非营养性吸吮对早产儿胃排空及胃食管反流的影响
非营养性吸吮对早产儿喂养不耐受及血清胃泌素影响的研究
了吸吮困难 的问题 ， 却 是一 非生 理过程 ， 早产 儿不 能经 但 使 过 口腔 的吸吮活 动来 完成 一 系列 胃肠 道生 理过 程 。对 胃肠 道 喂养不耐受 ， 重 阻 碍 了早产 儿 出生 后 的正常 体质 量 增 严 长， 延长 了静脉营养 的时 间 ， 者还 可致 新生 儿急性 坏死 性 重 小肠结肠炎 ， 甚至死亡 。合理解决早 产儿喂养 问题是提 高早 产儿存 活率及生 存质 量 的关 键 。本研 究 旨在 了解 非营养 性 吸吮对 早产儿喂养不耐受及血 清 胃泌素 的影响 。
药 后 症 状 自行 消 失 。 ３ 讨 论 十二指肠溃 疡是 由多种原 因引起 的 ， 发生 于十 二指肠部 位 的局 限性 组 织 缺 失 ， 及 黏 膜 、 膜 下 层 和 肌 层 的 非 特 异 累 黏 性 溃疡 。其 形成 的机理是 胃酸 、 胃蛋 白酶 的消化作 用与 十二 指肠 的抵御 作用 之间失去平衡 ， 幽门螺杆 菌也是 消化性溃疡 的重要致病 因素 ， 是消化性 溃疡 复发的主要根 源 。在十 二 指肠溃疡 Ｈ Ｐ检出率为 ９ ％ ～１０ 。近 些年来 临床 研究也 ０ ０％ 进一步 表明 ， 根除 Ｈ Ｐ不仅 可加速 十二指 肠溃 疡 的愈 合而且
非 营 养 性 吸 吮 对 早 产 儿 喂 养 不 耐 受 及 血 清 胃 泌 素 影 响 的 研 究
牛世 平 张玉梅
【 摘要】 目的 研究非营养性吸吮对早产儿喂养不耐受及血 清 胃泌素 的影 响。方法 将需鼻饲母 乳 喂养的 ４ ０例早产儿 ， 随机分为非 营养性吸吮组及对 照组 。详 细观察记 录两 组患儿喂养 不耐 受情况 以 及 血清 胃泌素的变化 。结果 非营养性吸 吮组早产儿 喂养不耐 受发生减少 ， 达全 胃肠 喂养 以及恢 复出 生时体 质量 时间缩短 ， 与对照组 比较差异有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。观察组 胃泌素 高于对照组 ， 差异 有 统计学意义 （ ０叭 ） Ｐ＜ ． 。结论 非营养性吸吮可促进早产儿 胃泌素分 泌 ， 缩短静脉营养 以及达到全 胃肠 喂养 的时间 ， 可以有效 减少 早产 儿喂养不耐受 的发 生。 并
早期非营养性吸吮对早产儿胃肠道功能的影响
第１ 次大便转黄时间） 。
１ 统计学方 法 ． ４ ２ 数 据 均 采 用 Ｓ Ｓ １．统 计 软 件 包 进 行 分 组 Ｐ Ｓ３ ０ 析 ， 量 资 料 以均 数 ± 准差 （± ） 示 ，样 本 均 数 比较 用 验 ， 计 标 ｓ表 ２ 检
１ 资料 与 方 法
肠 壁 囊 样 积 气 ， 时 还 可 见 到 门静 脉积 气 。 有 以 上 任何 一 项 临 有 若 床 表现 者 均 视 为 胃肠道 功 能 紊乱 ， 记 录 首次 排 胎 粪 时 间及 胎粪 并 排空时间（ 首次 排 胎 粪 时 间是 第 １ 排 胎粪 时 间 ， 粪 排 空 时 间是 次 胎
为观 察组 １ 和对照组 １观察组２ ， 和对照组２ 各组分别有新生儿３ 例 ， ， ０ 比较经 口插 胃管和经鼻插 胃管２ 种方式和２ 胃管插入长度对洗 胃 种 成功率的影响。 结果 观察组 １经 口组） （ 一次插 胃管成功率 为８ ． ％， 胃效果 良好者为２ 例。 ３３ 洗 ３ ９ 对照组 １经鼻组卜一 （ 次插 胃管成功率为 经 口插 胃管且置入长度为前额正 中发际量至
１１ 临床 资 料 ．
２ ０ 年３ ～ ０ 月 本 院新 生 儿科 收治 的无 窒 ０９ 月 ２ １年３ １
息 及 消 化 道 畸 形 的早 产 ） ６例 ， 符 合 下 列 条 件 ： 早 产适 于 胎 Ｌ０ 均 ① 龄 儿 ； 需 经 间断 鼻 胃管 或 口 胃管 喂养 ； 排 除 颅 内病 变 、 染 等 ② ③ 感 对 早 产 儿 生 长发 育 有 影 响 的 因素 。 据 是 否辅 以非 营 养 性 吸 吮 随 根 机 分 为 ２ ， 非 营 养 性 吸 吮 （ — Ｎ ） 及Ｎ Ｓ 各 ３ 例 ， 儿性 组 无 Ｎ Ｎ Ｓ组 Ｎ组 ０ 患
非营养性吸吮对早产儿胃排空的影响
降 ，但仍高于 出生水 平 ，两组 间差异 有统 计学 意义 ， 表 见
２。
４ 胃排 空时 间的变化 测定 胃排空 的时 间 １、７ｄ ２ ２ ，此时 两组早产儿每次奶 量均达 ８ ｌｋ ｍ／ ｇ以上 ，控制 两组间奶 量差 异无统计学意义。平均每次 １．７ ｌｋ ，Ｎ Ｓ 早产 儿 胃半 ３８ｍ ／ｇ Ｎ 组 排空时间快 于对照组 ，见表 ３ 。
中图分类号：Ｒ ７ ． １４ ４
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１０—９ １（０ ８ ７０４ － ０ ７０３ ２０ ）０－０ ９ ２ ０
非 营养性 吸吮 （ Ｎ ）对早产儿 的有益作用 尚存在 不同 ＮＳ 意见 ，我们对无 法经 口喂养 的早产 儿 ，在给予 胃管 喂养 的 同时 ，给予 吸吮 空的橡皮奶头 ，称为非营养性吸吮 （ Ｎ ） ＮＳ。 ＮＳ Ｎ 对早产儿的行为 、生 理 、心理 的发 育具有重 要作用 … １。 但有关 Ｎ Ｓ对 胃肠功 能的影 响，许 多方面 尚存 在争 汉。本 Ｎ
＜０．５ 。 ｏ ）
男女构成 比例相 同 ，两组 间胎 龄 、出生 体重 、头 围、身高 及 Ａ ｇｒ ｐａ 评分差异无统计学意义 （ Ｐ ． ） 均 ＞００ 。 ５
２ 方 法
２ 并发症发生率
两组早产儿发生 呼吸暂停 、呕吐及腹泻
２ １ 营养方 法 （ ）对 照 组 ：单 纯给 予 ＩＧ 。Ｎ Ｓ组 ： ． １ ＮＦ Ｎ 在 每次 ＩＧ Ｎ Ｆ前 、中及 其 后给 早产 儿吸 吮无 孔 橡胶 奶 头各
提供 ，用化学 发光法测定 Ｇ Ｓ Ａ ，放射免疫 检测仪检 测 ＭＯ 。 Ｔ ③ 胃半排空时间 （ ／ ）检测 ：应用定时 超声 方法 ，于喂 Ｔ １２ 奶前 、奶后 １ｒｎ分 别测 定 胃窦纵 切 面积 （ Ｃ Ａ ，直 到 ０ｎ ｉ ＡＳ ） 作者单位 ：永康市第一人 民医院 ，浙 江 永康 ３１０ ２ ３０
非营养性吸吮对早产儿胃肠功能及胆红素的影响
早产儿各器官、系统生理发育不成熟，常导致出生后发生多系统并发症，如高胆红素血症、颅内出血、肺透明膜病等，其在消化系统方面常表现为吸吮力差，喂养不耐受。
为了满足其生长发育的能量需求，在胃肠道喂养建立之前，通常采用管道鼻饲或口饲，甚至肠道外全静脉营养。
这种非生理的喂养方法使早产儿吸吮的机会减少。
近年来国内外研究表明，非营养性吸吮（NNS）对早产儿的行为、生理、心理的发育具有重要作用，对胃肠激素———胃泌素（GAS）、胃动素（MOT）也有一定影响。
本研究旨在了解NNS对早产儿胃肠功能及胆红素水平的影响。
1资料与方法1.1一般资料选择本院新生儿病房2009年6月至2011年6月收治的早产儿64例。
任意选取其中38例作为NNS组，其中男22例，女16例；余26例作为对照组，其中男15例，女11例。
胎龄28~35周，平均32.5周。
出生体质量1150~2450g，平均1625g，其中1000~1500g15例，>1500~2450g49例。
两组早产儿性别、胎龄、出生体质量及5min Apgar评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。
注：两组比较，P>0.05。
1.2入选条件（1）早产适于胎龄儿，出生体质量小于2500g，胎龄大于28~35周；（2）无合并症，如颅内出血、溶血病、窒息、感染等；（3）需鼻饲喂养。
1.3方法1.3.1喂养方法（1）对照组单纯给予鼻胃管喂养。
NNS组在鼻胃管喂养期间给早产儿吸吮无孔橡皮奶头约5~10min，6~8次/天，吸吮期为2周。
（2）两组均选用同一种早产儿奶粉，于生后8~ 24h开奶，平均12h。
两组开奶时间无差异，具体方法：出生体质量1000~1500g者，每次1ml，每2小时1次，每隔1餐增加1ml，最多10ml；>1500~2000g者，每次2ml，每2~3小时1次，每隔1餐增加1ml，最多15ml；>2000g者，每次3ml，每2~3小时1次，每隔1餐增加2ml，最多20ml。
非营养性吸吮(NNS)喂养方式对早产儿生存质量的影响
非营养性吸吮（NNS）喂养方式对早产儿生存质量的影响摘要】目的：对非营养性吸吮（NNS）喂养方式，对早产儿生存质量的影响进行分析，确定其应用价值。
方法：选择早产儿84例作为研究对象，随机分为两组各42例，选择组采用鼻胃管喂养的同时辅以NNS喂养，对照组采用鼻胃管喂养。
对研究对象进行观察，统计拔胃管经口喂养的时间、全量肠内营养时间、体重增长情况以及相关并发症。
结果：研究对象采用不同喂养一般情况比较, 拔管时间、出生体重恢复时间、肠道营养指标达的时间明显缩短，P＜0.05,差异有统计学意义；鼻胃管留置时间P＞0.05,差异无统计学意义。
结论：运用非营养性吸吮的方法，对早产儿生理行为的发育程度及生存质量具有重要的影响，促进早期的生长发育有着重要的意义和价值，是一种适宜的辅助喂养方法。
【关键词】非营养性吸吮；鼻胃管喂养；早产儿；生存质量【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）09-0277-02早产儿的存活率和生存质量将成为我国新生儿医学在21世纪重点攻克的目标之一[1]，喂养方法是影响生存质量的一个重要因素。
先天缺陷导致早产儿吸吮吞咽及其协调功能，采用鼻胃管喂养（INGF）虽然解决了早产儿吸吮困难的问题，INGF作为一种非生理的喂养方法，可能对早产儿吸吮的功能产生一定影响，进而影响新生儿的生长发育。
早期微量喂养对早产儿不成熟的消化道功能的促进作用，以增加胃肠道耐受性，尽早达到满足营养的足量喂养，减少静脉营养的使用，促进早产儿的生长发育[2]。
选择一种有效、安全、合理的喂养方式，很有必要。
我们研究采用鼻胃管喂养的同时辅以NNS，结果表明，非营养性吸吮喂养方法对早产儿生理行为的发育及生存质量具有重要的影响。
1.资料与方法1.1 一般资料选择2015年1月—2015年12月在新生儿病房住院的84例早产儿作为研究对象。
研究对象一般情况比较P＞0.05，差异无统计学意义。
非营养性吸吮对早产儿生长发育、胃肠道功能的影响
非营养性吸吮对早产儿生长发育㊁胃肠道功能的影响张 艳,郑月英,苏君琴,魏晓铭,吴 艳,林 颖 (福建省妇幼保健院新生儿科,福建 福州 350001)[摘 要] 目的:探讨非营养性吸吮对早产儿生长发育㊁胃肠道功能的影响㊂方法:选取2019年1月~2019年4月福建省妇幼保健院新生儿科收治的100例需经胃管喂养的早产儿作为研究对象,按随机数字表分为对照组50例和试验组50例,对照组实施早产儿间断胃管喂养,试验组在对照组的基础上再进行非营养性吮吸,两组均干预14d ,比较两组早产儿2周体质量增长㊁胃肠道功能(胎粪排净时间㊁建立吸吮吞咽时间㊁达经口全肠道喂养时间),记录喂养不耐受发生情况,包括呕吐㊁腹胀㊁胃潴留等㊂结果:试验组2周体质量增长明显多于对照组,胎粪排净时间㊁建立吸吮吞咽时间㊁达经口全肠道喂养时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)㊂对照组呕吐发生率㊁腹胀发生率㊁胃潴留发生率均明显高于试验组,差异具有统计学意义(P <0.05)㊂结论:非营养性吸吮能够促进早产儿胃肠道功能恢复,促进早产儿早期生长发育,降低胃肠不耐受的发生,是一种能帮助早产儿尽快过渡到经口喂养的辅助喂养方法㊂[关键词] 早产儿;非营养性吸吮;营养指标;胃肠道功能通讯作者:林 颖 随着围产医学及新生儿救治技术的发展,早产儿的病死率呈逐年下降趋势,尤其是极低出生体重儿㊂与正常新生儿比较,早产儿吸吮和吞咽能力减弱,消化系统发育不完善,胃肠动力差,胃肠激素水平低,易出现胃肠不耐受等情况,如胃潴留㊁呕吐㊁腹胀㊁胎粪排出延迟等消化功能紊乱的现象,而消化功能紊乱是影响早产儿预后的重要因素[1-2],研究表明,肠内营养对肠道结构和功能的成熟十分重要,临床上早产儿常通过鼻胃管喂养的方式进行营养摄取,但此方式为非生理性喂养方法,限制了早产儿吸吮机会,而非营养性吸吮能够通过吸吮无孔橡皮奶头刺激口腔迷走神经,能够促进胃肠激素分泌,改善胃肠动力,有助于肠功能的恢复,从而促进新生儿胃肠道发育,降低胃肠不耐受的发生[3-4]㊂本研究旨在探讨非营养性吸吮对早产儿生长发育㊁胃肠道功能的影响,现报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料:选取2019年1月~2019年4月福建省妇幼保健院新生儿科收治的100例需经胃管喂养的早产儿作为研究对象,按随机数字表分为对照组50例和试验组50例㊂纳入标准:胎龄<35周;出生后1min Apgar 评分>7分;需间断经胃管喂养;无先天性胃肠道畸形㊁遗传代谢病;有吸吮动作但吸吮-吞咽-呼吸功能不协调㊂排除标准:合并重度窒息㊁败血症㊁消化道畸形㊁严重感染等;母亲严重并发症:妊娠期高血压㊁重度子痫前期;胎龄≤26周除外;不能经口喂养需全胃肠道外营养者㊂对照组中男28例,女22例,胎龄为(32.0±1.4)周,体质量为(1555±220)g,1min Apgar 评分为(8.3±0.6)分;试验组中男30例,女20例,胎龄为(32.3±1.2)周,体质量为1562±215g,1min Apgar 评分为(8.2±0.8)分,两组早产儿一般资料比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂本次研究经过本院医学伦理委员会同意㊂1.2 方法:两组患儿均按早产儿或低出生体重儿喂养建议,采用早产儿配方奶或母乳进行间断胃管管饲喂养㊂对照组实施早产儿间断胃管喂养,试验组在间断胃管管饲喂养的同时,进行非营养性吸吮,即在喂奶过程中及喂奶后给予无孔橡皮奶头吸吮,每3小时进行5min 无孔橡皮奶头吸吮,8次/d㊂两组干预均从出生后24~36h 内开始,持续到出生后14d㊂1.3 观察指标:①记录两组早产儿2周体质量增长及胃肠道功能指标(胎粪排净时间㊁建立吸吮吞咽时间㊁达经口全肠道喂养时间);②记录干预过程中喂养不耐受发生情况,包括呕吐㊁腹胀㊁胃潴留等㊂1.4 统计学分析:采用SPSS19.0统计软件进行分析,计数资料以率(%)表示,进行χ2分析,计量资料以均数±标准差(x ±s )表示,进行t 检验,P <0.05为差异具有统计学意义㊂2 结果2.1 两组早产儿体质量增长及胃肠道功能指标比较:试验组2周体质量增长明显多于对照组,胎粪排净时间㊁建立吸吮吞咽时间㊁达经口全肠道喂养时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05),见表1㊂表1 两组早产儿体质量增长及胃肠道功能指标比较(x ±s )组别例数2周体质量增长(g)胎粪排净时间(d)建立吸吮吞咽时间(d)达经口全肠道喂养时间(d)对照组50150.20±56.224.20±1.154.20±1.5516.52±3.35试验组50220.62±57.803.24±1.053.10±1.2010.52±3.23t 值4.0263.4213.6316.434P 值<0.05<0.05<0.05<0.052.2 两组早产儿喂养不耐受发生情况:对照组呕吐发生率㊁腹胀发生率㊁胃潴留发生率均明显高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表3㊂表2 两组早产儿喂养不耐受发生情况[例(%)]组别例数呕吐腹胀胃潴留对照组5013(26)9(18)18(36)试验组504(8)2(4)6(12)χ2值5.7415.0057.895P值<0.05<0.05<0.013 讨论 早产儿救治的关键内容之一是合理喂养,但早产儿胃肠道功能发育尚未成熟,胃肠负担过重可造成胃肠道动力不足,易出现胃排空延迟,而胃排空延迟及小肠动力不足又会导致早产儿发生喂养不耐受,影响蛋白质和热量的正常摄入,进而对早产儿的正常生长发育产生不良影响,同时,喂养不耐受也是坏死性小肠结肠炎的早期表现,具有较高的病死率㊂合理喂养能够维持早产儿机体营养需求,保证早产儿正常生长发育,临床上多采用鼻胃管喂养等喂养方式,但该方法会使胃排空时间延迟,易造成胃潴留,甚至胃食管反流,具有较高的并发症发生率,对早产儿身体机能的恢复造成不良影响㊂非营养性吸吮是在采用胃管喂养时给其吸吮无孔橡皮奶头,给予早产儿视觉和感觉刺激,从而加速吸吮反射的成熟,建立节律性吸吮和吞咽模式,进而有助于胃肠的生长发育及胃肠功能的成熟程度,进而改善肠道转运时间,使早产儿能更快地从胃管喂养向经口喂养的顺利过渡,另外非营养性吸吮还能改善胃肠动力,有助于营养物质的吸收及贮存,因而,非营养性吸吮在早产儿喂养的应用具有重要意义[5]㊂本研究结果显示,试验组2周体质量增长明显多于对照组,这是由于非营养性吸吮能够刺激新生儿口腔迷走神经,促进胃肠道激素分泌,改善胃肠道功能,进而加速胃排空,改善脂肪吸收,同时非营养性吸吮能够分散早产儿注意力,使其保持镇静状态,减轻激惹,降低热卡消耗,进而有助于提高早产儿体质量,缩短恢复到出生体质量时间,与文献研究[6]相符㊂本研究结果显示,胎粪排净时间㊁建立吸吮吞咽时间㊁达经口全肠道喂养时间均明显短于对照组,这是由于非营养性吸吮能够刺激口腔迷走神经,加快吸吮反射的成熟,缩短建立吸吮吞咽时间,有助于缩短胃管喂养时间,同时非营养性吸吮还能够促进胰岛素㊁胃泌素㊁胃动素的分泌,抑制生长抑素分泌,促进胃肠道结构和功能的日益发育和成熟,提高胃排空速度,进而缩短胎粪排净时间,使患儿更快地达到经口全胃肠喂养,与文献研究[7-8]相符㊂本研究结果显示,试验组呕吐发生率㊁腹胀发生率㊁胃潴留发生率均明显低于对照组,这是由于非营养性吸吮能够通过刺激口腔内感觉神经纤维,促进胃泌素㊁胃动素及胃酸的合成,进而缩短胃管喂养时间,减少喂养不耐受的发生,且非营养性吸吮能够促进胃肠道的生长发育,加速胃排空,促进反流物的清除,减少喂养相关并发症,与文献研究[9-10]相符㊂综上所述,非营养性吸吮能够加快早产儿吸吮㊁吞咽及协调能力的成熟,兴奋口腔迷走神经,进而促进早产儿胃肠激素的分泌及胃肠道功能恢复,改善早产儿营养状况,促进早产儿早期生长发育,降低胃肠不耐受的发生,是一种能帮助早产儿尽快过渡到经口喂养的辅助喂养方法㊂4 参考文献[1] 杨春燕,周丽英,韩梅盈.早期口腔运动干预措施对早产儿预后的效果分析[J].中国儿童保健杂志,2019,27(2): 133-137.[2] 赵小艳,张 婕.早期综合保健干预配合母婴喂养对早产儿智力㊁运动功能及预后的影响[J].广西医科大学学报, 2018,35(12):1686-1689.[3] 张进军,卞珊珊,肖海燕,等.吞咽功能训练与非营养性吸吮在早期早产儿中的应用可行性[J].中国儿童保健杂志, 2018,26(11):103-105.[4] 周优树,齐文辉,黄生才.非营养性吸允干预对低体质量新生儿的效果观察[J].重庆医学,2017,46(34):4796-4798.[5] Foster JP,Psaila K,Patterson T.Non-nutritive sucking for increasing physiologic stability and nutrition in preterm infants[J]. Cochrane Database Syst Rev,2016,2016(10):CD001071. [6] 李亚玲.非营养性吮吸联合母亲声音刺激在早产儿体质量中的应用效果[J].中国妇幼保健,2018,33(6):1322-1323.[7] 经连芳,韦秋芬,李 燕,等.非营养性吸吮对早产儿营养㊁胃肠道转运时间及喂养相关并发症的影响[J].中国妇幼健康研究,2017,28(1):16-17.[8] 林名勤,江少虎,邓见玲,等.非营养性吸吮对早产儿血清胰岛素和胃泌素的影响[J].中华新生儿科杂志,2006, 21(2):86-88.[9] 黄艮友,钟伟琼.非营养性吸吮在饲管喂养早产儿中的应用观察[J].国际医药卫生导报,2011,17(16):1993-1994.[10] Psaila K,Foster JP,Richards R,et al.Non-nutritive suck⁃ing for gastro-oesophageal reflux disease in preterm and low birth weight infants[J].Cochrane Database Syst Rev,2014,2(4): CD009817.[收稿日期:2020-02-28 编校:李晓飞]。
重力鼻饲并非营养性吸吮对早产儿胃肠道的影响及护理体会
重力鼻饲并非营养性吸吮对早产儿胃肠道的影响及护理体会倪益华，陈英（江阴市人民医院，江苏无锡 214400）【摘要】目的 探讨重力鼻饲并非营养性吸吮对早产儿胃肠道的影响及护理体会。
方法 随机选取我院早产儿60例，一组重力鼻饲并非营养性吸吮组（研究组，30例），一组常规间断鼻饲喂养组（对照组，30例），统计分析两组体质量、胃液PH值、肠鸣音、喂养不耐受情况、胎粪首次排出时间、胎粪排尽时间。
结果 研究组体质量、肠鸣音均显著高于对照组，喂养不耐受率33.3%显著低于对照组60.0%，胎粪排尽时间显著短于对照组（P＜0.05）。
结论 重力鼻饲并非营养性吸吮较常规间断鼻饲喂养更能有效改善早产儿胃肠道功能。
【关键词】重力鼻饲；非营养性吸吮；早产儿；胃肠道；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.30.78.02由于早产儿缺乏成熟的胃肠道发育，因此通常情况下喂养过程中会有不耐受情况出现，从而造成早产儿具有滞后的营养及生长发育[1]。
本研究探讨了重力鼻饲并非营养性吸吮对早产儿胃肠道的影响及护理体会。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2017年1月-2018年12月我院早产儿60例，随机分为2组：一组重力鼻饲并非营养性吸吮组（研究组，30例），一组常规间断鼻饲喂养组（对照组，30例）。
研究组男15例，女15例，平均胎龄（30.1±0.5）周；平均出生体质量（1.3±0.3）kg。
对照组男16例，女14例，平均胎龄（31.3±0.6）周；平均出生体质量（1.5±0.4）kg。
两组一般资料比较差异均不显著（P＞0.05）。
1.2 纳入和排除标准纳入标准：1）均在出生6h以内住院；2）出生后1min、5min的APgar评分均在8分以上；3）家长均知情同意。
排除标准：1）先天性消化道畸形；2）先天性遗传病；3）未接受呼吸支持治疗。
非营养性吸吮在治疗早产儿胃食管反流中的疗效观察
疗方案 主要是Ｐ Ｉ Ｐ联合克拉霉素和阿莫西林等标准三联疗效 ，其
中埃索 美拉 唑 是新 一代 质子 泵 抑制 剂 ，为奥 美 拉唑 的构 型左 旋 异
构体 ，抑酸作用强且持久 ，与抗 生素联合治疗Ｈｐ 能取得满意的 根除率。阿莫西林能够破坏细菌的细胞壁 ，增ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ大环 内酯类药物
『 收稿 日期 ：２ １．１ ９ 编校 ：苏建 东］ ０ ２０— ０
非营养性吸吮在治疗早产儿 胃食管反流中的疗效观察
肖 佩 ，徐 晓娟 ，黄银 有 （ 广东省东莞市石龙人民医院新生儿科 ，广东 东莞 ５ ３ ２ ２ ３６）
［ 要】 目的 ：观察 非 营养 性吸 吮 （ ｏ —ｕｒｉ ｃｉｇ ＮＳ 摘 Ｎ ｎｎｔｔ ｅｓ ｋｎ ，Ｎ ）治疗 早产 儿 胃食 管反 流 （ ａｔ ｅｏ ｈｇａ ｒｆ ｘ ｉｖ ｕ Ｇ ｓ ｏｓｐ ａｅｌｅ ｕ ，ＧＥ ｒ ｌ Ｒ）的疗
（ ４４ ），而对 照 组 的Ｈ 根 除率 为６ ． （ ５４ ３／０ ｐ ２５ ％ ２／０）。治 疗组 的
Ｈ 根 除率 明显 高 于对 照组 （ ｐ Ｐ＜０ ５ ． ）。 ０ 总之 ，相对 于标 准 三联疗 法 ，序贯 三联疗 法治 疗消 化性 溃疡 ２ Ｈｐ 除 率 ：经 过 检 测 ， 治 疗 组 的 Ｈｐ根 除 率 为 ８ ． ％ ． ２ 根 ０ ５ （ ４４ ３ ／０），而对 照组 的Ｈ 根 除率 为６ ． （ ５ ０），治疗 组 的 ｐ ２５ ２ ／ ％ ４ Ｈ 根 除率 明显 高 于对照 组 （ ｐ Ｐ＜０ ５）。 ． ０
在体 内转化的活化代谢产物作用于细菌的细胞核酸 ，抑制蛋 白质
非营养性吸吮对早产儿生长发育的影响与护理
非营养性吸吮对早产儿生长发育的影响与护理早产儿指胎龄小于37w而大于28w的新生儿[1]，早产儿各器官系统发育不成熟，生存能力差，并发症多。
尤其早产儿营养问题也越来越受到重视，非营养性吸吮（NNS）指不能接受经口喂养的早产儿，在采用鼻胃管喂养时，在婴儿口中放置无孔安抚奶嘴，以增加其吸吮动作，而无母乳和配方奶的摄入[2]。
Abstract：The premature infant refers to the age of 37 weeks and less than 28 weeks of neonatal[1]，premature infant each organ system development is not mature，the survival ability is poor，many complications.Especially preterm infant nutrition problem also has been paid more and more attention，non nutritive sucking（NNs）refers to the unacceptable by oral feeding of preterm infants and by a nasogastric tube feeding，in the baby’s mouth placed no hole pacifiers，to increase its sucking action，without breast milk and formula milk intake[2].Key words：Non nutritive sucking；Premature infant；Growth and development 本文将我院自2012年1月起入院的80例早产儿的喂养情况报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2012年1月～2013年3月我院分娩的体重符合孕周的产后转入新生儿科住院的80例早产儿，随机分为两组。
非营养性吸吮对早产儿生理功能的影响
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１ ５５１ ・
非 营 养 性 吸 吮 对 早 产 儿 生 理 功 能 的 影 响
李德宝 （ 天津市塘沽区妇幼保健 院儿科 ， 大津 ［ 关键词 ］ 早产 ； 生儿 ； 新 喂养 早产儿 ， 则是胎龄 ＜ ４周的早产儿 ， 特 ３ 冈吸吮和吞咽不能
睡 眠 （ 睡 ） 时 间 ， 加 烦 躁 的 事 件 ； 给 予 Ｎ Ｓ的 早 产 儿 浅 的 增 而 Ｎ 活动 睡眠时 间明显增加 ， 跃觉醒 时间减 少 ， 躁时 间减 少。 活 烦 而 且 给 予 Ｎ Ｓ的早 产 儿 在 管饲 开始 后仅 需 ３ｒｉ 重 新 进 入 Ｎ ｎ可 ａ 睡 眠 状态 ， 未 给 予 Ｎ Ｓ的早 产 儿 则 需 Ｉ ． ｉ 能 进 入 睡 而 Ｎ ｉ４ ｍ ｎ才
奋 ， 而 影 响 了 胃肠 激 素 水 平 。 从
键作用 ， 以 胃泌 素、 尤 胃动素 最为重 要。 国内外有 研究证 实 ， Ｎ Ｓ确可 引起 胃泌素 分 泌增加 Ｊ Ｎ 。可 能 的原 因是 ， Ｎ Ｎ Ｓ能 够刺激 、 兴奋 口腔迷 走神经 ， 胃肠激 素水平 发生较大 改变 ， 使
协 调 而 不 能 经 口喂 养 。早 产 儿 胃肠 喂 养 的初 期 多 为 经 鼻 胃 管
３０ ５ ） ０４ １
为变化等方面 的影 响 。Ｊ 。结果 表 明 ， Ｎ Ｎ Ｓ未能 改 变管饲 所 引起 的一些生理变化 ， 如使 迷走神经张力 、 心脏 周期及 血氧饱 和度下降。但 Ｎ Ｓ可 明显地影 响管饲早产儿 的状 态和行为模 Ｎ 式。管饲可以明显 地减少 安静 睡眠 （ 睡 ） 深 的时 间 ， 减少 活动
如 胃泌 素 、 胃动 素 、 岛 素 水 平 升 高 而 生 长 抑 素 水 平 下 降 。其 胰
非营养性吸吮对早产儿胃肠喂养不耐受的临床观察
中外医疗中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT2008N O .22CHI NA FOREI GN M EDI CAL TREATM ENT临床医学非营养性吸吮(non-nut r i t i ve s ucki ng,N N S)对早产儿胃肠动力发育起正性促进作用,有利于早产儿胃肠道的成熟。
早产儿,特别是极低出生体重儿的存活率逐年提高,其喂养问题成为人们普遍关注的问题之一。
而对于各种喂养方法的利弊及鼻胃管喂养时是否需要口腔刺激一直存在争议。
近些年,国内外研究表明,N N S 对早产儿生理、生长发育方面有一定的影响,但N N S 对于早产儿胃肠功能的作用尚存在争议。
为了解N N S 对早产儿胃肠功能的影响,2004年5至12月,我们对本院新生儿病房住院的38例早产儿,两组喂养相关情况做了比较,现报道如下。
1非营养性吸吮与新生儿生长发育1.1非营养性吸吮能促进胃肠道的生长发育及胃肠功能的成熟通过胎儿超声检查,孕15周时胎儿有吸吮动作,但直到25周时吸吮仍不能合成完整的摄入吞咽功能。
有效的吸吮和吞咽要到34周及出生后逐步发育成熟,因而早产儿出生后常遇喂养困难、胃潴留、呕吐、胃食道反流、消化道出血、腹胀、便秘等情况,这种病理现象的发生与胃肠道平滑肌发育不完善,植物神经功能失调,早产儿胃肠排空时间较长等有关。
采用非营养性吸吮给早产儿造成视觉、感觉的刺激,使迷走神经兴奋,刺激Ｇ细胞释放胃动素、胃泌素及胃酸的分泌,促进胃肠蠕动,加速胃排空,促进胎粪的排泄,减少食道反流等并发症。
早产儿出生后面临的一个很大的问题是:胃肠道机能的不成熟和营养要求较高的矛盾。
传统的治疗方法是采用全静脉营养或经胃管喂养,这种治疗方法由于消化系统局部或全部功能刺激的减少而出现早产儿胃肠道废用性萎缩,吸吮及吞咽功能的消失或减弱。
非营养性吸吮的训练,通过刺激口腔内的感觉神经纤维,兴奋迷走神经,改变胃肠调节肽的水平,促进吸吮反射,胃肠功能的成熟,有助于早产儿从静脉营养过渡到胃肠营养,缩短胃管喂养到经口喂养的时间,减少喂养不耐受等并发症的发生,改善早产儿营养状态,加快早产儿生长发育,体重增长快,缩短住院天数。
非营养性吸吮对早产儿胃肠功能及体重增长的影响
非营养性吸吮对早产儿胃肠功能及体重增长的影响作者：方柳英许炎炷来源：《中外医疗》 2014年第5期方柳英1许炎炷21.平江县第一人民医院，湖南岳阳 414500；2.岳阳市第一人民医院，湖南岳阳 414500[摘要] 目的探讨非营养性吸吮对早产儿的胃肠功能影响和体重增长的影响，以供临床参考和借鉴。
方法随机抽取该科收治的早产儿88例为实验对象。
随机将患者分为两组，对照组给予常规护理干预，实验组患者在常规护理基础上给予非营养性吸吮，对比观察两组患儿护理干预后的胃肠功能和体重增长。
结果实验组患儿在护理干预后，其胃部残留量少，腹胀的消失时间快，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；随访患者14 d，实验组患儿体重和头围增长幅度均高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论为早产儿给予非营养性吸吮有助于减少患儿的胃肠功能紊乱发生率，促进患儿胃肠功能早期成熟，使其体重得以快速增长，值得应用。
[关键词] 早产儿；非营养性吸吮；胃肠功能；体重[中图分类号] R72[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）02（b）－０130-02[作者简介] 方柳英（978.1-），女，湖南省岳阳市平江人，本科，管护师和儿科护士长。
早产儿由于胃肠功能发育不成熟，且出生时体重较低，患儿多伴有喂养不耐受，直接限制了患儿的存活率。
以往临床多采用肠外营养，但这种方法仅为暂时性的应急措施，且容易导致患儿出现代谢紊乱、乳糖酶缺乏等[1]。
鼻胃管供给营养也是常用的方法，但是容易损伤早产儿的吸吮机会[2]。
为探讨非营养性吸吮对早产儿的胃肠功能影响和体重增长的影响，以供临床参考和借鉴。
该科护士在2010年1月—2012年3月间临床工作中，为早产儿给予非营养性吸吮（对不能受经口喂养的早产儿，在采用胃管喂养时，给其吸无孔橡皮奶头），取得了较好的效果，有效地改善了患儿的胃肠功能，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料随机抽取该科收治的早产儿88例为实验对象。
非营养性吸吮改善早产儿喂养不耐受效果观察
非营养性吸吮改善早产儿喂养不耐受效果观察随着围产医学及新生儿监护技术的发展，早产儿的生存率逐年提高。
但由于早产儿各器官存在不同程度的未成熟，吸吮吞咽及协调功能较差，往往不能耐受经口喂养而需要接受鼻胃管喂养(INGF)等非生理性的喂养途径，不利于早产儿胃肠功能发育。
我科2005年5月～2008年6月对32例接受鼻胃管喂养的早产儿采用非营养性吸吮(NNS)，观察能否改善胃肠转运功能、减少胃肠功能紊乱的发生及促进胃肠功能成熟。
现将结果报告如下。
资料和方法一般资料：选取2005年5月～2008年6月我科共收治胎龄0.05)。
喂养方法：对照组单纯给予INGF，采用母乳(用吸奶器或手工挤奶)，量不足添加早产儿特别配方奶粉，在出生后4～18小时开始喂养。
喂奶量从小量起：出生体重1000～1500g，开始每次1.0ml，每2小时1次，每天每次增加1ml；体重1500～2000g，开始每次2.0ml，每2小时1次，每天每次增加2ml，体重2000～2500g，开始每次3.0ml，每2小时1次，每天每次增加3ml。
鼻饲前均应从胃管回抽以了解胃排空情况、胃滞留物性质与量，根据残奶量决定是否注入新鲜奶液及注入的量，鼻饲注入速度要慢，鼻饲后采取头高脚低右侧卧位，并加强巡视。
鼻饲要遵守无菌原则，包括器具消毒、正确的挤奶方法、插胃管按无菌操作等。
喂养过程中需观察喂养的耐受情况，如胃内残留奶汁不超过上次喂养量的1/3，则将残留液打回，再将奶补至预计量，奶量应减少2～3ml；如腹围较前增加1.5cm，应及时体检，若正常可暂停喂奶1～3小时，如果下次喂奶时仍有异常情况，需做腹部X线片，观察胃管位置，并排除坏死性小肠炎。
观察组1NGF 方法同对照组，在每次INGF前、喂养过程中及其后给予早产儿吸吮无孔橡皮奶头各5分钟，每次吸吮15分钟，每天7～8次，吸吮期2周。
观察项目：胃肠功能紊乱表现，包括呕吐、腹胀、胃潴留、胃出血、坏死性小肠结肠炎等，达全肠道营养，即肠道营养达418.4kJ/(kg·日)的时间。
非营养性吸吮对早产儿营养、胃肠道转运时间及喂养相关并发症的影响
非营养性吸吮对早产儿营养、胃肠道转运时间及喂养相关并发症的影响经连芳;韦秋芬;李燕;谭伟;姚丽平【摘要】目的分析非营养性吸吮对早产儿营养、胃肠道情况的影响.方法选取广西壮族自治区妇幼保健院经鼻胃管喂养健康早产儿72例为研究对象,随机分为观察组和对照组各36例,对照组早产儿常规喂养,观察组早产儿在常规喂养基础上给予非营养性吮吸,分析两组早产儿胃肠道运转时间、营养变化以及并发症情况.结果两组新生儿生长发育指标无明显差异(t=0.254,P＞0.05),两组早产儿开始喂养时间无明显差异(t=0.252,P＞0.05),观察组鼻饲管留置时间(16.0±1.5)d、恢复出生体重时间(8.6±2.7)d、胃肠道营养达标时间(18.4 ±2.6)d、排尽胎粪时间(5.6±1.3)d均显著短于对照组鼻饲管留置时间(17.8±1.5)d、恢复出生体重时间(11.1±2.6)d、胃肠道营养达标时间(21.9±2.3)d、排尽胎粪时间(7.8±1.8)d,(t值分别为5.091、4.002、6.050、5.945,均P＜0.05);观察组患者胃残留(16.7％)、喂养不耐受发生率(27.8％)均显著低于对照组胃残留(38.9％)、喂养不耐受发生率(61.1％),(x2值分别为0.035、0.004,均P＜0.05).结论早产儿在常规喂养基础上采用非营养性吸吮能够缩短胃肠道运转时间,降低喂养相关并发症发生率,具有推广价值.【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2017(028)001【总页数】3页(P16-17,50)【关键词】非营养性吮吸;早产儿;胃肠道转运;并发症【作者】经连芳;韦秋芬;李燕;谭伟;姚丽平【作者单位】广西壮族自治区妇幼保健院新生儿科,广西南宁530005;广西壮族自治区妇幼保健院新生儿科,广西南宁530005;广西壮族自治区妇幼保健院新生儿科,广西南宁530005;广西壮族自治区妇幼保健院新生儿科,广西南宁530005;广西壮族自治区妇幼保健院新生儿科,广西南宁530005【正文语种】中文【中图分类】R722.6随着早产儿治疗不断完善，喂养问题成为决定新生儿住院时间长短的关键问题，喂养时间、内容以及方式是喂养研究重点。
非营养性吸吮与抚触喂养对早产儿喂养状况、胃肠激素及免疫球蛋白水平的影响
非营养性吸吮与抚触喂养对早产儿喂养状况、胃肠激素及免疫球蛋白水平的影响胡凤鸣; 邹爱莲; 毕礼思【期刊名称】《《内科》》【年(卷),期】2019(014)005【总页数】3页(P603-605)【关键词】早产儿; 非营养性吸吮; 抚触喂养; 免疫球蛋白; 胃肠激素【作者】胡凤鸣; 邹爱莲; 毕礼思【作者单位】广州市花都区妇幼保健院(胡忠医院) 广东省广州市510800【正文语种】中文【中图分类】R722早产儿在出生时器官发育不完善，消化系统功能不全，微量喂养过程中容易出现不耐受现象，导致摄入热量和营养不足，对生长发育造成严重影响[1-2]。
目前，临床上主要采取暖箱保暖、静脉营养治疗，但容易发生呕吐、呼吸困难等情况，护理困难[3-4]。
非营养性吸吮(NNS)与抚触喂养可刺激早产儿的吸吮功能发育，提高胃肠功能。
基于此，本研究选取100例早产儿为研究对象，在给予常规治疗及微量喂养的基础上，进行NNS与抚触喂养干预，结果取得了满意的临床效果，现总结报告如下。
1 对象与方法1.1 研究对象选取2017年4月至2018年4月我院收治的早产儿100例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。
观察组早产儿男22例，女28例；胎龄32～36周，平均(34.56±1.21)周；日龄5～10 d，平均(7.56±1.87)d；体重1～2.2 kg，平均(1.66±0.32)kg。
对照组早产儿男24例，女26例；胎龄31～36 周，平均(34.31±1.24)周；日龄5～10 d，平均(7.51±1.79)d；体重1～2.3 kg，平均(1.59±0.28)kg。
两组早产儿的一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。
本研究经我院伦理委员会审查批准后实施。
1.2 纳入及排除标准纳入标准：(1)患儿均为早产儿[5]，呕吐次数>3次/d；(2)吸奶量降低>3 d；(3)患儿出现胃潴留；(4)孕妇及家属签署干预知情同意书。
非营养性吸吮对早产儿全胃肠营养功能恢复的影响和护理
非营养性吸吮对早产儿全胃肠营养功能恢复的影响和护理发表时间：2017-03-20T14:05:51.933Z 来源：《医师在线》2016年12月上第23期作者：周丽丽、孙爱英、王娜、赵玲玲、辛洪艳、李苗[导读] 研究非营养性吸吮对早产儿全胃肠营养功能恢复的影响和护理措施。
鸡西市人民医院 158100摘要：目的:研究非营养性吸吮对早产儿全胃肠营养功能恢复的影响和护理措施。
方法：对20例早产儿随机分为治疗组及对照组各10例。
治疗组出生后尽早肠内喂养,同时辅以非营养性吸吮,每次1-3min,每天6次,所有早产儿根据体重计算胃肠外营养补充的数量。
对照组尽早肠内喂养，仅静滴葡萄糖以维持机体水及电解质平衡，观察平均每日体重状况及喂养不耐受情况。
结果：治疗组10例体重均增加,对照组仅6例体重增加,两组比较,差异有显著性.观察组治愈时间明显短于对照组。
结论：非营养性吸吮有利于早产儿胃肠道功能的完善和体重增长,有效缩短胃管喂养到经口喂养的时间,能促进生长发育,值得在早产儿临床中应用。
关键词：非营养性吸吮早产儿胃肠营养功能护理早产儿是指胎龄未满37周的婴儿。
早产儿由于各种功能不全，抵抗力低。
由于各种器官发育不成熟，特别是胃肠功能不成熟成为影响患儿康复的重要因素。
长时间的肠外营养可造成早产儿代谢紊乱以及乳糖酶缺乏等不良反应。
因此，早产儿全胃肠营养功能的诱导成熟是其生存的重要渠道。
近年来，我们在综合治疗的基础上给予非营养性吸吮，非营养性吸吮是指采用胃管喂养时,给其吸空的橡皮奶头称为非营养性吸吮。
有文献报道NNS可影响早产儿的状态和行为模式，减轻医源性刺激。
非营养性吸吮有利于对早产儿肝功能的完善，减少喂养不耐受的发生,同时促进体重增长。
现将我院2012年2月--2013年2月收治的20例早产儿性非营养性吸吮，其研究结果报道如下：1资料与方法1.1 一般资料选择我院监护室2012年2月至2013年2月收治的早产儿20例作为研究对象，其中男12例，女8例。
非营养性吸吮对早产儿胃肠功能和生长发育的影响
非营养性吸吮对早产儿胃肠功能和生长发育的影响
米本勇;肖妍
【期刊名称】《现代临床医学》
【年(卷),期】2010(036)006
【摘要】目的:探讨早产儿生后早期非营养性吸吮(NNS)对其胃肠功能和生长发育的影响.方法:将需经间断鼻胃管喂养(intermittent nasogastric feeding,INGF)的早产适于胎龄儿52例随机分为2组,观察组辅以非营养性吸吮,对照组单纯给予INGF,观察2组早产儿胃肠不耐受发生的情况、达全肠道喂养时间及生后14 d时体重增长情况.结果:观察组胃肠不耐受的发生率为23.1%,对照组胃肠不耐受的发生率为50%,2组比较有显著性差异(P<0.05).观察组达全肠道喂养的时间较对照组短,其生后14 d时体重增长大于对照组,且2组比较均有显著性差异(P<0.05).结论:非营养性吸吮能减少早产儿胃肠不耐受的发生,缩短达全肠道喂养的时间,促进早产儿的生长发育,值得临床推广应用.
【总页数】2页(P423-424)
【作者】米本勇;肖妍
【作者单位】成都市第五人民医院,四川成都,611130;成都市第六人民医院,四川成都,610051
【正文语种】中文
【中图分类】R772
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非营养性吸吮对早产儿胃肠蠕动功能的影响
非营养性吸吮对早产儿胃肠蠕动功能的影响
赵玉红
【期刊名称】《广西医科大学学报》
【年(卷),期】2006(23)6
【摘要】通过鼻胃管喂养可解决早产儿吸吮无力。
但因早产儿胃肠动力发育未完善，胃管喂养时可出现喂养不耐受。
近年来，有学者研究提出非营养性吸吮（NNS）可促进早产儿胃肠动力发育。
本文对我院儿科18例早产儿给予NNS，观察其对胃肠蠕动功能的影响，现报告如下。
【总页数】1页(P1019)
【作者】赵玉红
【作者单位】广西合浦县人民医院,合浦,536100
【正文语种】中文
【中图分类】R71
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非营养性吸吮在改善早产儿喂养中的效果评价
非营养性吸吮在改善早产儿喂养中的效果评价摘要：现阶段所进行的非营养性吸吮，其实是指对不能接受经口喂养的早产儿，运用胃管喂养时给予吸吮无孔橡皮奶头。
早产儿由于其器官发育尚未成熟，因此肠胃功能容易出现喂养不耐受的情况，这是运用无孔橡皮奶头进行非营养性吸吮能帮助早产儿胃肠道激素增高，从而增强早产儿的消化能力。
基于此笔者对非营养性吸吮在改善早产儿喂养中的效果进行评价，根据本院2018年1月-10月入住重症监护病房的72例需要胃管喂食的早产儿进行观察，并在常规治疗基础上，对非营养吸吮进行干预，刺激早产儿胃肠道生长发育的成熟，以此来获取满意的效果。
关键词：非营养性吸吮；改善早产儿；喂养；效果评价引言：早产儿指的是胎龄未满37周出生的活体婴儿，由于婴儿还未足月，器官功能与适应功能比较弱，早期进行有效的喂养可以促进早产儿的再发育。
因此笔者为研究哪一种喂养方法更有利于早产儿再发育。
通过对我院一年来早产儿护理方式对比，一种是常规的喂养护理措施，另一种是非营养性吸吮的护理措施，笔者发现在常规护理的基础上，增加早产儿的非营养性吸吮，在一定程度上能缩短早产儿的喂养过度实践，促使喂养效率的提升，能在临床上进行广泛的推广运用。
一、资料与方法1.1 一般资料2018年1月-10月期间在我院重症监护病房的72例早产儿，这72例早产儿中胎龄在28~34周，体质量：1200~2000g，并排除具有消化道畸形、新生儿窒息、严重感染、严重酸中毒、坏死性小肠结肠炎等疾病的重症监护病房早产儿。
且进入选病例均进行胃管喂养，随机将72例早产儿范围实验组与对照组，各36例。
实验组与对照组患儿在性别、孕周、出生体制量、开奶实践、病情严重程度等层面进行比较分析，差异性无统计学意义，具有可比性，两组患儿在临床比较相关资料如下表1所示。
1.2 方法实验组与对照组在医生医嘱下，鼻饲使用同一种配方的早产儿奶，开奶量为1-2ml.kg-1.次-1，每天每次增加1-2ml的量。
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中华儿科杂志 6""# 年 !" 月第 #6 卷第 !" 期$ 4DEF / [N2EGIL，\PIJQNL 6ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ"# ，]JH #6 ，%J- !"
・ 论著 ・
非营养性吸吮对早产儿胃排空及 胃食管反流的影响
赵翠霞$ 岳晓红$ 芦惠$ 薛辛东
$ $ 【 摘要】 $ 目的$ 评价非营养性吸吮 （ %%&） 对早产儿胃排空及胃食管反流的影响。方法 $ 将 ’( 例需经鼻胃管喂养 （ )%*+） 的健康早产适于胎龄儿， 用同一种配方乳喂养。根据是否辅以非营养性吸 吮随机分为非营养性吸吮 （ %%&） 组和单纯鼻胃管喂养 （ %,%%&） 组。记录入液量、 奶量、 热卡及肠道营 养达 #!(- # ./（ 0 .1・2） 的时间， 记录喂养相关情况； 测定胃窦纵切面积 （ 34&3 ） ， 计算胃半排空时间 （ 5! 0 6 ： 7"8 !34&3） ； 同时进行食管 6# 小时 9: 监测， 记录以下指标： 6# 小时内总反流次数； 反流指数 （ ;)） ； 反流持续时间 < 7 分次数； 9: = # 总时间； 最长酸反流时间。结果 $ %%& 组胃半排空时间快于 对照组 ［ 分别为 （ 7(- ’’ > 66- ?# ） 分， （ @’- @7 > !@- @A ） 分］ ， 差异有显著意义 （ ! = "- "7 ） 。’( 例早产儿 中出现 *B; 者 ’6 例， 占 (#- 68 ； %%& 组反流次数明显少于对照组 ［ 分别为 ? （ 6 C ’! ） 次， （ 7 C ’! ） 次， ! = "- "7 ］ ； 9: = # 的总时间和反流指数与对照组比较， 有下降趋势， 但差异无显著意义 （ ! < "- "7 ） 。 %%& 组胃残 留 发 生 率 （ !A- @8 ） 低于对照组 （ 7"8 ） ， 差异有显著意义 （ ! = "- "7 ） ； 肠道营养达 #!(- #./（ 0 .1・2） 的时间比对照组明显缩短 ［ 分别为 （ !6- ’A > #- 6? ） 天， （ !7- 7" > #- 7( ） 天， ! = "- "7 ］ 。 结论鼻胃管喂养期间给予%%& 是一种简单而安全的喂养方式， 可促进胃排空， 减少胃食管反流次数， 对胃肠动力发育有促进作用， 有助于早产儿生后肠道营养的建立。 【 关键词】 $ 婴儿， 早产； $ 胃排空； $ 胃食管反流； $ 肠道营养 !""#$%& ’" (’(()%*+%+,# &)$-+(. ’( ./&%*+$ #01%2+(. /(3 ./&%*’#&’14/.#/5 *#"5)6 +( 1*#0/%)*# +("/(%& "#$% &’()*(+，,-. /(+0)1023，4- #’(，/-. /(2)50236 789+:;<82; 0= !85(+;:(>?， @18 A25 &B(2(>+B &0BB838 0= &1(2+ C85(>+B -2(D8:?(;E，F182E+23 !!"""# ，4DEFG 【 78&%*/$%】 $ 98:#$%+,#$ 3HIDJK1D FJFFKILEIEMN OKP.EF1（ %%&）2KLEF1 IKQN RNN2EF1 DGO OJSN QNFNREIO JF IDN 9DTOEJHJ1T GF2 2NMNHJ9SNFI JR 9LNSGIKLN EFRGFIO， IDN NRRNPI JF 1GOILJEFINOIEFGH RKFPIEJF LNSGEFO PJFILJMNLOEGH- 5DN GES JR IDN OIK2T UGO IJ NMGHKGIN IDN NRRNPIO JR %%& JF IDN 1GOILEP NS9ITEF1 GF2 1GOILJNOJ9DG1NGH LNRHKV （ *B; ） EF 9LNSGIKLN EFRGFIO- ;#%4’3& $ 5DELIT NE1DI DNGHIDT G99LJ9LEGIN,RJL, （ QELID UNE1DI LGF1N2 RLJS !"7" 1 IJ !@?" 1，1NOIGIEJFGH G1N LGF1N2 RLJS 6( 1NOIGIEJFGH,G1N 9LNSGIKLN EFRGFIO UNN.O IJ ’7 UNN.O）GPPN9IEF1 EFINLSEIINFI FGOJ1GOILEP RNN2EF1（ )%*+）UNLN LGF2JSEWN2 EFIJ %%& 1LJK9 GF2 %,%%& 1LJK9 GPPJL2EF1 IJ )%*+ UEID GF2 UEIDJKI %%& GF2 RN2 UEID IDN OGSN SEH. RJLSKHG- *LJK9 %%& （ 2 X !( ）LNPNEMN2 JLGH OIESKHGIEJF QT SNGFO JR G 9GPERENL ESSN2EGINHT QNRJLN RNN2EF1，2KLEF1 RNN2EF1 GF2 IDNF GRINL RNN2EF1 RJL 7 SEF- *LJK9 %,%%&（ 2 X 6" ） ONLMN2 GO PJFILJH GF2 LNPNEMN2 )%*+ GHJFN- 5DN RJHHJUEF1 2GIG UNLN PJHHNPIN2 GF2 LNPJL2N2，IDN RHKE2 EFIG.N（ EFPHK2EF1 QJID EFILGMNFJKO GF2 JLGH ） ，SEH. EFIG.N，PGHJLEP EFIG.N，IESN JR PGHJLEP EFIG.N LNGPDEF1 #!(- # ./ 0 （ .1 ・ 2 ）QT NFINLGH RNN2EF1 GF2 LNHNMGFI PJF2EIEJF IJ RNN2EF1- *GOILEP NS9ITEF1 UGO SNGOKLN2 UDNF JLGH EFIG.N LNGPDEF1 GQJMN ( SH 0 .1 UDEHN PJFPKLLNFIHT SNGOKLEF1 6# DJKL NOJ9DG1NGH 9:- ;NGH IESN KHILGOJFEP ESG1NO JR IDN 1GOILEP GFILKS UNLN JQIGEFN2 GF2 IDN GFILGH PLJOO ONPIEJFGH GLNG（ 34&3 ） UGO SNGOKLN2 GF2 IDN DGHR NS9ITEF1 IESN（ 7"8 !34&3） UGO PGHPKHGIN2- YOEF1 6#,DJKL EFILGNOJ9DG1NGH 9: SJFEIJLEF1 RJL NMGHKGIEJF JR *B;，IDN REMN 9GLGSNINLO JR NOJ9DG1NGH 9: UNLN LNPJL2N2：FKSQNL JR LNRHKV N9EOJ2NO 2KLEF1 6# DJKLO，LNRHKV EF2NV， FKSQNL JR N9EOJ2NO HGOIEF1 < 7 SEF， IDN 2KLGIEJF JR HJF1NOI N9EOJ2N GF2 IDN IJIGH IESN JR 9: = #- "- <#&)5%& $ ZEIDEF IUJ UNN.O GRINL RNN2EF1，IDNLN UGO FJ OE1FEREPGFI 2ERRNLNFPN EF IDN RHKE2 EFIG.N，PGHJLEP EFIG.N QNIUNNF IDN IUJ 1LJK9O（ ! < "- "7 ） - *GOILEP NS9ITEF1 UGO SNGOKLN2 JF 2GT !’- 6A ，SEH. EFIG.N DG2 FJ 2ERRNLNFPN QNIUNNF IDN IUJ 1LJK9O GF2 IDNLN UGO FJ 2ERRNLNFPN EF 9LNRNN2 34&3 - 5DN DGHR 1GOILEP NS9ITEF1 ［ （ 7(- ’’ > 66- ?# ）SEF D?- （ @’- @7 > IESN EF %%& 1LJK9 UGO OE1FEREPGFIHT ODJLINL IDGF IDGI EF %,%%& 1LJK9 !@- @A ）SEF，! = "- "7 ］ - 5DELIT,IUJ JR IDN ’( EFRGFIO 2NMNHJ9N2 *B;，IDN SJLQE2EIT UGO (#- 68 ；IDN
O O 早产儿， 特别是极低出生体重儿的存活率逐年 提高， 其喂养问题已成为人们普遍关注的重要问题 之一。而对于各种喂养方法的利弊及鼻胃管喂养时 是否需要口腔刺激一直存在争议
［ =， 0］
产儿 吸 吮 无 孔 橡 皮 奶 头 各 ? #,!， 每次共吸吮 =? #,!， M T E 次 H 01 2， 吸吮期限 0 周。 （<） 配方乳及 营养方案： 两组均采用同一种早产儿特别配方奶粉 喂养。因入院时间早晚不同， 于生后 1 T 0I 2 开始 喂养， 平均 =A 2。从小量起： 出生体重 =AAA / T =?AA / 者， 开始 =B A #) H 次， 每 0 2= 次， 每天每次增加 0 #)； L =?AA / 者， 开始 0B A #) H 次， 每 0 2= 次， 每天每 次增加 1 #)。 （1） 静脉营养： 生后第 = 天起静脉输 ?N 葡萄糖溶液， 第 0 天始输 IB ;N 氨基酸， 第< 天开 剂量分别从 AB ? / （ H F/・. ） 始输 0AN 脂肪乳溶液， 开始， 每日增加 AB ? / H F/， 逐渐增至 <B A / （ H F/・.） ， 静脉入液量两组差异无显著意义。总液体量第= 天 为 ?A #) H F/， 按 0? #) （ H F/ ・ . ） 增加， 直至 =?A #) H （ F/・.） 。肠道营养达 1=EB 1 FG（ H F/ ・ . ） 时停用静