针灸对神经系统的作用20160404

（2）针灸对中枢神经损伤的治疗作用
① 取穴特点
脊髓损伤是由于各种原因伤及脊髓并可导致正常运动、感 觉和自主功能改变的损伤性疾病 常选督脉、夹脊穴，足太阳膀胱经、任脉、足阳明胃经穴、 足太阴脾经穴等 ② 作用机制
提高受损脊髓局部的血流量，改善损伤部位的循环和组 织新陈代谢；促进损伤脊髓神经再生，使受损的脊髓功能 恢复。
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（1）针灸对大脑皮层功能的调节
② 对运动从属时值的调整
从属时值：受大脑皮质功能影响，反映组织兴奋性大小的 生理指标。
测定从属时值可以间接反映大脑皮质的兴奋与抑制水平。
有人以运动从属时值为指标，观察针刺合谷、足三里对大脑皮质功能 的影响。
溴化钠
针刺 运动从属时值 中枢抑制 强刺激 延长
(三)针灸对胃功能的调节
1.针灸对胃运动的调节作用
（1）生理情况下针刺足三里能增加胃的运动、促进胃的排空。
（2）病理情况下针刺足三里、梁丘、中脘能缓解胃痉挛、防止呕吐，增强胃下垂 患者的张力，促进胃的运动。
（3）针刺对胃运动功能表现为双向良性调整作用。 针刺犬和兔的“足三里”、“中脘”、“胃俞”穴，能明显抑制毛果
一.针灸对消化系统功能的调节作用
2. 针灸对胃分泌功能的调节作用
胃液的组成：盐酸（胃酸）、胃蛋白酶原和粘液。
（1）盐酸 来源：由壁细胞分泌。 作用：①激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜环境；
②使蛋白质变性，利于蛋白质的分解； ③抑制和杀死细菌 ④促进胰液、胆汁和小肠液的分泌； ⑤有助于小肠对铁和钙的吸收；
调节胃运动的 基本中枢
脑干
中缝大核（NRM）和蓝斑核（LC）
延髓
孤束核（NTS）
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(三)中枢神经核团和递质
延髓 孤束核
针刺足三里、内关、中脘、气海
记录大鼠孤束核（NTS）单个神经元的活动
正常生理状态 针刺足三里等——NTS放电
静注 阿托品——NTS放电 ——针刺 静注 胃复安——NTS放电 ——针刺
一.针灸对消化系统功能的调节作用
(五)针灸对胆囊功能的调节
u 针灸可调节胆囊功能，胆汁分泌与排泄 u 针刺对胆囊的调节作用与腧穴的部位有一定的关系。 u 针灸可使胆汁的化学成份发生改变
针刺有可能通过改变胆汁中胆汁酸和胆红素的浓度达到治疗和预防胆结 石的作用。
一.针灸对消化系统功能的调节作用
(六 )针刺对肠道功能的调节作用
谢谢~
湖南中医药大学 针灸推拿学院 实验针灸学教研室
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第 二 节
针
灸
调
节
各 系
第四章
统
作
用
及
机
理
概述
2
一.针灸对消化系统功能的调节作用
(一)针灸对唾液分泌的调节
1、针刺机体的某些穴位可调节唾液分泌的量及成分 针刺治疗脾虚流涎患者，残疾儿童流涎 针刺治疗口干综合症 针刺治疗单纯性肥胖
2、存在穴位特异Байду номын сангаас 胃经腧穴对唾液的分泌影响明显，以局部颊车和胃经的下合
电针组
水肿反应轻 再生细胞较多 较多新生髓鞘
促进局部炎症水肿消退 加速清除坏死产物 改善局部微循环
提高神经细胞 的氧利用率
促进了损伤细胞 的修复和再生
针灸对周围神经损伤的治疗作用
③ 激发失神经支配的肌纤维主动收缩
保持肌细胞固有的舒缩性 激发失神经支配的 促进细胞内新陈代谢 肌纤维主动收缩
减缓肌蛋白变性
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2. 针灸对中枢神经的作用
（1）针灸对大脑皮层功能的调节
① 对条件反射活动的调整 双向调整作用
以食物性条件反射的唾液分泌量为指标观察针刺效应
犬唾液分泌
针刺
大脑皮质
咖啡因 溴化钠
增多 减少
减少
保护性抑制
先减后增 解除抑制
针刺能双向调节和改善大脑皮质神经条件反射的强 度、均衡性和灵活性，从而促使大脑皮质病变部位功 能的恢复。
胃窦部蠕动 幅度升高
纳洛酮
1.在针对呼吸系统疾病治疗时，针灸疗效较好的有哪些疾 病？有什么规律（如选穴、方法、手法等）？
2.针灸治疗哮喘的机理可能是什么？
3.在针对循环系统的疾病治疗时，针灸疗效较好的有哪些 疾病？有什么规律（如选穴、方法、手法等）？
4.针灸改善心肌缺血的机理可能是什么？
5.针灸对免疫系统是否有调节作用（举例）？针灸调节免 疫的机理？
多肽
Ø针刺四缝穴可使营养不良患儿胃蛋白酶活性升高。
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一.针灸对消化系统功能的调节作用
（3） 胃泌素
主要以胃肠系的 器官为效应器的
调节肽
胃泌素是一种由消化道G细胞分泌的胃肠激素,对调节消化道功能和 维持其结构完整具有重要作用。
功能： ①使胃粘膜血流加强 ②促使粘膜上皮细胞中DNA的合成，使细胞分裂增快 ③增强泌酸、泌酶功能 ④胃泌素也可促进胃肠道的运动。
② 促进神经纤维再生
针刺治 疗面神 经麻痹
病理改变的肌电图好转 失去神经支配的肌纤维重新获得神经支配 病损的神经功能逐渐得以恢复
针灸消炎镇痛 促进神经纤维再生
针灸对周围神经损伤的治疗作用
例：电针促进小鼠坐骨神经损伤 后修复
应用电生理和形态学的方法， 研究了电针对小鼠坐骨神经实验 性压榨伤后修复的影响，分对照 组、西药组、电针组三组进行观 察。
Ø针刺对胃酸分泌过多者有抑制作用，对分泌不足者有兴奋作用。针刺可促进慢 性萎缩性胃炎患者胃酸分泌，抑制十二指肠溃疡患者的胃酸分泌。
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（2）胃蛋白酶原
来源 由主细胞分泌
作用 胃蛋白酶原
胃酸 胃蛋白酶→水解食物蛋白
特点 ①以酶原形式分泌，须激活后才有活性； ②最适pH为2.0～3.5，pH＞5.0则失活；
一.针灸对消化系统功能的调节作用
(三)针灸对胃功能的调节
1.针灸对胃运动的调节作用
针刺对胃运动的调节与哪些因素有关？ 针灸对胃的运动有明显的调节作用，其调节的性质
和大小与受试者个体特性、胃当时的机能状态、穴位 特性、及手法有一定的关系。
一般而言，生理状态下不如病理状态下明显；胃经 的穴位比非胃经的穴位明显；胃处于运动亢进或痉挛 状态下，强刺激能抑制胃的运动，解除胃的痉挛；胃 处于弛缓状态下，弱刺激能增强胃的运动。
穴足三里最显著。
3、与个体差异、针刺手法有关 拇指向前——唾液淀粉酶 拇指向后——唾液淀粉酶
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一.针灸对消化系统功能的调节作用
(二)针刺对食管运动的调节
临床观察发现，针刺对食管的运动有调节作用。如对35例已确诊为食道癌的 患者进行针刺治疗，发现针刺具有缓解多数患者吞咽困难的作用。
一.针灸对消化系统功能的调节作用
结果： B组胃电降低 D组与A组无差异 E组胃电升高
(二)传出途径
胆碱能N纤维
释放Ach
促进胃运动和胃电
迷走神经
（兴奋性纤维）
的活动
传
出 途
肽能N纤维
释放肽能物质
胃底部容受 性舒张
径
（抑制性纤维）
交感神经
释放去甲肾上腺素
（肾上腺素能纤维）
抑制胃运动
(三)中枢神经核团和递质
1.中枢核团
延髓水平及该水平以上存在着兴奋胃运动和抑制胃运动的中枢。 兴奋胃运动主要是通过迷走神经来实现，而抑制胃运动的作用 则可能通过颈髓和迷走神经两条通路实现。
云香碱或依色林引起的胃运动增强 针刺还可对抗阿托品对胃的抑制作用
一.针灸对消化系统功能的调节作用
(三)针灸对胃功能的调节
1.针灸对胃运动的调节作用
（4）不同腧穴对胃运动功能的影响不完全相同。（１）胃经的穴位比非胃经 的穴位作用更明显（２）不同穴位作用不同 （5）针刺对胃运动功能的调节与手法或刺激量有关。
（2）针灸对周围神经损伤的治疗作用 如针刺治疗周围性面神经麻痹
针灸对周围神经损伤的治疗作用
① 提高神经兴奋性
动物实验表明，用毫针点刺神经干表面 5—30次，可提高该神经的兴奋性，使其支 配的肌肉收缩增强，此效应在停针后仍可持 续数分钟之久，在兴奋性末恢复至原水平之 前若再针刺还可使兴奋性进一步提高。
针灸对小肠的分泌吸收功能有显著的影响，且存在
穴位特异性。 3. 针灸对阑尾运动的调节
临床研究发现，针灸可以治疗各型阑尾炎，其可能 机制与促进阑尾运动和阑尾腔内潴留物排出有关。
穴位以“阑尾穴”和“足三里”穴较好
二、针灸调节消化系统功能的作用机制
神经系统在消化系统的调节中起着重要的调节作用。目前认为：针刺调节 的机理是神经调节和体液调节共同作用的结果。
第 二 节
针
灸
调
节
各 系
第四章
统
作
用
及
机
理
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针灸对神经系统的作用
神经 系统
中枢 神经
周围 神经
脑 脊髓
脑神经 脊神经
神经调节是实 现针灸调整功 能的最主要的 作用信息途径
1. 针灸对周围神经的作用
（1）针刺刺激神经干的生理性调节 针刺神经干可引起其支配的多个肌肉的较强收缩， 可引发关节运动，导致肢体抽动。
弱刺激 缩短
抑制加深 抑制减轻
咖啡因 中枢兴奋
延长
抑制作用
（1）针灸对大脑皮层功能的调节
③ 对大脑皮质生物电活动的调整 (1)对脑电的影响 与大脑皮质的功能状态或个体脑
电图类型有关 (2)对大脑皮质诱发电位的作用
④ 对大脑皮层局部血流量的调节
针刺一侧肢体穴位时，对侧大脑皮质、丘脑、同侧基底 节和双侧小脑皮质局部血流量(λCBF)及脑功能活动呈现增 高的趋势，缺血性脑血管病患者比正常人反映更敏感，提 示针刺可对大脑皮层的血流量有良好的调节作用。
针刺信息
周围神经
中枢神经系统
传 出 神 经
消化系统各器官
(一)传入途径
1、形态基础
神经节段研究发现，胃和足三里的传入神经元在下胸部及腰部是交 互及重叠的
2、足三里穴区的传入纤维
传入途径
外周神经
坐骨神经 股神经 血管壁神经丛
(一)传入途径
电针刺大鼠足三里对胃机能影响中神经的作用
观察指标：胃电、胃酸
A 正常对照组 B 针刺足三里组 C 针刺非经非穴组 D 切断坐骨神经+股神经组 E 切断神经+足三里组
针刺针刺运动从属时值运动从属时值溴化钠中枢抑制强刺激延长抑制加深弱刺激缩短抑制减轻咖啡因中枢兴奋延长抑制作用11针灸对大脑皮层功能的调节整对大脑皮质生物电活动的调整1对脑电的影响与大脑皮质的功能状态或个体脑电图类型有关2对大脑皮质诱发电位的作用对大脑皮层局部血流量的调节对大脑皮层局部血流量的调节针刺一侧肢体穴位时对侧大脑皮质丘脑同侧基底节和双侧小脑皮质局部血流量cbf及脑功能活动呈现增高的趋势缺血性脑血管病患者比正常人反映更敏感提示针刺可对大脑皮层的血流量有良好的调节作用
一.针灸对消化系统功能的调节作用
(五)针灸对胆囊功能的调节
针刺“日月”穴对狗肝胆汁分泌的影响 u观察指标：胆汁流量 ①全麻（浅）——针刺增加胆汁分泌 ②全麻（深）——针刺利胆效应不明显 ③进食——胆汁 ，针刺——胆汁 ④空腹——胆汁 ，针刺——胆汁
针刺“日月”穴对肝胆汁分泌的影响与机体所处的状态有关，而低位 中枢是形成针效必不可少的环节。
用。
中枢递质
Ø 实验研究显示：针刺可以影响中枢神经递质，针刺对消化功能的调节作用 与中枢递质的变化有一定的关系。
针刺→激活脑干去甲肾上腺素能神经元→下行纤维兴奋交感中枢或抑制延 脑副交感中枢活动---→胃运动抑制
Ø 针刺引起的胃运动变化可能与脑内的内源性阿片肽物质有关。
吗啡注入猫延脑第四脑室
电针双侧“足三里”
1.针刺对肠道运动的调节 针刺对肠道运动具有双向调节作用
急性细菌性痢疾：电针天枢、上巨虚 肠鸣音降低
蛔虫性肠梗阻：针刺四缝
肠管扩张，肠道痉挛解除，
肠蠕动加快，排空加速
不同穴位对肠道运动影响不同 足三里最明显。
不同针刺手法对肠运动影响不同 轻捻增强，重捻减弱。
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2. 针灸对肠道分泌及吸收功能的调节
Ø 针刺能降低慢性胃炎患者血清中胃泌素的含量，使之恢复到正常水平。
一.针灸对消化系统功能的调节作用
(四)针灸对肝脏功能的调节
u 针灸是通过提高机体的免疫及利胆效应，达到对肝脏功能的调整作用，特别是 通过利胆作用达到对肝脏疾病的治疗。 u针灸不同的穴位对肝血流量有不同的影响。肝微循环的改善对肝细胞功能的恢 复具有促进作用。 u针刺还可促使肝细胞内物质代谢。
可有效激活 NTS放电
实验表明，NTS是以上穴位与胃联系途径中的一个
重要初级中枢。
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(三)中枢神经核团和递质
脑干
电针家兔“足三里”对胃运动的影响以抑制为主
中缝大核(NRM) 中缝大核(NRM) 蓝斑核(LC)
损毁——电针抑制效应 损毁 ——电针抑制效应
实验表明，在针刺抑制胃运动过程中，中缝大核和蓝斑核共同发挥作