后勤清洁卫生检查表
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被检科室：______________ 检查日期：年月日
项
目
评比内容分值扣分理由得分备注1
保持地面清洁、无污物15分
垃圾篓及时清理5分
2 灯具、空调、风扇、电视、电
脑等无积尘、污垢、蜘蛛网
15分
（每样3
分）
3 天花板、四壁、门窗洁净
15分（每样5分）
4 所有桌子、柜子、床的内外无
积尘、污垢、蜘蛛网
15分
（每样5
分）
5 病房内卫生间台面及面盆清
洁无污垢
8分卫生间地面、管道表面无垃
圾、污垢、积水
5分便器清洁无污垢、无异味7分
6
公共卫生间便器、表面无积
尘、污垢、异味
7分
公共卫生间后面、管道表面无
积尘、污垢、蜘蛛网
3分
卫生间地面清洁面无垃圾、污
垢、积水
5分
得分：_________分等次：□优秀□基本卫生□不卫生
被检科室负责人签名：_________ 被检科室保洁员签名：_________ 检查人员签名：_____________________________________________ 注：得分在90分以上的为优秀，在81-89分的为基本卫生，80分以下的为不卫生。
被检科室：______________ 检查日期：年月日
项
目
评比内容分值扣分理由得分备注1
保持地面清洁、无污物25分
垃圾篓及时清理5分
2 灯具清洁无积尘、污垢、蜘
蛛网
5分空调清洁、无污垢5分
风扇清洁、无积尘5分电视表面清洁、无污垢5分电脑清洁、无积尘、无污垢5分
3 天花板、四壁、门窗洁净
24分（每样8分）
4
所有桌子、柜子、床的内外
无积尘、污垢、蜘蛛网
21分
（每样7
分）
得分：_________分等次：□优秀□基本卫生□不卫生
被检科室负责人签名：_________ 被检科室保洁员签名：_________ 检查人员签名：_____________________________________________ 注：得分在90分以上的为优秀，在81-89分的为基本卫生，80分以下的为不卫生。
被检科室：______________ 检查日期：年月日
项
目
评比内容分值扣分理由得分备注1
保持地面清洁、无污物20分
垃圾篓及时清理5分
2 灯具清洁无积尘、污垢、蜘蛛
网
4分空调清洁、无污垢4分
风扇清洁、无积尘4分电视表面清洁、无污垢4分电脑清洁、无积尘、无污垢4分
3 天花板、四壁、门窗洁净
15分（每样5分）
4 所有桌子、柜子、床的内外无
积尘、污垢、蜘蛛网
15分
（每样
5分）
5
病房内卫生间台面及面盆清
洁无污垢
10分
卫生间地面、管道表面无垃
圾、污垢、积水
7分
便器清洁无污垢、无异味8分
得分：_________分等次：□优秀□基本卫生□不卫生
被检科室负责人签名：_________ 被检科室保洁员签名：_________ 检查人员签名：_____________________________________________ 注：得分在90分以上的为优秀，在81-89分的为基本卫生，80分以下的为不卫生。