肺肿瘤影像ppt课件

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右下叶中央型肺癌（图）
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右下叶中央型肺癌（图）
增强扫描：右肺 门肿块有强化
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右下叶中央型肺癌（图）
冠状位重建：右下叶支 气管狭窄，周围有肿块
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左上叶中央型肺癌（图）
b a 肺窗， b纵隔窗： 左上叶肺不张
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一、肺癌（4）
第十二节
㈡周围型肺癌 腺癌最常见，肺尖癌又称肺沟癌 【影像学表现】 X线：肺内结节、肿块，分叶、毛刺，不规则厚壁 空洞，钙化少见 CT ： 分叶、毛刺、胸膜凹陷征 偏心厚壁空洞、空泡征与细支气管充气征 增强扫描 多呈中等以上强化 常见肺门、纵隔淋巴结肿大
2.细支气管肺泡癌的影像学表现
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一、肺癌（1）
第十二节
肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率 有逐渐增多的趋势。 【临床与病理】 主要临床表现为咯血、刺激性咳嗽和胸痛。间断性 痰中带有少量血丝是本病的重要临床表现，也可为 早期肺癌的唯一表现 主要病理表现为： 1．大体类型 （1）中央型肺癌（2）周围型肺癌（3）弥漫型肺癌
等症状，也可无呼吸系统症状
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二、肺转移瘤（2）
第十二节
【影像学表现】 X线、CT ： 单、双侧肺多发结节，密度均匀，大小 不一，中下野外带多见 血供丰富的原发瘤可发生粟粒状转移 偶呈多发小片状浸润 淋巴管癌病 CT比平片敏感，HRCT对淋巴管癌病敏感
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双肺多发转移瘤（图）
【影像学表现】 MRI：

第十二节
主要用于检查中央型肺癌、确定纵隔血管受累 肿块与淋巴结


T1WI 呈中等信号（与肌肉相似）
T2WI呈高信号，多不均匀


纵隔受侵征象：高信号脂肪界面消失
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二、肺转移瘤（1）
pulmonary metastasis
第十二节
【临床与病理】 经血行、淋巴或直接蔓延至肺部的 恶性肿瘤，可引起咳嗽、胸痛、咯血
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双肺多发转移瘤（图）
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直肠癌肺转移（图）
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肾癌，右肺门淋巴结转移（图）
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小细胞肺癌，同侧肺门转移（图）
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纵隔恶性胸腺瘤（生殖细胞瘤）
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ

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右肺周围型肺癌（图）
a 后前位， b 侧位 右下肺肿块，有分叶，远端阻塞性肺炎
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右肺周围型肺癌（图）
右肺实性结节，边缘毛糙
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左肺周围型肺癌（图）
左胸壁下方可见磨玻璃密度结节
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右肺周围型肺癌（图）
右肺可见混合密度结节，边缘毛糙
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左肺周围型肺癌（图）
左肺肿块，有分叶
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呼吸系统
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第十二节 肺肿瘤
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学习要点
本节应了解、熟悉和掌握的知识点： ⒈掌握肺癌的大体分型、组织学类型
第十二节
⒉掌握中心型肺癌、周围型肺癌、弥漫型肺癌的影 像学表现 ⒊掌握肺转移瘤的影像学表现 ⒋熟悉肺良性肿瘤的影像学表现
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学习难点
本节学习中的难点：
第十二节
1.中心型肺癌及周围型肺癌的分析和诊断
一、肺癌（5）
第十二节
㈢弥漫型肺癌 最常见为细支气管肺泡癌 【影像学表现】 X 线：两肺广泛不对称分布的小结节，有 融合、实变倾向，可出现支气管充气征 CT ：两肺弥漫不均匀分布结节，边缘模 糊，融合成大片实变影、支气管充气征、 磨玻璃密度；增强后可见血管造影征
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肺泡癌（图）
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一、肺癌（6）
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一、肺癌（2）
【临床与病理】 2．组织学类型 （1）来自支气管表面上皮的癌 （2）来自神经内分泌细胞的癌
第十二节
（3）来自细支气管Clara细胞和Ⅱ型肺泡细胞的癌
3．早期肺癌和进展期肺癌
4．肺癌转移
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一、肺癌（3）
第十二节
㈠ 中心型肺癌 【影像学表现】 X 线： 肺门增大、密度增高和肺门区肿块 局限性肺气肿、阻塞性肺不张 CT： 支气管壁增厚、管腔变窄、闭塞 肺门肿块，常伴阻塞性肺炎或肺不张，典型者呈“S” 纵隔结构受侵，血管受压、移位、变窄、闭塞 纵隔淋巴结增大