完带汤的临床应用

肿 大减 ，再 进 ６剂 ，诸 证消 除 。 １．３ 经行 泄 泻 ：患者 ，女 ，３３岁 。就诊 时经 行 第 ２天 ， 月 经超 前 ，量 多 ，色 红 夹 有 血 块 ，经 行 腹 痛 且 胀 ，两 乳 胀 痛 ，大 便 溏薄 ，３～５次 ／ｄ，伴 腰 酸 神 疲 ，苔 薄 白 ，脉 细 弦 。证 属 肝 旺 克 脾 ，脾 失 健 运 。治 宜 健 脾 抑 肝 ，佐 加 温 阳 之 品 ，给予 完 带 汤加 减 ：党参 １５ ｇ、白术 １５ ｇ、山药 １５ ｇ、白芍 １５ ｇ、柴 胡 ６ ｇ、茯苓 １５ ｇ、车前 子 ９ ｇ（包 煎 ）、 当归 ９ ｇ、桂 枝 ６ ｇ、陈 皮 ６ ｇ、菟 丝 子 ９ ｇ、附子 ５ ｇ（先 煎 ）。服 药 ３剂 后 月 经 止 ，腹 泻 亦 止 。为 防 下饮 经 行 泄 泻 ，嘱经 前 ５ ｄ即 服 上 药 至 经行 。连 服 ３个 月 经 行 泄 泻 痊 愈 ，以后 随访 未 再 复发 。 ２ 讨 论
经 验 交 流 · １７１９ ·
本正 常 ，停 药后 ６个 月 内未 见 复 发 ）３０例 ，占 ２５％ ；无 效 （临床 症 状 ，胃镜 复查 病 变 黏 膜 无 明 显 改 善 ）８例 ，占 ６％ ，总 有 效 率 为 ９３％ 。 ４ 典 型 病 例
患 者 ，女 ，４３岁 ，１９９７年 １０月 １２日就 诊 。患 者诉 胃脘 部反 复 胀 痛 ６年 ，近 半个 月来 又发 ，感 胃脘 部胀 痛 ， 食 后 为甚 ，伴 嗳气 反 酸 ，口干 口苦 ，纳减 ，大 便 干燥 ，小 便 正 常 。查 体 ：腹 平 坦 ，上 腹 部 压 痛 （＋），无 腹 肌 紧 张 及 反 跳 痛 ，舌 质淡 红 ，苔 薄黄 ，脉 弦 。血 、尿 常 规及 肝 功 正常 ，Ｂ超 示 肝 、胆 、脾 、胰均 无异 常 。我 院纤 维 胃镜 检 查 示 胃黏膜 弥 漫性 充 血 ，红 白相 间 ，以红 为 主 。诊 为 慢 性 浅表 性 胃炎 ，证 属 ，肝 胃不 和 ，气滞 郁 热 。药 用 ：柴 胡 １０ ｇ、枳 实 １０ ｇ、白芍 ３０ ｇ、甘草 １０ ｇ、桃 仁 １０ ｇ、黄连 ６ ｇ、干 姜 ６ ｇ、蒲公 英 １５ ｇ、煅 瓦楞 １２ ｇ、炒麦 芽 １５ ｇ。药 进 ５剂诸 证 减 轻 ，继 进 ２０余 剂诸 证 消失 。１个 月 后 复 查 胃镜 已正 常 ，６个 月后 随访 未 见 复发 。
完 带 汤 的临 床应 用
山 东省 德 州 市人 民 医 院 中医科 （２５３０１４） 葛凤 琴 刘 红
完 带 汤是 古 代名 医傅 青 主创 立 的 主治 脾 虚 肝 郁 、湿 浊 下注 所致 白带 过 多 的方 剂 。其 组 成 为 ：白术 ３０ ｇ、山 药 ３０ ｇ、人 参 ６ ｇ、白芍 １５ ｇ、车前 子 ９ ｇ、苍 术 ９ ｇ、甘 草 ３ ｇ、陈 皮 １．５ ｇ、黑芥 穗 １．５ ｇ、柴胡 １．８ ｇ。近 年来 笔 者 采用 此 方 治疗 多种 病 证疗 效均 较好 ，现 总结 如 下 。 １ 典 型 病 例 １．１ 湿 浊 头痛 ：患者 ，女 ，３６岁 。经 常 头 痛 、头 重 、目 眩 ，面 色萎 黄 ，每 当头痛 剧烈 时 伴带 下 增 多 ，色 白如 涕 ， 神 疲 乏力 ，苔 薄脉 细 。曾 服平 肝 祛 风 及 活 血 祛 风 之 剂 ， 均 不 奏效 。经 妇科 检 查 未 见 明 显 异 常 。脉 证 合 参 ，证 属 脾 虚 湿 盛 ，湿 浊 上 蒙 。治 宜 健 脾 、燥 湿 、止 带 ，予 完 带 汤 加 减 ：党参 １５ ｇ、白术 ３０ ｇ、山药 ３０ ｇ、柴 胡 ３ ｇ、升麻 ３ ｇ、薏 苡仁 １２ ｇ、荆 芥穗 ３ ｇ、泽 泻 ９ ｇ、白芍 １２ ｇ、苍 术 ９ ｇ、白芷 ９ ｇ。服 ５剂 后 ，头 痛 减轻 ，带 下 量 显 著 减 少 ； 再 进 ５剂 ，诸 证 均 除 ，１个 月后 随访 未 复发 。 １．２ 妊 娠 水 肿 ：患 者 ，女 ，２４岁 。就 诊 时 妊 娠 ２５周 ， 双下肢指压性水肿 ，困重乏 力，嗜睡 ，纳差 ，舌苔 白厚 腻 ，脉 弦滑 ，血 压及 尿 常 规 检 测 均 为 正 常 范 围 。辨 证 为 脾 不 健 运 ，水 湿 聚而 不化 。拟 完带 汤 加 减 治 疗 ：党 参 １５ ｇ、白术 １５ ｇ、山药 １５ｇ、白芍 １５ｇ、茯 苓 １５ｇ、桂枝 ６ｇ、 车前 子 ９ｇ（包 煎 ）、薏 苡仁 ２ ０ｇ、砂 仁 ９ｇ、焦 三 仙 各 ９ｇ、 大 枣 ４个 ，水 煎 服 ，１剂 ／ｄ。４剂 后 纳 食 增 ，嗜 睡 除 ，水
讨论胃病是临床上常见病多发病经多年临床观察主要是因为饮食不节嗜好烟酒损伤脾胃或忧思恼怒肝气郁结失于疏泄横逆犯胃致肝胃失和气郁化火又可形成肝胃郁热火热郁蕴更能耗伤胃阴久病入络脉络受损气血失和而致气滞血瘀
现 代 中 西 医 结 合 杂 志 ２００２年 第 ｌｌ卷 第 ｌ７期 ９月 号
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５讨 论 胃病 是 临 床 上 常 见病 、多 发 病 ，经 多 年 ｌ临床 观 察 ，
主要 是 因 为 饮 食 不 节 ，嗜 好 烟 酒 ，损 伤 脾 胃 或 忧 思 恼 怒 ，肝 气 郁 结 ，失 于 疏 泄 ，横 逆 犯 胃致 肝 胃失 和 ，气 郁 化火 ，又 可 形 成 肝 胃郁 热 、火 热郁 蕴 ，更 能 耗 伤 胃阴 ， 久病 入络 ，脉 络受 损 ，气 血 失 和而 致 气 滞 血 瘀 。笔 者 在 长期 的临 床实 践 中 ，认 识 到 胃脘 痛 大都 不 离 肝 ，故 胃病 治肝 ，运 用 四 逆 散 加 味 治 疗 胃炎 获 良效 。方 中 柴 胡 为 君 ，主散 能 升 ，扭转 气 机 ，疏解 郁 结 ；枳 实为 辅 ，破气 导 滞 ，与 柴 胡 相 配 ，一 升 一 降 ，舒 肝 胃导 滞 为 理 气 之 圣 。 白芍合 甘 草柔 肝 缓 急 ，调护 肝 阴 ，缓急 舒 挛 ，止 痛 和 中。 蒲公英 、黄 连 清 胃 中 郁 热 ，现 代 药 理 研 究 有 抗 菌 消 炎 、 杀灭 幽 门螺旋 菌 的 作 用 。久 病 入络 ，久 痛 必 瘀 ，桃 仁 活 血 ，改善 胃黏 膜血 液循 环 。干 姜 温 中散寒 防止 寒 凉 药 物 伤 胃。诸 药 合 用 ，共 奏 疏 肝 清 热 、行 气 化 瘀 止 痛 之 功 ， 同时 辨证 论 治适 当加 减 ，故 疗效 显著 。