临床医学综合：呼吸系统考点巩固五

临床医学综合：呼吸系统考点巩固五
1、单选肺癌空洞，肺结核空洞及肺脓肿空洞的鉴别最主要方法是（）
A.病史、症状和体征
B.胸部正、侧位摄片加体层照片
C.放射性核素肺扫描
D.磁共振检查
E.痰细胞学和细菌学检查
答（江南博哥）案：E
2、单选鉴别酸碱失衡的种类，最有价值的测定组合是（）
A.尿液pH和PaCO2
B.动脉血pH和PaCO2
C.静脉血的pH和动脉血pH
D.静脉血pH和HCO-3
E.动脉血和静脉血PaCO2
正确答案：B
3、配伍题乙胺丁醇（）利福平（）异烟肼（）链霉素（）
A.听力障碍、肾损害
B.胃肠道不适
C.末梢神经炎
D.球后视神经炎，视力减退
E.肝功损害，过敏反应
正确答案：D,E,C,A
4、单选仅对细胞外碱性环境中的结核菌有杀菌作用的药物是（）
A.乙胺丁醇
B.利福平
C.异烟肼
D.吡嗪酰胺
E.链霉素
正确答案：E
5、单选型支气管炎、慢性阻塞性肺气肿的临床特征是（）
A.多见于婴幼儿
B.气喘多呈持续性
C.肺呼吸音明显降低
D.PaO2显著降低
E.PaCO2一般正常
正确答案：D
6、单选切断肺结核传染链的最有效方法是（）
A.增强所有公民的免疫力
B.在全民范围内进行科普宣传
C.发现并治愈涂阳病人
D.经常进行集体肺部X线检查
E.给所有应接种卡介苗者进行预防接种
正确答案：C
7、单选早期中心型肺癌的常见症状是（）
A.上肢及颜面部肿胀
B.声音嘶哑
C.高热、胸痛
D.咳嗽、血痰
E.咯血
正确答案：D
8、单选男，25岁。

伤后12小时，脉搏100次／分，血压16.0/10.7kPa，呼吸30次／分，伤侧胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是（）
A.立即开胸手术止血
B.输血输液
C.胸腔穿刺排除积血
D.全身抗生素防治感染
E.胸腔闭式引流术
正确答案：C
9、单选列哪项是肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状（）
A.突然寒战、稽留热
B.咳嗽、胸痛
C.气急发绀
D.咳铁锈色痰
E.恶心、呕吐、腹胀
正确答案：D
10、单选下列肺功能检查结果强烈提示阻塞性通气功能障碍的是（）
A.FEV1<预计值的80%
B.FEV1/FVC<70%
C.FVC<预计值的80%
D.残气量<预计值的80%
E.肺总量<预计值的80%
正确答案：B
11、单选?某慢性肺心病病人，因轻度上感，有咳嗽咳痰，入院时神志清楚，自由体位，轻度发绀，入院时检查血气为pH7.19，PaCO259mmHg，HCO3-41mmo/L，按此血气应诊断（）
A.慢性失代偿性呼酸
B.呼酸+代酸
C.慢性呼酸（代偿期）
D.失代偿性代酸
E.此血气可能有误，应复查
正确答案：E
12、单选女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片右肺中野多发片状结节影伴空洞，血沉
45mm/h，PPD5IU（-）。

对该患者PPD试验结果的解释哪项是错误的（）
A.阳性表示结核感染
B.强阳性可支持结核诊断
C.阴性可排除结核病
D.弱阳性提示卡介苗交叉反应
E.免疫抑制者诊断价值受影响
正确答案：C
13、单选男，被弹皮炸伤右胸部2小时，伤口与胸腔相通，病人明显呼吸困难，其急救措施是（）
A.迅速封闭创口
B.立即手术治疗
C.输血、补液
D.吸氧
E.应用抗生素
正确答案：A
14、单选COPD急性加重期及稳定期的治疗不恰当的是（）
A.应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈
B.急性感染彻底控制后，及时停药
C.长期用药易致二重感染和细菌耐药
D.长期家庭氧疗
E.抗生素可用作气雾疗法，加强局部抗感染作用
正确答案：A
15、单选男，57岁，工人，吸烟40年。

慢性咳嗽，咳痰伴喘息30年，近10年上楼、快走时均感呼吸困难，休息可缓解。

住院查体：桶状胸、叩诊呈过清音、语颤减弱、双肺呼吸音减弱。

下列哪一项检查对判定肺功能的损害意义最大（）
A.潮气量
B.肺活量
C.最大通气量
D.残气量、残气量／肺总量的百分比
E.每分钟静息通气量
正确答案：D
16、单选男性，57岁，诊断肺癌，出现肌肉松弛，眼球震颤，小脑性运动失调，最可能的癌细胞类型为（）
A.鳞状上皮细胞癌
B.大细胞未分化癌
C.小细胞未分化癌
D.腺癌
E.细支气管-肺泡癌
正确答案：C
17、单选肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于（）
A.合并混合感染
B.合并肺外感染
C.没有应用抗生素雾化吸入
D.肺泡内纤维蛋白没有完全吸收
E.细菌毒力大
正确答案：D
18、单选开放性气胸急救处理原则是（）
A.立即剖胸探查
B.清创缝合术
C.迅速封闭胸壁创口
D.输血抗休克
E.呼吸机辅助呼吸
正确答案：C
19、单选男，35岁。

发热、胸痛1周。

胸部X线片示右侧中等量胸腔积液。

胸液常规检查示单核细胞比例为85%。

下列检查结果对提示诊断结核性胸膜炎意义最大的是胸液中（）
A.氯化物含量增加
B.LDH含量增加
C.ADA含量增加
D.黏蛋白试验阳性
E.葡萄糖含量降低
正确答案：B
20、单选有感染高危因素的院内肺炎病原体排在首位的是（）
A.大肠埃希菌
B.铜绿假单胞菌
C.真菌
D.肺炎克雷伯杆菌
E.金黄色葡萄球菌
正确答案：E
21、单选诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是（）
A.第一秒用力呼气量／用力肺活量<60%
B.残气量／肺总量>40%
C.PaO2低于正常
D.最大通气量低于预计值的80%
E.PaCO2降低
正确答案：B
22、单选慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要机制是（）
A.通气不足
B.通气／血流比例失调
C.肺动静脉样分流
D.弥散障碍
E.氧耗量增加
正确答案：A
23、单选结核菌素试验72小时注射部位出现红肿硬结直径20mm并出现水疱、坏死，判断结果是（）
A.“-”
B.“±”
C.“+”
D.“++”
E.“+++”
正确答案：E
24、单选患者男，63岁。

肺源性心脏病急性加重期患者。

血气分析：
pH7.25，PaCO29.3kPa(70mmHg)、HCO-330mmol／L。

对其酸碱失衡的治疗措施应为（）
A.给予激素
B.静脉滴注盐酸精氨酸
C.静脉滴注5%碳酸氢钠
D.补充氯化钾
E.改善通气功能
正确答案：E
25、单选稽留热最常见的疾病是（）
A.疟疾
B.大叶性肺炎
C.急性肾盂肾炎
D.支原体肺炎
正确答案：B
26、单选男，32岁。

胸部被汽车撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛，查体：脉搏80次／分，血压120/80mmHg（16.0/10.7kPa），呼吸16次／分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在，其诊断可能性最大为（）
A.气胸
B.血胸
C.血气胸
D.多根多处肋骨骨折
E.单纯性肋骨骨折
正确答案：E
27、单选男，28岁。

左胸外伤后1小时，胸痛、呼吸困难。

查体：
BP120/80mmHg，心率100次／分。

左前外侧胸壁皮下淤血，局部约6cm×6cm的区域反常呼吸运动。

目前明确的诊断是（）
A.气胸
B.血胸
C.肋骨骨折
D.支气管断裂
E.胸腹联合伤
正确答案：C
28、单选男，56岁。

5年来常于冬春季出现咳嗽、咳痰。

1周前上述症状加重，经抗感染及止咳、祛痰治疗后好转。

于门诊查肺功能示阻塞性通气功能障碍，FEV1改善率为2.4%。

胸部X线片示双下肺纹理增粗紊乱，该患者的诊断应考虑为（）
A.慢性阻塞性肺疾病
B.弥漫性泛细支气管炎
C.支气管哮喘
D.支气管扩张
E.间质性肺炎
正确答案：A
29、单选支气管哮喘发作时最常见的血气改变是（）
A.pH上升，PaO2下降，PaCO2降低
B.pH上升，PaO2下降，PaCO2上升
C.pH下降，PaO2下降，PaCO2降低
D.pH下降，PaO2下降，PaCO2上升
E.pH正常，PaO2下降，PaCO2上升
正确答案：A
30、单选肺结核大咯血最危险的合并症是（）
B.结核支气管播散
C.肺不张
D.窒息
E.肺部感染
正确答案：D
31、单选男，20岁，突然发冷发热，呕吐，上腹痛，咳嗽、气短，四肢厥冷，口唇发绀，轻度黄疸，BP70/40mmHg，心率130次／分，律整，诊断可能是（）
A.胃穿孔，休克
B.急性胆囊炎，休克
C.胸膜炎，休克
D.肺梗死，休克
E.肺炎，休克
正确答案：E
32、单选关于支气管哮喘的症状描述，不正确的是（）
A.为发作性的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难
B.发作性的胸闷和咳嗽
C.有时咳嗽可为唯一症状
D.不能自行缓解
E.常在夜间或凌晨加重
正确答案：D
33、单选结核病最重要的社会传染源是下列哪型肺结核（）
A.原发性肺结核
B.结核球
C.急性粟粒性肺结核
D.慢性血行播散型肺结核
E.慢性纤维空洞型肺结核
正确答案：E
参考解析：慢性纤维空洞型肺结核空洞内有大量痰液混合结核菌，故是重要传染源。

34、单选干性支气管扩张症的主要临床表现是（）
A.反复咳嗽
B.大量脓痰
C.反复咯血
D.营养不良
E.大量粉红色泡沫痰
正确答案：C
35、单选右侧血胸患者，急诊入院。

查体：脉搏120次／分，血压
10.7/6.7kPa，气管向左移位，在输血同时，行右胸闭式引流术，第1小时引流量为200ml，第2小时为250ml，第3小时为210ml，血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是（）
A.继续输血补液
B.给止血药
C.剖胸探查止血
D.闭式引流加负压吸引
E.给血管活性药
正确答案：C
36、单选下列关于慢性肺心病应用洋地黄类药物，错误的叙述是（）
A.应该先抗感染治疗
B.应用前需纠正缺氧
C.用小剂量的快作用制剂
D.心率70～80次／分为疗效指标
E.心衰纠正即停用
正确答案：E
37、单选?女，47岁。

发热、咳嗽、右胸痛3天就诊。

查体：T39.4℃，R28次／分，BP105/75mmHg，口唇发绀，右下肺可闻及中等量湿性啰音。

心率98次／分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。

胸部X线片示右下肺大片状阴影。

WBC12.8×109/L，N：0.92。

动脉血气分析示pH7.46，PaCO230.2mmHg，PaO250.3mmHg。

该患者初步诊断是（）
A.肺炎
B.肺结核
C.ARDS
D.肺栓塞
E.脓胸
正确答案：A
38、单选患者女，36岁。

肺结核患者，肺内有空洞性病变。

下列哪项为最符合的X线表现（）
A.上叶尖后段空洞，壁光整，周围有卫星灶
B.空洞内壁不规则，凹凸不平
C.下叶空洞周围大片炎性浸润
D.厚壁空洞、偏心
E.厚壁空洞伴有液平面
正确答案：A
参考解析：空洞性肺结核：其空洞形态不一，可呈多个空腔的虫蚀样空洞或壁薄的干酪溶解性空洞，外周有浸润病灶。

39、单选男性患者30岁。

既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后患者仍有低热、盗汗。

该患者用药20天后，感觉眩晕，你认为应进行下列哪项处置（）
A.停用异烟肼
B.暂停异烟肼、利福平
C.卧床休息，对症治疗
D.停链霉素
E.停乙胺丁醇
正确答案：D
40、单选慢性支气管炎并发肺气肿时早期病理生理改变是（）
A.肺活量减小
B.生理死腔增大
C.阻塞性通气功能障碍
D.换气功能障碍
E.限制性通气功能障碍
正确答案：C
41、单选女，69岁，病人干咳，有少量白色泡沫痰，无吐血及痰中带血2个月，伴发热，胸痛2天。

体格检查：左下肺呼吸音减弱，心电无异常，胸片示左下肺有一直径3.0cm阴影，成分叶状，边缘不光滑。

为进一步确定诊断（）
A.痰细菌培养
B.纤维支气管镜
C.核素扫描
D.胸部CT
E.MRI
正确答案：D
42、单选女．62岁，反复咳嗽、痰中带血伴低热1月余。

查体：气管向左移位，左肺可闻及细湿啰音。

为明确诊断，首选的检查是（）
A.结核抗体检测
B.胸部X线片
C.支气管镜
D.痰结核分枝杆菌培养
E.结核菌素试验
正确答案：D
43、单选男，11岁。

发热、胸痛、咳嗽约2周，近5天有呼吸困难，体温：39℃，脉搏120次／分，呼吸30次／分，胸部X线片所见：第七后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓液，治疗方法主要是（）
A.全身抗生素治疗
B.全身支持疗法
C.胸腔闭式引流
D.胸腔穿刺排脓
E.胸腔内注入抗生素
正确答案：C
44、单选?男，78岁，因进行性气短2周就诊，无咳嗽、发热、胸痛。

胸部X线片示左侧大量胸腔积液。

血WBC8.9×109/L，N0.72，Hb110g/L，ESR36mm/h。

为明确诊断首先应进行的检查是（）
A.支气管镜
B.胸腔穿刺
C.胸腔镜
D.纵隔镜
E.胸部CT
正确答案：B
45、单选休克型肺炎最常见的病原菌是（）
A.军团菌
B.肺炎球菌
C.肺炎支原体
D.铜绿假单胞菌
E.金黄色葡萄球菌
正确答案：B
46、单选治疗肺炎时，可对抗非典型病原体的是（）
A.头孢菌素类
B.糖肽类
C.青霉素类
D.大环内酯类
E.氨基糖甙类
正确答案：D
47、配伍题心衰、肝硬化、肾病综合征所致漏出液为（）结核性渗出性胸膜炎的胸液应为（）
A.草黄色胸液常自行凝固
B.胆固醇性胸液
C.乳糜样胸液
D.黄色混浊脓性胸液
E.清澈透明性胸液，静置不凝固
正确答案：E,A
48、单选慢性支气管炎患者的下列表现中，不应该使用抗生素的是（）
A.咳黏液样痰
B.发热
C.喘息伴哮鸣音
D.两肺下部散在湿啰音
E.血白细胞15×109／L
正确答案：C
49、单选男，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸、心率150次／分，第一心音低钝，肝右肋下3cm，软，压痛(+)，可能合并（）
A.自发性气胸
B.呼吸衰竭
C.肺不张
D.心衰
E.休克
正确答案：D
50、单选下列机制所致的低氧血症中，通过氧疗最难纠正的是（）
A.弥散功能障碍
B.肺泡通气量下降
C.通气／血流比例失衡
D.肺内分流
E.氧耗量增加
正确答案：D
51、单选乙胺丁醇最常见的不良反应是（）
A.药物热
B.皮疹
C.胃肠道刺激
D.湿疹
E.球后视神经炎
正确答案：E
52、单选某患者慢性咳嗽8年，有肺气肿征，一周来黄痰不易咳出，气促加重，发绀，血气分析pH7.31，PaCO2 66mmHg，PaO2 52mmHg，如何改善该患者的缺氧（）
A.立即吸入高浓度的O2
B.间歇吸入纯O2
C.立即呼气末正压人工呼吸
D.低浓度持续给O2
E.用过氧化氢溶液静脉内给O2
正确答案：D
53、单选男，45岁。

体检发现右下肺直径约4cm的类圆形阴影，其内密度不均匀，自诉近3个月来手指尖增粗。

查体：心肺未见明显异常，可见杵状指。

该患者最可能的诊断是（）
A.结核瘤
B.肺囊肿
C.硬化性血管瘤
D.肺癌
E.错构瘤
正确答案：D
54、单选男，26岁。

低热、咳嗽2周，胸部X线片示右下叶背段不规则斑片状阴影及纤维素条影，并有薄壁空洞，未见液平面。

为明确诊断应首选的检查是（）
A.痰细胞学
B.痰找结核菌
C.痰培养+药敏
D.胸部CT
E.PPD皮试
正确答案：B
55、单选当前控制哮喘发作最有效的药物是（）
A.β2受体激动剂
B.抗胆碱药
C.茶碱
D.酮替芬
E.糖皮质激素
正确答案：E
56、单项选择题可引起呼衰加重的是（）
A.机械通气过度
B.慢性呼吸衰竭合并休克
C.大量利尿剂
D.慢阻肺合并呼吸道感染
E.应用强心剂
正确答案：B
57、单选患者男，55岁。

咳嗽伴声音嘶哑4个月。

右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。

诊断是（）
A.喉炎
B.肺癌
C.胃癌
D.肺炎
E.肺不张
正确答案：B
58、单选患者男，35岁。

反复发作性呼吸困难，胸闷3年。

4天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。

体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。

该病例最可能的诊断是（）
A.支气管哮喘
B.慢性喘息型支气管炎
C.支气管扩张
D.慢性阻塞性肺疾病（红喘型）
E.慢性阻塞性肺疾病（紫肿型）
正确答案：A
59、单选抑制结核菌DNA与细胞壁合成的抗结核药物是（）
A.异烟肼
B.利福平
C.吡嗪酰胺
D.乙胺丁醇
E.链霉素
正确答案：A
60、单选患者男，40岁。

今晨咯血150ml，无发热。

幼时起反复咳嗽，咳痰。

查体：T 36.8℃，BP 120/70mmHg，左肺可闻及湿啰音，该患者最可能的诊断是（）
A.肺结核
B.支气管扩张
C.支气管肺癌
D.慢性支气管炎
E.支原体肺炎
正确答案：B
61、单选仅对巨噬细胞外碱性环境中结核菌有杀菌作用的药物是（）
A.异烟肼
B.乙胺丁醇
C.吡嗪酰胺
D.链霉素
E.利福平
正确答案：D
62、单选结核性胸膜炎患者，除抗结核治疗外，减轻胸膜肥厚最重要的措施是（）
A.胸腔内注射尿激酶
B.胸腔内注射糜蛋白酶
C.胸腔内注入抗结核药物
D.口服糖皮质激素
E.反复胸腔穿刺抽液
正确答案：E
63、单选男，42岁，形体肥胖，因进食油腻食物后出现突发上腹部剧烈持续性疼痛，阵发性加重，向背后放射最可能的诊（）
A.心绞痛
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡
D.胆囊炎
E.肾结石断是
正确答案：B
64、单选对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为下列哪一项（）
A.溴己新
B.氧氟沙星
C.羧甲司坦
D.氨溴索
E.可待因
正确答案：E
65、单选男，53岁。

咳嗽、痰中带血2周。

胸片及CT示左下肺团块影，未见纵隔淋巴结及远处转移。

纤维支气管镜黏膜活检：鳞癌。

首选治疗方案应该是（）
A.化疗
B.放疗
C.靶向治疗
D.介入治疗
E.左肺下叶切除术
正确答案：E
66、单选早期确诊肺癌简单、有效的检查方法为（）
A.痰脱落细胞检查
B.胸部X线检查
C.放射性核素肺扫描
D.支气管镜检查
E.活组织检查
正确答案：A
67、单选COPD患者的预防措施中，不宜采用的是（）
A.接种流感疫苗
B.戒烟
C.接种肺炎球菌疫苗
D.预防性使用抗生素
E.脱离过敏原
正确答案：D
68、单选女，34岁。

间断咳嗽两个月，常于吸入异味时或夜间明显。

使用多种抗生素和止咳药治疗无效。

胸部X线片未见异常。

既往"慢性鼻炎"病史3年，经常打喷嚏、流清涕。

查体未见明显异常。

为明确诊断，宜首先进行的检查是（）
A.支气管镜
B.血清IgE
C.皮肤过敏原试验
D.胸部高分辨CT
E.肺功能
正确答案：C
69、单选诊断进行性血胸，错误的是（）
A.HB、RBC反复测定呈进行性下降
B.经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降
C.脉快、血压持续下降
D.胸穿抽不出血，X线示胸膜腔阴影增大
E.胸腔引流连续3小时总量达200ml
正确答案：E
70、单选适宜胸膜内胸廓成形术的脓胸是（）
A.病程久，肺有纤维变性的脓胸
B.急性包裹性脓胸
C.小儿脓胸
D.病程短，肺组织无病变的脓胸
E.以上都不是
正确答案：A
71、单选慢性呼吸衰竭时少见的电解质紊乱类型是（）
A.低钾血症
B.低钠血症
C.高钙血症
D.高钾血症
E.低钙血症
正确答案：A
72、单选男性，20岁，3天前患感冒后发热38℃未退，左侧胸部刺痛，查体：左腋下、下胸部可听到胸膜摩擦音，最合适的诊断为（）
A.肺炎球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.癌性胸膜炎
D.干性胸膜炎
E.渗出性胸膜炎
正确答案：D
73、单选急性脓胸经胸穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法，是（）
A.加大抗生素用量
B.增加胸穿次数
C.胸腔闭式引流
D.全身支持疗法
E.开胸手术清除脓汁
正确答案：C
74、单选重度哮喘急性发作PaCO2 应（）
A.<35mmHg
B.<45mmHg
C.>35mmHg
D.>40mmHg
E.>45mmHg
正确答案：E
75、单选X线透视可见呼吸时患侧膈肌矛盾运动是由于（）
A.纵隔淋巴结转移，压迫喉返神经
B.肿瘤压迫臂丛神经
C.肿瘤压迫上腔静脉
D.肿瘤压迫膈神经
E.肿瘤压迫交感神经
正确答案：D
76、单选患者男，44岁。

干咳2周，右胸痛4天，胸痛呈持续性，咳嗽、呼吸时加重，无放射痛。

查体：T 37.8℃，血压160/90mmHg。

该患者胸痛最可能的原因是（）
A.带状疱疹
B.食管炎
C.心绞痛
D.心肌梗死
E.胸膜炎
正确答案：E
参考解析：胸膜炎常有持续性疼痛，且体温高，呼吸时加重
77、单选人类结核病的主要病原菌是（）
A.牛型结核菌
B.鼠型结核菌
C.人型和鼠型结核菌
D.牛型和鼠型结核菌
E.人型和牛型结核菌
正确答案：E
78、单选慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是（）
A.肺泡膨胀
B.细支气管不完全阻塞
C.肺泡壁弹性减退
D.肺小动脉痉挛
E.肺部感染
正确答案：B
79、单选肺癌放疗禁忌证，下列哪项不正确（）
A.恶病质患者
B.有广泛转移
C.肺门转移切除未彻底
D.癌性空洞，肿瘤过大
E.高度肺气肿
正确答案：C
80、单选进行性血胸的诊断依据不包括（）
A.脉快血压持续下降
B.胸腔引流连续3个小时总量300ml
C.Hb、RBC反复测定呈持续下降
D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内阴影增大
E.经输血补液后血压不回升逐渐下降
正确答案：B
81、单选男性，60岁，既往高血压6-7年，2年前曾患脑血栓，现仍有左肢体瘫痪，两天前突然大咯血，今日2h内咯血约500ml，下列哪种药不能使用（）
A.止血芳酸
B.安络血
C.垂体后叶素
D.2%普鲁卡因
E.鱼精蛋白
正确答案：C
82、单选患者男，35岁。

平素体健。

淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心2天。

除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是（）
A.自发性气胸
B.肺梗死
C.肺炎球菌肺炎
D.肺结核
E.肺癌
正确答案：C
83、单选下列哪种肺炎可呈暴发流行（）
A.肺炎球菌肺炎
B.支原体肺炎
C.克雷伯杆菌肺炎
D.军团菌肺炎
E.金葡菌肺炎
正确答案：D
84、配伍题21岁女性，因左肩背部疼痛一周入院，查体发现同侧上脸下垂，瞳孔右大于左，胸片示左上肺尖段占位。

（）47岁男性，四肢关节疼痛伴杵状指形成1个月，在骨科行胸片检查示右肺下叶见2.5cm直径肿块影。

（）58岁男性，声音嘶哑一周，胸片示右肺上叶不张伴肺门部肿块影（）
A.肺结核球
B.肺血管瘤
C.肺错构瘤
D.肺炎性假瘤
E.肺癌
正确答案：E,E,E
85、单选患者男，35岁。

因寒战、高热、继而出现右侧胸痛3天就诊，伴轻咳，无咯血，无咳脓痰现象。

体格检查时，该患者右肺不会出现的体征是（）
A.触觉语颤增强
B.叩诊有浊音区
C.呼吸音消失
D.支气管呼吸音
E.可听到湿啰音
正确答案：C
86、单选与结核瘤进行鉴别诊断时需要考虑（）
A.肺脓肿
B.周围型肺癌
C.中央型肺癌
D.淋巴瘤
E.结节病
正确答案：B
87、单选全世界哮喘的重要指南为（）
A.全球哮喘防治建议
B.全球哮喘防治指南
C.全球哮喘治疗指南
D.全球哮喘预防建议
E.全球哮喘治疗建议
正确答案：A
88、单选患者男，35岁。

因寒战、高热、继而出现右侧胸痛3天就诊，伴轻咳，无咯血，无咳脓痰现象。

应考虑的诊断是（）
A.右侧肺癌
B.右肺结核
C.右侧包裹性胸腔积液
D.右侧大叶性肺炎
E.支气管扩张
正确答案：D
89、单选男，45岁。

间断咳嗽2年。

每年均于秋季出现，干咳为主，夜间明显，伴憋气，常常影响睡眠，白天症状常不明显。

使用多种药物抗感染治疗无效，持续1~2个月后症状可自行消失。

本次入秋后再次出现上诉症状，体格检查未见明显异常。

胸部X线片未见明显异常，肺通气功能正常。

为明确诊断，宜采取的进一步检查措施是（）
A.肺部CT
B.支气管镜
C.睡眠呼吸监测
D.血气分析
E.支气管激发试验
正确答案：E
90、单选慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为（）
A.肺炎克雷白杆菌
B.流感嗜血杆菌
C.大肠埃希菌
D.变形杆菌
E.肺炎链球菌
正确答案：B
91、单选患者女，60岁。

高热3天，咳嗽，咳铁锈色痰，白细胞增高，胸片呈左上肺片状阴影。

最有可能的诊断是（）
A.军团菌肺炎
B.肺曲菌病
C.肺炎球菌肺炎
D.卡氏肺囊虫肺炎
E.肺癌
正确答案：C
92、单选女，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC 22×
109/L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规：WBC 1～3/HP，RBC4～8/HP，蛋白(++)，颗粒管型0～1/HP，以下哪项治疗为宜（）
A.红霉素+SMZ+TMP
B.头孢唑啉钠
C.青霉素+庆大霉素
D.青霉素+链霉素
E.青霉素
正确答案：E
93、单选男，40岁。

左胸撞伤2小时，伤后不久即出现胸闷、气促，查体：意识清，脉搏90次／分，血压16.0/10.0kPa，呼吸20次／分，左侧呼吸音减弱，处理原则是（）
A.一般观察，无需处理
B.胸腔穿刺排气
C.立即开胸探查
D.低位肋间插管引流
E.胶布固定胸壁
正确答案：B
94、单选女性，42岁，咳嗽，胸闷，气短4个月，胸片左肺上叶前段反复出现片状阴影，白细胞10×109/L，痰结核菌涂片3次（-），经用青霉素治疗病情好转，但肺部阴影消散不完全，为确定诊断最重要的检查是（）
A.痰化脓菌培养及药物敏感试验
B.继续查痰结核菌
C.胸部CT检查
D.纤维支气管镜检查
E.结核菌素试验
正确答案：D
95、单选关于COPD的治疗，哪项是错误的（）
A.急性发作期，脓痰多，发热或喘息加重者，应给抗生素治疗
B.凡有咳嗽、咳痰者应给抗菌药物治疗
C.抗生素只能控制支气管或肺部的急性感染，不能根治慢性支气管炎
D.急性感染控制后，应即停药
E.长期应用抗生素可出现双重感染
正确答案：B
96、单选女，76岁。

脑血管病后遗症患者，左侧肢体偏瘫，行动不便。

2周
前一次进餐后出现气短、咳嗽，后气短逐渐好转，但咳嗽持续存在。

近2天来出现发热，咳少量黄痰。

查体：左上胸廓轻度塌陷，左上肺叩诊呈浊音，语音共振减弱，呼吸音明显减弱。

造成患者上述情况最可能的原因是（）
A.阻塞性肺炎
B.肺结核
C.支气管炎
D.肺动脉栓塞
E.气胸
正确答案：A
97、单选胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为（）
A.Ⅰ型肺结核
B.Ⅱ型肺结核
C.Ⅲ型肺结核
D.Ⅳ型肺结核
E.Ⅴ型肺结核
正确答案：D
参考解析：纤维空洞性肺结核：病灶呈纤维厚壁空洞、肺门抬高和肺纹理呈垂柳样，纵隔向患侧移位，胸膜粘连和代偿性肺气肿。

98、单选Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是（）
A.PaO2<50mmHg，PaCO2>45mmHg
B.PaO2<50mmHg，PaCO2>60mmHg
C.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg
D.PaO2<40mmHg，PaCO2>40mmHg
E.PaO2<70mmHg，PaCO2>55mmHg
正确答案：C
99、单选小叶中央型阻塞性肺气肿的正确描述是（）
A.终末细支气管狭窄；1、2、3级呼吸性细支气管扩张
B.终末细支气管或1级呼吸性细支气管狭窄；2级呼吸性细支气管扩张
C.终末细支气管或1级呼吸性细支气管狭窄；其远端气腔均扩张
D.1、2级呼吸性细支气管狭窄；远端气腔扩张
E.以上都不是
正确答案：B
100、单选患者，男，40岁。

被自行车撞伤右胸，因胸痛不能深呼吸，一天后来门诊。

体检后发现右腋前线第五肋压痛，为明确有无肋骨骨折，在病史或体检方面最需补充（）
A.受伤后有无呕吐
B.是否有血痰
C.受伤时意识是否清楚。