相互作用

1例奥硝唑注射液与头孢噻肟钠发生的配伍禁忌反应分析匡增全（中国水电十局医院邮编611830）
关键词：奥硝唑配伍禁忌反应
我院一例感染性病人联合使用头孢噻肟钠与奥硝唑抗感染，头孢噻肟钠与氯化钠注射液静脉滴注完后，开始静脉滴注奥硝唑注射液，20分钟后奥硝唑注射液变成粉红色，立即停止输液。

奥硝唑为第三代硝基咪唑类衍生物，常用于治疗敏感厌氧菌引起的感染，其PH值范围为1.8～2.3.头孢噻肟钠为第三代半合成广谱头孢菌素，对革兰氏阳性菌、阴性菌均有抗菌作用，临床多采用二药联用治疗各种混合性感染疾病。

奥硝唑注射液与头孢噻肟钠配伍时产生的颜色变化是由奥硝唑与头孢噻肟钠相互作用产生的，在酸性条件下显示为红色。

对其配伍溶液进行的热稳定性实验表明奥硝唑显示了很好的稳定性，即使在100℃条件下回流2.5小时分解低于1%，而头孢噻肟钠对热很不稳定，分解率高达40%。

说明在相互作用过程中奥硝唑未发生任何变化，变色的原因可能是头孢噻肟钠发生了降解[1]。

某些药物如头孢呋辛、头孢噻肟钠、加替沙星、等与奥硝唑配伍超过4h后，出现了混合液外观颜色加深，PH值增加，药物含量呈下降趋势等现象。

分析原因：1.药物本身的稳定性，如加替沙星；2.混合液发生了一些理化性质改变。

提示临床：注射液最好能做到现配现用，如需放置，也应尽量将放置时间控制在
2～3h内。

奥硝唑在与阿洛西林钠、萘夫西林钠、呋布西林钠、炎琥宁、奥美拉唑钠混合后，立即出现沉淀或药液颜色改变等现象，表示其相互之间存在配伍禁忌。

分析原因：奥硝唑为酸性溶液，奥美拉唑、萘夫西林钠、呋布西林钠、等药物在酸性溶液中不稳定或溶解度低。

这也提示我们临床应用时，一些在酸性溶液溶解度低、不稳定、或药理活性下降的药物不宜与奥硝唑注射液混合。

在实际使用中，为了减少药物间的相互作用的发生，建议尽可能分组使用。

某些经证实有配伍禁忌的药物，建议在临床用药过程中，注意药物输注的顺序，或在一种药物输注结束后用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液等冲管，避免发生潜在的或直接的配伍反应。

参考文献：
[1].华南理工大学化工与能源学院奥硝唑注射液与注射用头孢噻肟钠相互作用物质基础研究实验报告。