药学服务在骨科住院患者围术期合理用药的作用分析

阳性 的 出现 ， 促进艾滋病的防控工作 。
参 考 文 献
［ １ ］ 白 占杰 ． 论 酶联 免 疫 吸附 试 验 中 影 响 因 素 及 解 决 方 法 ［ Ｊ ］ ． 实 验 与
检 验 医学 ， ２ ｏ １ ２ ， ３ ０ （ ２ ） ： １ ８ ５ — １ ８ ６ ．
［ ２ ］ 余薇 ， 黄智君 ， 刘强 ， 等． ２ ０ ０ ２年 至 ２ Ｏ ｌ Ｏ年 江 西 省 血 液 中心 无 偿
中 由 于 自身 抗 体 的存 在 ， 导致非 特异性 Ｉ ｇ Ｇ可 直接 吸附到 固
相载体上 ， 有时也可吸附到包被抗原 的表面 ， 同 时 与 酶 标 抗 原 发生 非特 异性 反应 ， 从 而 导 致 ＨＩ Ｖ 假 阳 性 的 出 现 。有 报 道 称， 类 风湿 系列 和抗 核抗 体 对 ＨＩ Ｖ抗体 Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ 间 接 法 检 测 影 响大 ， 医 院 ＲＦ 和 ＡＮ Ａ 阳 性 标 本 中 ＨＩ Ｖ 抗 体 不 合 格 率 达 ２ ９ ． ０ ， 血 站 Ｈ１ ｖ 假 阳性标 本 中 Ｒ Ｆ或 Ａ ＮＡ 阳 性 率 达
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ６ — ０ ４ — １ ４ ）
药 学 服 务 在 骨 科 住 院患 者 围术 期 合 理 用 药 的作 用 分 析
李 楠
中 国医科 大学 第八临床 学 院鞍钢 集 团总 医院 药剂科 ，辽 宁 鞍 山 １ １ ４ ０ ０ ２
“ 以病 人 为 中心 ” 的药 学 管 理 模 式 和 药 学 服 务 已逐 渐 成 为 医院药学发展 的新 方 向 ， 临床 药师 开展 的 药学 干 预、 药 学 指 导、 药学服务等项工作 ， 不仅在 提高临床合理 用药方 面发挥 了 重要作用 ， 而且 药 学 管 理 与 药 学 服 务 也 已成 为 医 院 药 学 工 作 者 必 须 面对 和 解 决 的 新 课 题 。本 文 就 ２ ０ １ １ —２ ０ １ ４年 在 我 院 骨科 行 人 工 全髋 关节 置 换 术 的 １ １ ９例 患 者 的 临 床 资 料 进 行 回 顾性分析 ， 探 讨 药 学 服 务 在 骨 科 住 院 患 者 围 术 期 合 理 用 药 中 的 作 用 。报 告 如 下． 实验与检验 医学， ２ ０ １ １ ， ２ ９ （ ６ ） ： ６ ７ ２ —
６ ７ ３ ．
２ ９ ． ４ ， 远高于本实 验结 果 ， 这 是 由 于 报 道 中 采 用 的 是 间 接
法， 本 文采 用 的 是 第 三 代 双 抗 原 夹 心 法 ， 由 于 检 测 方 法 的 改 进， 从 而提 高 了 检测 的特 异性 。 由 于 本 实 验 观 察 的 对 象 较 少 ， Ｒ Ｆ和 ＡＮＡ 对 ＨＩ Ｖ抗体（ 双抗原夹心法 ） 检测 的 干 扰 原 因 ， 还
组 在 围术 期 常规 应 用 镇 痛 剂 、 抗生素及 治疗并发症 的药物 ， 观 察 组 在 围术 期 增 加 药 学 服 务 ， 由临床 药 师指 导 、 干 预 临 床 用 药 。药 学 服 务 措 施 包 括 ： （ １ ） 药 师深入科 室 ， 积 极 参 与 科 室 的 会诊 、 查 房 和 药 物 应 用 方 案 的制 定 。一 是 了 解 每 位 患 者 和 整 个 科 室 的用 药 情 况 ， 对 于 药物应 用 不合 理情 况 进行 登记 、 分 析， 实 施 药 物 品种 、 数量 的使 用监督 ， 检 查 及 限 制 等 药 学 干 预 服务 措 施 ； 二 是 开 展 合 理 使 用 药 物 相 关 知 识 的讲 座 、 培 训 与 合
中 国冶 金 工 业 医 学 杂 志 ２ ０ １ ６年 第 ３ ３卷 第 ６期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｍｅ ｄ ＪＭ ｅ ｔ ａ ｌ ｌ Ｉ ｎ ｄ ！ ！ 堡
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及 ＡＮ Ａ 阳 性 标 本 中 ＨＩ Ｖ 抗 体 假 阳 性 有 ７例 ， 阳 性 率 １ ８ ． ９ １ 。２ ２ 份 ＨＩ Ｖ 抗 体 假 阳生 标 本 中 ， Ｒ Ｆ及 Ａ ＮＡ 阳 性 标 本 ４例 ， 阳性率 １ ８ ． １ ８％ 。 其 原 因 可 能 是 Ｒ Ｆ 、 ＡＮＡ 阳 性 血 清
１ ． １ 临床 资料 选 取 ２ ０ １ １年 ３月 ￣ ２ ０ １ ４年 ９月在 我 院行 人
工全髋关节置换术的患者 １ ｌ ９ 例， 男 ６ ８例 ， 女 ５ １ 例， 年龄４ ４ ～
理用药咨询工作 ， 更 好 地 普 及 合 理 使 用 药 物 的相 关 知 识 ， 提 高
临床 医 生 对合 理 使 用 药 物 的 必 要 性 和 紧 迫 性 的 认 识 ； 三 是 对 科 室 临 床 用药 情 况 进行 监督 管 理 ， 尤 其是术后镇 痛剂 、 抗 生 素 及其他特殊药物的应用 ， 要反复 核查 ， 确 保 用 药 的安 全 性 及 合 理性 ， 对药物应用不合理情况及药 学干预服务结果 进行归 纳 、 分析 、 总结 ， 上 报 医 院并 反 馈 给 科 室 及 责 任 医 生 ， 责 成 其 整 改 并跟踪检查 ， 将 考 核 结 果 与 科 室 及 责 任 医 生 的经 济 利 益 挂 钩 。
１ 资 料 与 方 法 （ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ； 患者均 符合人 工全髋关 节置换手 术的指征 ， 均 接 受 全 髋 关 节 置 换 手 术 治 疗 且 对 治 疗 方 案 知 情 同意 。
１ ． ２ 方法
两组 患 者 均 采 用标 准 术 式 治 疗 与 整 体 护 理 ， 对 照
有 待 进 一 步 的积 累和 研 究 。
综上所述 ， ＨＩ ｖ 初 筛试 验 中要 选 择 正 规 厂 家 高 质 量 的试 剂， 严格 执 行操 作 规 程 ， 针 对 临 床一 些 Ｒ Ｆ 和 ＡＮＡ 阳 性 的 ＨＩ ｖ 阳性 患 者 ， 要 用 ＷＢ法 确诊 。 既要 防 止漏 检 ， 又 要 避 免 假