心血管病患者服用抗血小板药物合并消化道出血的临床分析_贾莹

复方梅笠草片联合百令胶囊治疗慢性前列腺炎的疗效观察
王洽会
河南省平顶山市第一人民医院，河南平顶山467000
【关键词】复方梅笠草片;百令胶囊;慢性前列腺炎
doi:10．3969/j．issn．1004－7484(s)．2013．03．416文章编号:1004－7484(2013)－03－1359－01
慢性前列炎是男性最常见的疾病之一，多见于性活动频繁的青壮年人群。

临床表现为以前列腺部位为中心区域的一系列症状，并影响患者精神、心理状态的一类疾病。

也有学者称其为前列腺炎综合征。

在临床治疗上方法很多，疗效各异。

为提高药物对慢性前列腺炎的疗效，我们在消炎基础上，采用植物药复方梅笠草片联合百令胶囊治疗情况现报道如下。

1资料与方法
1．1资料145例均为门诊患者，年龄18－58岁，平均34．5岁，病程3－46个月，平均6．5个月。

均有不同程度的排尿异常，部分患者有尿白、血精、阳痿、早泄、性功能减退、骨盆疼痛或酸胀不适、神经衰弱等，145例患者均行尿常规、前列腺按摩液直接涂片检查和前列腺液细菌培养。

B超检查提示34例前列腺体积增大。

1．2治疗方法将145例患者随机分成2组，对照组72例，采用加替沙星0．4，每天一次口服，明确致病菌为支原体或衣原体的改用阿奇霉素0．25口服，每天2次，吲哚美辛25毫克口服，每天一次。

治疗组73例，除与对照组治疗相同外，加用复方梅笠草片2片/次，百令胶囊每次1．5克，3次/天，口服。

4周为一疗程，治疗2个疗程。

全部患者一般治疗相同，包括：心理指导，生活行为的改变，加强体育锻炼，不吃辛辣刺激性食物，减少性生活次数，每周1次前列腺按摩等。

1．3疗效标准根据2组治疗前和治疗8周后各项指标进行对比分析和评价，将慢性前列腺炎的疗效判断标准分3级：①治愈：前列腺炎的临床症状消失，指诊前列腺区触痛不明显，前列腺液检查：WBC少量或无/HP，卵磷脂小体正常，前列腺液培养无细菌生长，NIH－CPSI降低95%以上。

②显效：除有治愈中的症状减轻情况，NIH－CPSI评分减少60%至94%，EPS镜检WBC减少≥60%．③有效：临床症状明显减轻，前列腺指诊触痛明显减轻，NIH－CPSI评分减少30%至59%，EPS镜检WBC减少≥30%。

④无效：临床症状、体征无明显减轻，前列腺液检查与治疗前无改变，NIH－CPSI评分减少30%以下，EPS镜检WBC减少＜30%。

2结果
临床疗效：治疗组有效率83%，对照组有效率68%，患者全部随访3－6个月，未发现与复方梅笠草片、百令胶囊有关的不良反应，显示该药的安全性及耐受性。

3讨论
慢性前列腺炎是泌尿男科的常见病、多发病，由于前列腺的解剖位置的特殊，药物不易很快到达前列腺部位，再加上致病菌的耐药越来越多，我们选用加替沙星为第三代喹诺酮类药物因具有脂溶性、前列腺内药物浓度高和抗菌谱广等特点成为目前治疗慢性细菌性前列腺炎疗效比较满意的一线药物。

因此，本组病例选用加替沙星或阿奇霉素，阿奇霉素是大环内酯类抗生素，是一种广谱抗生素，通过阻碍细菌转肽过程，从而抑制蛋白的合成达到抑菌作用。

特别是对支原体或衣原体有较好的疗效，药物在血液和组织中的浓度高，半衰期长。

通过消炎治疗使水肿的前列腺体积恢复正常。

止痛剂吲哚美辛，为非甾体抗炎药，具有消炎、解热和镇痛作用，吲哚美辛可抑制前列腺素的产生而达到治疗遗精的目的，解除因慢性前列腺炎所导致的骨盆疼痛症状，对伴有前列腺痛和广泛骨盆疼痛的患者其作用显著。

复方梅笠草片的主要成分为伞形梅笠草、山杨，具有强烈的利尿及抗菌作用。

临床有报道，“复方梅笠草片”具有促进排尿、抗炎及促进水肿的吸收的作用，对泌尿道的细菌和病毒有抑制作用，同时可以使增生的前列腺减小。

H．SELIOER教授指出，“复方梅笠草片”每个成份的协同作用，都能引起结缔组织胶体状态生理化学的变化，并且产生纤维变性和胶原蛋白硬化。

同时联合百令胶囊应用，效果更佳。

百令胶囊为冬虫夏草的无性型，在传统中医上具有益肺肾、补精髓的作用，现代医学证实有多种药效，其中有促进前列腺上皮细胞的修复，减少前列腺间质炎症及纤维化，以及减少组织钙化的发生。

通过大量病例的临床观察，说明这两种药物治疗慢性前列腺炎的疗效肯定，有复方梅笠草片、百令胶囊的加盟，增强了抗生素的抗菌消炎作用，获得了疗效叠加，功效互补的作用，在目前慢性前列腺炎病因不清，尚无特异性治疗方法的情况下，采用消炎药物联合复方梅笠草片联合百令胶囊治疗是一种明智的选择，可以明显提高疗效。

心血管病患者服用抗血小板药物合并消化道出
血的临床分析
贾莹
辽宁省本溪市金山医院，辽宁本溪117000
【摘要】目的通过观察我院收治的心血管病合并消化道出血患者临床资料，探讨分析服用抗血小板药物对该疾病的影响情况。

方法对我院收治的100例心血管病合并消化道出血患者随机分为服用抗血小板药物组(A组)与未服用抗血小板药物组(B组)，每组均50例，对二组的相关临床指标资料进行回顾性对比分析。

结果本次研究对象中A组在平均住院日、0B转阴时间、休克指数等方面与B组相比，差异不显著(P＞0．05);但两组患者在消化道失血量超过1000mL的患者比、住院前消化道出血时间以及心血管病病程等方面差异显著(P＜0．05)。

结论对心血管病合并消化道出血患者，严格把握消化性溃疡、血管畸形以及药物相关等消化道出血原因，服用抗血小板药物的患者消化道大出血例数占比更多，心血管病史长但住院前消化道出血时间较短，值得临床上进一步推广研究。

【关键词】心血管病;消化道出血;抗血小板药物;临床分析
doi:10．3969/j．issn．1004－7484(s)．2013．03．417文章编号:1004－7484(2013)－03－1359－02
近年来，治疗心血管病患者往往采用阿司匹林、华法林等抗凝抗血小板药物，据有关研究发现，该药物容易引发心血管疾病患者并发消化道出血等症状，但尚缺乏对消化道具体出血量水平等方面的研究。

本文对我院收治的100例心血管病合并消化道出血患者，按照有无服用抗血小板药物进行随机分组，对二组的相关临床指标资料进行回顾性对比分析，取得显著研究结果，具体过程报告如下。

1资料与方法
1．1一般资料选取我院于2010年1月———2012年8月期间收治100例心血管病合并消化道出血患者随机分为服用抗血小板药物组（A组）与未服（B），50。

，A30例，女性患者20例，患者年龄范围在34－73岁，平均年龄为（53．82ʃ14．03）岁。

B组男性患者29例，女性患者21例，患者年龄范围在33－75岁，平均年龄为（51．12ʃ16．03）岁。

100例患者因消化性溃疡出现30例、血管畸形29例、药物相关30例以及其他原因11例。

两组患者在年龄、性别、病症程度无明显差异。

1．2研究方法本次研究对100例研究对象的平均住院日、0B转阴时间、休克指数、消化道失血量、住院前消化道出血时间以及心血管病病程等临床资料进行收集，其中，对患者消化道出血程度的反应，进行具体出血量水平多少的描述，包括＜500mL、500－1000mL以及＞1000mL等范围。

1．3数据处理对两组临床特征资料所观察的相关项目数据经整理后均
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药物与临床
中国保健营养
CHINA HEALTH CARE＆NUTRITION2013·03（上）
采用SPSS17．0进行分析研究，组间差异采用t检验，P＜0．05差异具有统计学意义。

2结果
2．1两组患者出血量对比情况A组患者手术消化道失血量超过1000mL 的患者为60．00%，显著高于B组的24．00%，对比差异显著，具体出血量水平分布对比情况，见表1。

表1两组患者出血量对比表［n（%）］
组别出血量＜500mL出血量500－1000mL出血量＞1000mL A组8（16．00）12（24．00）30（60．00）
B组30（60．00）8（16．00）12（24．00）
P值－－＜0．05
注：A组与B组出血量超过1000mL的患者比，P＜0．05，差异显著。

2．2两组患者在平均住院日等指标对比情况A组在平均住院日、0B转阴时间、休克指数等方面与B组相比，差异不显著（P＞0．05）；但在住院前消化道出血时间、心血管病病程等方面，对比差异显著（P＜0．05），具体对比情况见表2。

表2两组患者各指标对比表
指标A组B组P值平均住院日（d）14．30士8．3913．93士10．300．559休克指数0．63士0．170．57ʃ0．140．078
住院前消化道出血时间（d）11．86ʃ30．81*48．28ʃ141．16*0．029心血管病病程（年）14．76ʃ11．537．9ʃ6．90．002
注：*项对比数据P＜0．05，差异显著。

3讨论
消化道出血主要包括上消化道出血以及下消化道出血两大种类，其中，上消化道出血分为静脉曲张性和非静脉曲张性，两种类的出血严重程度具有不同的等级。

而对服用抗血小板药物是否影响心血管病合并消化道出血患者的出血情况的研究较多，在赵巧素［2］等人与John BK［3］等人的研究中亦进行相关研究，尤其是前者提出的抗血小板药物能影响患者消化道大出血以及消化性溃疡等是导致出血原因的结论，在一定程度程度上支持了本文研究结论。

本文研究对我院收治的100例该疾病患者随机平分为服用抗血小板药物组（A组）与未服用抗血小板药物组（B组），对比分析二组的相关资料。

结果发现本次研究对象中，消化性溃疡、血管畸形以及药物相关等出血原因的患者占比最大，而A组在平均住院日、0B转阴时间以及休克指数等方面与B组相比，差异不显著；但两组患者在消化道失血量超过1000mL的患者占比、住院前消化道出血时间以及心血管病病程等方面差异显著。

说明服用抗血小板药物对心血管病合并消化道出血患者的出血情况有着密切关系。

综上所述，对心血管病合并消化道出血患者，严格把握消化性溃疡、血管畸形以及药物相关等消化道出血原因，服用抗血小板药物的患者消化道大出血例数占比更高，心血管病史长但住院前消化道出血时间较短，值得临床上进一步推广研究。

参考文献
［1］急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（2009，杭州）［J］．中华内科杂志，2009，48（10）：891－894．
［2］赵巧素．心血管病患者服用抗血小板药物合并消化道出血的临床分析［M］．杭州，浙江大学出版社，2012：2－14．
［3］John BK，Arramraju S，Shalomov A．Antiplatelet Agents Do Not Impact the Hospital Course In Patients With Gastrointestinal Bleeding［J］．Journal of
Clinical Gastroenterology，2011，45（11）：583－589．
百多邦在耳廓Ⅱ度烧伤的早期应用
于学伟孙轶群唐峥
辽宁本溪本钢总医院烧伤整形外科，辽宁本溪117000
【摘要】目的总结在耳廓Ⅱ度烧伤创面早期应用百多邦治疗的经验体会。

方法我院烧伤整形外科于2010年4月———2012年5月间应用百多邦治疗耳廓Ⅱ度烧伤创面共65例，早期清创后及时采用百多邦外涂保护烧伤创面，外敷纱布覆盖。

结果65例患者共113个数耳廓Ⅱ度烧伤创面入院后规律多次应用百多邦换药治疗，除5个数耳廓创面轻度瘢痕愈合外，其余108个数均一期愈合，无感染，外观光滑，质地柔软，平均愈合时间为(16．23ʃ1．53)。

结论治疗耳廓Ⅱ度烧伤创面时，早期应用百多邦百多邦外涂保护烧伤创面，不容易发生创面感染，创面愈合时间缩短，创面外观良好。

【关键词】百多邦;耳廓Ⅱ度烧伤
doi:10．3969/j．issn．1004－7484(s)．2013．03．418文章编号:1004－7484(2013)－03－1360－02
耳廓暴露并突出于面部，头面部烧伤常会造成耳廓的损害，由于耳廓皮肤及皮下的软组织较薄，损伤易累及耳廓软骨，造成耳软骨炎、耳软骨坏死，严重者可造成外耳畸形愈合。

耳廓Ⅱ度烧伤的常规治疗方法是清创后暴露创面涂碘伏促进创面成痂，待痂下愈合［1］。

但是暴露干燥疗法愈合慢，容易痂下感染而使创面加深，愈合后瘢痕明显，同时，若感染累及耳廓软骨受损则造成外耳畸形愈合。

我院烧伤整形外科自2010年4月至2012年5月间，早期应用百多邦治疗耳廓Ⅱ度烧伤创面65例113个数，取得良好效果，现报道如下。

1资料与方法
1．1一般资料我科自2010年4月———2012年5月共收治合并耳烧伤患者65例，其中男44例，女21例，年龄17－64（35．72ʃ31．61）岁。

采用三度四分法确定烧伤的深度，浅Ⅱ度40例，75个数，深Ⅱ度25例，38个数；其中热液烫伤54例92个数，火焰烧伤11例11个数。

所有患者均无明显的全身性疾病。

1．2治疗方法耳廓烧伤创面治疗前要仔细清创，清洗创面，去除沾染的污物及创面表面的坏死皮肤，若有水泡，用剪刀剪除水泡皮，充分引流水泡液，保证创面能与药膏充分接触。

碘伏消毒后将百多邦均匀涂于创面上，外敷一层纱布保护，修剪纱布形状使其与创面充分贴合。

2－3天左右更换一次，初期渗出较多时可每日更换一次。

每次换药时轻轻揭起纱布，与创面不发生粘连。

直至创面愈合。

患者平时呈仰卧位，避免受伤耳廓受压。

若烧伤总面积TBSA＜10%，其他创面亦可如是处理，此时可不必静脉应用抗菌素。

2结果
所有65例，113个数耳廓创面均顺利愈合，愈合过程中水肿消退明显，炎性反应轻，无分泌物，创面疼痛不明显，愈合快，浅Ⅱ度平均愈合时间为（9．12ʃ1．13）天，深Ⅱ度平均愈合时间为（16．23ʃ1．53）天，整体平均缩短3－5d。

愈合后的创面光滑平整，深Ⅱ度创面愈合后瘢痕亦不明显。

其中有两例患者因不能自理，耳廓创面在愈合过程中反复受压，导致愈合后瘢痕略明显。

无一例创面出现感染，无一例耳软骨收累及，无一例畸形愈合。

3典型病例
患者男，45岁，火焰烧伤多处，烧伤总面积25%TBSA，以头面部为重，其中双耳廓均受伤，均为深Ⅱ度创面，尤其是对耳轮边缘可见少许线状Ⅲ度创面。

生命体征平稳，无发热，由于患者既往有药物过敏史，入院后经过多种抗菌素试敏均阳性，故治疗过程中未静脉应用抗菌素。

入院当天在并平稳情况下，经注射止痛剂后，盐水清洗创面，碘伏消毒，将水泡剪破，引流泡液，去除泡皮。

未形成水泡的部位亦尽可能将坏死表皮去除，所有创面均匀外涂百多邦保护，外敷一层纱布，每1至3天更换一次。

双耳廓创面先后在伤后17天和19天愈合，无耳软骨炎及软骨外露，愈合后瘢痕极不明显。

4讨论
正常皮肤表面存在表皮葡萄球菌、类白喉杆菌等常驻菌及金黄色葡萄球菌、变形杆菌、大肠杆菌等暂住菌，烧伤创面的皮肤屏障遭到破坏，细菌繁殖造成创面感染。

因此，烧伤早期抑制创面细菌生长。

可以有效地保护创面，促进创面愈合。

耳廓软骨外覆皮肤较薄，且耳烧伤治疗中多以暴露、半暴露治疗为主，创面易于感染，有加深后损伤耳廓软骨可能。

寻找更安全可靠的治疗方法成为迫切的需要。

百多邦的重要抗菌成分是莫匹罗星，为新型外用抗生素，通过抑制细菌内蛋白质的合成而达到抗菌作用［2］。

内含水溶性基质，快速渗透，皮肤组织局部药物浓度高，全身吸收少，具有很强的局部杀菌作用，可以保护创面避免感染，促进创面愈合。

因此在耳廓Ⅱ度烧伤早期应用百多邦，可以最大程度地预防耳廓感染，预防耳软骨炎的发生。

为耳廓皮肤愈合创造有利的条件，缩短愈合时间，减少瘢痕愈合的机率。

同时百度邦是一种乳膏剂，外敷
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中国保健营养
CHINA HEALTH CARE＆NUTRITION药物与临床。