胸椎椎体包虫病椎管内侵犯并截瘫1例报告

胸椎椎体包虫病椎管内侵犯并截瘫1例报告
严峻;周玉泉;徐玉生;陈德玉
【期刊名称】《颈腰痛杂志》
【年(卷),期】2001(22)3
【摘要】@@ 临床资料患者,女,24岁.患者于1999年3月怀孕7个月时出现双下肢抽搐、麻木.先后就诊于多家医院,未明确诊断,近2个月以来上述症状加重并出现行走困难,胸闷,夜间盗汗,便秘,尿急,尿频,3天前双下肢活动不能,大小便失禁.于1999-07-05入院查体:胸廓无畸形,右下肺语颤减弱,叩诊浊音,听诊右下肺呼吸音减弱,胸椎后突畸形明显,胸9-12棘突压痛(+),双下肢活动自如,Hoffmann征(-).双上
肢活动不能,肌力0级;脐以下感觉丧失,腹壁反射消失,双膝反射、跟踺反射亢进,踝
阵挛(+),双侧Babinski征(+),实验室检查:包虫血清学检查:(+)(4)ESR:25mm/h.X
线胸片:右下肺野内带区见5cm×5cm类圆形密度增高影在其右侧可见蛋壳状钙化影侧位:胸9-11椎体骨质均有不同程度的破坏,但无新生骨存在,椎体呈楔形改变,脊柱后突畸形T9,10、T10,11椎间隙变窄.CT:胸9～11椎体骨质成不规则破坏,椎管
内有低密度影;CT值:0～20u,右侧椎旁阴影增大内有高密度影.椎管造影:在胸10,11段椎管阻断,仅有少量造影剂通过.初步诊断:(1)胸9～11椎体包虫病并截瘫?(2)右肺包虫囊肿?1999-07-14在全麻下经胸腔行病灶清除术,术中见壁层胸膜与胸9～11椎体间有一囊性占位约5cm×5cm,穿刺抽出白色浑浊液体,切开见大小不等的子囊
约30个;T10椎体完全破坏呈朽木状,松质骨内有数百个小米粒大小的包虫子囊.T9、T11椎体后缘骨质破坏明显,T10～11处椎管内有6个包虫小囊,最大约2cm明显
压迫胸脊髓,取出子囊见硬脊膜完整无侵蚀迹象.用5%盐水冲洗病灶3次后取肋骨
置入T9～11椎体间.病理检查:包虫囊肿.术后2周双下肢感觉开始恢复,肌力Ⅱ～Ⅲ
级,大小便可自行控制,出院.1999-12-07日因复查时摄片搬动不当即感双下肢无力、麻木,大小便失禁.再次入院,考虑为"骨包虫病复发”急诊行探查术,术中见植骨块完
整稳定,但T11椎体内见多个包虫子囊,骨质松软.植骨块嵌入椎体内,后突畸形加重,
胸脊髓受压明显,再次清除肉眼所见包虫子囊,取髂骨植入T9～11椎体间.术后双下肢功能未见恢复,大小便失禁.
【总页数】1页(P180-180)
【作者】严峻;周玉泉;徐玉生;陈德玉
【作者单位】新疆伊宁市农四师医院骨科,;新疆伊宁市农四师医院骨科,;新疆伊宁市农四师医院骨科,;上海长征医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R383.3
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