肺胀中医诊断治疗原则

肺胀中医诊断治疗原则
肺胀中医诊断治疗原则；
1 症状体征
喘、咳、痰、胀，即喘息气促，咳嗽，咯痰，胸部膨满，胀闷如塞等是肺胀的证候特征。

病久可见唇甲紫绀，心悸浮肿等症。

兼外邪或调治不当，其变证坏病可见昏迷、抽搐以至喘脱等。

1.典型的临床表现为胸部膨满，胀闷如塞，喘咳上气，痰多及烦躁，心悸等，以喘、咳、痰、胀为特征。

2.病程缠绵，时轻时重，日久可见面色晦暗，唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，甚或喘脱等危重证候，病重可并发神昏、动风或出血等症。

3.有长期慢性喘咳病史及反复发作史，一般经10-20年形成;发病年龄多为老年，中青年少见。

4.常因外感而诱发，其中以寒邪为主，过劳、暴怒、炎热也可诱发本病。

2 用药治疗
【辨证论治】
辨证要点
1.辨标本虚实肺胀的本质是标实本虚，要分清标本主次，虚实轻重。

一般感邪发作时偏于标实，平时偏于本虚。

标实为痰浊、瘀血，早期痰浊为主，渐而痰瘀并重，并可兼见气滞、水饮错杂为患。

后期痰瘀壅盛，正气虚衰，本虚与标实并重。

2.辨脏腑阴阳肺胀的早期以气虚或气阴两虚为主，病位在肺脾肾，后期气虚及阳，以肺、肾、心为主，或阴阳两虚。

治疗原则
根据标本虚实，分别选用祛邪扶正是本病的治疗原则。

一般感邪时偏于邪实，侧重祛邪为主，根据病邪的性质，分别采取祛邪宣肺(辛温、辛凉)，降气化痰(温化、清化)，温阳利水(通阳、淡渗)，活血化瘀，甚或开窍、熄风、止血等法。

平时偏于正虚，侧重以扶正为主，根据
脏腑阴阳的不同，分别以补养心肺，益肾健脾，或气阴兼调，或阴阳兼顾。

正气欲脱时则应扶正固脱，救阴回阳。

祛邪与扶正只有主次之分，一般相辅为用。

分证论治，风寒内饮，症状：咳逆喘满不得卧，气短气急，咯痰白稀，呈泡沫状，胸部膨满，恶寒，周身酸楚，或有口干不欲饮，面色青黯，舌体胖大，舌质暗淡，舌苔白滑，脉浮紧。

治法：温肺散寒，降逆涤痰。

方药：小青龙汤。

方中麻黄、桂枝、干姜、细辛温肺散寒化饮;半夏、甘草祛痰降逆;佐白芍、五味子收敛肺气，使散中有收。

若咳而上气，喉中如有水鸡声，表寒不著者，可用射干麻黄汤。

若饮郁化热，烦躁而喘，脉浮，用小青龙加石膏汤兼清郁热。

3 饮食保健
根据医生的建议合理饮食。

4 预防护理
本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。