无线可视化移动DR 的临床应用及注意事项

98 影像研究与医学应用 2020年5月 第4卷第10期
能是桥本甲状腺炎时，大量淋巴细胞浸润的同时合并有不同程度嗜酸性结节的形成及纤维组织增生所导致[8]。

导致恶性甲状腺结节边缘不规则的病理学机制可能为（1）随着淋巴细胞的浸润侵蚀及腺体的增生，腺体内部分骨质最终发生纤维化改变导致恶性甲状腺结节边缘不规则；（2）桥本甲状腺炎时腺体结构发生改变，其对甲状腺结节外在的影响较大而导致其边缘的更加不规则；（3）由于腺体自身的纤维化和萎缩，导致腺体内结节更加凸显；以上一种或多种因素最终导致结节边缘不规则，包括局部边缘的分叶、毛刺及成角的形成。

桥本组恶性甲状腺结节内微钙化，无钙化和环行、粗钙化并存的发生率较高；非桥本组恶性甲状腺结节内无钙化、微钙化和环行钙化的发生率较高；两组间有显著差异。

该结果与以往部分学者[9-10]研究结果基本一致，即桥本组恶性甲状腺结节内微钙化的发生率较非桥本组高，但有关桥本组恶性甲状腺结节内微钙化发生率更高的病理学机制尚未完全明确，这可能与不同背景下恶性甲状腺结节的生长方式不同或钙化结节的形成原因不同有关[11-12]。

综上所述，不同腺体背景下恶性甲状腺结节超声形态学表现有一定差异，桥本甲状腺炎背景下恶性甲状腺结节边界模糊、边缘不规则、结节周围无声晕、结节内微钙化的发生率更高。

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随着数字化摄影技术的不断发展与进步，X线摄影无论是在灵敏度、曝光宽容度以及影像清晰度上都有着巨大的进步，在临床具备广泛的应用价值。

其中，移动DR由于其良好的移动性能，可进行床旁摄片，摄片流程简单、快捷、便利、安全，同时具备接近固定式DR的影像质量，部分高性能移动DR的图像质量已经接近甚至超越了固定DR的影像质量，在临床上具有多种应用价值。

比如像重症患者、重症新生儿患者以及术后不能搬动的患者，还有那些需要骨折牵引和老年体衰患者，通过移动DR的近床摄片都是最佳选择。

本篇将对移动DR的床旁胸部摄影在临床应用中的价值进行评估分析，并对移动DR的临床使用注意事项进行探讨。

无线可视化移动DR的临床应用及注意事项
徐鹏飞
（通山县人民医院 湖北 咸宁 437600）
【摘要】移动DR具有的良好的移动性与通过性，能够方便快捷的在进行临床摄片，对于不方便移或重症患者具有良好的应用。

其中无线移动DR具备无线可视化曝光功能，部分移动DR还具备语音对讲系统，能够便利的进行隔室远程操作，剂量低，电离辐射更小，影像质量高。

在骨骼、胸部、腹部等部位有着广泛的应用价值，广泛应用于各大医疗机构中，成为放射科不可或缺的影像设备。

【关键词】床旁摄影；新生儿；胸部摄影；关节摄影；无线曝光；可视化曝光
【中图分类号】R197.38 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2020）10-0098-03
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安健科技飞燕移动DR 影像
1 无线可视化移动DR摄影原理
当前的无线移动DR，主要核心部件就是无线探测器，这是无线移动DR 接收成像的关键。

目前，全球无线移动DR 都采用了先进的非晶硅或非晶硒探测器。

由于非晶硅本身材料的稳定性，全球普遍采用这一材料作为探测器的材料。

非晶硅平板探测器由三层组成，第一层为闪烁体材料（碘化铯或硫氧化钆），第二层为光电二极管电路层，第三层也是最底层为电荷层。

当X 射线通过人体后经过衰降被闪烁体吸收转换成可见光，再通过光电二极管的转换，形成储存电荷，在控制电路下扫描相应储存电荷，经过A/D 转换输出信号，经由计算机图像处理形成数字化影像，并实现无线传输到医院PACS 系统。

可视化方案主要是通过在移动DR牛头位置铺设摄影头与无线通信模块与平板电脑相连，通过机身内置语音传输装置，进行无线可视化语音曝光，对于临床防护有重要价值，特别是对于像2019-Ncov 新型冠状病毒患者的拍摄防护，能更好的保护临床医护人员的安全。

2 无线可视化移动DR临床应用
移动DR 在临床具有广泛的应用，同时具备显著的临床应用优势。

无线可视化移动DR 图像质量高，曝光剂量低，成像速度快，工作效率高。

此外，移动DR 具备图像动态范围大，后处理功能模块丰富，内置了丰富的摄影体位和图像处理模块技术；操作快捷方便，能够有效的提高放射科的工作效率。

移动DR 具备高比特全数字化采集技术特征，像素能接近千万级，影像清晰度、层次感、对比度都有显著提高，可以很好的显示胸内的肺纹理包括外带、纵膈结构、肺门结构、心影后肺纹理、隔下肺纹理以及胸壁软组织。

在呼吸系统、关节系统以及腹部都有诸多应用，对于新生儿患者更是具备独特的安全价值。

此外，对于很多手术不宜移动的患者，以及重症以及危重症患者，只能选择进行移动DR 的近旁摄片。

同样的，对于心胸手术后患者的双肺膨胀、呼吸机的气管插管的导管头位置评估，移动DR 也是最佳选择。

2.1 呼吸系统应用
可以说，通过移动DR 进行床边胸部摄片是重症监护病人唯一的X 线影像检查手段。

通过移动拍摄患者胸片，及时监测患者病情变化。

同时，对于肺部通气检查、肺实质病变，以及循环系统功能改变（心脏扩大、肺淤血、肺水肿等）都有重要意义。

对于胸腔病变（气胸、胸腔积液等），特别是重症与危重症患者正在进行的人工通气，移动DR 的床旁摄片检查就成为必须。

不仅如此，对于心肺
手术患者，一般都要在术后进行2～3次移动DR 摄影检测术后情况，对于像胸内气管、左右支气管、左心影后血管、隔上肋骨、内中外带肺纹理、胸椎1～5椎体等组织结构都有良好显示。

对于术后胸膜反应、胸腔积液、肺部炎症显示具有良好清晰度。

移动DR 对于新生儿、早产儿也有独特的价值优势。

因为新生儿，尤其是早产新生儿抵抗力弱、病情危重往往都需要进行心电监护、气管插管，无法去放射科室进行检查，移动DR 的1～3秒快速成像特点，可以实现低剂量快速成像。

部分移动DR 还配置了面向新生儿的无线小平板，大幅降低辐射剂量，为指导指导气管插管及经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC 管）的置入术提供临床影像定位支持。

在临床儿科的拍摄中，移动DR 影像可以将患儿肺部相关病理、解剖结构、纹理等清晰显示，能够准确诊断患儿病变位置、范围、程度以及形态。

可以说，床旁DR 胸片作为一种方便、快捷的技术手段，在新生儿呼吸
系统疾病的诊断中普遍应用。

安健科技无线可视化移动DR——飞燕
2.2 骨骼系统应用评价
对于骨骼系统，移动DR 也有良好的应用价值。

因为移动DR 作为一种数字化X 线摄影技术，影像清晰度、层次感、宽容度都比较大，一次曝光可以获得从皮肤组织到骨骼的影像信息，对骨皮质、骨松质以及软组织显示清晰。

搭配移动DR 的滤线栅，对于脊柱及骨盆都有清晰显示，通过现在先进的图像软件后处理技术，可以对影像进行放大、反转、增强、裁剪以及影像均衡技术，可以使得骨质的细微结构都有良好显示，对于厚度不一的组织区域也能显著提高对比度，特别是对于胸腰段脊柱与足部外伤摄影中，有着重要的功能价值，可以最大程度避免漏诊与误诊。

对于一些急重外伤患者、术后牵引或术中定位等进行床旁摄影时，需要及时获得影像支持，移动DR 快速成像可以为临床提供最及时的支持。

相较于以往的床旁机，移动DR 具备大容量的影像储存，一般可以储存500G 甚至更多的影像，不用技师抱着厚重的IP 板在临床科室与放射科室之间来回跑，提高工作效率同时还减少了放射诊断工作流程。

3 无线移动DR使用注意事项
无线移动DR 在使用过程中除了影像质量控制之外，还有一些使用注意事项。

主要包括：第一，移动DR 放置的机房温湿度，洁净度的要求。

要尽量保证移动DR 在10℃空间。

100 影像研究与医学应用 2020年5月 第4卷第10期
根据现代电子设备的热耦合效应，10℃是合适的温度。

第二，使用完机器要及时充电。

在闲置时间中，尽量保障设备处于80%以上电量状态，长时间闲置放置，应保证以一周为期进行适度的充放电，保持电池的活力与续航。

第三，当放射技师在移动的过程中要避免碰撞，避免对线缆的碰撞和折损，特别是对球管以及无线平板探测器的保护。

第四，拍摄后的影像胶片尽量及时处理打印，并及时传输PACS系统，避免丢失。

第五，近床拍摄的时候遇到特殊情况及时与临床医生沟通，按照临床的影像要求进行质控拍摄。

第六，注意辐射的防护，目前移动DR剂量相对于固定DR来说，剂量已经非常低了，但是由于病房以及手术室没办法安装相应的防护装置，对被检者及身边病患、家属以及医疗工作人员都会带来一定的辐射损伤。

因此，在拍摄中应尽量劝说临近病人下床活动，家属外出病房，通过无线曝光进行病房外隔室操作。

因此，采购移动DR尽量采购可进行无线可视化曝光的设备，最好具备无线语音对讲系统，通过IPAD可以实时查看摆位，影像可以迅速传输到PACS系统与IPAD端。

对于新生儿及儿童摄影一定要注意对幼儿及儿童的防护，确保用沙袋或其他固定措施，保证在最低剂量的条件下一次性摄片成功，避免二次摄片对儿童带来的辐射影响。

主要原因在于，婴幼儿生殖腺、胸腺、甲状腺、脑垂体等各腺体都正处于发育阶段，对X射线具有较高敏感性。

其中胸腺作为具有免疫功能人体产生淋巴细胞的最早器官，新生儿腺体的分子或原子易受到X射线的影响出现电离，损伤机体。

而且这种损伤具备遗传性的特征。

因此建议一般大家在新生儿胸部摄影中，在保证图像质量与临床诊断价值前提下，尽量减少新生儿甲状腺、胸腺受到 X 线辐射剂量损伤意义重大。

第七，移动DR由于受到机器自身的设计因素，患者体位因素，患者体内各种连接管，监控设备等因素的影响，图像质量与我们机房里使用的普通固定式DR还是有一定的差距，有条件的可以选择国内目前影像质量比较好的安健科技和迈瑞品牌，为了更好的保证影像学的诊断质量，临床医生应该在患者病情容许的情况下或是病情有所改善的情况下，尽可能安排患者前往放射科进行相关检查。

第八，新冠疫情的爆发，提醒我们一定要注意防护安全，对移动DR的消毒一定要做到位，按照医院影像设备的清洁标准要求进行有效的消毒处理，包括设备机身、无线移动板、机架、IPAD等，保障安全。

4 结论
综上所述，可以说无线可视化移动DR通过其便利的移动性与良好的操控性和安全性，极大的扩展了数字化X 线的临床应用范围，极大的提高了X线片摄影的质量和效率，在剂量管理上相较于固定式DR更安全，能够为临床科室提供及时、清晰、精准的影像诊断信息，为急症患者、危重症患者的诊治提高了及时的医疗支持服务。

无线语音可视化曝光，在摄片时更安全，有效的对医护人员进行隔离保护操作，减少如新冠肺炎等传染病对医护人员的感染风险，值得广为推广。

【参考文献】
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不孕症是临床上的一种常见病、多发病，其发病机制复杂，与子宫内膜异位症、输卵管异常、精液异常以及排卵障碍等诸多因素有关，其中输卵管性不孕占有较高的比例，约为25%～30%左右，严重危害患者身心健康。

当前在诊断不孕症时，输卵管超声造影是常用的一种方法，但是二维超声和三维超声的诊断准确率也存在着一定的区
三维超声输卵管造影与二维超声
输卵管造影的对比探讨
谭玉珍，黄笑英
（粤北人民医院妇产科B超室 广东 韶关 512026）
【摘要】目的：探讨二维超声输卵管造影和三维超声输卵管造影的临床应用效果。

方法：选择2019年1月—2019年12月期间我院门诊收治的100例不孕症患者为研究对象，分别行三维和二维超声检查，比较两种检查方法的诊断价值。

结果：本组的100例患者中，经CLP检查，63例为通畅，占63%，21例为部分通畅，占21%，16例为阻塞，占16%；三维超声的通畅率高于二维超声（P<0.05），且阻塞和部分通畅率低于二维超声（P<0.05）；同时，两种检查方法的准确度、特异度以及灵敏度比较有差异（P<0.05）。

结论：临床上将三维超声输卵管造影运用在不孕症患者诊断中具有较高的价值。

【关键词】不孕症；二维超声；三维超声输卵管造影
【中图分类号】R711.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2020）10-0100-02。