小儿脑性瘫痪如何治疗

小儿脑性瘫痪如何治疗
小儿脑性瘫痪是一种儿科常见病，近年发病率持续上涨，给家庭生活、社会带来严重影响。

小儿脑性瘫痪的病因有哪些？如何进行有效的治疗？且看下文阐述。

小儿脑性瘫痪，是指出生前至出生后的一个月内，由各种原因引起脑
发育异常、脑损伤所致的非进行性脑损伤综合征，主要是姿势异常及
中枢运动障碍。

主要病变部位为脑，累及四肢，以不自主运动、姿势
异常、肌无力等为特征，伴有认知障碍、语言障碍、行为和感知异常、癫痫等多种障碍。

报告显示，每1000个活产儿中，就有1.2-2.5‰的
小儿患有脑性脑瘫。

小儿脑性瘫痪病发早期，多表现为睡眠困难、吞咽困难、突然僵硬、
过早发育、好哭等症状。

随着病情进展，出现运动、智力、姿势、视
听觉、语言、牙齿发育、生长发育等障碍，约39%-50%的小儿伴有癫痫，特别是智力相对低下的小儿。

而且，还伴有行为、情绪障碍，如孤僻、人性、固执，个别伴有强迫、侵袭行为。

引发小儿脑性瘫痪的原因较多，主要包括：孕期患有糖尿病、高血压、阴道出血或服用保胎药；父母亲吸毒、酗酒，或母亲患有精神病；早产、多胎，宫内感染、脐带绕颈、胎盘早剥、颅内出血、核黄疸、营
养不良、中毒、缺氧缺血性脑病等。

（1）心理行为治疗。

小儿脑性瘫痪多伴有心理问题，如情绪不稳、
多动、自闭等。

需要为小儿提供健康的家庭环境，多带领其和同龄儿
交流、玩耍，尽早进行心理行为干预，这是防治心理问题，控制病情
进展的关键。

（2）药物治疗。

使用奥拉西坦、神经生长因子、脑活素、维生素B、神经节苷脂、GM1等药物，促进神经功能、脑细胞代谢。

对手足徐动型脑瘫，可配合使用美多巴、左旋多巴等药物。

对于痉挛型脑瘫，使用
肉毒杆菌毒素A、力奥来素等药物。

根据小儿病史的不同，应尽早药物治疗，一般于出生1-4w后就可开始，且出院1、2个月后进行序贯治疗，时间7-10d。

（3）中医治疗。

针灸疗法可活血益气、健脾醒脑，以体穴、头针功
能区为主，逐渐改善小儿的血液循环，促进脑细胞功能恢复。

在针刺
基础上联合穴位捏、揉、按等技术，可改善异常姿势，提高肌力。

中
药熏蒸历史悠久，用药液加热后产生的蒸汽熏蒸小儿肌肤，能够促进
药物吸收，达到舒经活络、补益肝肾的效果。

另外，电刺激可预防肌
肉萎缩，改善脑供血现状，减轻细胞损伤，促进认知功能、运动功能
发育。

（4）手术治疗。

由于脑性瘫痪是由脑损伤或发育畸形，造成永久性
可改变的症候群，仅靠长时间的运动训练是很难解决的，需要外科手
术治疗。

对于关节畸形、肌肉萎缩的小儿，可选用矫形手术治疗，尽
量在一次手术中完成矫形，便于更好改善小儿的各项功能。

对于肌力
正常且下肢肌肉痉挛的小儿，可选用脊神经后根切除术治疗。

当前，
在手术开展前后，需要制定与之相匹配的康复方案。

（5）康复训练。

针对小儿脑性瘫痪，常用的康复训练主要包括：①
技能训练。

指导小儿参与精细化的动作和运动，锻炼他们的协调能力、运动能力。

比如缝衣服、摆积木、捏黄豆、玩球等。

②语言训练。

有效、积极的语言训练，能够开发小儿大脑。

作为家属，我们需要为其
创设良好语言环境，多带领小儿和他人交流，教会口腔按摩、发声的
正确方法。

同时，借助听音乐、讲故事等方式，刺激小儿语言中枢。

③认知能力、感知觉发育训练。

根据小儿的认知发育、感知发育特点，采用合适措施训练认知能力。

比如，为小儿提供视觉、听觉、触觉相
对丰富的环境，增强他们的视察力、感受性，提高视觉记忆。

一般来讲，听觉刺激的常用方法为，家属带领小儿听儿歌和音乐，或到大自
然听虫鸣鸟叫、交通工具的声音，促进手眼、视听协调。

触觉刺激的
方法是，家属借助拍打、抚摸、冷热水等方式，刺激小儿皮肤，鼓励
其触摸质量、温度不同的物品。

④感觉统合训练。

利用自身感官，从
环境中获得通路信息，输入大脑后再加工处理，做出反应能力。

此疗
法最早用于学习障碍的小儿治疗中，效果显著。

后期被引入多动症、
孤独症儿童的教育训练中，同样取得显著效果。

（6）其他。

水疗法是治疗小儿脑性瘫痪的常用方法，借助水电的静压、温热等作用，通过小儿在水中运动，促进血液循环，促进肌肉放松，能有效缓解肌肉的痉挛、紧张等状况，提高协调、平衡能力。

作
业治疗包括支具、辅助具的制作，生活环境的改善等。

为有效预防小儿脑性瘫痪的发生，需要做好这样几点：（1）在妊娠期，需要防止风疹病毒感染。

（2）怀孕后，定期进行健康检查，注意
排除难产因素。

若孕妇患有糖尿病、高血压等疾病，需要积极治疗。

保证机体营养，预防早产。

根据预产期选择医院，有准备的安全分娩。

（3）婴儿出生后，重点保护发育不好的婴儿，对于重症黄疸、窒息婴儿，及时对症处理。

（4）鼓励母乳喂养，为婴儿进行结核、脊髓灰质
炎的免疫接种。

（5）对于发热小儿，家属应及时帮助其脱去衣服，用
冰水擦身，足量饮水。

对于严重腹泻小儿，及时到院诊治。

（6）教会
家长识别脑膜炎的症状，比如嗜睡、抽搐、发热等，一经发现，即刻
治疗。

综上所述，小儿脑性瘫痪是一种由各因素引发的疾病，脑瘫早期表现
缺乏特异性，易被误诊、漏诊，高危儿早期脑的发育速度最快，脑的
可塑性和功能代偿性最强时期，早期诊断、早期干预、早期预防、定期随访。

高度怀疑或一旦确诊为脑瘫儿应该及早进行综合康复治疗，年龄越小，治疗越早，康复效果越好，让脑瘫儿能够有效防治，保护高危儿健康、降低残障率。