妊娠糖尿病患者血浆甘丙肽的表达及意义
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张真稳 ，方 彭华 ，顾春 美。 ，王艳 ，史 明仪 ， 卜乎 ， 朱 妍
扬州大学 临床 医学院 内分 泌科 （ 江苏 扬州 ２ ２ ５ ０ ０ １ ） ； 扬州 大学 医学 院 中西 医结 合研 究所 （ 江 苏 扬州 ２ ２ ５ ０ ０ １ ） ； 江苏省扬州 市妇幼保健 院妇产科（ ２ ２ ５ ０ ０ １ ）
２ ６ ． ４ ０±１ ． ６ ３
２ ５． ４ ３ ４ － ２ ． ７ ８ ０． Ｏ ６１
０． ０ ０２
９ ４±２ ． １ ７ ２ ４ ． ５ ２±１ ． ７ ９ ２５．
Ｈｂ Ａ １ ｃ （ ％）
空腹血糖 （ ｅｔ ｒ ｏ ｏ ｌ ／ Ｌ ） 餐后 １ ｈ血 糖 （ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ）
水 平显著 高于 Ｎ Ｇ Ｔ者 ， 并且 Ｇ Ａ Ｌ与体质指数 、 空腹 血糖、 餐后 １ ｈ血糖 呈显著正相关 ， 与胰 岛素敏 感指数 呈显著 负
相 关。结论
Ｇ Ｄ Ｍ 患者血浆 中Ｇ Ａ Ｌ表达 水平显著升 高， 并且与 Ｇ Ｄ Ｍ期 间空腹 血糖水平改 变、 餐后 １ ｈ血糖水 平、
广东医学
２ ０ １ ５年 ２月 第 ３ ６卷第 ３期
Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇＭｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｆ ｅ ｂ ．２ ０ １ ５ ，Ｖ ｏ １ ．３ ６ ，Ｎ ｏ ．３
・
３８ ５・
妊 娠 糖 尿 病 患 者 血 浆 甘丙 肽 的表 达 及 意 义
问通过 ｔ 检 验 进 行 分 析 。采 用 Ｓ ｐ ｅ ａ ｒ ｍ ａ ｎ相关 分 析 方 法
肥胖 、 ２型糖 尿病 患者 及 １型糖 尿病 患者 血 清 中 Ｇ Ａ Ｌ
。２型糖 尿病 患者 空腹 血糖与 Ｇ Ａ Ｌ
浓 度呈显著正相关 。Ｇ Ａ Ｌ能够通过 降低胰 岛素抵 抗
调 节血糖 ， 并且促 进各 种胰 岛素敏感 性细胞 葡萄糖 转
Ｇ Ｄ Ｍ患者 （ ：
。 。 Ｐ 值
医学院及扬州市 妇幼 保健 院 ４ ０例 Ｇ Ｄ Ｍ 患 者和 ４ ０例 Ｎ Ｇ Ｔ者 。按照一步 法标 准 ， 口服 ７ ５ ｇ葡萄 糖 ， 进 行 糖 耐量检测 。根据美 国糖 尿病 协会 的诊 断标 准 ： 空腹 血
糖１ ＞９ ２ ｍ ｇ ／ ｄ Ｌ（ ５ ． １ ｍ ｍ ｏ ｌ ｆ Ｌ ） ， 或 餐后 １ ｈ血 糖 ≥１ ８ ０
ｍ ｇ ／ ｄ Ｌ（ １ ０ ｍ ｍ ｏ Ｌ ／ Ｌ） 或 ２ ｈ血 糖 ≥ １ ５ ３ ｍ ｅ ， ／ ｄ Ｌ（ ８ ． ５
ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ） 均 可认 为 是 ＧＤ Ｍ。
２ ６． ９ ０±２ ． ８ ２ ０． ６ ６ ７
孕周 （ 周）
Ｂ ＭＩ （ ｋ ｇ ／ ｉ ｎ 、
Ｇ Ｄ Ｍ患
者血浆 Ｇ Ａ Ｌ水 平 、 体质指数 （ Ｂ ＭＩ ） 、 糖 化血红 蛋 白
（ Ｈ ｂ Ａ ） 、 空腹血糖 及胰 岛素 ， 餐后 １ 、 ２ ｈ血糖及 胰 岛 素， Ｈ Ｏ ＭＡ—Ｉ Ｒ均显著高于 Ｎ Ｇ Ｔ者 ， Ｉ Ｓ Ｉ —Ｏ Ｇ Ｔ ｒ 显著低
在 观察 Ｇ Ｄ Ｍ患 者和妊娠 糖耐量 正 常 （ Ｎ Ｇ Ｔ ） 者 的血 浆 Ｇ Ａ Ｌ水 平 ， 探索 Ｇ Ａ Ｌ是否在 Ｇ Ｄ Ｍ胰 岛素抵 抗过程 中 发挥作 用 。
【 摘要】 目的 探讨妊娠糖尿病（ Ｇ Ｄ Ｍ） 患者妊娠 中期血浆甘丙肽（ Ｇ Ａ Ｌ ） 水平与糖代谢及胰岛素抵抗的关
系。方法 选取 ４ ０例 Ｇ Ｄ Ｍ 患者和 ４ ０例妊娠糖耐量正 常（ Ｎ Ｇ Ｔ ） 者， 分 别检 测其 血浆 Ｇ Ａ Ｌ 、 空腹胰 岛素 、 空腹 血糖 Ｇ Ｄ Ｍ 患者妊娠 中期血 浆 Ｇ Ａ Ｌ 及服糖后 １ 、 ２ ｈ的血糖及胰 岛素水平 ， 计 算胰 岛素抵 抗及胰 岛素敏感 指数。结果
Ｆ Ｐ Ｇ为空腹血糖 值 ， Ｆ Ｐ Ｉ 为 空 腹胰 岛 素值 ， Ｓ Ｑ Ｒ Ｔ为平 方根计算 ， Ｇ为 Ｏ Ｇ Ｔ Ｔ各点血糖平均值 ， Ｉ 为Ｏ Ｇ Ｔ Ｔ各点
据表 明 ， Ｇ Ａ Ｌ与 体 内 葡 萄糖 代 谢 平 衡 密 切相 关
表达显 著增加
。
胰岛素平均值 。
１ ． ３ 统计 学方法 利用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计软 件 ， 不 同组
１ 资料 与方法
于Ｎ Ｇ Ｔ者 。见表 １ 。
表１ 两 组 临 床 资 料 及 生 化 代 谢检 测 指标 比较 － ４ － ｓ
项 目
一
１ ． １ 一般 资料
选择 ２ ０ １ ３年 ８ 一ｌ ２月扬州 大学 临床
年龄 （ 岁）
ＮＧ Ｔ者 （ ： ４
２ ６ ． ６ ７±１ ． ８ ３
４ ． ８ ６± ０ ． ５ ７
４ ． ３ ５ ４ － ０ ． ４ １ ６ ． ９ １±１ ． １ ４
５． ６１ －１ ４ ． １ ３ ＜０． ０ ０１
６． １ ７士１ ． ０ ９ ＜ ０． ０ ０１ １ ２． ８ ８－ ４ － １ ． ９ ２ ＜ ０． 变化 密切 相关 ， 高表 达的 Ｇ Ａ Ｌ可能是 Ｇ Ｄ Ｍ 患者针 对体 内血糖增高及胰 岛素抵抗所 产生的一种代偿效应 ， 可以作为 Ｇ Ｄ Ｍ早期预 测 因子或诊 断生化指标 。
【 关键词 】 甘 丙肽 ； 胰 岛素抵 抗 ； 妊娠糖 尿病
人源 甘丙肽 （ Ｇ Ａ Ｌ ） 是由 ３ ０个氨基 酸残基 组成 的 多肽 ， 广泛分布 于神经 系统 和 内分泌 系统 。大量 证
对 同一组 内的两个参数进行相关性分析 。
２ 结 果
运蛋 白４的表 达 和膜转 位 ， 进一 步 引起细 胞对 葡萄 糖 的吸收和利用 。然 而 ， Ｇ Ａ Ｌ与妊 娠糖 尿病 （ Ｇ Ｄ Ｍ）
患者胰 岛素抵抗 是否 有关 ， 目前 尚不 清楚 。本 研究 旨
２ ． １ 两组临床资料及生化代谢检测指标 比较
扬州大学 临床 医学院 内分 泌科 （ 江苏 扬州 ２ ２ ５ ０ ０ １ ） ； 扬州 大学 医学 院 中西 医结 合研 究所 （ 江 苏 扬州 ２ ２ ５ ０ ０ １ ） ； 江苏省扬州 市妇幼保健 院妇产科（ ２ ２ ５ ０ ０ １ ）
２ ６ ． ４ ０±１ ． ６ ３
２ ５． ４ ３ ４ － ２ ． ７ ８ ０． Ｏ ６１
０． ０ ０２
９ ４±２ ． １ ７ ２ ４ ． ５ ２±１ ． ７ ９ ２５．
Ｈｂ Ａ １ ｃ （ ％）
空腹血糖 （ ｅｔ ｒ ｏ ｏ ｌ ／ Ｌ ） 餐后 １ ｈ血 糖 （ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ）
水 平显著 高于 Ｎ Ｇ Ｔ者 ， 并且 Ｇ Ａ Ｌ与体质指数 、 空腹 血糖、 餐后 １ ｈ血糖 呈显著正相关 ， 与胰 岛素敏 感指数 呈显著 负
相 关。结论
Ｇ Ｄ Ｍ 患者血浆 中Ｇ Ａ Ｌ表达 水平显著升 高， 并且与 Ｇ Ｄ Ｍ期 间空腹 血糖水平改 变、 餐后 １ ｈ血糖水 平、
广东医学
２ ０ １ ５年 ２月 第 ３ ６卷第 ３期
Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇＭｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｆ ｅ ｂ ．２ ０ １ ５ ，Ｖ ｏ １ ．３ ６ ，Ｎ ｏ ．３
・
３８ ５・
妊 娠 糖 尿 病 患 者 血 浆 甘丙 肽 的表 达 及 意 义
问通过 ｔ 检 验 进 行 分 析 。采 用 Ｓ ｐ ｅ ａ ｒ ｍ ａ ｎ相关 分 析 方 法
肥胖 、 ２型糖 尿病 患者 及 １型糖 尿病 患者 血 清 中 Ｇ Ａ Ｌ
。２型糖 尿病 患者 空腹 血糖与 Ｇ Ａ Ｌ
浓 度呈显著正相关 。Ｇ Ａ Ｌ能够通过 降低胰 岛素抵 抗
调 节血糖 ， 并且促 进各 种胰 岛素敏感 性细胞 葡萄糖 转
Ｇ Ｄ Ｍ患者 （ ：
。 。 Ｐ 值
医学院及扬州市 妇幼 保健 院 ４ ０例 Ｇ Ｄ Ｍ 患 者和 ４ ０例 Ｎ Ｇ Ｔ者 。按照一步 法标 准 ， 口服 ７ ５ ｇ葡萄 糖 ， 进 行 糖 耐量检测 。根据美 国糖 尿病 协会 的诊 断标 准 ： 空腹 血
糖１ ＞９ ２ ｍ ｇ ／ ｄ Ｌ（ ５ ． １ ｍ ｍ ｏ ｌ ｆ Ｌ ） ， 或 餐后 １ ｈ血 糖 ≥１ ８ ０
ｍ ｇ ／ ｄ Ｌ（ １ ０ ｍ ｍ ｏ Ｌ ／ Ｌ） 或 ２ ｈ血 糖 ≥ １ ５ ３ ｍ ｅ ， ／ ｄ Ｌ（ ８ ． ５
ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ） 均 可认 为 是 ＧＤ Ｍ。
２ ６． ９ ０±２ ． ８ ２ ０． ６ ６ ７
孕周 （ 周）
Ｂ ＭＩ （ ｋ ｇ ／ ｉ ｎ 、
Ｇ Ｄ Ｍ患
者血浆 Ｇ Ａ Ｌ水 平 、 体质指数 （ Ｂ ＭＩ ） 、 糖 化血红 蛋 白
（ Ｈ ｂ Ａ ） 、 空腹血糖 及胰 岛素 ， 餐后 １ 、 ２ ｈ血糖及 胰 岛 素， Ｈ Ｏ ＭＡ—Ｉ Ｒ均显著高于 Ｎ Ｇ Ｔ者 ， Ｉ Ｓ Ｉ —Ｏ Ｇ Ｔ ｒ 显著低
在 观察 Ｇ Ｄ Ｍ患 者和妊娠 糖耐量 正 常 （ Ｎ Ｇ Ｔ ） 者 的血 浆 Ｇ Ａ Ｌ水 平 ， 探索 Ｇ Ａ Ｌ是否在 Ｇ Ｄ Ｍ胰 岛素抵 抗过程 中 发挥作 用 。
【 摘要】 目的 探讨妊娠糖尿病（ Ｇ Ｄ Ｍ） 患者妊娠 中期血浆甘丙肽（ Ｇ Ａ Ｌ ） 水平与糖代谢及胰岛素抵抗的关
系。方法 选取 ４ ０例 Ｇ Ｄ Ｍ 患者和 ４ ０例妊娠糖耐量正 常（ Ｎ Ｇ Ｔ ） 者， 分 别检 测其 血浆 Ｇ Ａ Ｌ 、 空腹胰 岛素 、 空腹 血糖 Ｇ Ｄ Ｍ 患者妊娠 中期血 浆 Ｇ Ａ Ｌ 及服糖后 １ 、 ２ ｈ的血糖及胰 岛素水平 ， 计 算胰 岛素抵 抗及胰 岛素敏感 指数。结果
Ｆ Ｐ Ｇ为空腹血糖 值 ， Ｆ Ｐ Ｉ 为 空 腹胰 岛 素值 ， Ｓ Ｑ Ｒ Ｔ为平 方根计算 ， Ｇ为 Ｏ Ｇ Ｔ Ｔ各点血糖平均值 ， Ｉ 为Ｏ Ｇ Ｔ Ｔ各点
据表 明 ， Ｇ Ａ Ｌ与 体 内 葡 萄糖 代 谢 平 衡 密 切相 关
表达显 著增加
。
胰岛素平均值 。
１ ． ３ 统计 学方法 利用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计软 件 ， 不 同组
１ 资料 与方法
于Ｎ Ｇ Ｔ者 。见表 １ 。
表１ 两 组 临 床 资 料 及 生 化 代 谢检 测 指标 比较 － ４ － ｓ
项 目
一
１ ． １ 一般 资料
选择 ２ ０ １ ３年 ８ 一ｌ ２月扬州 大学 临床
年龄 （ 岁）
ＮＧ Ｔ者 （ ： ４
２ ６ ． ６ ７±１ ． ８ ３
４ ． ８ ６± ０ ． ５ ７
４ ． ３ ５ ４ － ０ ． ４ １ ６ ． ９ １±１ ． １ ４
５． ６１ －１ ４ ． １ ３ ＜０． ０ ０１
６． １ ７士１ ． ０ ９ ＜ ０． ０ ０１ １ ２． ８ ８－ ４ － １ ． ９ ２ ＜ ０． 变化 密切 相关 ， 高表 达的 Ｇ Ａ Ｌ可能是 Ｇ Ｄ Ｍ 患者针 对体 内血糖增高及胰 岛素抵抗所 产生的一种代偿效应 ， 可以作为 Ｇ Ｄ Ｍ早期预 测 因子或诊 断生化指标 。
【 关键词 】 甘 丙肽 ； 胰 岛素抵 抗 ； 妊娠糖 尿病
人源 甘丙肽 （ Ｇ Ａ Ｌ ） 是由 ３ ０个氨基 酸残基 组成 的 多肽 ， 广泛分布 于神经 系统 和 内分泌 系统 。大量 证
对 同一组 内的两个参数进行相关性分析 。
２ 结 果
运蛋 白４的表 达 和膜转 位 ， 进一 步 引起细 胞对 葡萄 糖 的吸收和利用 。然 而 ， Ｇ Ａ Ｌ与妊 娠糖 尿病 （ Ｇ Ｄ Ｍ）
患者胰 岛素抵抗 是否 有关 ， 目前 尚不 清楚 。本 研究 旨
２ ． １ 两组临床资料及生化代谢检测指标 比较