祛风强身散穴位贴敷联合来氟米特治疗类风湿关节炎临床疗效观察_姜兆荣

临床研究
Clinicalresearch
中国民族民间医 药
Chinesejournalofethnomedicineandethnopharmacy
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祛风强身散穴位贴敷联合来氟米特 治疗类风湿关节炎临床疗效观察
姜兆荣 高明利 汲 泓 于 静 辽宁中医药大学 附属医院 , 辽宁 沈阳 110032
贴敷组和对照 组 , 祛风 强身 散穴 位贴 敷组 36例 , 男 8 例 , 女 28例 ;30 -50岁 15 例 , 51 -70岁 21 例 , 平 均年 龄 54 岁 ;病程最长 10年 , 最短 1个月 , 平均 2.5年 。 对照组 32 例 , 男 9例 , 女 23例 ; 30 -50 岁 14例 , 51 -70 岁 18 例 , 平均年龄 56岁 , 病程最 长 11年 , 最短 1.5个月 , 平 均 2.6 年 。 两组在年龄 、 性别 , 病程上无显著差异 。 1.3 治疗方法
组别 穴位贴敷组
对照组
n
疼痛指数
晨僵33 ±1.02
32
3.34 ±1.21
3.12 ±0.96
注 :穴位贴 敷组与 对照组 比较 :疼痛 指数 P>0. 05, 晨僵指 数 P>0. 05
表 2 两组治疗三个月后疼痛指数和晨僵指数的比较 。 (X±S)
组别 穴位贴敷组
A、 符合美国风湿 病 学会 制定 的 《类风 湿关 节 炎 》 的 诊断标准 。
B、 年龄 30 -70岁之间 。 C、 RA关节功能在 Ⅰ -Ⅲ 级和 X线分期在 Ⅰ -Ⅲ 期 。 D、 只接受来氟米特慢作 用药控制病情 。 1.2 一般资料 与分组方法 根据就诊的先 后顺序 将病 人随机 分成 祛风 强身散 穴位
祛风强身散 穴位贴 敷疗 法根据 中医 经络之 理论 , 循经 取穴 , 使贴敷 所用的 药物 , 切 近皮 肤 , 彻 于肉 理 , 药 之气 味透过穴 位处 皮 肤直 到经 脉 摄于 体 内 , 融化 于 津液 之 中 , 具有内外一 贯 之妙 。 随 其用 药 , 能祛 邪 , 拔毒 气 之 外 出 , 抑邪气以内消 ;能 扶 正 , 通营 卫 , 调 升 降 , 理 阴阳 , 安五 脏 , 挫折五郁 之气 , 而 资化源 。 因此 , 穴位 贴敷 疗法 可收 到穴效 、 药效的双重效应 。
n
d1
d2
36
14.21 ±4.16
18.12 ±6.32
对照组
32
10.94 ±4.21
13.85 ±6.19
d1 =治疗前血沉 -治疗后血沉 ;d2 =治疗前类风湿 因子 -治疗 后类风湿因子
注 :穴位贴敷组与对照组 比较 :血沉 P<0.05, 类风 湿因子 P <0.05
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中国民族民间医 药
祛风强身散 采用穴 位贴 敷给药 的方 式 , 是因 为穴 位给
药的生物利用度 明显 高于一 般给 药 , 因腧 穴对 药物具 有敏 感性和放大效应 。 通过药 物对 皮肤的 刺激 引起 皮肤和 患部 的血管扩张 , 促进局部和周身 的血液循环 , 增强新陈代 谢 , 改善局部组 织营养 , 提高细 胞免 疫和体 液免 疫功能 。 改善 机体的免疫 状态 , 增 强机 体抗病 能力 。 此 外 , 穴 位贴 敷还 可刺激皮肤的神 经末 梢感受 器 , 通过 神经 系统 形成新 的反 射 , 从而破坏原 有的 病理反 射联 系 ;药物 的刺激 在大 脑皮 层形成一个 新的兴 奋灶 , 遗 留下 痕迹反 射 , 长期 的抑 制作 用改变了下丘脑 -垂体 -肾上腺皮质轴的机能状态 。
1 资料与方法 1.1 一般资料 2007年 — 2009年我院共收治泪道阻塞患者共 23 例 (23)眼 , 其 中男 8例 , 女 15例 , 年龄 42 -66岁 , 平 均 53.2岁 。行泪道激光联合插管治疗 , 疗效满意 , 现报告如下 : 1.2方法 患者取平卧位 , 常规眼部消毒 , 麻醉同常规泪器 手术 。 泪点扩 张器扩 充下 泪点 , 子 下泪点 进入 , 中途 遇阻 力后拔出导 管枕芯 , 插入泪 道激 光纤维 , 进行激 光点 射直 至有落空感后停 止 。 抽出 激光纤 维后 以庆 大霉素 +地 塞米 松冲洗 , 拔出针芯 , 导管上端固定于下 睑皮肤 。 1.3 评定标准 痊愈 :泪溢 、 流脓症状完全消失 , 泪道冲洗 通畅 ;有效 :流泪 症 状 减轻 , 冲洗 泪 道欠 畅 , 有 压 力 感 ; 无效 :症状 、 体征治疗前后无变化 。 2 结果
参考文献
1.张改珍 , 吴怡丹 , 曹木荣 .磷酸钛氧钾激光 治疗泪 小点阻塞 [ J] .眼外 伤职业病杂志 2002; 24 (3); 312-313.
2.李凤鸣 .中华眼科学 [ M] .第二版 .北京 :人民卫生出版社 ;2005:925 -926. 3.朱蓉嵘 .泪小管断裂置入硬膜外麻醉管和硅 胶软管 的比较 [ J] .眼外伤
祛风强身散 在中医 药理 论的指 导下 , 由 十几 味中 草药 配伍而成 , 其 中羌活 行上 焦而 理上 , 长于 祛风 寒 , 能 直上 巅顶 , 横行肢 臂 , 治风 湿骨节 疼痛 等症 ;独 活行 下焦 而理 下 , 长于祛风 湿 , 能通 行气 血 , 疏导 腰膝 下行 腿足 , 治疗 腰膝足湿痹 等症 。 二 药伍 用 , 一上 一下 , 直 通足 太阳 膀胱 经 , 共奏疏风 散寒 , 除 湿通 络 , 活络 止痛 之功 能 。 狗 脊为 强筋骨之要药 , 能 补 肝肾 , 强筋 骨 、 祛 风湿 、 利关 节 , 用 于治疗肝肾 不 足 , 风 湿 日久 、 腰 背酸 痛 、 屈 伸不 利 等 症 。 杜仲具有补 肝肾 、 强 筋骨 之功 能 , 走经络 关节 之中 , 续断 补肝肾 、 强筋 骨 , 通利 血脉 , 行 于筋 脉气 血之 间 , 二 药合 用 , 其强筋骨之力更 强 。 配 合藤 类 药海 风藤 、 青风 藤 以茎 枝入药增加 祛风 湿 、 舒筋 骨 、 通经 络 、 止 疼痛 之力 量 。 方 中的活血化瘀药红花 、 桃 仁伍用 , 相互促 进 , 增强活血 通 。 络 、 消肿止痛 之功 。 诸 药合 用 , 组成 了一 剂祛 风湿 , 止痹 痛的良方 。
组别 穴位贴敷组
对照组
n
血沉
类风湿因子
36
46.55 ±8.52 72.82 ±11.12
32
47.34 ±9.01 73.12 ±10.98
注 :穴位贴敷组与对照组比较 :血沉 P>0.05, 类风湿因子 P >0. 05
表 4 两组治疗三个月后血沉和类风湿因子的比较 。 (X±S)
组别 穴位贴敷组
【摘 要 】:目的:观察祛风强身散穴位贴敷联合来氟米特治疗类风湿关节炎的临床疗效 。 方法 :将 68 例类风湿关节炎患 者随机分成 2 组 , 其中应用祛风强身散穴位贴敷组 36例 , 对照组 32 例 , 观察其疗效并 进行比较 。 结果 :祛 风强身散穴位贴 敷组在疼痛指数 和晨僵指数 方面以及生化指标 (血沉和类风湿因子 )方面明显优于对照组 (P<0.O1)。 结论 :祛风强 身散穴位贴敷组 治疗类风湿关 节炎疗效好 , 临 床应用安全 , 无副作用 , 具有临床推广及应用价值 。
对照组
n
d1
d2
36
1.21 ±0.16
1.12 ±0.13
32
0.94 ±0.21
0.85 ±0.19
d1 =治疗前疼痛指数 -治疗后疼痛指数 ;d2 =治疗 前晨僵指数 -治疗后晨僵指数
注 :穴位贴敷组与对 照组比 较 :疼痛 指数 P<0. 05, 晨 僵指 数 P<0. 05
表 3 两组治疗前血沉和类风湿因子的比较 。 (X±S)
①祛风强身散 穴位贴 敷组 采用祛 风强 身散 穴位贴 敷联 合来氟米特进行 治疗 。 患 者来 院明确 诊断 类风 湿关节 炎后 给予来氟米特控制病 情治疗 , 同时予祛风强 身散穴位 贴敷 。 贴敷于患者大椎 、 内关 (双侧 )、 足 三里 (双 侧 )。 五日贴 敷一次 , 每次保留 24小时 , 三次为一疗 程 。 一个疗 程结束 后休息半个月进行下 一个疗程 。
职业病杂志 2005; 27 (3): 196-198.
(收稿日期 :2010.01.12)
3 讨论 类风湿关节 炎是一 种需 要长期 治疗 的疾 病 , 疼痛 伴晨
僵是其主要特征 , 且较难 控制 , 生 化指 标 (血 沉和类 风湿 因子 )是衡量病情发 展与否 的标 准 。 由于 长期 患病体 质下 降 , 加之免疫抑 制剂 的持续 应用 , 导 致机 体的免 疫功 能紊 乱 , 抗病能力下降 , 病情反复 发作 。 因此减 轻患者的症 状 , 缩短治疗疗程和提高 机体的抗病能力非常重要 。
大 、 花费高 。 而将泪囊摘除迄今留有泪溢的后遗症 。 而泪道 激光联合插管治疗泪道阻塞的方法简便易行 。 目前对于术后 拔管的时间各家意见不 一, 主 张 1 -3 月不等 。 一般 认为新 鲜伤口 1月左右即可拔出 , 陈旧伤口则可适当延长 , 对于预 防术后并发症的发生是有利的 。 因为瘢痕收缩期固定为 4 -6 周 。 我们通常术后 3个月拔管 , 拔管后 1月 内每周冲洗泪道 两次 , 并给予抗 生素 滴眼 液 治疗 。 此 手术 创 伤小 、 疗 效可 靠 、 反应轻 、 恢复快 、 成功率高 。值得推广应用 。
③晨僵 10 -30分钟 。 指数 3。 ④晨僵较轻 , 小于 10分钟 , 晨起活动 后即能 缓解 。 指 数 2。 ⑤晨僵基本消失 。 指数 1。 血沉由 PUC-2068全自动血沉分析仪测定 。 类风湿因子由 生化 室采 用美 国 BECKMAN CX7全 自动 生化分析仪测定 。 2 结果 三个月后对 患者的 情况 进行评 估 , 通过 疼痛 指数 和晨 僵指数以及生化 指标 (血沉 和类风 湿因子 )来 判断病 情的 缓解情况 。 见下表 1、 表 2、 表 3、 表 4。 表 1 两组治疗前疼痛指数和晨僵指数的比较 。 (X±S)