医务人员血源性职业暴露与预防PPT

对受伤者的心理造 成伤害。
增加医院费用的支 出。
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03
发生职业暴露 的原因
+
+ 发生职业暴露的原因
发生职业暴露的原因
• 对职业暴露的危险性认识不足。 • 因怕麻烦而长期养成一些不规范的操作习惯。 • 担心增加成本而不配备必要的防护设备(部分医
务人员怕麻烦不使用相关的防护用品)。 • 缺乏职业暴露预防知识，在发生职业暴露后不
化学性（如消毒 剂、某些化学药 品）职业暴露及 其他职业暴露。
+ 医务人员职业暴露
第一：
有根据医务人员在工作时的危 险性程度采取分级防护的规定，
防护措施适宜。
第二：
医务人员使用的消毒与防护用 品应当符合国家医用级标准配 置完整、充足便于医务人员获
取和使用。
第三：
相关人员对职业防护和职业暴 露处置知晓率 100%。
有员工职业暴 露损害的紧急 处理程序和措
施
有职业安全防 护的教育培训
有职业安全监 测制度
有职能部门负责职业安全管理。 有员工的个人健康档案，有高危 岗的个人安全监测（如放射剂量 监测）记录档案主管的职能部门 有监管记录、职业损害根因分析、 职业安全评价，制定改进措施并
得到落实。
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02
血源性职 业暴露
口服齐多夫定和 拉米夫定28天
进行HCV RNA检测
暴露源阳性项 目
暴露后检测时间
抗HIV
当天
4周 8周
12周
6个月
HbsAg
当天
3个月
6个月
抗HCV
当天
3周
3个月
6个月
梅毒抗体
当天
6周 10周
阳性
阴性
观察12周复查暴 露者HCV RNA
干扰素+利巴韦林标准治疗
阳性
阴性
于暴露24 周后检测抗HCV和 ALT，并跟踪管理
+ 职业暴露的预防
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01 医务人员职业暴露 03 发生职业暴露原因
02 血源性职业暴露 04 职业暴露的预防
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01
医务人员 职业暴露
+
+ 医务人员职业暴露
医务人员在从事 诊疗、护理活动 过程中接触有毒、 有害物质，或传 染病病原体
从而损害健康或 危及生命的一类 职业暴露。
而医务人员职业 暴露，又分感染 性职业暴露，放 射性职业暴露
能及时采取适当的处理措施。
经血传播疾病职业暴露的途径
• 经皮损伤（针刺、利器损伤） • 经粘膜（眼、口、鼻） • 经不完整皮肤（裂开、溃烂、擦伤min)
+ 发生职业暴露的原因
自身防护意识淡薄 存在侥幸心理、缺 乏规范化培训。
技术不熟练或操作 不规范
+ 医务人员职业暴露
第四：
凡接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时 应当戴手套 ，有职业暴露的应急预案，处置流程明确，并组织演练 。
第五：
有职业暴露的完整登记、处置、随访等资料，并根据案例或阶段分
析改进职业防护工作。
+
+
+ 医务人员职业暴露
01
02
03
04
05
有职业安全防 护应急预案
报告专职人员登记和评估暴露程度 对暴露源进行检测，同时留取暴露者本底资料
+ 职业暴露的预防
血源性传播疾病职业暴露处理流程
暴露源为乙肝患者 （HBsAg+）
暴露源为梅毒感染患者
暴露源为HIV感染患者
（TPPA+，RPR+/trust>1:4）
暴露源为丙肝患者 暴露者立即进行抗HCV监测
阳性
阴性
24小时内注射乙肝免疫球蛋白 注射长效青霉素 （若暴露者无乙肝抗体 ）
标准预防的概念
• 把所有患者的血液、体液、分泌物排泄物都认为有传染性！ • 必须隔离，不管你的皮肤是否发生破损！
认定所有病人是有传染性，必须采取防护措施！
+ 职业暴露的预防
标准预防防护措施 ---
确使用很重要！
• 手卫生 • 口罩 • 手套
• 帽子 • 防护服 • 隔离衣
• 眼罩 • 面罩 • 长统胶靴/鞋套
抽血、拔针、手术配合时，不严 格执行操作规程针头回插输液软 袋或软管、回套针帽、不及时分 类及徒手进行污针头等锐器处理。
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04
职业暴露 的预防
+
+ 职业暴露的预防
坚持标准预防原则
标准预防：
• 基于患者的血液、体液、分泌物、非完整的皮肤与粘膜及被血液、体液等污染的物品，均可能含有感染性 因子的原则。接触上述物质者，必须采取防护措施。
血源性职业暴露后的局部处理 禁止进行伤口的局部挤压。
血源性职业暴露后的局部处理 一挤、二冲、三消毒！！！
+ 职业暴露的预防
血源性职业 暴露处置
流程图
职业暴露 局部紧急处理
报告护士长
危险性评估、挂号肝病科就诊 评估填写《职业暴露登记表》等
无需治疗
抽血化验 预防用药
监测及随访 资料返回院感科归档保存
心理咨询
+ 职业暴露的预防
口罩的正确使用
+ 职业暴露的预防
① 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。
手
② 进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。
套
③ 一次性手套应一次性使用。
的 ④ 手套不能重复使用,更换要及时
正 ⑤ 需要有一定弹性，必须盖住袖口
确
⑥ 皮肤破溃时—双层手套
使 用
⑦ 不要在公共场所戴手套
⑧ 摘除手套后必须要洗手
⑨ 手套不能代替洗手
+ 职业暴露的预防
血源性职业暴露后的局部处理 完整皮肤 →肥皂液和流动水冲洗，使用手消毒剂。
血源性职业暴露后的局部处理 粘膜（眼睛）→生理盐水反复冲洗。
血源性职业暴露后的局部处理
如有伤口，先在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤压出损伤处的血液，再用肥皂 液和流动水冲洗，然后用75%酒精或0.5%碘伏消毒并包扎伤口。
+
+ 血源性职业暴露
是指医务人员以及有关工作人员，在从事临床医疗及相关工 作的过程中意外被艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒病毒
等血源性传染病感染者的血液、体液污染了破损皮 肤或者非胃肠道粘膜
或被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破 皮肤，具有被感染可能性的情况。
+ 血源性职业暴露
主要是感染经血液 传播的疾病，如乙 肝、丙肝、艾滋病 等病毒。
报告院感科85964 （工作日） 总值班88711
（夜间、节假日）
药物副作用监测
+ 职业暴露的预防
针刺伤或刀割伤等暴露
皮肤暴露
粘膜暴露
血源性传播疾 病职业暴露处
理流程
皮肤有破损 完整皮肤
从近心端向远心端挤出损伤处血液，清水 冲洗、75%酒精或者0.5%碘伏消毒
清水冲洗、消毒 生理盐水反复冲洗
报告护士长