医学检验科住院医师：肾脏内科考点

医学检验科住院医师：肾脏内科考点
1、单选不是急进性肾炎的临床特点的是（）
A.持续性血尿与高血压
B.起病急，初期表现似急性肾炎
C.常出现少尿与急剧肾功能恶化，可于数周或数月死于尿毒症
D.可有咯血及肺部（江南博哥）病变
E.对激素疗效好
正确答案：E
2、单选尿检查比重1.018、蛋白洲、红细胞0～1／HP、白细胞0～3／HP、颗粒管型0～1／HP，这符合何种肾病（）
A.IgA肾病
B.慢性肾盂肾炎
C.肾病综合征Ⅰ型
D.肾病综合征Ⅱ型
E.急性肾小球肾炎
正确答案：C
3、单选需要切除病肾及全长输尿管的疾病是（）
A.肾结核
B.肾癌
C.肾盂肾癌
D.肾母细胞瘤
E.萎缩肾
正确答案：C
参考解析：肾盂肾癌的标准手术方法是切除患肾及全长输尿管包括输尿管开口部位的膀胱壁。

孤立肾或对侧肾功能易受损，经活检细胞分化良好、无浸润的带蒂乳头状肿瘤，可做局部切除。

4、单选选择性蛋白尿以下哪种蛋白为主（）
A.溶菌酶
B.白蛋白
C.本-周蛋白
D.IgA
E.β2-微球蛋白
正确答案：B
参考解析：选择性蛋白尿由肾小球滤过膜电荷屏障破坏所致，而白蛋白带负电荷，故电荷屏障破坏时出现以白蛋白尿为主的选择性蛋白尿。

溶菌酶、本一周蛋白、β2微球蛋白等均属小分子量蛋白，易通过肾小球滤过，在肾小管又几乎全部被重吸收，所以尿液蛋白质量极微。

一旦肾小管功能损伤，其尿液小分子量蛋白质排出量增多，即所谓肾小管性蛋白尿。

IgA等免疫球蛋白、C3等分子
量更大，属于大分子蛋白，出现在肾小球分子屏障损伤后的非选择性蛋白尿中。

故本题选B。

5、单选下列不是多发性骨髓瘤肾损害临床表现的是（）
A.蛋白尿型
B.肾小管功能不全型
C.单纯血尿型
D.肾病综合征型
E.慢性肾衰竭型
正确答案：C
6、单选女性，27岁，因产后少尿、水肿入院，既往有红斑狼疮病史。

患者经激素冲击治疗后出现咳嗽、咯鲜血，其咯血原因应首先考虑（）
A.弥漫性肺泡出血
B.间质性肺炎
C.支气管扩张症
D.急性左心衰竭
E.肺结核
正确答案：A
7、单选男，56岁，自述间歇、无痛性肉眼血尿5个月来门诊就诊。

查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。

该病例首选的简便检查方法是（）
A.B型超声
B.CT
C.MRI
D.腹部平片
E.肾图
正确答案：A
8、单选男性，65岁，上呼吸道感染后2周出现血尿、高血压、水肿，数日后发生少尿型急性肾衰竭样表现，肾活检为弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎，临床诊断为急性链球菌感染后肾炎。

下列与本病预后无关的是（）
A.高龄
B.持续高血压
C.大量蛋白尿（>3g／
D.
D.持续少尿，氮质血症1周以上不缓解者
E.血尿的严重程度
正确答案：E
参考解析：一般认为急性链球菌感染后肾炎中老年患者、有持续性高血压、大量蛋白尿或肾功能损害者预后可能较差，散发者较流行者预后可能差，肾组织增生病变重，伴有较多新月体形成者预后差。

9、单选女性，23岁，反复发作关节痛年余，水肿1个月入院。

体检：血压20／12kPa（150／90mmHg），颜面及下肢明显水肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。

血红蛋白78g／L，白细胞3．0×109／L，血小板50×109／L，尿液检查蛋白（++++），红细胞10～20个／HP，白细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量5．6g，为非选择性蛋白尿，ALT50U，A／G=3／4，血清IgG22g／L 治疗过程中患者发生肺部感染，宜选用的抗生素是（）
A.青霉素
B.庆大霉素
C.林可霉素
D.头孢唑啉
E.妥布霉素
正确答案：C
10、单选尿比重1.018、蛋白+、白细胞++、白细胞管型0～1／Hp，这些尿检异常符合何种肾病（）
A.IgA肾病
B.慢性肾盂肾炎
C.肾病综合征Ⅰ型
D.肾病综合征Ⅱ型
E.急性肾小球肾炎
点击查看答案
正确答案：B
11、单选男性，23岁，水肿、血尿1个月，BP160／100mmHg，Hb100g／L，血浆门蛋白30g／L，24小时尿蛋白4g，尿红细胞20～30个／HP，血肌酐246μmol／L，血清补体C3降低，B超示左肾12cm×5cm×6cm，右肾10．8cm×5cm×6．7cm，下一步首选的检查是（）
A.放射性核素检查
B.肾活检
C.内生肌酐清除率测定
D.尿红细胞位相检查
E.肾动脉造影
正确答案：B
12、问答题何为真性菌尿？
正确答案：真性菌尿是指：
①清洁中段尿培养菌落≥105／ml。

②导尿细菌培养菌落≥105／ml。

③膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长。

13、单选男，50岁，2个月来间歇性无痛性全程血尿，近3天来加重伴有血块，B型超声双肾正常，膀胱内有2cm×1cm×1cm肿物根据病史与检查最重要
的进一步检查措施是（）
A.尿常规
B.尿脱落细胞检查
C.膀胱镜检查
D.静脉尿路造影
E.CT
正确答案：C
14、单选新月体性肾炎不会发生于（）
A.IgA肾病
B.糖尿病肾病
C.过敏性紫癜
D.感染性心内膜炎
E.系统性红斑狼疮
正确答案：B
15、单选下列不能作为狼疮性肾炎的活动性指标的是（）
A.间质炎症细胞浸润
B.存在“白金耳”现象
C.核碎裂，苏木素小体
D.微血栓形成
E.肾小动脉壁玻璃样变性
正确答案：E
16、单选检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是（）
A.血肌酐测定
B.菊糖清除率
C.尿素清除率
D.血BUN测定
E.内生肌酐清除率
正确答案：E
17、单选诊断乙肝病毒相关性肾炎的最基本条件为（）
A.肾小球肾炎
B.血清乙肝病毒表面抗原阳性
C.血清乙肝病毒e抗原阳性
D.血清乙肝病毒e抗体阳性
E.肾脏切片上找到乙肝病毒抗原
正确答案：E
18、单选男性，17岁，下肢对称性紫癜3天，伴关节痛及腹痛，Hb120g／L，WBC5．6×109／L，PLT150×109／L，BT正常。

诊断应考虑（）
A.急进性肾炎
B.慢性肾炎
C.急性肾炎
D.紫癜性肾炎
E.IgA肾病
正确答案：D
19、单选Alpon综合征时肾小球基底膜哪种胶原蛋白缺乏（）
A.Ⅰ型胶原蛋白
B.Ⅱ型胶原蛋白
C.Ⅲ型胶原蛋白
D.Ⅳ型胶原蛋白
E.层连蛋白
正确答案：D
20、单选女性，38岁，四肢无力，双下肢水肿及皮下出血点2个月，查：尿蛋白（++），红细胞（++），ANA（+），有光过敏，最大的可能诊断是（）
A.多发性肌炎
B.系统性红斑狼疮
C.急性肾小球肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.过敏性紫癜
正确答案：B
21、单选急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎临床特征相似之处是（）
A.急性肾炎综合征
B.肾功能急剧恶化
C.贫血
D.早期出现少尿性急性肾衰竭
E.预后差
正确答案：A
参考解析：急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎都是肾炎综合征（蛋白尿、血尿、水肿与高血压，发病均较急），但急性肾小球肾炎绝大多数为自限性疾病，预后较好，经3～4周大多可以病情好转、减轻，很少出现肾功能急剧恶化或少尿型急性肾衰竭以及贫血。

22、单选急性肾小球肾炎循环充血状态多发生于（）
A.1个月内
B.1周
C.2周
D.3～5日
E.3周
正确答案：D
23、单选男性，14岁，因腹痛来院就诊，查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿（+++），该患者最可能的诊断是（）
A.肾血管畸形
B.过敏性紫癜性肾炎
C.肾绞痛
D.急性肾盂肾炎
E.肾下垂
正确答案：B
24、单选原发性肾小球疾病的临床分类中不包括（）
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.IgA肾病
D.慢性肾小球肾炎
E.无症状性血尿和（或）蛋白尿
正确答案：C
25、单选关于肾盂肾炎的说法，不正确的是（）
A.由细菌感染引起
B.男性发病率稍高
C.大肠杆菌感染最为常见
D.可分为上行性感染和血源性感染
E.表现为化脓性间质性肾炎
正确答案：B
参考解析：尿路感染以育龄期女性多见，男性极少发生。

革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见。

根据感染发生部位可分为上尿路感染和下尿路感染，前者系指肾盂肾炎，后者主要指膀胱炎。

26、单选格列本脲最常见不良反应是（）
A.胃肠道反应
B.乳酸酸中毒
C.低血糖反应
D.白细胞减少
E.水肿
正确答案：C
27、单选慢性肾病指肾损伤和（或）GFR
A.6个月
B.1年
C.1个月
D.2个月
E.3个月
正确答案：E
参考解析：本题考察的是慢性肾病的概念。

各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损伤病史>3个月），或不明原因的GFR下降（GFR
28、单选中年男性，尿蛋白1．8g/d，血尿，眼睑和下肢轻中度凹陷性水肿，血压150／95mint{g，血红蛋白90g／L，血肌酐200μmol／L。

以下治疗不适合的是（）
A.限制食物中蛋白及磷摄入量
B.积极控制高血压，应用利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂等
C.泼尼松片60mg／d
D.避免有损肾功能的因素
E.应用血小板解聚药
正确答案：C
29、单选女，59岁，寒战、发热（最高体温达39℃），全身不适，恶心呕吐1天。

体检：血压145/85mmHg，肾区有叩击痛。

尿常规：蛋白（++），白细胞满视野，红细胞8～10/HP。

中段尿细菌培养为阳性。

查双肾B超、肾功能均无异常。

5年来有多次类似发作，近2年来夜尿明显增多。

此患者最可能的诊断为慢性肾盂肾炎（）
A.低热型
B.复发型
C.血尿型
D.隐匿型
E.高血压型
正确答案：B
参考解析：慢性肾盂肾炎复发指治疗后菌尿转阴性，停药后6周内再发，且致病菌和先前感染的完全相同。

故本题选B。

30、单选男性，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。

查：血压160／100mmHg，尿蛋白（++），尿沉渣：红细胞（++），SCr130gmol／L。

2周后少尿，BUN28mmol／L，SCr620μmol／L，可能性大的疾病是（）
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾炎
D.肾病综合征
E.高血压肾损害
正确答案：B
31、填空题肾小管酸中毒的临床表现主要为：（）、（）、（）。

正确答案：高氯性代谢性酸中毒；尿液不能酸化；尿pH值呈碱性、中性或弱酸性
32、单选男性，40岁，体检发现空腹血糖6．4mmol／L 此患者应首选下面检
查确诊（）
A.再复查一次空腹血糖
B.尿糖
C.糖化血红蛋白
D.糖耐量试验
E.餐后2小时血糖
正确答案：D
33、单选男性，36岁，水肿，尿少1周，血压120／80mmHg，尿常规：蛋白（++++），血浆白蛋白25g／L，24小时尿蛋白定量为9g 此例诊断价值最大的化验是（）
A.血脂
B.肾功能检查
C.肾脏B超
D.24小时尿蛋白定量，血浆蛋白
E.蛋白电泳
正确答案：D
34、单选慢性肾炎的主要病变部位是（）
A.双侧肾的肾小球
B.双侧肾的肾小管
C.一侧肾小球
D.双侧肾间质
E.先侵犯肾小管后侵犯肾小球
正确答案：A
35、问答题试述过敏性紫癜皮疹的特点。

正确答案：过敏性紫癜皮疹的特点：皮疹主要累及下肢及臀部，双下肢伸侧面对称分布出血性斑丘疹，高出皮面，压之不褪色，数日后转为暗紫色，最终呈棕褐色而消退。

紫癜大小不等、反复出现，部分可融合成大疱伴出血性坏死。

部分病例可伴有荨麻疹和血管神经性水肿。

皮疹一般在4～6周后消退，部分患儿呈反复发作。

36、单选女性，26岁，关节痛反复发作年余，伴血沉增快，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢水肿就诊。

实验室检查：血红蛋白70g／L，尿液检查蛋白（++++），红细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量3．5g，为非选择性蛋白尿，A／G=35／42g／L，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液，心电图有sT段和T波改变（缺血样改变）本例应采取的治疗方案是（）
A.泼尼松治疗
B.泼尼松及CTX冲击治疗
C.CTX冲击治疗
D.甲泼尼龙冲击治疗
E.雷公藤总苷治疗
正确答案：B
37、单选关于血管紧张素Ⅱ对肾小球入球及出球小动脉的收缩作用，正确的是（）
A.对入球小动脉的收缩作用大于出球小动脉
B.对入球小动脉的收缩作用小于出球小动脉
C.对入球小动脉的收缩作用等于出球小动脉
D.对入球小动脉无收缩作用
E.对出球小动脉无收缩作用
正确答案：B
参考解析：血管紧张素Ⅱ对出球小动脉的收缩作用大于入球小动脉，使滤过分数增加，这正是临床常选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗肾性高血压、延缓肾脏病进展、减轻蛋白尿的原因所在。

38、单选女，37岁，头痛、头晕2年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。

查体：血压180/110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g/L，Plt148×109/L，尿蛋白（+++），尿红细胞3～5/HP，BUN38mmol/L，SCr887μmol/L，CCr10ml/min，肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×
4.1cm，双肾皮质变薄。

该患者诊断可能为（）
A.急性肾衰竭
B.慢性肾衰竭氮质血症期
C.慢性肾衰竭尿毒症期
D.轻度高血压脑病
E.急进性肾小球肾炎
正确答案：C
39、单选男，50岁，2个月来间歇性无痛性全程血尿，近3天来加重伴有血块，B型超声双肾正常，膀胱内有2cm×1cm×1cm肿物目前最常用的治疗方法是（）
A.口服药物
B.经尿道电切
C.开放手术
D.放疗
E.化疗
正确答案：B
40、单选男，36岁。

双下肢水肿1月余。

查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。

尿常规：蛋白（++++），红细胞（++），Scr130μmol/L，血浆白蛋白28g/L 若肾活检示：肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为（）
A.系膜增生性肾小球肾炎
B.系膜毛细血管性肾小球肾炎
C.微小病变性肾病
D.局灶节段性肾小球硬化
E.膜性肾病
正确答案：A
41、单选可导致肾病综合征合并急性间质性肾炎的药物是（）
A.环磷酰胺
B.钙通道阻滞剂
C.青霉素
D.非甾体抗炎药（NSAID）
E.血管紧张素转换酶抑制剂
正确答案：D
参考解析：引起急性间质性肾炎的药物以抗生素、磺胺及非甾体抗炎药最常见。

42、单选女性，30岁，出现蛋白尿已3个月，24小时尿蛋白总量为3．5g，有肘、肩、双手指关节疼痛病史2年，为明确诊断，该患者最需要进行的检查是（）
A.抗核抗体谱检查
B.肾功能检查
C.抗“O”检查
D.类风湿因子
E.C反应蛋白
正确答案：A
43、单选多尿的标准是指每日尿量大于（）
A.3500ml
B.4000ml
C.2000ml
D.2500ml
E.3000ml
正确答案：D
参考解析：每天24小时排尿多于2500ml称为多尿，常见于慢性肾小球肾炎。

尿比重降低，提示可能为尿崩症引起的多尿。

尿糖阳性，血糖升高，提示为糖尿病引起的多尿。

血钙增高，提示可能为甲状旁腺功能亢进引起的多尿；血钾降低，提示为低血钾疾病引起的多尿。

44、填空题肾病综合征常见的并发症有（）、（）和（）
正确答案：感染；电解质紊乱；血栓形成
45、单选患者，男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮
食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5．9mmol／L，餐后血糖16mmol／L 应该采用的措施是（）
A.改用双胍类药物治疗
B.改用饮食控制
C.改用胰岛素治疗
D.改用噻唑烷二酮类治疗
E.改用葡萄糖苷酶抑制剂治疗
正确答案：E
46、单选最常见的肾盂肾炎病原菌是（）
A.葡萄球菌
B.粪肠球菌
C.大肠杆菌
D.变形杆菌
E.白色念珠菌
正确答案：C
参考解析：尿感致病菌多为肠道革兰氏阴性杆菌，以大肠埃希菌最常见，占70%以上，其他依次是变形杆菌、克雷白杆菌。

47、单选男性，36岁，水肿，尿少1周，血压120／80mmHg，尿常规：蛋白（++++），血浆白蛋白25g／L，24小时尿蛋白定量为9g 主要的治疗是（）
A.大剂量青霉素静脉滴注
B.环孢素
C.血浆置换术
D.肾上腺皮质激素
E.环磷酰胺
正确答案：D
48、单选男，47岁，头晕、头痛、乏力、恶心、食欲减退2个月，有蛋白尿史8年，平时血压偏高。

贫血貌，心率80次／分，无杂音，血压24／14.6kPa （180／110mmHg），下肢凹陷性水肿，血尿素氮42mmol／L，血肌酐1050umol ／L，诊断为尿毒症。

最可能病因是（）
A.肾病综合征
B.慢性肾炎
C.急进性肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.肾动脉硬化
正确答案：B
49、单选?男性，23岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B 超双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭”
如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，下列疾病中最可能的是（）
A.狼疮肾炎
B.过敏性紫癜
C.急进性肾炎Ⅰ型
D.急性链球菌感染后肾小球肾炎
E.IgA肾病
正确答案：C
50、单选下列哪种是尿毒症患者血液系统的临床表现（）
A.低色素、小细胞性贫血
B.白细胞出现中性粒细胞增加
C.血小板异常增多
D.贫血常为轻、中度
E.促红细胞生成素增加
正确答案：D
参考解析：慢性肾衰竭患者血液系统异常主要表现为肾性贫血和出血倾向。

一般均有轻、中度贫血，其原因主要由于红细胞生成素缺乏，故称为肾性贫血。

51、单选男性，11岁，咽痛、发热3周后出现水肿少尿，尿色发红，血压148／90mmHg，尿蛋白（+++），红细胞满视野，红细胞管型（++），血肌酐260μmol／L，血清补体C3降低血C3可望恢复正常的时间为（）
A.发病2周内
B.发病4周内
C.发病6周内
D.发病8周内
E.发病1周内
正确答案：D
52、单选关于管型的叙述，正确的是（）
A.红细胞管型，常见于肾盂肾炎
B.白细胞管型，常见于急性肾炎
C.脂肪管型，常见于急性肾衰竭
D.蜡样管型，常见于慢性肾炎晚期
E.粗大上皮细胞管型，常见于肾病综合征
正确答案：D
参考解析：尿沉渣镜检中管型的出现，往往提示有肾实质性损害。

细胞管型中，红细胞管型常见于肾小球肾炎，白细胞管型见于肾盂肾炎或间质性肾炎，上皮细胞管型见于肾小管急性炎症或坏死；脂肪管型见于肾病综合征；蜡样管型又称肾衰管型，见于慢性肾炎晚期肾衰竭时、肾淀粉样变；各种肾炎、肾病均可见颗粒管型。

由此可以判断叙述正确的选项为D。

53、单选关于新月体性肾炎肾脏病理改变，下列描述正确的是（）
A.Ⅰ型表现为IgG及C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁
B.Ⅰ型表现为IgG及C3呈线条样沉积于毛细血管壁
C.Ⅱ型表现为IgA及C3呈颗粒样沉积于系膜区和毛细血管壁
D.Ⅱ型表现为IgM呈线条状沉积于毛细血管壁
E.Ⅲ型免疫病理表现为“满堂亮”
正确答案：B
54、单选男性，25岁，发热、咽痛2周后，尿蛋白（++），红细胞15～20／HP，血Cr180μmol／L，血清补体C3降低，肾活检符合急性肾小球肾炎本病治疗原则应除外（）
A.对症治疗
B.休息
C.不用细胞毒药物
D.可用糖皮质激素治疗
E.急性肾衰竭可透析
正确答案：D
55、单选男性，65岁，高热3天，昏迷1天。

尿酮体（-），血糖38mmol／L，血钠155mmol／L，血浆渗透压340mmol／L，尿素氮13．5mmol／L 以下治疗原则对此患者正确的是（）
A.积极补液，补充大量低渗液为主，纠正脱水
B.及时使用胰岛素，血糖降至13.9mmol／L，改输5％葡萄糖+胰岛素
C.积极补碱，尽快纠正酸中毒
D.严密观察血钠，防治高血钠
E.查找感染灶，积极治疗感染
正确答案：E
56、单选尿红细胞形态学检查可判断（）
A.原发性与继发性肾小球疾病
B.泌尿系畸形与肿瘤性血尿
C.肾小球性血尿与肿瘤性血尿
D.肾炎性血尿与肾病性血尿
E.感染性血尿与非感染性血尿
正确答案：C
57、单选男性，40岁，以急进性肾炎综合征特征起病，病初（1个月前）血Cr为150μmol／L，现为320μmol／L，无咯血，既往无其他肾病及系统性疾病史，血清抗肾小球基底膜抗体检测（-）荧光免疫病理检查最可能的结果是（）
A.线型IgG、C3沉积
B.颗粒状IgH、C3沉积
C.IgM沉积，局灶分布
D.系膜区IgG沉积，毛细血管壁IgA颗粒状沉积
E.以上都不是
正确答案：B
58、单选上述哪一项为2型糖尿病（）
A.GDM
B.ICA
DA
D.MODY
E.GAD
正确答案：D
59、问答题试述溶血尿毒综合征的诊断依据。

正确答案：溶血尿毒综合征的诊断依据：
①微血管内溶血：进行性贫血，外周血红细胞大小不等，存在畸形红细胞和网织红细胞增多。

②血小板减少。

③急性肾功能不全。

症状不典型者行肾活检病理检查，如发现显著小血管病变和血栓形成有助于确诊。

60、单选下列属于糖尿病肾病特异性改变的是（）
A.弥漫型肾小球硬化
B.结节型肾小球硬化
C.肾小囊“泪滴样”改变
D.毛细血管襻"帽状"结构
E.小动脉内膜明显增厚
正确答案：B
61、单选患者从高处跌下已3小时，左腰部受伤疼痛剧烈，血尿。

查体：BP80/60mmHg，左腰部触痛明显，腹部压痛，无反跳痛，其治疗方法是（）
A.输液抗感染
B.卧床休息
C.手术治疗
D.输血
E.镇痛
正确答案：C
参考解析：肾损伤若有休克表现，一般是严重肾裂伤、肾蒂裂伤，可危及生命，应尽早手术治疗。

非手术治疗可适用于无大出血、无休克的损伤较轻的肾挫伤、肾部分裂伤者。

故本题选C。

62、问答题简述临床常用的肾功能检查指标及其评价。

正确答案：临床常用的肾功能检查指标及其评价：
①血尿素氮（BUN）：尿素的产生受多种因素影响。

②血肌酐（Scr）：正常人Scr值较恒定，是较好的肾功能指标。

③内生肌酐清除率（Ccr）：是反映肾小球滤过功能的经典指标，对评价早期肾功能受损远比Scr灵敏。

④肾小管功能指标：尿β2-微球蛋白（β2-MG）尿酶测定。

63、单选阿卡波糖最常见不良反应是（）
A.胃肠道反应
B.乳酸酸中毒
C.低血糖反应
D.白细胞减少
E.水肿
正确答案：A
64、单选男性，65岁，有糖尿病史15年，近月来水肿，血压150／90mmHg，血糖7mmol／L，尿蛋白5g／L，血BUN12mmol／L，Cr184μmol／L，最合适的治疗方法为（）
A.胰岛素+皮质激素
B.胰岛素+非甾类抗炎药
C.胰岛素+血管紧张素转换酶抑制剂
D.胰岛素治疗
E.胰岛素+利尿消肿
正确答案：C
65、单选患者男性，15岁，2周前患扁桃体炎，无发热、关节痛、皮疹和腹痛，现双眼睑肿，血压140／94mmHg，尿蛋白（++），尿红细胞40～60个／HP，临床拟诊（）
A.急性药物性间质性肾炎
B.糖尿病肾病
C.骨髓瘤肾
D.急性肾小球肾炎
E.紫癜肾
正确答案：D
66、单选管型尿的基质成分是（）
A.白蛋白
B.Tamm-Horsfall蛋白
C.细胞分解产物
D.脂肪
E.盐类物质
正确答案：B
67、单选男性，23岁，2年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。

尿蛋白定量
0．8g／d，血肌酐97．24μmoll／L，尿素氮5．4mmol／L，IgG14g／L，
IgA0．6g／L，IgM0．3g／L，抗“O”1：200。

为了明确诊断，最有价值的进一步检查是（）
A.腹部X线平片
B.尿查抗酸杆菌
C.肾活检
D.逆行肾盂造影
E.中段尿培养
正确答案：C
68、单选中老年男性原发性肾病综合征常见的病理类型是（）
A.局灶节段性肾小球硬化
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.微小病变肾病
D.膜性肾病
E.膜增生性肾炎
正确答案：D
69、单选急性肾炎的主要临床表现是（）
A.水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症
B.高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症
C.水肿、血尿、蛋白尿、高血压
D.少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症
E.少尿、水肿、血尿、低蛋白血症
正确答案：C
70、单选骑跨伤致尿道损伤的部位是（）
A.前列腺部
B.膜部
C.球部
D.阴茎部
E.尿道全部
正确答案：C
参考解析：男性前尿道球部固定在会阴部，骑跨伤时将尿道挤向耻骨联合下方，而引起球部损伤。

71、单选慢性肾衰竭失代偿期是指GFR（肾小球滤过率）的范围是（）
A.<25ml/min
B.25～50ml/min
C.50～60ml/min
D.60～70ml/min
E.70～80ml/min
正确答案：B
72、单选男性，21岁，水肿、少尿2周入院，血压120／70mmHg，尿蛋白（++++），红细胞（++），尿素氮8mmol／L，血肌酐47μmol／L 为临床诊断，应首先检查（）
A.血肌酐
B.血浆白蛋白
C.血补体
D.尿蛋白定量
E.尿红细胞形态
正确答案：B
73、单选膀胱肿瘤在病理上最重要的是（）
A.组织类型
B.分化程度
C.病变部位
D.浸润深度
E.生长方式
正确答案：D
参考解析：膀胱肿瘤的浸润深度是肿瘤临床和病理的分期依据，并可指导手术治疗的方式。

74、单选慢性肾小球、肾炎患者临床尚未出现肾功能不全，这说明（）
A.肾小管排泌功能尚未受到影响
B.肾小球滤过率尚未受到影响
C.肾小管及集合管的吸收能力尚属正常
D."健存"肾单位尚有一定的数量
E.肾小球的病理改变逆转恢复至正常结构
正确答案：D
75、单选儿童肾病综合征最常见的病理类型是（）
A.局灶节段性肾小球硬化
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.微小病变肾病
D.膜性肾病
E.膜增生性肾炎
正确答案：C
76、单选患者，男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5．9mmol／L，餐后血糖16mmol／L 如尿常规：蛋白（++），血清肌酐146μmol／L，不应选择下列（）
A.双胍类药物
B.非磺脲类促泌剂
C.胰岛素
D.噻唑烷二酮类
E.葡萄糖苷酶抑制剂
正确答案：A
77、单选女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L 本例应首先考虑的进一步检查应为（）
A.肾活检
B.排泄性肾盂造影
C.肾CT或MRI
D.放射性核素肾显影
E.肾静脉造影术
正确答案：A
78、单选男性，66岁，糖尿病史12年，高血压病4年，近1个月全身水肿，尿蛋白4．3g／d，尿红细胞（-），血尿素氮9mmol／L，肌酐150μmol／L，最可能诊断是（）
A.糖尿病肾病
B.高血压肾损害
C.慢性肾小球肾炎
D.骨髓瘤肾病
E.肾脏淀粉样变
正确答案：A
79、问答题试述急性肾功能不全少尿期的临床表现。

正确答案：急性肾功能不全少尿期的临床表现：
①少尿或无尿。

②水肿严重，严重者可有腹水及胸腔积液、心力衰竭、肺水肿、脑水肿等。

③电解质紊乱：高钾血症、低钠血症、低血钙。

④代谢性酸中毒：呼吸深长、嗜睡以至昏迷。

⑤氮质血症：可有食欲不振、恶心、呕吐及烦躁、抽搐、昏迷等。

⑥病情进一步发展，可出现重症贫血、严重出血倾向和全身多系统症状及感染表现。

80、单选急性尿潴留时最常用的处理方法是（）
A.利尿
B.针灸
C.膀胱穿刺抽尿
D.膀胱造瘘
E.导尿。