水土保持规范及表格

日 期： 年 月 日
监理机构将另行签发审批意见。
监理机构：（全称及盖章）
签 收 人：（署名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB26
工程名称：编号：
致：（监理机构）
根据工程变更指示（监理[ ]变指号）的工程变更内容，对下列项目单价申报如下，请贵方审核。
日 期
说明：本表一式份，由施工单位填写，随同审批意见，施工单位、监理机构、建设单位、设代机构各1份。
SG11
工程名称：编号：
工程地点
省（自治区、直辖市）县（旗、市、区）乡（镇）村
序号
图班
新增治理措施（上报）
新增治理措施（核算）
基本
农田
(hm2)
乔木林
(hm2)
灌木林
(hm2)
经济林
(hm2)
草地
(hm2)
SG12
工程名称：编号：
工程地点
省（自治区、直辖市） 县（旗、市、区） 乡（镇） 村
批复时间
工程性质
竣工时间
总投资
中央投资
到位中央投资
竣工总程量
坝高
m
坝顶宽
m
坝坡坡比
上游
下游
马道
上游在坝高 m处，宽 m
下游在坝高 m处，宽 m
涵管
在 m坝高处，内径 m；或距（拱）形：宽 m,高 m，拱高 m
卧管
比降 ： ；台阶数 台； 放水孔尺寸：SG2工程名 Nhomakorabea：编号：
工程地点
省（自治区、直辖市）县（旗、市、区）乡（镇）村
致：（监理机构）
工程，接到暂停施工告知（第号），已于年月日暂停施工，鉴于致使该工程的停工因素已经消除，复工准备工作业已就绪，特报请贵方批准于年月日复工。
附件：具有复工条件的情况说明。
施工单位（章）
项目负责人
日期
审查意见：
项目监理机构（章）
监理机构：（全称及盖章）
签 收 人：（署名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，随同付款证书，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
说明：本表一式份，由承包人填写。作为CB31表的附表，一同流转，审批结算时用。
CB11
工程名称：编号：
致：（监理机构）
根据施工协议规定，我方已完毕的施工放样工作，请贵方核验。
3
施工安全和质量保证措施贯彻情况
4
材料、购配件质量及检查情况
5
现场施工人员安排情况
6
场地平整、交通、临时设施准备情况
7
测量及实验情况
附件：□施工组织设计。
□证明材料。
施工单位（章）
项目负责人
日 期
审查意见：
项目监理机构（章）
总监理工程师
日 期
说明：本表一式4份，由施工单位填写，随同审批意见，施工单位、监理机构、建设单位、设代机构各1份。
（核准意见）
监 理机构：（全称及盖章）
监理工程师：（署名）
施工单位（章）
项目负责人
日期
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师
日期
总监理工程师核审意见：
目监理机构（章）
总监理工程师
日期
说明：本表一式 份，由施工单位填写，随同审批意见，施工单位、监理机构、建设单位、设代机构各1份。
SG4
工程名称：编号：
工程地点
省（自治区、直辖市） 县（旗、市、区） 乡（镇） 村
卧管
比降 ： ；台阶数 台； 放水孔尺寸：
竖井
高 m; ∮: m
消力池
长 m；宽 m; 高 m
反滤体
贴坡式 高 m； 棱体式 高 m
溢洪道
完毕土方量： m3
完毕石方量： m3
完毕混凝土方量： m3
项目监理机构（章）
专业监理工程师
日 期
说明：本表一式份，由施工单位填写，随同审批意见，施工单位、监理机构、建设单位、设代机构各1份。
竖井
高 m; ∮: m
消力池
长 m；宽 m; 高 m
反滤体
贴坡式 高 m； 棱体式 高 m
溢洪道
竣工土方量： m3
完毕石方量： m3
完毕混凝土方量： m3
施工单位（章）
项目负责人
日 期
监理核算情况
坝高
m
坝顶宽
m
坝坡坡比
上游
下游
马道
上游在坝高 m处，宽 m
下游在坝高 m处，宽 m
涵管
在 m坝高处，内径 m；或距（拱）形：宽 m,高 m，拱高 m
CB06
工程名称：编号：
致：（监理机构）
现提交第次现场机构及重要人员报审表，请贵方审批。
附件：1.组织机构图。
2．部门职责及重要人员数量及分工。
3．人员清单及其资格工岗位证书。
承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（署名）
日 期： 年 月 日
（审核意见）
监理机构：（全称及盖章）
监理工程师：（署名）
日 期： 年 月 日
水土保持工程施工监理
施工单位填报表格
根据《水土保持工程施工监理规范》(SL523-2023)，《水土保持工程质量评估规程》(SL336-2023)，《水利工程建设项目施工监理规范》(SL288-2023)，结合四川省水土保持工程施工的实际情况进行编制，部分表格有反复可根据水土保持工程的性质、规模进行选用。施工单位用表目录SG1-SG12、监理机构用表目录JL1-JL14来源于水土保持工程施工监理规范(SL523-2023)，CB06-CB32、JL04-JL32来源水利工程建设项目施工监理规范(SL288-2023)。
SG9
工程名称：编号：
工程地点
省（自治区、直辖市） 县（旗、市、区） 乡（镇） 村
致： （监理机构）
由于因素，兹提出工程变更（内容见附件），请予以审批。
附件：1.变更说明。
2.变更设计文献。
提出单位（章）
代 表 人
日 期
一致意见：
建设单位（章）设计单位（章）项目监理机构（章）
代表（署名）代表（）署名代表（署名）
说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB08
工程名称：编号：
致：（监理机构）
我方于年月日进场的施工设备如下表。拟用于下述部位：
1．
2．
3．
经自检，符合技术规范和协议规定，请贵方审核，并准予进场使用。
序号
设备名称
规格
型号
数量
进场
日期
计划
CB29
工程名称：编号：
致：（监理机构）
我方按施工协议约定，完毕了个工序/单元工程的施工，其工程质量已经检查合格，并对工程量进行了计量测量。现提交测量结果，请贵方核准。
承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（署名）
日 期： 年 月 日
序号
项目序号
协议价号
单价（元）
单位
申报工程量
监理核准工程量
备注
附件：计量测量资料。
项目监理机构（章）
总/专业监理工程师
日 期
说明：本表一式 份，由施工单位填写，随同审批意见，施工单位、监理机构、建设单位、设代机构各1份。
SG7
工程名称：编号：
工程地点
省（自治区、直辖市） 县（旗、市、区） 乡（镇） 村
致： （监理机构）
我方已完毕了工作，按施工协议的规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）（小写），现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。
工程名称：编号：
致：（监理机构）
根据施工协议约定及有关规定，由于本申报表附件所列因素，我方规定对所申报的工程项目工期延长天，协议项目工期顺延天，竣工日期从年月日延至年月日，请贵方审批。
附件：1。延长工期申请报告（说明因素、依据、计算过程及结果等）。
2．证明材料。
3.
承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（署名）
SG1
工程名称：编号：
工程地点
省（自治区、直辖市） 县（旗、市、区） 乡（镇） 村
致： （监理机构）
本工程已具有开工条件，施工准备工作已就绪，请贵方审批。
申请开工日期
计划工期
年 月 日～年 月 日
施工单位施工准备工作自检记录
序号
检查内容
检查结果
1
施工图纸、技术标准、施工技术交底情况
2
重要施工设备到位情况
日期日期日期
说明：本表一式 份，由施工单位填写，随同审批意见，施工单位、监理机构、建设单位、设代机构各1份。
SG10
工程名称：编号：
工程地点
省（自治区、直辖市） 县（旗、市、区） 乡（镇） 村
致： （监理机构）
我方已按协议规定完毕了 工程的所有建设内容，经自检合格，请予以审查验收。
附件：
施工单位（章）
SG5
工程名称：编号：
工程地点
省（自治区、直辖市） 县（旗、市、区） 乡（镇） 村
致： （监理机构）
我方接到监理告知（编号）后，已按规定完毕了工作，现报上，请予以复查。
具体内容：
施工单位（章）
项目负责人
日 期
审验意见：
项目监理机构（章）
总/专业监理工程师
日 期
说明：本表一式 份，由施工单位填写，随同审批意见，施工单位、监理机构、建设单位、设代机构各1份。
致： （监理机构）
我方于年月日进场的材料/苗木、籽种/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文献及自检结果报上，请予以审验。
附件：1.数量清单。
2.质量证明文献.
3.自检结果。
施工单位（章）
项目负责人
日 期
审查意见：
项目监理机构（章）
总/专业监理工程师
日 期
说明：本表一式 份，由施工单位填写，随同审批意见，施工单位、监理机构、建议单位、设代机构各1份。
附件：变更单价报告（因素、工程量、编制说明、单价分析表）。
序号
项目名称
单位
申报单价
备注
1
2
3
4
5
承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（署名）
日 期： 年 月 日
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构：（全称及盖章）
签 收 人：（署名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式份，由承包人填写。随同监理审核表、变更项目价格签认单或监理暂定价格文献，发包人、监理机构、承包人各1份。
封禁
(hm2)
谷坊(座)
涝池(处)
沟头防护(处)
淤地坝
(座)
其他
基本
农田
(hm2)
乔木林
(hm2)
灌木林
(hm2)
草地
(hm2)
封禁
(hm2)
谷坊(座)
涝池(处)
沟头防护(处)
淤地坝
(座)
其他
施工单位（章）
项目负责人
日期
项目监理机构（章）
专业监理工程师
日期
说明：本表一式 份，由施工单位填写。监理机构审签后，施工单位、监理机构、建设单位各1份。
致：（监理机构）
我方承担的协议项目，依据施工合约定，已具有工程预付款支付条件，现申请支付第次预付款，金额总计为（大写）（小写），请贵方审核。
附件：1。已具有的条件。
2．计算依据及结果。
3．
承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（署名）
日 期： 年 月 日
通过审核后，监理机构将另行签发工程预付款付款证书。
附件：索赔申请报告。重要内容涉及“
1.事因简述。
2.引用协议条款及其他依据。
3.索赔计算。
4.索赔事实发生的当时记录。
5.索赔支持文献。
施工单位（章）
项目负责人
日 期
监理机构将另行签发审批意见：
项目监理机构（章）
总/专业监理工程师
日 期
说明：本表一式 份，由施工单位填写，随同审批意见，施工单位、监理机构、建设单位、设代机构各1份。
项目负责人
日 期
审查意见：
经初步验收，该工程：
1.□符合/□不符合我国现行法律、法规规定。
2.□符合/□不符合我国现行工程建设标准。
3.□符合/□不符合设计文献规定。
4.□符合/□不符合施工协议规定。
综上所述，该工程初步验收□合格/□不合格，□可以/□不可以组织正式验收。
项目监理机构（章）
总监理工程师
SG6
工程名称：编号：
工程地点
省（自治区、直辖市） 县（旗、市、区） 乡（镇） 村
致： （监理机构）
我方已按施工协议规定完毕下列工程或部位的施工工作，经自检合格报请贵方验收。
单元工程验收
隐蔽工程验收
部分工程验收
工程或部分名称
申请验收时间
附件：自检资料。
施工单位（章）
项目负责人
日 期
监理机构验收意见另行签发：
总监理工程师
日期
说明：本表一式 份，由施工单位填写，随同审批意见，施工单位、监理机构、建设单位、设代机构各1份。
SG3
工程名称：编号：
工程地点
省（自治区、直辖市）县（旗、市、区）乡（镇）村
致：（监理机构）
我方已根据工程设计和施工协议的有关规定完毕了工程施工组织设计（方案）的编制，请予以审查。
附：施工组织设计（方案）
附件：1.工程量清单。
2.计算方法。
施工单位（章）
项目负责人
日 期
说明：本表一式 份，由施工单位填写，随同审批意见，施工单位、监理机构、建设单位、设代机构各1份。
SG8
工程名称：编号：
工程地点
省（自治区、直辖市） 县（旗、市、区） 乡（镇） 村
致： （监理机构）
我根据施工协议条款条规定，由于以下附件所列的因素，我方规定索赔金额（大写）（小写：），请予以批准。
附件：测量放样资料。
序号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注
（自检结果）
承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（署名）
日 期： 年 月 日
（核验意见）
监 理机 构：（全称及盖章）
监理工程师：（署名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
CB25
完好状况
拟用工程项目
设备权属
生产能力
备注
1
2
3
4
5
6
附件：
承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（署名）
日 期： 年 月 日
（审核意见）
监 理机 构：（全称及盖章）
监理工程师：（署名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB09
工程名称：编号：