胆囊结石护理计划
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1.病人所
P3：舒适
的焦虑症
做好心理疏
采取的应
的改变：
状缓解，
导，告诉病人
对方式是
1.胃管、
导尿管的
表现为生 理、行为、
可通过看书、 听轻音乐、与
否有效.
2。病人恢
刺激。2。
情绪正
至友父谈、散
复正常睡
手术创
常.
步等措施来
眠型态的
伤。3。恶
1。病人
消除紧张、不
程度。
心、呕吐、
能叙述影
安心理，保持
O3:
腹胀。4.
响睡眠的
情绪稳定。
1病人是
病人角色
原因.
I2:
否感觉舒
强化。
2。病人能
1。为病人提
适，是否
P4：潜在
描述和掌
供肃静、舒
掌握对付
并发症一
握促进睡
适、无不良刺
措。
-感染相
眠的方
激的环境。
2采取应
关因素：1
法。
2。尽量满足
对不适的
腹部有切
3.病人
病人以前的
措施后效
口。2腹
能克服不
入睡习惯和
果如何.
感。
睡前少喝刺
渗液。
缺乏此方
1.病人能
激性饮料，如
3.腹腔引
面的信
接受现
浓茶、咖啡；
流管是否
息.
状，表现
②睡前可听
通畅、固
为主动配
轻音乐、看
定，引流
合完成各
书、看报;③
液的颜色
种治疗、
睡前洗澡、洗
有无异
护理。
水泡脚.
常.
2.病人主
5。尽量将各
O5：
观感觉恢
种疹疗、护理
1.病人手
复良好，
集中进行，避
术后进
表现为精
免过多打搅
食、体力
力充沛.
病人。
恢复、自
1.病人懂
6。必要时给
理恢复的
得术后腹
予镇静、安
程度。
部放置引
眠、止呕、止
2.病人对
流管的目
痛等药物治
出院指导
的和重要
疗，并观察用
的掌握程
性。
2。病人能
药后病人睡
眠改善情况。
度.
描述伤口 感染的先 兆表现。
1.病人能 掌握进食 原则。
2.术后第 1天病人 可下床活 动，独立 完成洗 脸，入厕 等活动。
7。必要时给 予药物降温。
8若有寒颤， 应加盖棉被、 放置热水袋 等物保暖。
9.散热后及 时赋予擦干
身体,更换衣 裤、床单，避 免受凉.
I5：
1。指导病人 在麻醉清醒 后即可进食 高蛋白、高热 量、低脂肪、 清淡的流质 饮食,少食多 餐。
2。指导并协 助病人完成 床旁活动，洗 脸、漱口、入 厕等适当的 日常活动。
3。术后第1 天用碘酊烧 灼伤口处，更 换创口贴，观 察伤口有无 异样。
4.向病人介 绍引流管的 目的及重要 性，并正确护 理腹部引流 管。
5.术后监测 体温、脉搏、 呼吸，每天3
次，若体温〉
38。5°C,则 每天连续监 测4次，若体 温〉39C,则 每天连续监 测6次。
6.当体 温>38.5 C时，应即将给 予物理降温， 如醇浴、温水 擦浴、冰敷 等.
部有引流
适所引起
方式。
04：
管.
的入睡困
3.充分运用
1。病人术
P5：知识
难。
交谈沟通技
后3天的
缺乏：术
4.病人主
巧，匡助病人
体温是否
后康复知
诉睡眠充
克服焦虑情
正常.
识相关
足，表现
绪。
2。病人切
因素：未
为白日精
4.指导病人
口处皮肤
经历腹腔
力充沛，
采取促进睡
是否红
镜胆囊切
无疲惫
眠的措施:①
肿，有无
除手术及
提出的疑问
能否掌握
后。
有效方
赋予明确的、
解除焦虑
P2:睡眠
法.
有效的、积极
的方式。
型态紊
3.病人
的信息，必要
2.病人
乱：
了解手术
时介绍病人
是否愿意
1。焦虑。
方式和目
与经历过相
接受LC
2。环境改
的，并接
同手术的病
的手术方
变。3.呕
受LC手
友交谈，使其
式。
吐、疼痛、
术。
有足够的心
O2:
腹胀。
4.病人
理承受能力。
天2次，或者给 予润喉片等 药物,减轻咽 喉部不适。
5。匡助病人 选择舒适的 卧位。
6.呕吐者及 时清洁口腔， 并慎防吸入 性肺炎的发 生，为病人及 时更换被污 染的床单、衣 裤等。
7。遵医嘱给 予止痛、止呕 药物,并观察 药物效果。
8.术后鼓励 病人早期下 床活动，并协
助病人完成 洗脸、漱口、 入厕等自理 活动。
胆囊结石护理计划
姓名
病区
床号
诊断
住院号
时间
护理诊断
护理目标
护理措施
住手时间
效果评价
P1:焦虑
1.病人
I1:
O1：
1.腹腔镜
能说出引
1.详细介绍
1.病人的
胆囊切除
起焦虑的
LC手术的适
焦虑症状
术的知识
原因。
应证、手术方
是否改
缺乏.2
2.病人
式和优点。
善。
顾虑手术
能采取应
1.对病人所
1.病人
效果及预
对焦虑的
3。赋予出院 后的健康指 导：（1）术后 1周内只能
做轻微的活 动，3周内不 能提大于5 千克的重物。
（2）浮现腹 部、肩部轻微 疼痛为正常 现象,可通过 止痛药的服 用来控制。
（3）体 温〉38.5°C,伤口红、肿、 热、痛，有异 味，或者肛门停 止排气，排便2-3天，则应 及时就医。
（4）定期门 诊随访。
9.拔胃管前 将胃液抽吸 干净后拔除， 清洁鼻腔，给 予口腔护理。
10拔尿管时 应先放尽尿 液，然后拔 除，拔管动作 应轻柔，防止 损伤尿道。
I4:
1。术前指导 病人清洁腹 部皮肤，修剪 指甲，避免抓 伤皮肤;常规 备皮、更衣，
并以酒精或者 松节油擦洗 脐部至干净 无污垢。
2。向病人宣 教切口感染 的临床表现。
3.病人能 掌握出院 后的自我 护理知 识。
I3:
1.插胃管和 导尿管前用 石蜡油将管 道充分润滑， 插管动作要 轻柔、熟练， 同时要注意 无菌操作，对 不能合作者 可在麻醉后 插管。
2.留置胃管 者，赋予口腔 护理，每天2 —3次。
3.留置导尿 管的病人，每 夭2-3次会 阴护理。
4.赋予超声 雾化吸入，每
P3：舒适
的焦虑症
做好心理疏
采取的应
的改变：
状缓解，
导，告诉病人
对方式是
1.胃管、
导尿管的
表现为生 理、行为、
可通过看书、 听轻音乐、与
否有效.
2。病人恢
刺激。2。
情绪正
至友父谈、散
复正常睡
手术创
常.
步等措施来
眠型态的
伤。3。恶
1。病人
消除紧张、不
程度。
心、呕吐、
能叙述影
安心理，保持
O3:
腹胀。4.
响睡眠的
情绪稳定。
1病人是
病人角色
原因.
I2:
否感觉舒
强化。
2。病人能
1。为病人提
适，是否
P4：潜在
描述和掌
供肃静、舒
掌握对付
并发症一
握促进睡
适、无不良刺
措。
-感染相
眠的方
激的环境。
2采取应
关因素：1
法。
2。尽量满足
对不适的
腹部有切
3.病人
病人以前的
措施后效
口。2腹
能克服不
入睡习惯和
果如何.
感。
睡前少喝刺
渗液。
缺乏此方
1.病人能
激性饮料，如
3.腹腔引
面的信
接受现
浓茶、咖啡；
流管是否
息.
状，表现
②睡前可听
通畅、固
为主动配
轻音乐、看
定，引流
合完成各
书、看报;③
液的颜色
种治疗、
睡前洗澡、洗
有无异
护理。
水泡脚.
常.
2.病人主
5。尽量将各
O5：
观感觉恢
种疹疗、护理
1.病人手
复良好，
集中进行，避
术后进
表现为精
免过多打搅
食、体力
力充沛.
病人。
恢复、自
1.病人懂
6。必要时给
理恢复的
得术后腹
予镇静、安
程度。
部放置引
眠、止呕、止
2.病人对
流管的目
痛等药物治
出院指导
的和重要
疗，并观察用
的掌握程
性。
2。病人能
药后病人睡
眠改善情况。
度.
描述伤口 感染的先 兆表现。
1.病人能 掌握进食 原则。
2.术后第 1天病人 可下床活 动，独立 完成洗 脸，入厕 等活动。
7。必要时给 予药物降温。
8若有寒颤， 应加盖棉被、 放置热水袋 等物保暖。
9.散热后及 时赋予擦干
身体,更换衣 裤、床单，避 免受凉.
I5：
1。指导病人 在麻醉清醒 后即可进食 高蛋白、高热 量、低脂肪、 清淡的流质 饮食,少食多 餐。
2。指导并协 助病人完成 床旁活动，洗 脸、漱口、入 厕等适当的 日常活动。
3。术后第1 天用碘酊烧 灼伤口处，更 换创口贴，观 察伤口有无 异样。
4.向病人介 绍引流管的 目的及重要 性，并正确护 理腹部引流 管。
5.术后监测 体温、脉搏、 呼吸，每天3
次，若体温〉
38。5°C,则 每天连续监 测4次，若体 温〉39C,则 每天连续监 测6次。
6.当体 温>38.5 C时，应即将给 予物理降温， 如醇浴、温水 擦浴、冰敷 等.
部有引流
适所引起
方式。
04：
管.
的入睡困
3.充分运用
1。病人术
P5：知识
难。
交谈沟通技
后3天的
缺乏：术
4.病人主
巧，匡助病人
体温是否
后康复知
诉睡眠充
克服焦虑情
正常.
识相关
足，表现
绪。
2。病人切
因素：未
为白日精
4.指导病人
口处皮肤
经历腹腔
力充沛，
采取促进睡
是否红
镜胆囊切
无疲惫
眠的措施:①
肿，有无
除手术及
提出的疑问
能否掌握
后。
有效方
赋予明确的、
解除焦虑
P2:睡眠
法.
有效的、积极
的方式。
型态紊
3.病人
的信息，必要
2.病人
乱：
了解手术
时介绍病人
是否愿意
1。焦虑。
方式和目
与经历过相
接受LC
2。环境改
的，并接
同手术的病
的手术方
变。3.呕
受LC手
友交谈，使其
式。
吐、疼痛、
术。
有足够的心
O2:
腹胀。
4.病人
理承受能力。
天2次，或者给 予润喉片等 药物,减轻咽 喉部不适。
5。匡助病人 选择舒适的 卧位。
6.呕吐者及 时清洁口腔， 并慎防吸入 性肺炎的发 生，为病人及 时更换被污 染的床单、衣 裤等。
7。遵医嘱给 予止痛、止呕 药物,并观察 药物效果。
8.术后鼓励 病人早期下 床活动，并协
助病人完成 洗脸、漱口、 入厕等自理 活动。
胆囊结石护理计划
姓名
病区
床号
诊断
住院号
时间
护理诊断
护理目标
护理措施
住手时间
效果评价
P1:焦虑
1.病人
I1:
O1：
1.腹腔镜
能说出引
1.详细介绍
1.病人的
胆囊切除
起焦虑的
LC手术的适
焦虑症状
术的知识
原因。
应证、手术方
是否改
缺乏.2
2.病人
式和优点。
善。
顾虑手术
能采取应
1.对病人所
1.病人
效果及预
对焦虑的
3。赋予出院 后的健康指 导：（1）术后 1周内只能
做轻微的活 动，3周内不 能提大于5 千克的重物。
（2）浮现腹 部、肩部轻微 疼痛为正常 现象,可通过 止痛药的服 用来控制。
（3）体 温〉38.5°C,伤口红、肿、 热、痛，有异 味，或者肛门停 止排气，排便2-3天，则应 及时就医。
（4）定期门 诊随访。
9.拔胃管前 将胃液抽吸 干净后拔除， 清洁鼻腔，给 予口腔护理。
10拔尿管时 应先放尽尿 液，然后拔 除，拔管动作 应轻柔，防止 损伤尿道。
I4:
1。术前指导 病人清洁腹 部皮肤，修剪 指甲，避免抓 伤皮肤;常规 备皮、更衣，
并以酒精或者 松节油擦洗 脐部至干净 无污垢。
2。向病人宣 教切口感染 的临床表现。
3.病人能 掌握出院 后的自我 护理知 识。
I3:
1.插胃管和 导尿管前用 石蜡油将管 道充分润滑， 插管动作要 轻柔、熟练， 同时要注意 无菌操作，对 不能合作者 可在麻醉后 插管。
2.留置胃管 者，赋予口腔 护理，每天2 —3次。
3.留置导尿 管的病人，每 夭2-3次会 阴护理。
4.赋予超声 雾化吸入，每