青霉素类药物不良反应报告分析
大剂量、高浓度青霉素的不良反应
又有 ２次 因上 感 用 青霉 素 静 滴 ， 药 后 而 再 次 于 同 停
一
抗生素 无此现 象发生 ， 故确 定 系青霉 素钠 所致 ， 并分
析 ３次 均 在 ２小 时 内 滴 完 ， 因 与 短 时 间 内 进 入 血 原
液 大剂 量 的青 霉 素钠有 关 胃肠痉 挛 金 曙晓 报 道 ２ ６例 （ 中空 腹 １ ） 其 ９例 因静 脉 推 注 高浓 度青 霉 素 Ｇ钠 （ 量 为 ８万 一１ 剂 ２万 Ｕ ｋ ， ／ ｇ 以 生理 盐水 ２ ｒ 稀 释） Ｏｌ ａ 的过 程 中出现 脐 周或 全腹 持 续 性绞 痛 ， 或伴恶 心 、 吐 ， 呕 腹部 无 阳性体 征 ， 往无 消 既 化 系统病 史 ， 止静 注 ， 注 山莨菪 碱 后 迅 速 缓 解 ， 停 肌 改用静滴 后均 未再 出现 腹痛 ， 考虑 为静 注大剂 量 、 故 高 浓度青 霉素 引起 的 胃肠 痉 挛 。朱 乾福 ＿ 亦 报 道 １ ３ 例 ８岁 ， ， 儿 ， 女 患 因快 速 静 滴 高浓 度 青 霉 素钠 盐 引
～
不 同程度 抽搐 ， 阵 挛 性 或 强 直 性 发 作 ， 日 １ 呈 每 —３
次， 每次持续 ２ ０分 钟 一１ 时 ， 霉 素 停 用 或 减 量 小 青 后 毒性 反应 消失 ， 作者分 析 ： 化脑 恢复期 突 然 出现神
３次 自然 缓解 ， 续 发 作 ２—３晚 方终 止 发 作 ， 连 后 时 间发作 双侧 腓肠 肌痉 挛 ， 症状 同首次 ， 而用 其 他
在治 疗 的第 １ Ｏ一１ ７天发生 神经 毒 性 反应 ， 均表 现 为
感染 予 青 霉 素 ４０万 Ｕ溶 于 生 理 盐 水 ２ ０ ｌ中静 ０ ５ｍ 滴 ， 时滴完 ， 日 １ ， 续 ３天 ， 药 次 日凌 晨 ２小 每 次 连 停 发生双侧 腓肠 肌 痉挛 ， 续 ２—３分 钟 ， 复 出 现 ２ 持 反
门诊输液室72例静脉输液药物不良反应报告分析与对策
～
７ ８岁 ， 中 ＜１ 其 ８岁 ５例 （ ．４ ） １ ６ ９ ％ ，８～
菌棉球轻轻放在穿刺点上 ， 待拔出针头后
再 进 行 加 压 止 ｍ ， 防加 压 时 进 行 拔 针 而 以 损伤血管 。 留置 导 管 时 ： 一 般 情 况 下 ， 用 无 在 采 菌 的肝 素 加 入 生 理 盐 水 进 行 冲 洗 。从 导
都应该考虑有无配伍禁忌 ， 包括药物之 间 的相互作用 ，Ｈ值 是 否一致 等 。应 确保 ｐ 所加入 的药物都能保持 自己的药理 特性 ，
不 受 其 他 药 物 的影 响 。 药 物 的用 量 ： 了 确 保 药 物 输 注 的 安 为 全 ， 当 选 择 药 物 的 剂 量 下 限 为 加 药 标 应 准 ， 量 在 一 次 输 液 时输 注 尽 量 少 种 类 的， 尽 药 物 。在 抽 取 药 物 时 要 更 换 针 头 ， 量 不 尽
为主共 ２ ６例 （ ６ １％ ） 其 他 抗 感 染 药物 ３．１ ，
依 次 为 头孢 类 １ ９例 （ ６ ３ ％ ） 喹 诺 酮 类 ２ ．９ ，
无菌操作 ： 在加 药的过程 中要严格按 无菌操作 的要求 进行操 作 。加 药前 先检
查 溶 液 瓶 的 密 闭 性 及 完 好 性 。 尽 量 不 要
１ 例 ；其 他 类 静 脉 注 射 药 物 ５ 例 （ ．４ ） 药 物 种 类 氨 茶 碱 ２例 ， 酸 甘 ６９ ％ ， 硝
患者 ： 以抗 感 染 类 药 物 发 生 不 良反 应 为 主
应避免瓶盖 上的橡 皮微粒 被带 入药 液之
中。
共有 ５ ９例 （ １９ ％ ） 其 中又以青霉素类 ８ ．４ ，
78例抗菌药物不良反应分析
78例抗菌药物不良反应分析【摘要】目的：对我院使用抗菌药物后发生不良反应（adr）的情况进行分析，为临床安全用药提供参考。
方法：对我院2009年1月～2009年12月涉及抗菌药物的不良反应报告78例进行回顾性分析，探讨抗菌素药物不良反应与患者性别、年龄、药物品种、给药途径的关系及不良反应的临床表现。
结果：78例不良反应报告中发生于男性患者41例，占52.56%；女性患者37例，占47.44%。
16岁以下儿童19例，占24.36%；16～60岁成年人17例，占21.80%；60岁以上老年人42例，占53.84%。
引起的不良反应的药物品种中青霉素药物30例，占38.46%；头孢菌素类药物23例，占29.48%；喹诺酮类类药物18例，占23.08%；β-内酰胺类药物7例，占8.97%。
其中引起19例儿童不良反应的药物中，有10例是由青霉素类引起的。
引起不良反应的药物给药途径中静脉滴注65例，占83.33%；口服给药9例，占11.54%；肌肉注射4例，占5.13%。
不良反应的临床表现中皮肤及附件损害52例，占66.67%；胃肠道功能失调21例，占26.92%；过敏反应5例，占6.41%。
结论：在临床工作中应重视对抗菌药物不良反应的监测工作，做到合理用药，保障患者用药安全。
【关键词】抗菌药物；不良反应抗菌药物在临床上广泛应用于预防和治疗各种感染性疾病，在控制细菌感染方面发挥着重要的疗效[1]。
但临床上使用抗菌药物时可能会引起不良反应，如不及时处理，将会造成严重的后果。
我院对2009年1月～2009年12月涉及抗菌药物的不良反应报告78例进行回顾性分析，探讨抗菌素药物不良反应与患者性别、年龄、药物品种、给药途径之间的关系及不良反应的临床表现，为临床安全用药提供参考。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2009年1月～2009年12月78例抗菌药物不良反应报告进行回顾性分析。
全部不良反应报告均由护士、临床药师、门诊或住院医师发现后通过科室呈报的方法直接报告。
注射用头孢呋辛钠致迟发型过敏反应1例报告
注射用头孢呋辛钠致迟发型过敏反应1例报告注射用头孢呋辛钠致迟发型过敏反应1例报告摘要：背景：头孢呋辛钠是一种广泛应用于临床的青霉素类抗生素，常用于治疗感染疾病。
然而，头孢呋辛钠注射剂可能引发过敏反应，包括迟发型过敏反应。
本文报告了一例注射用头孢呋辛钠后出现迟发型过敏反应的病例。
方法：通过回顾该患者的病历，收集相关临床资料，并进行分析。
结果：一名32岁的女性患者因左上呼吸道感染被入院治疗。
经过详细检查后，医生决定给予注射用头孢呋辛钠治疗。
在使用药物第7天后，患者出现皮疹，并伴有瘙痒和轻度发热。
血液检查显示外周血嗜酸性粒细胞计数升高。
经过停用头孢呋辛钠后，皮疹逐渐消退，瘙痒和发热也减轻。
结论：该病例提示，注射用头孢呋辛钠可能会引发迟发型过敏反应。
在使用这一药物时，医生应仔细监测患者的反应，及时停药并给予适当的治疗。
关键词：头孢呋辛钠；迟发型过敏反应；嗜酸性粒细胞；病例报告引言：头孢呋辛钠是一种第三代头孢菌素，广泛应用于临床治疗感染疾病。
它通过抑制细菌细胞壁合成的酶来发挥抗菌作用。
尽管头孢呋辛钠的广泛应用，其不良反应相对较少，并且多为轻度过敏反应。
然而，迟发型过敏反应较为罕见，报道较少。
本文报告了一例注射用头孢呋辛钠后出现迟发型过敏反应的病例，以提醒临床医生注意该病例的可能性。
病例报告：患者基本信息：一名32岁的女性患者因左上呼吸道感染入院治疗。
她没有过敏史，同时没有其他明显疾病。
治疗过程：经过详细检查，医生确定给予患者头孢呋辛钠注射剂治疗。
首次给予头孢呋辛钠注射剂后，患者未出现明显不良反应。
然而，在使用药物第7天后，患者开始出现皮疹，并伴有瘙痒和轻度发热。
皮疹主要出现在胸部和四肢。
患者症状逐渐加重，她注意到皮疹数量增多并逐渐扩展。
出于对过敏反应的担忧，医生决定停用头孢呋辛钠，并给予抗过敏治疗。
实验室检查：患者停药后第二天，进行了血液检查。
结果显示外周血嗜酸性粒细胞计数明显升高。
转归：停用头孢呋辛钠后，患者的皮疹逐渐消退，瘙痒和发热也减轻。
青霉素过度使用的危害
青霉素过度使用的危害摘要：青霉素最常见的不良反应是过敏反应,其反应死亡率高达10%,居各种药物的首位。
又由于抗生素的滥用,环境污染,隐性接触青霉素等现象日渐严重,其过敏反应的几率逐年上升,过敏严重者出现过敏性休克,抢救不及时可导致死亡。
因此,在临床用药前,要询问青霉素过敏史及作皮试,在用药过程中要密切观察,及早发现过敏反应以便及时处理。
文章分析了青霉素的功能、青霉素使用过量产生的不良反应以及特殊表现，概括青霉素对我们生活的危害以及产生这种现象的原因。
青霉素是一种高效、低毒、临床应用广泛的重要抗生素。
它的研制成功大大增强了人类抵抗细菌性感染的能力，带动了抗生素家族的诞生。
青霉素药理作用是干扰细菌细胞壁的合成。
青霉素的结构与细胞壁的成分粘肽结构中的D-丙氨酰-D-丙氨酸近似，可与后者竞争转肽酶，阻碍粘肽的形成，造成细胞壁的缺损，使细菌失去细胞壁的渗透屏障，对细菌起到杀灭作用。
青霉素适用于A组及B组溶血性链球菌、肺炎链球菌、对青霉素敏感金葡菌等革兰阳性球菌所致的各种感染，如败血症、肺炎、脑膜炎、扁桃体炎、中耳炎、猩红热、丹毒、产褥热等。
也用于治疗草绿色链球菌和肠球菌心内膜炎（与氨基糖苷类联合）；梭状芽胞杆菌所致的破伤风、气性坏疽、炭疽、白喉、流行性脑脊髓膜炎、李斯特菌病、鼠咬热、梅毒、淋病、雅司、回归热、钩端螺旋体病、奋森咽峡炎、放线菌病等。
在风湿性心脏病或先天性心脏病病人进行口腔手术或牙科操作，胃肠道和生殖泌尿道手术或某些操作时，青霉素也可用于心内膜炎的预防。
但是“是药三分毒”，这是一个公认的说法。
因而青霉素也有其副作用，特别是过度使用青霉素，也会产生很多不良反应。
青霉素类药物的不良反应：⒈过敏反应：青霉素过敏反应较常见，在各种药物中居首位。
严重的过敏反应为过敏性休克（Ⅰ型变态反应）发生率为0.004%～0.015%，Ⅱ型变态反应为溶血性贫血、药疹、接触性皮炎、间质性肾炎、哮喘发作等，Ⅲ型变态反应即血清病型反应亦较常见，发生率为1%～7%。
临床应用青霉素的几种不合理现象分析
—
青 霉 素 类 抗 生 素 因 疗 效 可 靠 、 良反 应 小 、 药 性 不 耐 低、 价格 便 宜 等 优 点 而 被 临 床 广 泛 应 用 。但 由 于 不 科 学
的使用和认识上 的误 区 而导致 青霉 素 的疗效 降 低 、 耐药
菌 产 生 以及 严 重 的 不 良反 应 等 现 象 比较 常 见 ， 重 威 胁 严 着 人 们 的 身 体 健 康 。 归 纳 总 结 起 来 ， 要 表 现 有 以下 几 主
般用 ０ ９ 氯 化 钠 作 溶 媒 疗 效 比较 确 切 … 。 ．％ 临 床 上 医 务 人 员 或 患 者 为 了盲 目
２ ２ 药物 联 用不 科 学 ．
霉素类 药物静滴 速度过快时 ， 机体难 以适应 ， 单位 时间 内
进 入 体 内 过 多 药 物会 引起 脑 、 等 不 良反 应 ， 其 是 心 肾 手 尤
乳剂或粉剂 作 为结 膜炎 时 的点 眼用药 ， 样危 险 极大 。 这 因为青霉素及其 降解产 物 只是半抗 原 ， 它们可 与表皮蛋 白结合形成完 整 抗原 ， 体 内产生 多 种抗 体 引起 过敏 。 在
抗菌药物的不良反应及案例分享
案例一
患者生命体征平稳，查体无明 显异常，血常规、血氧饱和度、 心电图、胸部 CT 均提示未见 明显异常，给予吸氧、雾化平 喘，过程中全身出现红色斑状 皮疹、异常瘙痒，以急性荨麻 疹进行治疗
抗敏过程中患者逐渐出现胸闷 加重、呼吸困难，立即进行心 电监测，2L/min 吸氧、协助半 坐卧位，保持呼吸顺畅，同时 给予地塞米松注射液10mg 抗炎 抗免疫，静脉滴注氨茶碱注射 液0.25g松弛支气管平滑肌，扩 张支气管
或顺铂等其他有耳毒性的药物合用。
肾毒性:氨基糖昔类抗生素主要以原形由肾脏排泄,并可通过
细胞膜吞饮作用使药物大量蓄积在肾皮质,故可引起肾毒性。
2
轻则引起肾小管肿胀,重则产生肾小管急性坏死,但一般不损
伤肾小球。
神经肌肉阻断:最常见于大剂量腹膜内或胸膜内应用后,也偶见于肌内或
3
静脉注射后。其原因可能是药物与Ca2+络合,使体液内的Ca2+含量降
三、喹诺酮类:氧氟沙星,莫西沙星等
01 肌腱炎和肌腱断裂
风险增加
02 重症肌无力加重
03 影响糖尿病患者的
血糖控制水平
重症肌无力患者使用氟喹诺酮类药
品可能导致死亡或需要辅助呼吸
莫西沙星的风险最高
04 光敏反应
主要表现为手、颜面及其他暴露于 光下的皮肤出现红肿,伴瘙痒或灼热 感,严重者出现皮肤脱落。在使用喹 诺酮类药物时,应避免接触日光及紫 外光,可使用防晒霜、穿戴遮光衣物 预防。
02 / 结晶尿
治疗中如发现结晶尿或血尿时即可给予碳酸氢钠及饮用大量 水,直至结晶尿和血尿消失。应用疗程长,剂量大时宜同服碳 酸氢钠并多饮水,不可与维生素C合用。
九、林可霉素类:林可霉素、克林霉素等
01 / 伪膜性肠炎
青霉素类药物的使用情况分析
青霉素类药物的使用情况分析摘要：目的调查分析青霉素类药物的使用情况。
方法采用回顾性方法分析，选取我院自2017年4月-2019年4月的245份电子处方的临床资料，统计分析青霉素抗生素的名称、剂型及用药用量等，提高临床应用合理性。
结果青霉素用药于于儿科（35.92%）、眼鼻喉科（26.53%）、内科（22.04%）。
青霉素多用于支气管炎（37.55%）、咽炎（27.35%）、鼻炎（18.37%）。
青霉素给药多为静脉给药（80.82%），其次为口服给药（19.18%）。
青霉素用药多为阿莫斯林（60.82%）、青霉素注射剂（20.00%）、哌拉西林他唑巴坦注射液（14.70%）。
结论本院青霉素类药物使用基本合理，但仍存在不良反应发生率，临床应加强用药合理性，有效减少药品耐药菌的产生及其过敏反应。
关键词：青霉素；使用；合理用药青霉素属于β-内酰胺类抗生素，属于抗感染药物，具有较低毒性、较强活性、较高经济性及安全性的优点，在临床中得到广泛应用[1]。
然而，青霉素在临床滥用、误用等现象时常发生，增加了临床治疗难度。
因此，加强青霉素类药物的合理利用具有重要意义。
本文为了分析青霉素类药物的使用情况，特选取我院收治的245份电子处方作为此次研究对象，现报告如下：1、资料与方法1.1一般资料本次所选的245份电子处方来源于我院自2017年4月-2019年4月开具的处方。
1.2方法根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》评价青霉素应用情况，从而指导临床合理应用。
2、结果2.1青霉素用药科室比较青霉素用药集中于儿科，占35.92%，其次为眼鼻喉科、内科，详见下表1所示：3、讨论本次调查发现：青霉素用药于于儿科（35.92%）、眼鼻喉科（26.53%）、内科（22.04%）。
青霉素多用于支气管炎（37.55%）、咽炎（27.35%）、鼻炎（18.37%）。
青霉素给药多为静脉给药（80.82%），其次为口服给药（19.18%）。
不良反应报告分析
2011年我院药品不良反应报告分析药品不良反应(ADR)是合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应。
ADR监测是提高临床用药质量，确保用药安全的重要举措。
为了解我院ADR发生的特点及引发的相关因素，本文对我院2011年度上报的29例ADR报告进行分类统计、分析，为临床合理用药及药物安全性评价提供依据。
一、性别与年龄分布29例ADR病例报告中，其中男性共16例，占55.17%；女性13例，占44.83%，男女比例为1.23:1.年龄分布情况见表1。
表1 发生ADR患者的年龄分布年龄（岁）例数构成比（%）≤19 8 27.5920-29 1 3.4530-39 1 3.4540-49 5 17.2450-59 4 13.79≥60 10 34.48合计29 100二、既往过敏史既往有明确ADR史者5例，占17.24%。
三、用药基本情况引发ADR的可疑药品中，西药27例，占93.1%；中药2例，占6.9%。
四、引发ADR的药物种类及构成比抗菌药物所占比例最高，共11例，占37.93%；其次是心血管系统用药，共5例，占17.24%。
涉及的各系统用药品种及发生的例数具体分布见表2.表2引发ADR的药品分类及构成比药物类别例数构成比(%)抗菌药物17 58.62心血管系统药物 517.24中药制剂 2 6.89泌尿系统药物 1 3.45抗肿瘤药物 1 3.45神经系统药物 1 3.45营养药物 1 3.45造影剂 1 3.45合计29 100五、引发ADR的抗菌药物种类及构成比引发ADR的抗菌药物，依次为头孢菌素类，占41.18%；喹诺酮类，占23.53%；氨曲南，占17.65%。
引发ADR的抗菌药物种类及构成比详见表3.表3引发ADR的抗菌药物种类及构成比抗菌药物种类例数构成比（%）具体品种（例次）头孢菌素类7 41.18 头孢哌酮钠舒巴坦钠（2）、头孢硫脒（2）、头孢吡肟（1）、头孢他啶（1）、头孢匹胺（1）喹诺酮类 4 23.53 左氧氟沙星（3）、莫西沙星（1）单环β-内酰胺类 3 17.65 氨曲南（3）大环内脂类类 2 阿奇霉素（1）、红霉素（1）青霉素类 1 11.76 美洛西林舒巴坦钠（1）六、ADR累及器官或系统及主要临床表现29例ADR累及多个器官或系统，最常见的是皮肤及附件损害，占41.03%；其次为消化系统和神经系统，各占1795%。
医院药品不良反应报告分析
医院药品不良反应报告分析1.引言药品不良反应报告是医院进行药物安全监测的重要工作之一。
通过对医院药品不良反应报告进行分析，可以更好地了解药物的安全性和有效性，及时发现和预防药物不良反应，提高医院的药物安全管理水平。
本文对医院药品不良反应报告进行分析，并提出相应的应对措施。
2.报告分析2.1 药品不良反应类型分布通过对医院的不良反应报告进行统计，我们发现药品不良反应主要分为以下几类：药物超敏反应、药物过敏反应、药物副作用和药物误用。
其中，药物超敏反应占比最高，约占总报告数的40%。
这可能是由于患者的免疫系统对药物产生异常反应所导致。
其次是药物过敏反应，占比约为30%。
药物过敏反应常见于对某些特定药物过敏的患者。
药物副作用和药物误用分别占比为20%和10%。
药物副作用主要是由于药物本身的属性产生的一些不良反应，而药物误用则是患者在使用药物过程中出现的不当行为所引起。
2.2 不良反应与药品类型的相关性进一步分析不良反应与药品类型之间的关系，发现不同药品类型对应的不良反应可能有所差异。
抗生素类药品被患者最常用，因此报告中涉及到的不良反应也相对较多。
其中，青霉素类药品常导致药物超敏反应，头孢菌素类药品多引发药物过敏反应。
此外，磺胺类药品和氨基糖苷类药品的不良反应以药物副作用为主。
除了抗生素类药品，抗癌药物也是不良反应的高发区。
化疗药物常导致药物副作用，如恶心、呕吐、脱发等。
此外，靶向药物和免疫治疗药物也存在一定的不良反应风险。
3.应对措施3.1 药师积极参与临床治疗为了提高对药物不良反应的及时发现和处理能力，医院应加强药师的参与。
药师应参与临床科室的工作，为医生和患者提供药物相关方面的咨询和指导，避免不必要的药物不良反应。
3.2 强化药物使用教育医院应加大对患者和医护人员的药物使用教育力度。
通过组织培训、制定标准操作流程等措施，提高药物的正确使用率，降低药物误用所导致的不良反应风险。
3.3 建立药物安全监测平台为了更好地监测不良反应，医院应建立药物安全监测平台。
青霉素不良反应的相关讨论-学年论文
2.14消化系统反应：青霉素能够使肠粘膜损害，还可致过敏性肝损害、肝炎等.青霉素所致胃肠道反应的病人常有恶心、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀、胃肠不适等症状。
青霉素不良反应的相关讨论
DiscussionabouttheAdverseReactionsofPenicillin
论文作者：
专业：药学
指导老师：
完成时间：年月日
摘要青霉素的不良反应已逐步受到重视。有关文献资料以及临床实践经验表明，青霉素的不合理利用是造成众多不良反应的主要原因。本文针对青霉素的不良反应做出相关的总结，有助于对青霉素更进一步的认识，以做到合理、科学地使用。
关键词青霉素；不良反应；预防；合理应用
AbstractSummary about theADRof penicillin,tocontribute to the further understanding of penicillin to beusedreasonably.
Keywordspenicillin;side effects；prevention；reasonable application
2.23心血管系统：会出现暂时性心电图变化，会出现T波平坦或倒置，发生急性心肌梗塞等。而又由于过敏反应，病人会出现冠状动脉水肿而造成的心肌缺血，会突然感觉胸闷、心率加快及呼吸困难，伴全身瘙痒及出现荨麻疹，而后发生急性心肌梗塞。其机理为青霉素过敏时肥大细胞会释放血管活性物质间接作用而造成的。
2.24消化系统：大剂量青霉素制剂口服可使病人发生腹泻、恶心和呕吐。注射给药偶可引起腹泻，严重可致急性出血性腹泻及伪膜性肠炎。
抗菌药物不良反应报告分析
（ ６８ 、 霉素 类 （ １４ 。Ａ １ ．％） 青 １ ．％） ＤＲ发生 率居 前 ５位 的抗 菌 药
物依次为 ： 氧氟沙星、 左 头孢 哌 酮 或舒 巴坦 、 林 霉 素 、 孢 克 头
曲松 、 孢 噻肟 。见 表 ２ 头 。
２４Ａ ． ＤＲ涉及 的器 官 系统 和 临床表 现 所 有 Ａ Ｒ涉 及 的器 官 或系 统 中 ，皮肤 及 其 附 件 损 害 最 Ｄ
１９例 ＡＤ 中 ， 脉 滴 注用 药 １ ５例 ， ９ ． ， Ｉ 用 ４ Ｒ 静 ３ 占 ０６ Ｖ服 ％
药 １ ２例 ， ８１ 外 用 、 注各 １ （ 占 ０７ 。 占 ．％， 肌 例 各 ．％）
２３引 发 ＡＤＲ 的 药 品 及 种 类 ．
多， 其次 是 消化 系统 ， 具体 见 表 ３ 。
【 键 词】 茵 药物 ； 良反 应 ； 关 抗 不 分析 ； 合理 用药
【 中图分类号】 ９ ９３ Ｒ ６．
【 文献标识码】 Ｃ
【 文章编号】 ６ ４ ４ ２ （０ ）８ｃ 一 ７ — ２ １ ７ — ７ １２ １ ０ （） １ ４ ０ １
药 品不 良反 应是 指合 格药 品在 正常 用法 、 量下 出现 的 用 与用 药 目的无 关 的 或 意外 的有 害 反应 。抗 菌 药 物 的 种类 较 多， 临床 应 用很 广泛 ， 抗菌 药 物在 预 防 、 治疗 疾 病 的 同时 也 给
表 １ 患 者 年 龄 、 别 分 布 情 况 性
人 体 带 来损 害 ， 促进 抗 菌 药 物 的合 理 使 用 ， 少抗 菌 药 物 为 减 不 良反 应 （ Ｒ） 发 生 ， 障 患 者 的 用 药 安 全 ， 将 本 院 ＡＤ 的 保 现
青霉素类药物致泌尿系统不良反应分析
克 ，根据ＷＨＯ的调查 显示 ，青 霉素Ｇ过敏 反应发 生率 约为
０ ． ７ ％～１ ０ ％，对于青霉 素过敏 的患者使用青霉 素后 则会 迅速 导致患者死亡［ ３ ］ 。
青霉 素发生 不 良反应 累及 的系统和 器 官较 多 ，不仅对
的患者则不可 以使用青霉素，否则会导致患者死亡［ １ 】 。青霉素
的不 良反应可以累及到各系统器官，本文就青霉素 引起泌尿系 统的不良反应 的进行分析，为临床合理用药提供理论参考 。
（ ．％）
１ 资料与方法
１ ． １ 资 料 来 源
将某 院青 霉素导致 的不 良反应 发生 的患者２ ４ ０ 例进行分 析，结果 出现泌尿 系统不 良反应的患者有１ ０ ０ ￣ Ｊ ，报告的时间 ２ ． ３分析 青霉 素使用后泌尿 系统发生 的不 良反应
１ ． ２ 方 法 对 于 不 同 的 给 药 途 径 、 不 同 的 药 品 类 型 和 出 现 的 不 良
表３ 分析使用青霉素后泌尿系统发生不 良反应的情况
（ ｎ ．％）
反 应 的例 数进 行分析 ，对 于泌尿 系统 出现 的不 良反应 涉及 的泌尿器 官进 行分析 ，以上指 标均根 据患 者的病 例进 行统 计并对所有 的不 良反应 的情 况进 行详细地记录 。 １ ． ３观察指标 分析 不 同 的给 药途径 、不 同的药 品类型等 对 于泌尿 系 统导 致 的不 良反 应结 果进行 统计 ， 了解 青霉 素导致 泌尿 系 统的发生情况 。
２ ０ １ ７年 第 ４卷 第 ３ ３期
２ ０１ ７ Ｖｂ １ ． ４ ＮＯ ． ３ ３
临床 医药文献杂志
青霉素过敏患者真的不能使用头孢吗
件、神经系统 、心血管系统 、呼吸系统、消化系统、泌尿系统 、血液系统等。
其中消化系统的不良反应表现为腹泻、恶心、呕吐、腹绞痛等（如本例患者），共报道10例，构成比为10.42%。
提醒广大医务工作者在知晓青霉素类药物常见不良反应的同时，要了解药物新发的药品不良反应，在用药过程中仔细观察，以及时调整治疗
文/ 梁健宁（广州医科大学附属第五医院中医科主治中医师）
早发现、早治疗，是肿瘤治疗的共
识。
在临床中，早期能否准确识别肿瘤是
影响基层首诊率的重要指标。
迁延难愈的咳嗽与血痰：考虑肺癌
肺癌是起源于支气管黏膜或腺体的恶
性肿瘤，其发病率和死亡率居所有恶性肿
瘤之首。
肺癌高发于45～65岁之间，长时
间（一般为1月以上）的反复咳嗽为肺癌。
《2021年度药品不良反应报告分析》
《202x年度药品不良反应报告分析》目的：药品不良反应（adr）是合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应。
adr监测是提高临床用药质量，确保用药安全的重要举措，分析药品不良反应的特点和规律，促进临床合理用药。
方法：为了解我院adr发生的特点及引发的相关因素，按照患者年龄、药品类型、不良反应涉及系统、给药途径等进行分析，对*例药品不良反应报表进行分析。
结果：涉及不良反应药品*种。
抗感染药物*例居首位；静脉给药引发的药品不良反应*例（*%）；药品不良反应的临床表现以皮疹、瘙痒等皮肤损害为主，其次是消化系统损害。
结论：对我院202x年度上报的*例adr报告进行分类统计、分析，为临床合理用药及药物安全性评价提供依据。
应注意合理用药，以避免和减少药品不良反应发生。
关键词：药品不良反应；统计；分析；合理用药一、资料与方法1.资料来源。
医院各科室上报。
2.方法。
采用回顾性研究方法，分别对*例药品不良反应患者的年龄、性别、给药途径、临床表现、涉及药品种类以及新的、严重的不良反应发生情况等进行调查，并对上述结果进行分类统计、分析和评价。
二、结果1.性别与年龄分布*例药品不良反应报告中男性患者*例（*%），女性患者*例（*%），患者年龄最小的*岁，最大的*岁，年龄以*岁者居多，年龄分布情况见表1。
表1发生adr患者的年龄分布例数构成比（%）年龄（岁）≤1920-2930-3940-4950-59≥60合计27.593.453.4517.2413.7934.481002.既往过敏史既往有明确adr史者*例，占*%。
3.用药基本情况引发adr的可疑药品中，西药*例，占*%；中药*例，占*%。
*例药品不良反应报告中，静脉给药引发不良反应的发生率*例占*%；口服给药**例占**%。
静脉给药导致药药品不良反应远高于口服给药的不良反应，注射药物直接进入体内，无肝脏首过效应，药物作用较口服给药迅速强烈，容易发生不良反应。
青霉素类药物不良反应报告分析
青霉素类药物不良反应报告分析张兵;冯变玲;赵晓红;吉天天【摘要】目的比较注射与口服青霉素类药物不良反应的差别。
方法采用回顾性分析方法对2007～2012年江苏省不良反应中心收集到的青霉素类药品的不良反应报告进行分析。
结果江苏省注射用青霉素的不良反应数为6082例，占92．98％；口服青霉素的不良反应数为454例，占6．94％。
注射用青霉素有新的严重的不良反应2例。
注射用青霉素不良反应病例经治疗后有9例死亡病例，3例病人留下后遗症；口服青霉素的不良反应经治疗后均痊愈或好转。
结论口服青霉素类药物不良反应数量少，且严重程度低，经治疗后无死亡或留下后遗症的病例。
%Objective Compare with injection penicillin drugs and oral penicillin drugs for ADR .Method The adverse reaction re-ports of penicillin drugs collected by Jiangsu adverse reaction center from 2007 to 2012 were analyzed retrospectively .Result The case number of adverse reactions of injection penicillin was 6 082 ,accounting for 92 .98% ;Oral penicillin adverse reactions num-ber was 454 cases ,accounting for 6 .94% ;The injection penicillin drugs had new serious adverse reactions in 2cases ;After the treatment of injection penicillin adverse reaction ,9 cases were die and 3 cases left sequela ;On the other hand ,the cases of oral penicillin adverse reactions were recoveried or better aftertreatment .Conclusion For the adverse drug reactions of oral penicillin , the quantity was less and the serious degree was low and no death or sequela was reported after treatment .【期刊名称】《西北药学杂志》【年(卷),期】2013(000)005【总页数】3页(P524-526)【关键词】青霉素;不良反应报告;变态反应;分析【作者】张兵;冯变玲;赵晓红;吉天天【作者单位】陕西省食品药品监督管理局药品认证中心，西安 710065;西安交通大学药学院，西安 710061;西安交通大学医学院第一附属医院妇科，西安 710061;西安交通大学药学院，西安 710061【正文语种】中文【中图分类】R969.3青霉素类药物具有抗菌活性强、临床疗效好的优点，口服青霉素类药品上市后很快就得到了广泛的应用。
第四季度不良事件总结分析
第四季度不良事件总结分析201８年第四季度不良事件总结反馈为进⼀步加强医疗安全管理,促进医疗质量得持续改进,保障医疗安全,进⼀步明确以患者安全为导向,我院严格落实《医疗安全(不良)事件报告制度》,各科室严格监控与管理，按规定及时、主动上报,2０１8年度上报不良事件及药品不良反应共93０例,未发⽣重⼤安全事件。
⼀、2018年度不良事件数据汇总(⼆)按上报科室统计：图2(三)按不良事件发⽣场所:图3（四)按不良事件上报时间:图4⼆、各类不良事件汇总分析: (⼀)医疗医技不良事件2０18年医务科共追踪调查医疗安全（不良）事件２04例。
多为Ⅲ、Ⅵ级事件共1７7例,占⽐8６、8％;２７例Ⅱ级事件,占⽐约１３、2％。
其中:医技检查事件69例,其她事件49例,医疗处置事件37例,⼿术相关事件2２例,管路事件１6例，查对事件10例，医疗设备/器材7例,公共设施事件６例，信息西宫安全事件5例，沟通事件4例,⾎标本采集事件４例,医嘱处理事件4例，意外事件3例,输⾎相关事件2例,⿇醉事件1例。
(⼆）护理不良事件2018年各科室共上报护理不良事件208例,其中:管路滑脱39例、跌倒35例、注射/输液缺陷２9例、护理处置缺陷２0例、医嘱处理缺陷１8例、标本采集缺陷17例、烫伤11例、服药发放缺陷1０例、病情观察事件８例、意外事件5例、灭菌物品错误4例、⾛失４例、仪器相关事件4例、系统原因2例、未及时母乳喂养1例、⽪肤过敏１例。
(三)药品不良反应我院第四季度上报药品不良反应报告中严重药品不良反应报告３例,新得⼀般药品不良反应报告20例，新得、严重得药品不良反应报告⽐例占1７、42％药品种类涉及抗感染药、中枢神经系统⽤药、⼼⾎管系统⽤药、抗肿瘤药、消化系统⽤药、中药注射剂等１2个类别,第四季度以抗感染药、中枢神经系统⽤药、⼼⾎管系统⽤药引起得不良反应居多,其中抗感染药物28例，占总例数得21、21%,主要就是头孢菌素类、青霉素类与氟喹诺酮类药物;中枢神经系统⽤药2１例,占总例数得１5、91％,主要有依达拉奉注射液、脑蛋⽩⽔解物等；⼼⾎管系统⽤药18例,占总例数得13、６4%，主要有单硝酸异⼭梨酯注射液、硝酸异⼭梨酯注射液等。
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中图分类号 ： Ｒ ９ ６ ９ ． ３
文献标志码 ： Ａ
文章编号 ： １ ０ ０ ４ — ２ ４ ０ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ０ ５ ２ ４ — ０ ３
Ａｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ｅ ｐ ｏ ｒ ｔ ｓ ｏ ｆ ｐｅ ｎ ｉ ｃ ｉ ｌ ｌ ｉ ｎ ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ
tab4thestatisticalresultsofadversedrugreactioninvolvingthesystemsandorgansofinjectionpenicillindrugs器官及系统数量主要临床表现百分比皮肤及其附属器官3036皮疹瘙痒荨麻疹斑丘疹剥脱性皮炎紫绀水疱疹红斑疹水肿4753全身性损害2009变态反应过敏性休克寒战发热乏力多汗畏寒3145消化系统563恶心呕吐腹痛腹泻呃逆肠炎纳差胃功能紊乱肝区不适肝功能异常881神经系统237头痛头晕失眠震颤精神障碍焦虑抽搐麻木锥体外系反应眩晕371心血管系统233心悸心慌胸闷静脉炎低血压低血钾心律失常心动过速心动过缓365呼吸系统144呼吸困难气促咳嗽哮喘憋气肺水肿喉水肿225循环系统39潮红苍白061泌尿系统17血尿尿频尿失禁排尿困难肾功能异常急性肾衰竭膀胱刺激征027血液系统12白细胞减少粒细胞减少过敏性紫癜骨髓抑制019耳及乳突4耳鸣006其他93青霉素脑病局部刺激关节疼痛四肢阴冷不适146总计63879999表5口服青霉素类药品的不良反应累及的系统及器官统计结果tab5thestatisticalresultsofadversedrugreactioninvolvingthesystemsandorgansoforalpenicillindrugs器官及系统数量主要临床表现百分比皮肤及其附属器官209皮疹瘙痒荨麻疹斑丘疹皮炎水肿4300消化系统157恶心呕吐腹痛腹泻呃逆肠炎胃肠道反应肝功能异常食管溃疡3230全身性损害79变态反应过敏性休克寒战发热乏力1625神经系统20头痛头晕失眠震颤麻木412血液系统4白细胞减少血小板减少过敏性紫癜082呼吸系统3呼吸困难憋气062心血管系统2心悸心慌胸闷041泌尿系统1尿失禁021循环系统1潮红021耳及乳突1耳鸣021其他9青霉素v钾颗粒肌痛双硫仑样反应等185总计48610000由表4与表5可知口服青霉素类药品的不良反应的数量明显较少
ｃ ａ ｓ ｅ ｎ ｕ ｍｂ ｅ ｒ ｏ ｆ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ｅ ｎ ｉ ｃ ｉ ｌ ｌ ｉ ｎ ｗａ ｓ ６ ０ ８ ２ ，ａ ｃ ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｉ ｎ ｇ ｆ ｏ ｒ ９ ２ ． ９ ８ ；Ｏｒ ａ ｌ ｐ ｅ ｎ ｉ ｃ ｉ ｌ ｌ ｉ ｎ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｕ ｍ— ｈ ｅ ｒ ｗａ ｓ ４ ５ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ，ａ ｃ ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｉ ｎ ｇ ｆ ｏ ｒ ６ ． ９ ４ ；Ｔｈ ｅ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ｅ ｎ ｉ ｃ ｉ ｌ ｌ ｉ ｎ ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ ｈ ａ ｄ ｎ ｅ ｗ ｓ ｅ ｒ ｉ ｏ ｕ ｓ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ；Ａｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ｅ ｎ ｉ ｃ ｉ ｌ ｌ ｉ ｎ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ，９ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｅ ａ ｎ ｄ ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｌ ｅ ｆ ｔ ｓ ｅ ｑ ｕ ｅ ｌ ａ ；Ｏｎ ｔ ｈ ｅ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｈ ａ ｎ ｄ，ｔ ｈ ｅ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｏ ｒ ａ ｌ
西安 ７ １ ０ ０ ６ １ ； ３ ． 西 安交 通 大 学 医学 院第 一 附 属 医 院 妇科 ， 西安 ７ １ ０ ０ ６ １ ） 摘要 ： 目的 比 较 注射 与 Ｉ ： １ 服 青霉 素 类 药物 不 良反 应 的 差 别 。方 法 采 用 回顾 性 分 析 方 法 对 ２ ０ ０ ７ ～２ ０ １ ２年 江 苏 省 不 良反 应 中 心收 集到 的青 霉 素 类 药品 的 不 良反 应报 告 进行 分析 。结 果 江 苏省 注 射 用 青 霉 素 的 不 良反 应 数 为 ６ ０ ８ ２ 例， 占９ ２ ． ９ ８ ； 口服 青 霉 素 的 不 良反 应 数 为 ４ ５ ４例 ， 占６ ． ９ ４ 。注 射 用 青 霉 素 有 新 的 严 重 的 不 良反 应 ２例 。 注 射 用 青 霉 素 不 良反 应 病 例 经 治 疗后 有 ９ 例死亡病例 ， ３例 病 人 留下 后 遗 症 ； 口服 青 霉 素 的 不 良反 应 经 治 疗 后 均 痊 愈 或 好 转 。结 论 口服 青 霉 素 类 药 物 不 良反 应 数 量
Ｚ Ｈ ＡＮＧ Ｂｉ ｎ ｇ ，Ｆ ＥＮＧ Ｂ ｉ ａ ｎ ｌ ｉ ｎ ｇ ，Ｚ Ｈ ＡＯ Ｘｉ ａ ｏ ｈ ｏ ｎ ｇ 。 ，Ｊ Ｉ Ｔｉ ａ ｎ ｔ ｉ ａ ｎ （ １ ． Ｔｈ ｅ Ｃｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｆ Ｄｒ ｕ ｇ Ｃｅ ｒ ｔ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｓ ｈ ａ ａ ｎ ｘ ｉ Ｆ ｏ ｏ ｄ ａ ｎ ｄ Ｄｒ ｕ ｇ Ａｄ ｍｉ ｎ ｉ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ，Ｘｉ ａ ｎ ７ １ ０ ０ ６ ５；２ ． Ｓ ｃ ｈ ｏ ｏ ｌ ｏ ｆ Ｐｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ ，Ｘｉ ａ ｎ Ｊ ｉ ａ ｏ ｔ ｏ ｎ ｇ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ，Ｘｉ ａ ｎ ７ １ ０ ０ ６ １ ；３ ． Ｔｈ ｅ Ｇｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｆｉ ｒ ｓ ｔ
少， 且严重程度低 ， 经 治疗 后 无 死 Hale Waihona Puke 或 留下 后 遗 症 的 病例 。
关键 词 ： 青霉素 ； 不 良反 应 报 告 ； 变 态反 应 ； 分析
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４ — ２ ４ ０ ７ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ ３ ２
５ ２ ４
西北药学杂志
２ ０ １ ３年 ９ 月 第 ２ ８ 卷
第 ５ 期
・
药事管理 ・
青霉 素 类药 物不 良反应 报告 分析
张 兵 ， 冯 变玲 ， 赵 晓 红。 ， 吉天天。 （ １ ． 陕西省食 品药 品监督管理局药品认 证中心 ， 西安 ７ １ ０ ０ ６ ５ ； ２ ． 西安交通大学药 学院 ，
Ａｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｘｉ ａ ｎ Ｊ ｉ ａ ｏ ｔ ｏ ｎ ｇ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ，Ｘｉ ａ ｎ ７ １ ０ ０ ６ １ ）
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ：Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｃｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ｉ ｎ ｉ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ｅ ｎ ｉ ｃ ｉ ｌ ｌ ｉ ｎ ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ ａ ｎ ｄ ｏ ｒ ａ ｌ ｐ ｅ ｎ ｉ ｃ ｉ ｌ ｌ ｉ ｎ ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ ｆ ｏ ｒ ＡＤＲ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ Ｔｈ ｅ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ｅ —
ｐ ｏ ｒ ｔ ｓ ｏ ｆ ｐ ｅ ｎ ｉ ｃ ｉ ｌ ｌ ｉ ｎ ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｆ ｒ ｏ ｍ ２ ０ ０ ７ ｔ Ｏ ２ ０ １ ２ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ Ｔｈ ｅ