腹腔镜手术联合GnRha治疗子宫内膜异位症患者的临床疗效分析

· 论　著 ·
子宫内膜异位症常见于育龄期妇女，主要表现为性交痛、大便坠胀及慢性盆腔痛等，主要发病原因尚不明确。

临床上治疗子宫内膜异位症常选择腹腔镜手术，但不易彻底清除病灶，且存在新病灶产生或发生并发症等情况[1]。

因此如何提高治疗效果成为了医学上一个难题，临床不断尝试与各种药物进行联合治疗，其中最受推荐的药物为促性腺激素激动剂（Gonadotropin Releasing Hormone-analogue，GnRha），本文为研究子宫内膜异位症采用腹腔镜手术联合GnRha治疗的效果，特将我院86例子宫内膜异位症患者列为研究对象，现报道如下：1　资料与方法
1.1一般资料
将我院于2014.6-2016.6收治入院的86例子宫内膜异位症患者列为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组各43例。

传统组中患者年龄在41~50岁
之间，平均（45.3±2.4）岁，病程5~50个月，平均（30.6±3.4）个月。

联合组中患者年龄在40~50岁之间，平均（46.2±2.6）岁，病程4~52个月，平均（31.2±3.1）个月。

所有患者资料（年龄、病程）一致，P＞0.05。

纳入标准：符合相关检查诊断者[2]；患者知情同意并签字。

排除标准：有激素类用药史；患有恶性肿瘤或癌症者；严重肝肾功能障碍者；复发性子宫内膜异位症者。

1.2方法
两组患者均采用腹腔镜手术治疗，具体步骤如下：患者全麻后建立CO
2
气腹，采用传统的三孔法在腹部进行穿孔，腹腔镜从孔中穿过对盆腔内进行探查，确定子宫内膜异位病变部位并进行操作，分离并切除子宫内膜异位囊肿及其它病灶。

术后使用无菌敷料覆盖创面并给予抗生素防止感染。

联合组在腹腔镜手术结束后给予患者GnRha治疗，在月经来潮2天后给予患者3.75mg注射用醋酸亮丙瑞林微球（规格：3.75mg/瓶批准文号：国药准字H20093852企业名称：上海丽珠制药有限公司）皮下注射，每月一次，共注射6个月。

1.3观察指标
对比两组患者治疗前后相关指标，包括雌二醇（Estradiol，E2）、促卵泡激素（follicle-stimulating hormone，FSH）及血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）。

1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果
治疗前两组相关指标无差异（P＞0.05），治疗后联合组FSH、VEGF均低于传统组，E2无差异（P＜0.05）。

见表1。

3　讨论
当子宫内膜生长在除子宫腔以外的任何部位被称为子宫内膜异位症，常见于卵巢、输卵管等，严重时可导致患者不孕不育[3]。

子宫内膜异位症的周期性生长与患者体内雌激素水平有着密切的联系，当患者体内雌激素水平过高时即可导致子宫内膜脱落，引起疼痛、出血等相关症状。

据报道[4]，子宫内膜异位症选择手术治疗可清除大部分病灶，但对于黏连病灶或隐匿病灶无法彻底清除，术后容易复发。

有学者通过研究发现[5]，GnRha是一种由下丘脑分泌，与内分泌系统、免疫系统及神经系统密切相关的神经激素，可抑制患者体内雌激素水平，抑制子宫内膜异位症病灶生长脱落，缩小或消除病灶。

本文通过研究发现，治疗前两组相关指标无差异（P＞0.05），治疗后联合组均低于传统组（P＜0.05）。

联合组腹腔镜手术剔除病灶后还对患者皮下注射了亮丙瑞林，而亮丙瑞林是一种与天然GnRha相似的人工合成药物，可通过消耗垂体GnRha受体双向调节垂体功能产生药物性，对卵巢起到切除作用，促进内膜萎缩，减少子宫内膜异位症的周期性生长及脱落，缓解患者的病情。

综上所述，子宫内膜异位症采用腹腔镜手术联合GnRha治疗效果显著，有效改善患者雌二醇、促卵泡激素及血管内皮生长因子水平。

参考文献：
[1]张劲松.醋酸戈舍瑞林缓释植入剂联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症患者疗效观察[J].内蒙古医学杂志，2020，52（3）：319-321.
[2]王利娟，赵麦娟.腹腔镜手术分别联合GnRH-a与孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的临床效果分析[J].贵州医药，2020，44（4）：592-593.
[3]刘海琳，熊志芳.GnRH-a联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床疗效[J].医学综述，2020，26（1）：204-208.
[4]孙红霞，侯顺玉，付婷.子宫内膜异位症生育指数对中重度子宫内膜异位症患者腹腔镜手术治疗后自然妊娠率的预测价值[J].临床和实验医学杂志，2020，19（17）：1882-1884.
[5]陈丹丹，石丽萍，董瑞，等.子宫内膜异位症行腹腔镜手术联合米非司酮治疗的临床观察[J].中国性科学，2020，29（5）：96-98.
腹腔镜手术联合GnRha治疗子宫内膜异位症患者的临床疗效分析
陆万里1　陈弈霖1　冯志华1
1.玉林市玉州区人民医院　广西玉林　537000
摘　要：目的：分析治疗子宫内膜异位症采用腹腔镜手术联合促性腺激素激动剂（GnRha）的效果。

方法：将我院于2014.6-2016.6收治入院的86例子宫内膜异位症患者作为研究对象，按照随机数字表法将其均分为采用腹腔镜手术的传统组及采用腹腔镜手术联合GnRha的联合组。

将两组患者治疗前后相关指标进行对比。

结果：治疗前两组雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）及血管内皮生长因子（VEGF）无差异（P＞0.05），治疗后联合组FSH、VEGF均低于传统组，E2无差异（P ＜0.05）。

结论：子宫内膜异位症采用腹腔镜手术联合GnRha治疗效果显著，有效改善患者雌二醇、促卵泡激素及血管内皮生长因子水平，具有推广应用价值。

关键词：妇科；GnRha；腹腔镜手术；子宫内膜异位症
表1　治疗前后相关指标比较（n=43）
组别
E2（pg/mL）FSH（mU/mL）VEGF（pg/mL）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
联合组34.66±
6.54
12.54±
2.36
10.25±
2.65
4.68±
1.21
165.32±
8.57
75.12±
6.41
传统组35.25±
6.41
13.25±
3.25
10.18±
2.58
8.25±
2.35
164.87±
8.65
106.87±
8.96
t0.422 1.1590.1248.8570.24218.898 P0.6740.2500.9020.0010.8090.001
会阴切口是阴道分娩中常用的助产方法，手术虽小，也常常能够引起产后切口疼痛和水肿，不利于康复，且影像产妇产后心理状态[1]。

帮助产妇减轻切口水肿，是切口及早愈合的基础保障[2]。

而选择产妇利于接受、操作简单的方法非常重要。

研究分析了硫酸镁湿敷合用微波照射治疗产后会阴切口水肿的效果和优势，总结如下。

1　资料和方法
1.1基本资料
研究对象为2019年1月~2020年10月，门诊接诊产后会阴切口水肿140例产妇。

按照就诊时单双号分组，分为观察组和对照组，每组70例产妇。

观察组产妇年龄20~36岁，平均年龄（27.05±2.65）岁；孕周37~42周，孕周（40.11±1.32）周。

对照组产妇年龄20~35岁，平均年龄（26.91±2.04）岁；孕周37~42周，孕周（40.39±1.44）周。

将两组产妇的基本资料相互比较，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法
硫酸镁湿敷合用微波照射治疗产后会阴切口水肿的临床优势评价
阮春英
菏泽市巨野县麒麟镇卫生院　妇产科　山东菏泽　274937
摘　要：目的：分析硫酸镁湿敷合用微波照射治疗产后会阴切口水肿的效果和优势。

方法：研究对象为2019年1月~2020年10月在，门诊接诊产后会阴切口水肿140例产妇。

按照就诊时单双号分为观察组和对照组，对照组应用硫酸镁湿敷，观察组予以硫酸镁湿敷合用微波照射，对比恢复情况。

结果：治疗后，观察组疼痛评分低于对照组，组间比较有明显差异，P＜0.05。

观察组产妇治疗切口水肿的总有效率高于对照组，组间比较有明显差异，P＜0.05。

结论：产后会阴切口水肿采用硫酸镁湿敷和微波照射安全且操作简单，同时能够获得满意度的水肿消退效果，利于切口愈合。

关键词：会阴切口；水肿；微博照射；硫酸镁湿敷
102020年　第29期。