牡甲化纤方治疗肝纤维化疗效观察

关键词 ： 牡甲化纤方； 肝纤维化 Ｄ Ｏ Ｉ 标识 ： ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ８ — ０ ８ ０ ５ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． ０ ５ ９
中 图分 类 号 ： Ｒ ２ ５ ９
文献 标识 码 ： Ａ
文章编 号 ： １ ０ ０ ８ － ０ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ ０３ － ９ ６ ０１ －
牡 甲化 纤方 治 疗 肝 医院 ， ４ ３ ５ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 观察牡甲化纤方治疗肝纤维化的疗效。方法 选择慢性乙型肝炎肝纤维化的患者 ２ ５ 例， 在一般治疗和抗病
毒 治疗的基础 上 ， 加用牡 甲化纤方进行抗纤维化 治疗 ， 并行 治疗前后观 察 患者肝功 能、 肝 纤维化指 标和 Ｂ超 影像 学的 变 化 。结果 经治疗后患者上述指标均明显改善（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 牡 甲化纤方是治疗肝 纤维化的有效方法 。
总体来 说 目前西医 尚无疗效肯定 的方法 能够完全 解决肝 纤维化 感基本 消失 ， 生活质量 明显改善 。治疗 前后患 者肝功 能 、 肝 纤维
问题。我科 ２ ０ １ １ 年 ６月至 ２ ０ １ ３年 １月 采用牡 甲化 纤方 治疗肝 化指标变化及 门静脉 内径 、 脾静脉 内径和脾厚度 比较见表 １～ ３ 。 纤 维化 ２ ５例 ， 取得 了较好疗效 。现将治疗结果报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
表１ 治疗 前 后 患 者 肝 功 能 变 化 比 较 （ ±Ｓ ）
１ ． １ 一般资料 ２ ５例慢性 乙型肝 炎肝纤维化 患者均为 我院肝病 科２ ０ １ １ 年 ６月至 ２ ０ １ ３年 １ 月住院病例 ， 慢性 乙型肝炎病史 ６个
月以上 ， 血清 Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ阳性 ， 无 慢性 心 、 脑、 肾疾患 ， 诊 断符合 ２ ０ ０ ６
将在 慢性肝 病的治疗 上产 生重大 突破 ， 从 而 冬氨酸氨基转移 酶（ Ａ Ｓ Ｔ ） 、 总胆红素 （ Ｔ Ｂ Ｉ Ｌ） 及 白蛋 白 （ Ａ Ｌ Ｂ） ； 肝 维化的发生和发展 ， 提高生 存质量 。因此 ， 中药抗 肝纤 纤维化 指标 ： 透 明质 酸 （ Ｈ Ａ） 、 层黏蛋白（ Ｌ Ｎ） 、 Ⅲ型前 胶 原 （ Ｐ ｃ 延长慢性肝病患者 的生存期 ， Ⅲ）、 Ⅳ型胶原蛋 白（ Ｉ Ｖ—Ｃ ） ； 腹部彩色 Ｂ超测定 门静脉 内径 、 脾 维化 的研究方 向已成为慢性肝病治疗 的重要途径 。 牡 甲化纤方取 自于老 中医经验方 ， 君用生牡蛎 、 制鳖 甲 、 海藻 静 脉内径和脾厚 度。 功能软坚散结 ； 臣以莪术 、 丹参行 气活血 ， 佐 以枳实 、 生山楂 １ ． ４ 疗效判定标 准 显效 ： 临床症状 、 体征改善或消失 ， 肝 脾不 同 三药 ， 消积散 坚 ； 积 聚患者病程较 长 ， 久 病多虚 ， 故有脾 胃虚弱 ， 故在方 程度 回缩 ； 肝功能指 标 （ Ａ 、 Ａ Ｓ Ｔ ） 基 本恢 复正 常 ， 白蛋 白正常 ；
治 疗 前 后 比较 均 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 表 ２ 治疗 前 后 患者 肝 纤 维 化 指 标 变 化 比较 （ ｉ±ｓ ）
年 中国 中西医结合 学会 肝病专 业委 员会制 定 的《 肝纤 维化 中西 医结合诊疗指南》 及 中华 肝脏 病学会 肝纤 维化学 组有 关肝纤 维化诊断标准 。其中 ， 男性 １ ４例 ， 女性 １ １ 例， 年龄 ２ ５— ６ ５岁 ，
平均 （ ４ ８± ６ ． ８ ） 岁。
１ ． ２ 治疗方 法 １ ． ２ ． １ 一般 治疗 给予甘草 酸二胺 、 门冬氨 酸钾 镁 、 还原型谷 胱
甘肽等一般护肝及对症治疗 。
治疗前后 比较均 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 表 ３ 治疗前后患者 Ｂ超影像学变化比较 （ ± ）ｃ ｍ
物 到人 体研 究都 取得 了重 大进 展 ， 美 国肝纤 维化研 究 专家 提 出
２ ５例患者治疗后 ， 显效 １ ７例 ， 有效 ５例 ， 无效 ３ 例， 总有效率
“ 不仅肝纤维化是可逆的 ， 一定程度 的肝硬化也 是可逆 的” ， 但 ８ ８ ％ 。患者 门静脉 、 脾静 脉内径和 脾厚度 明显缓解 ， 右肋下 不适
时珍国医国药 ２ ０ １ ４年第 ２ ５卷第 ２期
Ｌ Ｉ Ｓ Ｈ Ｉ Ｚ Ｈ Ｅ Ｎ Ｍ Ｅ Ｄ Ｉ Ｃ Ｉ Ｎ Ｅ Ａ Ｎ Ｄ Ｍ Ａ Ｔ Ｅ Ｒ Ｉ Ａ Ｍ Ｅ Ｄ Ｉ Ｃ Ａ Ｒ Ｅ Ｓ Ｅ Ａ Ｒ Ｃ Ｈ ２ ０ １ ４ Ｖ Ｏ Ｌ ． ２ ５ Ｎ Ｏ ． ２
１ ． ２ ． ２ 抗病毒 治疗 符合抗病毒指征的给予抗病毒治疗。 １ ． ２ ． ３ 中药内服 给予牡 甲化纤方内服（ 湖北省黄石市 中医 院 ・ 市传染病 院） 制剂 室 提供 ， 主要 药 物 ： 海藻、 制鳖 甲、 生牡蛎、 莪 术、 丹参 、 枳实 、 白术等 ） ， 每 次４粒（ 相 当于生药 ８ ｇ ） ， 每 日３次 ， ３ ３ 讨 论 肝纤维化是肝脏 对各 种慢性 损 伤 的一种 修复 反应 ， 以Ｈ Ａ、 个月为 １ 个疗程 ， ４个疗程后判定疗效 。 Ｎ、 Ｐ ｃ ｍ、 Ｉ Ｖ—Ｃ等细胞外基质合成增多 ， 降解不足且过度沉积为 １ ． ３ 观 察指标 所有患者均在治疗前 、 疗程结束后 １ 周 内常规采 Ｌ 通过某种 手段 阻断或逆转肝纤 静脉血送生化室 ， 观察 肝功 能 ： 丙 氨酸 氨基转 移酶 （ Ａ Ｌ Ｔ） 、 天 门 主要特征 。如能运用 中医药治疗 ，
肝 纤维化是继发于各种肝脏损 害后的组织修复过程 ， 是细胞 者 。 外基质 在肝 脏内弥漫性过度沉 积形 成的 ， 是慢性肝病发展至肝硬 １ ． ５ 统计学方法 计量资料以表示 ， 采用 ｔ 检验 。 化、 肝癌的必经阶段 。近年 来 ， 西 药抗肝纤 维化从 细胞 、 分子 、 动 ２ 结 果