查对管理制度

查对制度

1、为防止医疗差错，保障医疗安全，医务人员对医疗行为和医

疗器械、设施、药品等必须进行复核查对。提高医务人员对患者身

份识别的准确性，确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一

位患者的安全。执行查对工作的医务人员必须严格遵守。

2、查对包括患者身份识别、临床诊疗行为、设备设施运行和医

疗环境安全等相关方面。医疗器械、设施、药品、标本等查对要求

按国家有关规定和标准执行。

3、每项医疗行为都必须查对患者身份。应当至少使用两种身份查

对方式，严禁将床号作为身份查对的标识。为无名患者进行诊疗活

动时，须双人核对。用电子设备辨别患者身份时，仍需口语化查对

4、无论直接或间接用于患者的各种治疗、检查物品及其生活用品，（如药物、敷料、器械、压缩气体及治疗、急救和监护设备等），必须具备品名正规，标记清楚，有国家正式批准文号、出厂标记、

日期、保存期限，物品外观表现符合安全要求。

5、按规定对用于患者的各种治疗、检查物品及其生活用品进行

查对。凡字迹不清楚、不全面、标记不明确以及有疑问的医疗用品、物品，应禁止使用。在使用过程中患者如有不适等反应，必须立即

停用，再次进行查对工作，包括应用的一切物品，直至找出原因。

所用物品不得丢弃，应按要求妥善保管备查。

5、手术患者查对：

5.1手术室接患者时，应查对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术部位（左右）及其标识。

5.2麻醉手术人员应于麻醉前、手术前再次核对科别、床号、

住院号、姓名、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药。

5.3有关人员要查无菌包内灭菌指标，手术器械是否齐全，各

种用品类别、规格、质量是否合乎要求。

5.4凡体腔或深部组织手术，要在缝合前由器械护士和巡回护

士严格核对大纱垫、纱布、线卷、器械数目是否与术前数目相符，

核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物遗漏体

腔内。手术切除的组织，均应送病理检查。

6、临床科室查对：

6.1开医嘱、处方或进行治疗时，查对患者姓名、性别、年龄、床号、病历号。

6.2执行医嘱时严格执行“三查八对”。三查：备药前查，备

药中查，备药后查；八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时

间和方法，对药品失效期和批号。

6.3清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和

批号，如不符合要求不得使用。

6.4给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时要

经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；

给多种药时，注意配伍禁忌。

6.5输血前，需经两人查对，执行“三查八对”，无误后签全名，方可输入，输血时须注意观察，保证输血安全。

7、检验科查对：

7.1采取标本时，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、检查目的。

7.2收集标本时，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、联号、标本数量和质量。

7.3检验时，查对检验项目、化验单与标本是否相符。

7.4检验后，复核结果。

7.5发报告时，查对科别、病房。

8、血库查对：

8.1血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，

一人工作时要重做一次，重新复核。

8.2发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、住院号、姓名、血型、交叉试验结果、血瓶号、采血日期、血液质量。

8.3发血后，受血者血液标本保留24小时，以备必要查对。

9、放射科、B超室、心电图室等功能科室查对：

9.1检查时，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、

检查目的。

9.2诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。

9.3发报告时，复核科别、病房、住院号、床号、姓名、住别、年龄、检查项目、检查结果描述、诊断结论。

10、药房查对：

10.1执行“四查十对、一交代”；

10.2调剂前，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、

处方日期。调剂时，查对处方的内容、药物剂量、含量、配伍禁忌。

10.3发药时：查对姓名、年龄、诊断、药名、规格、剂量、含量、用法、与处方内容是否相符；查药品包装是否完好、有无变质、安瓿针剂有无裂痕、各种标志是否清楚、是否超过有效期；并交代

用法和注意事项。

11、病理科查对：

11.1收集标本时，查对单位、住院号、姓名、性别、年龄、联号、标本、固定液等。

11.2制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。

11.3诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。

11.3签发病理报告时，要复核检查项目、病理诊断结果、患者

姓名、性别、年龄、住院号、科室等。

12、供应室查对：

12.1准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。

12.2发器械包时，查对名称、消毒日期。

12.3收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。

12.4高压消毒灭菌后的物件要查验化学指示卡是否达标。