中医治偏瘫十二法

中医治偏瘫十二法
一、疏散风寒法
适应证：年高气衰，冬季感受风寒后(多在由暖处猝至冷处或汗出受风寒时发生)，猝然偏瘫，舌苔薄白，脉浮紧者。

方药：续命汤加减：麻黄10克，石膏10克，桂枝10克，当归10克，人参(或党参)10克，干姜10克，甘草10克，川芎5克，杏仁10克，千年健10克，威灵仙10克，老鹳草10克。

病例：刘×，男，65岁，农民。

雪夜披衣开门时，突然左侧偏瘫摔倒在地，前医以补阳还五汤治疗10日无效。

邀家兄前往。

审其脉浮紧，舌苔薄白，神识清楚。

诊为风寒客于半身之腧。

以续命汤加减1剂证减，10剂诸证消失而愈。

二、益气活络法
适应证：气血俱虚，络脉瘀滞，偏瘫不用，脉患侧弦大，健侧弦缓或沉弦。

方药：补阳还五汤加味：黄芪30一60克，当归10克，地龙10克，川芎10克，赤芍10克，桃仁10克，红花10克，木瓜10克。

若头目眩晕，疲乏无力，脉迟弱者，加味补血汤。

黄芪30克，当归15克，龙眼肉15克，鹿角胶9克，丹参10克，乳香6克，没药6克，甘松6克。

病例：赵××，女，68岁。

一个月前睡眠过程中突发偏瘫。

先在某院治疗效果不明显。

审其除左上下肢不能活动外，神志清楚，伸舌偏歪，苔薄白，脉左弦大，右缓。

诊为气血俱虚，络脉瘀滞。

拟补阳还五汤加味方。

4剂后好转，40剂后诸证消失。

三、理气疏肝法
适应证：肝郁气滞，枢机不利，阳气不能外达，头晕头痛，胸满心烦，心悸失眠，轻度偏瘫，口苦咽干，舌苔薄白或薄黄而润，脉沉
弦涩或结或弦紧者。

方药：柴胡加龙骨牡蛎汤加减：柴胡10克，半夏10克，黄芩10克，党参10克，桂枝10克，生姜10克，茯苓15克，大黄3克，甘草6克，大枣5枚，龙骨15克，牡蛎15克。

病例：耿××，男，68岁。

冠心病，室性期前收缩3年，脑血栓形成后遗症2年。

曾用中、西药治疗效果不明显。

细审前医所用诸方多为平肝熄风，养阴清热，益气活血之剂。

察其证见头晕头痛，胸满心烦，心悸阵作，左侧偏瘫，活动不便，舌苔薄白，脉沉弦而结。

诊为肝郁气结，阳气不能外达一证。

予柴胡加龙骨牡蛎汤4剂，诸证俱减，60剂后诸证消失而愈。

四、理气活血法
适应证：气滞血瘀，筋脉失养，瘫痪拘挛，疼痛难伸，胸胁苦满，心烦易怒，头晕头痛，舌质暗，苔薄白，或有瘀斑，脉沉或沉涩。

方药：逍遥散加减：柴胡10克，当归10克，赤芍10克，郁金10克，青皮10克，桃仁10克，红花10克，丝瓜络10克，连翘10克，木瓜10克。

病例：高××，女，60岁。

右侧偏瘫3年多，前医以补阳还五汤、天麻钩藤饮及针灸、西药治疗，不但无效，反见日渐疼痛拘挛，难于伸展，头晕头痛，心烦失眠。

转邀李翰卿先生诊治。

云：两脉沉弦而涩，舌质稍暗，头晕头痛，心烦易怒，此气滞血瘀，筋脉失养所致也，宜逍遥散加减治之。

一周后疼痛拘挛果见好转，继服一月疼痛、拘挛、瘫痪均消失大半，又服一月诸证俱失而愈。

五、平肝潜阳法
适应证：阴虚阳亢，头目眩晕，目胀耳鸣，头中热痛，偏瘫麻木，面赤如醉或仅印堂穴附近红赤，舌苔白舌质红，脉弦长有力或寸脉大，甚或上人鱼际。

方药：镇肝熄风汤加减：怀牛膝30克，代赭石30克，生龙骨15克，生牡蛎15克，生龟甲15克，生白芍15克，玄参15克，天门冬15克，川棟子6克，生麦芽6克，茵陈6克，甘草4克，桑枝30克。

若脉弦数，舌红，头晕目眩，有时震颤等肝火化风者，天麻钩藤
饮加减：天麻9克，钩藤15克，石决明25克，栀子9克，黄芩9克，川牛膝12克，杜仲9克，益母草12克，桑寄牛24克，夜交藤15克，茯苓15克。

病例：赵××，男，成。

头重脚轻，站立不稳，头中热痛，烦躁失眠，左上下肢活动不便1年。

某院诊为动脉硬化，脑血管痉挛。

中、西药治疗8个多月无效。

审其面色红赤，尤以额部为甚，舌质红，苔薄白，脉弦大上人鱼际．诊为阴虚阳亢，予镇肝熄风汤加减，]O剂后诸证大减，30剂后走路基本恢复正常，头晕亦随之消失。

六、柔肝熄风法
适应证：真阴亏损，虚风内动，瘛疭瘫痪，神疲乏力，或自汗盗汗，手足心热，舌绛少苔或光剥无苔，脉虚大无根或虚而无力。

方药：大定风珠加减：白芍18克，阿胶9克(烊化)，龟甲12克，生地18克，火麻仁6克，五味子6克，生牡蛎12克，麦冬18克，炙甘草12克，生鳖甲12克。

病例：李××，男，79岁。

在开会发言时，突然昏迷偏瘫．急住某院，诊为蛛网膜下腔出血。

中、西药治疗2个多月无效。

审其意识朦胧，失语，右侧偏瘫，手足心热，并见时时瘛疯，舌质红绛无苔，脉虚大。

综其脉证，诊为阴液亏损，虚风内动，筋脉失养，予养阴柔肝熄风，大定风珠加减。

一周后神志转清，右上下肢微能活动，又继服2月，上肢能上举至头，手指亦稍能活动，并能在他人搀扶下走30步左右。

七、益气散风法
适应证：气血俱虚，寒湿内蕴，外受风寒，偏瘫身重，心中寒，气短乏力，手足厥冷，舌苔薄白，脉沉细弦。

方药：侯氏黑散加减：菊花40克，白术10克，细辛3克，茯苓3克，牡蛎3克，桔梗8克，防风10克，人参4克，明矾3克，黄芩5克，当归3克，干姜3克，川芎3克，附子5克。

共为细末，一日3次，一次1一3克，黄酒少许，冷服。

病例：李翰卿先生治一男性患者，右侧轻度偏瘫1年，四肢沉重，
行路困难，有时翻身亦感困难，畏寒怯冷，纳差神疲，舌质淡苔薄白，指厥脉微。

予侯氏黑散2月而愈。

八、苦寒泻火法
适应证：肝胆实火，筋脉失养，头晕头痛，烦躁易怒，轻度偏瘫，恶热，尿黄赤，舌质红苔黄或黄白，脉弦数者。

方药：龙胆泻肝汤加减：龙胆草10克，栀子10克，黄芩10克，柴胡10克，生地10克，泽泻10克，车前子10克，木通10克，当归10克，防风10克。

若大便干燥，舌苔黄燥者，去车前子、泽泻、木通，加酒军6—10克。

病例：胡××，男，成。

高血压、脑血栓形成3个月来，虽经针灸、中、西药物治疗有效，但仍左半身活动不便，头晕头痛，烦躁易怒。

询之，除上症外，并见目赤口苦，便干尿黄，舌苔黄，脉弦数。

予龙胆泻肝汤加减20剂而愈。

九、化痰通络法
适应证：气滞痰郁，络脉不通，偏瘫挛急，难于屈伸，疼痛，痴呆，或无故悲哭，舌苔白或黄白，脉沉滑。

方药：癫狂梦醒汤加减：桃仁24克，柴胡9克，香附9克，木通9克，赤芍9克，半夏9克，大腹皮9克，青皮9克，陈皮9克，桑皮9克，川芎9克，苏子30克，甘草15克。

若仅轻微偏瘫，头晕，口干，脉弦滑者，熄风通络汤：钩藤30克，地龙10克，桑枝30克，木瓜10克，枳壳10克，香橼10克，佛手10克，连翘10克，丝瓜络10克。

病例：高××，女，60岁。

脑血栓形成4年多来，痴呆妄语，右侧偏瘫，翻身站立等均困难，饮食尚可，舌偏歪，舌质红苔黄，脉沉弦滑。

诊为气滞痰郁，脉络瘀滞，予癫狂梦醒汤加减10剂，偏瘫、妄语、痴呆等好转。

20剂后翻身自如．并能在他人搀扶下走路。

十、益气养血，化痰通络法
适应证：气血俱衰，痰浊阻滞，痰多或不多，昏迷或失语，或瘫痪缓纵不收，心悸失眠，烦躁易怒，舌苔白或黄白而膩，脉虚大弦滑。

方药：十味温胆汤加减：黄芪15克，当归9克，丹参15克，麦冬9克，人参9克，五味子9克，竹茹9克，枳实9克，半夏9克，陈皮9克，茯苓9克，甘草6克，川芎9克，知母6克。

病例：岳××，男，71岁。

脑血栓形成2个多月来昏迷、瘫痪不见改善，审其证除昏迷、瘫痪外，喉中痰声漉漉不止，发热，舌苔黄白厚腻，脉虚大弦滑。

诊为气阴俱衰，痰火郁结，络脉瘀滞，心窍被蒙。

予十味温胆汤加减10剂神志转清，偏瘫好转，继服1个月后上下肢活动明显改善，但行走仍略感不适，半年后诸症消失而愈。

十一、补气养阴法
适应证：偏瘫数年久久不愈，气短乏力，汗多口干，舌质红，苔黄白，脉虚大。

方药：芪脉地黄汤加减：黄芪15克，当归10克，麦冬]O克，党参10克，五味子10克，苍术10克，生地15克，茯苓10克，泽泻10克，丹皮10克。

病例：徐××，男，69岁。

偏瘫9年，翻身困难，虽两人搀扶亦仅能走六七步，气短乏力，疲乏思睡，食欲正常，自汗盗汗，舌质红少苔，脉虚大。

诊为气阴两虚。

予芪脉地黄汤40剂后能自如的翻身，60剂后能在放下拐杖的情况下走路四五百米左右。

十二、培补肾气法
适应证：肾气虚衰，筋骨失养，瘫痪久久不愈，脉沉细弦或虚大无根者．
方药：地黄饮子加减：熟地30克，肉苁蓉15克，巴戟天10克，山萸肉10克，石斛10克，麦冬10克，茯苓10克，附子10克，肉桂6克，菖蒲10克，远志10克，薄荷1．5克，生姜3片，大枣4个。

脉细数，舌质红或舌尖红赤，尿黄者，虎潜丸加减：酒黄柏6克，
炙龟甲30克，知母3克，熟地12克，白芍10克，陈皮10克，锁阳10克，干姜1克。

病例：商××，男，50岁。

右侧偏瘫，语涩5年多。

审其脉微弱，指趾厥冷。

子地黄饮子加减2年，愈。

笔者临床应用针灸治疗中风偏瘫，主要是继承王乐亭教授的学术思想。

王乐亭河北省香河县人，生于1895年，卒于1984年。

拜北京针灸名医陈肃卿为师。

1929年考取“医师执照”后，王乐亭开始使用针灸行医治病，人称“金针王乐亭”。

1953年，被聘至北京中医学会，曾任北京市第二中医门诊部顾问，北京中医医院针灸科医师。

《金针王乐亭》一书是其学术思想和临床经验的很好总结。

王乐亭拟订五组配方，供治疗偏瘫时选用。

第一组：手足十二针本方是根据手足部五腧穴精选而成，为治疗半身不遂的首选方。

处方：曲池、内关、合谷、阳陵泉、足三里、三阴交。

功用：通经活络，调和气血。

主治：中风偏瘫早期。

加减：头晕目眩，加百会、风府；语言不利，加廉泉、金津、玉液；口角流涎，加承浆、通里；吞咽发呛，加风池、翳风；神疲嗜睡，加人中、隐白；阴虚肝旺，加太冲；中气不足，加中脘、气海。

刺法：左右皆刺，先刺健侧，后刺患侧，留针30分钟。

第二组：偏瘫感应刺法本组是寻求针刺感传的一种刺法，即所谓“气至病所”以加强针感，促进瘫痪的肢体改善，是使用率较多的一组方。

处方：风池、极泉、尺泽、合谷、环跳、阳陵泉、委中、太溪。

功用：通经活络，舒筋理气。

主治：中风偏瘫恢复期，病情稳定者。

加减：阴虚阳亢，加曲池、太冲；口眼㖞斜，加地仓、四渎；睡眠不实，加神门、三阴交；大便秘结，加支沟、足三里；足尖下垂，加抬足穴。

刺法：刺患侧，每次针刺时，上下肢必须各有两穴出现强烈感传。

留针30分钟。

第三组：十二透刺法本组为透刺针法。

《灵枢·终始》日：“久病者，邪气入深，刺此病者，深内而久留之。

”中风偏瘫日久痰瘀互结，血脉闭阻，营卫气血运行偏颇，肢体对针感反应较迟钝，只有长针透穴深刺才有较好的效能。

处方：肩髃透臂臑，腋缝透胛缝；曲池透少海，外关透内关；阳池透大陵，合谷透劳宫；环跳透风市，阳关透曲泉；阳陵泉透阴陵泉，悬钟透三阴交；昆仑透太溪，太冲透涌泉。

功用：疏通经脉，活血祛瘀。

主治：中风偏瘫，日久恢复较慢者。

加减：肢体酸痛：加火罐；肢体发凉：加火针；手足麻木：加放血。

刺法：刺患侧，针具选针尖稍钝者，进针稍慢些，以防刺伤血管，造成内出血，留针30分钟。

第四组：督脉十三针督脉者，总督一身之阳。

针刺督脉以振奋诸阳，调整全身机能，促进脑与脊髄的改善，故有“治瘫首选督脉”之说。

处方：百会、风府、大椎、陶道、身柱、神道、至阳、筋缩、脊中、悬枢、命门、腰阳关、长强。

功用：疏通督脉，补脑健髓。

主治：一切瘫痿病证。

加减：心气不足，加神门；肝气郁结，加内关；肾气不足，加太溪、涌泉；膀胱气弱，加八髎。

刺法：留针30分钟。

第五组：调理脾胃老十针本组配方主要是调理脾胃。

脾胃为后天之本，胃为水谷之海，生化之源，胃气充足则气血旺盛，促进瘫痿肢体的康复。

处方：上脘、中脘、下脘、气海、天枢、内关、足三里。

功用：调中理脾，行气活血。

主治：中风偏瘫，脾胃不和，消化力差，逆气不降。

加减：肝郁气滞，加行间；呕逆而吐，加中缝。

刺法：留针30分钟。

以上五组配方，需根据病情、病程来选择应用。

一般隔日治疗1次，每周3次，连续治疗3个月为1个疗程，然后病情变化再研究治疗方案。

笔者在读书期间，河北中医学院的一位老师曾教我用肢体三针治疗半身不遂。

此法简便，取穴少，针刺方法简单，疗效可靠。

但刺激量大，会给患者带来一定的痛苦。

不过对于备受偏瘫之苦的患者来说，这点痛苦一般都能忍受。

二十多年来，我在临床凡遇有脑血管病后遗症肢体瘫痪而体质又能坚持者，皆采用本法治疗，往往会取得针到病轻的神奇疗效。

今冒昧将该法的取穴和针刺手法提出来和各位高明共同商榷。

处方：
上肢：极泉、曲池、合谷(称为上三针)。

下肢：承扶、委中、三阴交(称为下三针)。

治疗方法：
上肢，患者取仰卧位，上臂外展，在腋窝正中避开腋动脉取极泉穴，用3寸毫针直刺入皮肤，用强刺激手法边捻转边进针2～2.5寸左右，得气后继续捻转10次左右将针拔至皮下片刻再进行下一轮操作。

如此反复进行10次左右。

曲池、合谷都是用3寸毫针刺入皮下后用强刺激手法边捻转边进针2～2.5寸，得气后还继续捻转5～10次后拔至皮下片刻再进行下一轮操作。

如此反复进行10次左右。

下肢，患者取仰卧位，施术者将患肢抬起放于自己的右肩之上，取承扶穴，用4寸长针刺入皮肤后用强刺激手法边捻转边进针3～3.5寸，得气后继续捻转10次左右，将针拔至皮下片刻再行第二个回合操作。

如此反复进行10次左右。

委中、三阴交都是用2寸亳针刺入皮下后用强刺激手法边捻转边进针0.5～1寸，得气后继续捻转5～10次后将针拔至皮下稍候片刻再行第二轮操作，如此反复进行10次左右。

曾治张某，男，62岁，农民。

患脑血栓10天，已输液9天(具体药物不详)，诸症消除而左下肢无力，走路跛行。

1984年5月25日求我针灸治疗。

查患者形体肥胖，
面红目赤，说话声高气粗，语声洪亮，走路左下肢跛行，舌苔黄腻，脉象弦大。

血压90/120 mmHg此乃肝阳上亢，贼风内动之象。

我取肢体三针之下三针，用上述操作方法，先后治疗4次，行走正常。

又治刘某，女，39岁，农民。

患脑出血已一月有余，经县医院住院治疗一个月出院，右肢肢体仍遗有严重后遗症，下肢尚能跛行，上肢则拘挛难以活动。

1986年7月1日求我针灸治疗。

查患者饮食二便正常，精神尚可，舌质正常，苔白而润，脉象弦细。

血压80/140mmHg。

我用肢体三针对其进行治疗，上下肢皆用，手法同上。

仅治疗一次，起针后上肢即能活动，众皆愕然。

注意事项：
(1)体质虚弱者慎用此法；
(2)血压偏高者禁用此法；
(3)病情在活动期一定注意慎用此法，严防病情恶化后引发医疗纠纷；
(4)此法刺激量大，治疗时患者会有一定痛苫，事先应和患者说明。

一位63岁的男性高血压、脑动脉硬化患者，已有18年的既往病史。

一天，因与人发生争吵，情绪激动而突然昏倒在地，不省人事，伴有口眼歪斜，左侧肢体偏瘫，语言不利。

家人将其急送医院诊治。

CT检查显示：右侧脑实质内有一1．6x2．7厘米的血肿，确诊为脑出血。

经医生急救治疗，患者脱离了生命危险，但却出现了严重的后遗症：左半身肢体不能活动，口角流涎，语言不清，口舌歪斜，舌体发硬，头晕目眩。

西医输液打针调治数月，血压仍高达184／100毫米汞柱，毫无好转，主管医生不得已建议家属转中医科诊治。

全国名老中医杨教授细察患者的病情后，发现其舌色紫黯，脉弦，辨证诊断为肝肾亏虚，脉络瘀滞，以滋补肝肾、化瘀通络为治则，开出了一付中药方：
枸杞子15克，女贞子15克，旱莲草15克，桑寄生15克，川杜仲10克，怀牛膝15克，当归15克，赤芍15克，川芎15克，桃仁
10克，红花10丸，鸡血藤15克，地龙10克。

水煎分2次温服，每日1剂。

另配生水蛭粉，装入胶囊，以汤药送服，每次5克，每日2次。

经服中药连续治疗20日，患者语言清晰，口舌不再歪斜了，左侧上下肢略能活动了。

再坚持服药治疗—个多月后，偏瘫的肢体功能基本恢复正常。

CT复查显示：颅内血肿已完全消失。

血压：收缩压130N140毫米汞柱，舒张压80~90毫米汞柱。

这一重症偏瘫患者之所以能获治愈，杨教授认为除了辨证准确外，水蛭的运用起了重要的作用。

中药水蛭是水蛭科动物水蛭或蚂蝗的干燥全体，味咸，性平，有毒，人肝经与膀胱经。

中医认为水蛭有破血祛瘀，通经消肿的功效，常用于治疗血滞经闭，瘀血内阻，积聚肿物，跌打瘀痛。

现代药理学研究证明，新鲜水蛭唾液中含有抗凝血物质水蛭素，能阻碍血液凝固。

但由于古今中药专著都记载水蛭药性峻猛，而且有毒，应慎用，所以一般医生都很少使用或仅以少量人药，水煎剂3-6克，研末服1．5-3克，而且经焙炙后方可使用，意在去其毒性和减其峻猛之性，以防服用后伤及人体正气。

杨教授认为：水蛭经焙炙后破瘀散结功效大减，加之用量轻微，用于重症病人难以奏效。

因此在中医辨证基础上，毅然在中药汤中投入5克生水蛭粉，因而获得奇效。

杨教授的用药经验是，脑血管病患者一般病程较长，成疾后，祛瘀血非运用生水蛭活血逐瘀、搜剔络瘀而不效。

是不是所有的中风后遗症病人都能用水蛭治疗呢?实际上，活血逐瘀只是对症治疗的一方面，患者还须由中医师根据其舌、脉等症状辨证患者是属于肝肾亏虚型，还是气血两虚型，还是阴虚火旺型，等等，例如，如果是气虚挟血瘀型偏瘫，则应服用名方“补阳还五汤”，再酌加水蛭。

可见，服中药治顽疾应根据每个病人的具体症状由医生辨证施治，照抄照搬是不行的。