螺旋CT增强扫描诊断胰腺癌的价值
多层螺旋CT多期增强扫描对胰腺癌的诊断价值研究
治疗与预后 。Ｃ Ｔ增强扫描是一种无 创性检查 ， 主要优点有费 用较 低、操作 较方便 、准确 性较 高等 ， 多层 螺旋 Ｃ Ｔ增 强扫
描技术 随着 成像技术 的不断进步 和基层 医院的普及 ， 已经被 越来越广 泛地应用 于 临床 的诊断 中。多层螺 旋 Ｃ Ｔ薄层增 强 扫描可对 胰周结构无 创地进行 清晰显示 ， 准确显示 出肿瘤与 正常胰腺 、邻近脏器 、邻 近系膜 之间 的关系 Ｊ 。对胰腺癌患 者通 过多层 螺旋 Ｃ Ｔ增 强扫描进 行定 性定量 诊断 ， 尤其是 对
１ ． ２ 方法
所选取的 １ ０ ０例胰腺癌患者 Ｃ Ｔ检查前行 常规腹
部检 查准备 ， 对 于对照组 的胰腺 癌患 者采用 多层螺旋 Ｃ Ｔ进 行平 扫 ， 对 于观 察组 的胰 腺癌患 者采用 多层螺 旋 Ｃ Ｔ行 多期
增强扫描 ， 机器选用飞利浦双 螺旋 Ｃ Ｔ机 ， 扫描所 用参数为 ：
将研究结果报告如下 。
１ 资料 与 方 法
注 ： 与对 照组 比较 ， ＜ Ｏ ． ０ ５
３ 讨 论
本研究 表 明 ， 观察 组诊断 的准确率 ｆ ９ ２ ． ０ ０ ％ ） 明显好 于对 照组诊 断 的准确率 （ ５ ６ ． ０ ｏ ％ ） ， 两组 比较差 异具 有统 计学意 义 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。目前胰腺癌 的发病率 逐渐升高 ， 且胰腺 肿瘤的类型 较多 ， Ｃ Ｔ表 现部分相似 ， 不能进行 很好 的诊 断 ， 对胰腺 癌 的
胰 腺癌是常见且 预后较差 的疾病 ， 而及 时 、准确 的早期 诊断 ， 可 以为外科手术 治疗提供重要参 考依据 ， 降低死亡 。 对胰腺 癌 的早期诊 断与术前 分期进行 多层螺 旋 Ｃ Ｔ多期增 强 扫描有 较大优 势 ， 能够 比常规 Ｃ Ｔ明显 提高 病灶与 正常组织 的密度 对 比。 由于多层螺旋 Ｃ Ｔ增强扫 描具有 费用 较低 、操 两组 比较差异具有统计 学意义 ） ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。 表 １ 两种不 同诊 断方式对肿瘤分期判断 的 准确率 （ ｎ ， ％）
螺旋CT双期增强扫描诊断胰腺癌
螺旋CT双期增强扫描诊断胰腺癌研究螺旋CT胰腺期、门脉期双期增强扫描在胰腺癌诊断中的价值。
方法65例胰腺癌患者均行螺旋CT双期增强扫描，扫描延迟时间分别定为30s（胰腺期）和70s（门脉期），造影剂用量100ml（非离子型），高压注射器团注，速率2.5~3ml/s。
观察并比较肿瘤及正常胰腺在两期的增强情况。
根据CT征象对肿瘤可切除性进行评价。
结果65例中肿瘤位于胰头颈部34例，钩突部18例，体尾部13例。
发现小胰腺癌3例，直径均小于2cm。
增强扫描肿瘤在胰腺期、门脉期的增强值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；正常胰腺组织在胰腺期增强值明显高于门脉期（P＜0.05）；肿瘤-胰腺对比在胰腺期与门脉期比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
胰周大血管受侵占不可切除性肿瘤的62%，胰周小静脉迂曲扩张占40%，肝脏转移灶占38%。
结论螺旋CT双期增强扫描对胰腺癌的诊断具有非常重要意义。
胰腺癌发病率较高，占所有胰腺肿瘤的75%-90%且预后差，临床确诊时大多出现局部扩散和远处转移，仅10%~15%可手术切除。
胰腺疾病的影像诊断，尤其是胰腺癌的早期诊断与分期，目前仍属难题。
动态CT扫描已成为胰腺癌诊断与分期主要的影像学检查方法[1]。
现对65例经螺旋CT双期增强扫描诊断(均经手术病理证实)的胰腺癌，分析其胰腺期、门脉期CT征象，以加深对胰腺癌的认识，提高胰腺癌的检出率，并对肿瘤可切除性进行评价。
1 资料与方法1.1 一般资料2007-01/2010-12在本院放射科行螺旋CT双期增强扫描检查的胰腺癌患者65例，男20例，女11例；年龄39~71岁，平均56.4岁。
1.2 检查方法采用德国西门子公司SOMATOM Plus4全身螺旋CT机，条件为140kV、200MAS，螺距（PITCH）1，矩阵大小512×512。
检查前空腹4~6h，扫描前30min口服4％泛影葡胺500m1，临检查时再服300m1，使胃肠道充分充盈。
多排螺旋CT多期扫描在胰腺癌诊断中的价值
多排螺旋CT多期扫描在胰腺癌诊断中的价值摘要】目的探讨多排螺旋CT多期扫描在胰腺癌诊断中的价值，提高胰腺癌诊断准确率。
方法回顾性分析28例经病理及临床资料证实的胰腺癌患者，采用多排螺旋CT进行平扫及多期增强扫描，CT征象诊断后追踪，对比手术病理治疗效果。
结果28例病例胰腺轮廓显示清晰，在重建图像清晰显示胰腺肿瘤与正常胰腺及周围组织的密度差异明显，可直接观测胰管及总胆管扩张程度。
CT评价手术可切除15例，占53.57％。
实际手术切除13例，占46.43％，误诊率13.33%。
结论多排螺旋CT多期扫描在胰腺癌诊断中很有价值，准确性高，灵敏度强，多排螺旋CT多期扫描在胰腺癌诊断中具有非常重要的临床意义。
【关键词】多排螺旋CT 多期扫描胰腺癌【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）21-0148-02胰腺癌是近年来发病率较高的肿瘤[1]，且患病人数呈逐年上升的趋势。
胰腺癌属于恶性肿瘤，预后性差，早期无典型症状不容易发现，确诊后治疗难度大。
目前治疗胰腺癌的最有效方法就是手术切除，但大多数患者在临床确诊时胰腺癌已属于晚期，手术成功率仅为20%—25%，因此胰腺癌的及早期准确诊断非常重要。
CT是近年来诊断胰腺癌的主要工具，而多排螺旋CT多期扫描具有速度快和数据采集、处理容积大等明显优势，提高多排螺旋CT多期扫描在胰腺癌诊断中的价值有非常重要的意义。
现将收集到的32例胰腺癌的多排螺旋CT多期扫描的CT表现总结如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取2009年7月至2012年12月期间经病理及临床资料证实的胰腺癌患者28例为研究对象，其中男性18例，女性10例，年龄38岁～80岁，平均年龄（57.8士14.3）岁。
其中胰头癌9例，胰体癌8例，胰体尾癌5例，胰尾癌4例，全胰腺癌2例。
临床症状主要为腹痛、黄疸、上腹饱胀、食欲不振、消瘦等。
1.2 扫描前准备检查前患者常规禁食6小时以上，扫描前0.5～1h口服清水800～1000ml，以充盈胃和十二指肠。
多排螺旋CT增强及后处理对胰腺癌诊断的价值
其次 ，帮助选择合理 的化疗药物 ：特别对初治 原发耐药和复 治继 发耐药患者 意义 重大。根据查痰后 的药敏结果 ，可以针对性选择有 效 的全身化疗 药物 ，比盲 目的经验 型选择抗痨方 案更科学 、更合理 ，所 取得 的疗 效当然更好 。 最 后 ，判断疗 效 的最重 要指 标 ：结核 病 的疗 效 判定 亦是 综合性 的 ，症状 、体征 、影像学检查 、实 验室检查及其他 辅助依据均为疗效 判 断指标之一 ，而细菌学的检查最 重要 ，特别是对 菌阳患者 ，若菌 阳 患者 痰菌逐渐减少 以至转阴 ，提示病 情好转 ，治疗有 效 ，结核菌绝大 部分 已被杀灭 。若 痰菌持续 阳性 ，或菌阴患者一段 时间后出现菌 阳， 考 虑病情进展 、恶 化、治疗无效 ，必 要时需要更改 方案。因此痰菌检 查 可直观地 判断疗 效 ，及时地明确 目前病情 。 痰涂片抗 酸染色检查 是全世界结核病 实验室都在使 用的最基本 的 细 菌学检查 方法 。其 优点是 简便 、快速 和廉价 ，１２］ 即可 回报结 ￣ ／时 ｘ
参考文献
【】 卫 生 部殷 大 奎 副部 长在２ ０ 年 “ ． ”世 杰 防治 结 核 病 日专 １ ０１ ３２ ４ 家 座谈 会上 的讲话 ［ ． Ｊ 中国防 痨杂 志， ０ ， （） ０ ． ］ ２ １ ３４： ７ ０ ２ ２ ［】 肖东楼， ２ 赵明冲 国结 核病 防治规 划实 施工作 指南 【］ ０８２—６ Ｓ． ０ ： ２ ． ２ ５ ［】 樊 学 军 敏 ． 核 病 实验 室 诊 断技 术 的 比较研 究 ［Ｊ ３ 结 Ｊ． 国境 中国 卫 生检 验杂 志， ０，８１： ０１２ ２ ５ （） ６ ．６． ０ ２ １ 【】 张翊 ， 建 平 ， 淼． 结 核 分枝 杆 菌检 测 方 法 的临 床 应 用 ４ 卢 叶 四种 价［． Ｊ 中国防痨杂 志 ， ０ ， （） ４１． ］ ２ ６２ １： —７ ０ ８ １ ［】 彭 丽 ， 永艾 ． 核病 的实 验 室快 速诊 断 ［ ＿ 医学 ， ０ ，６１： ５ 罗 结 Ｊ新 ］ ２ ５３ （） ０
螺旋CT增强扫描在胰腺癌诊断中的应用
螺旋CT增强扫描在胰腺癌诊断中的应用【摘要】目的：观察螺旋CT增强扫描检查在胰腺癌诊断中的应用价值。
方法：回顾性分析15例胰腺癌手术及ERCP病理结果的临床资料，根据CT征象分析病灶检出率，与手术结果比较，证实的胰腺癌CT增强扫描的影像特征及作用。
结果：15例胰腺癌中胰头部10例，钩突部2例，体尾部3例，其中小胰腺癌2例。
增强扫描的典型特征为动脉期病灶明显呈低密度，周围脏器及血管侵犯可明确显示。
结论：螺旋CT增强扫描可为胰腺癌特别是小胰腺癌的检出、定性、术前准备、分期和预后评估提供可靠的影像学依据。
平扫联合增强扫描应作为胰腺疾病首选影像学检查手段。
【关键词】胰腺癌；CT增强扫描；X线计算机；诊断【中图分类号】R445.3 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0643-01胰腺癌为常见的恶性肿瘤，多见于中老年，男性多于女性，由于临床诊断时多处于中晚期，因此确诊胰腺癌的5年生存率<5％[1]，其预后很差，治疗关键在于早期发现、早期诊断。
我院影像科在胰腺癌诊断过程中行CT增强扫描，并结合临床表现等进行确诊。
现报告如下。
1 资料与方法1.1临床资料 15例均经病理证实为胰腺癌，男9例，女6例；年龄38～72岁，平均56岁；病程15天~1个月。
临床表现为腹痛、消瘦、消化不良、梗阻性黄疽等。
1.2 方法检查前患者常规禁食8～12 h，扫描前1 h分3次口服1．5％泛影葡胺 500～800 mL，患者仰卧位进行全腹扫描，层厚、层距均为10mm，确定胰腺位置及病灶范围后注射对比剂，对比剂为欧苏碘海醇(300 mg／mL，扬子江药业集团有限公司)，给药量100 mL，利用高压注射器注射，速度为2．5 mL／s，经肘静脉给药，对比剂注射后，20～25 s行动脉期扫描，35～45 s行胰腺期扫描，60～70 s行门静脉期扫描。
增强扫描时从胰腺或胰腺病变区上层，以层厚5mm、层距5mm，向下连续扫描，而后回扫肝脏，必要时作病灶区补扫。
螺旋CT胰腺期增强扫描在胰腺癌诊断和分期中的价值
１ ％泛 影葡 胺 ２ ０ ３ ０ ，扫描 前再 口服 同样 浓 度 ． ５ ０ ￣ ０ ｍｌ 对 比剂 １０ ．以 充盈 胃 、十二 指肠 及 小肠 。使 用 ０ ｍ１
螺旋 Ｃ Ｔ胰腺期增 强扫描在胰腺 癌诊 断和分期 中的价值
陆晓 晨 施 裕 新
（ 南通 大 学 医学 院 ， 苏 ２ ６ ０ ； 通 大 学 附属 医 院影 像 中心 ） 江 ２ ０ １ 南
摘 要 目的 ： 究 螺 旋 Ｃ 研 Ｔ胰腺 期 增 强 扫 描 在 胰腺 癌 诊 断 和 分 期 中的 价 值 。 方 法 ： ３ 胰 腺 癌 患 者 行 螺 旋 对 ４例
情 况 。依据 Ｄｅｌ ｉ 等在螺 旋 Ｃ ｈ Ｔ双期 扫描评 价胰 腺 癌
可 切 除性 对 制定 的标 准 ，由 ２位有 经 验 的放 射 科 医 生根据 Ｃ Ｔ征象 判 断胰 腺 癌 的可 切 除性 ，并 与手 术 结果 相 比较 。
２ 结 果
步验证 胰腺 期 和 门脉 期 扫描在 胰 腺癌 准 确诊 断和
Ｃ Ｔ胰 腺 期 和 门 脉期 双 期 增 强 扫 描 ， 描 延 迟 时 间 分别 为 ３ｓ和 ６ ｓ对 比剂 用 量 １０ ， 射 速 度 ３ ｌ 。观 察 并 比 扫 ０ ５， ０ ｍｌ注 ｍ／ ｓ
较 正 常 胰 腺 与 肿 瘤在 两 期增 强 中 的对 比情 况 ． 以及 胰 腺 周 围 血 管 、 织 和 器 官 的 受 侵 情况 。 据 Ｃ 组 根 Ｔ征 象 对 肿 瘤 可
分期 中 的价值 ， 笔者 运 用螺 旋 Ｃ Ｔ对 ３ ４例 胰 腺癌 进 行 了胰腺期 、 门脉期 增 强扫 描 ， 告如 下 。 报
多层螺旋CT增强扫描在诊断胰腺癌中的价值
多层螺旋CT增强扫描在诊断胰腺癌中的价值目的研究多层螺旋CT增强扫描在诊断胰腺癌中的价值。
方法19例经病理证实的胰腺癌患者行螺旋CT双期增强扫描，扫描时间分别定为30 s(胰腺期)和70 s(门脉期)，造影剂用量100 ml，高压注射器团注，速率3 ml/s。
观察并比较肿瘤及正常胰腺在两期的影像表现。
结果CT表现为胰腺内低密度肿块17例，胰腺形态和轮廓改变11例，胰胆管扩张8例，胰周淋巴转移5例；胰周脏器侵犯、肝转移4例。
结论多层螺旋CT增强扫描提高了胰腺癌的诊断准确性，并能准确发现胰腺癌周围血管的侵犯和脏器及淋巴结的转移。
标签：胰腺肿瘤；体层摄影术；增强扫描；诊断作为消化系统比较常见一种恶性肿瘤，胰腺癌的发病率近年来明显增高，而其早期的临床表现比较隐蔽、缺乏特异性的一些症状，常出现误诊及漏诊［1,2］。
16层螺旋CT的双期扫描、薄层及快速的技术，在对正常的胰腺和胰腺癌进行对比检查时，有非常好的优势，可以对胰腺癌进行早期、准确的诊断。
1资料与方法11一般资料经手术病理证实的胰腺癌患者19例，其中男12例，女7例，年龄34～78岁，临床表现不一，常见的有腹痛、食欲不振、黄疸、消瘦等。
12检查方法采用GE公司的16排螺旋CT。
对于所有病例先行上腹部平扫，扫描层厚5 mm；增强扫描造影剂选用碘佛醇100 ml，高压注射器静脉输注，速率3 ml/s，延时30 s行胰腺期扫描，延时70 s行门脉期扫描。
2结果21平扫13例病灶密度较正常胰腺稍低，2例未发现明显肿瘤病灶，4例病灶密度呈高低混杂密度。
增强扫描，17例病灶可见不规则低密度影，2例呈等密度改变。
22胰胆管扩张12例胰头癌表现为胆总管扩张，其中合并胰管扩张表现为“双管征”6例。
23胰腺形态改变胰头形态轻度增大，部分呈局限性隆起的12例，胰头明显增大，正常形态消失的4例，6例胰腺体尾部明显萎缩、变小，3例胰腺体尾部肿块。
24与周围脏器关系19例中10例病灶包绕或部分包绕血管，胰腺与血管间脂肪间隙模糊5例；肿块与胃壁、膈脚及左肾界限不清，局部浸润的共9例。
64层螺旋CT增强检查对胰腺癌的诊断价值分析
64层螺旋CT增强检查对胰腺癌的诊断价值分析【摘要】目的：探析64层螺旋CT增强检查应用于胰腺癌患者的诊断价值。
方法：选取我院2013年3月至2016年3月胰腺癌患者47例，所有患者均行64层螺旋CT增强扫描，首先对患者的上腹部腹壁进行平扫，增强扫描分为胰腺期以及肝脏期，分析不同时期患者的正常胰腺、病灶增强之后的CT值以及胰腺-病灶增强差值（Hu）。
结果：所有患者经过采取64层螺旋CT增强检查，其中病灶位于头颈部患者占59.57%、位于体部患者占31.91%，位于尾部患者占8.51%。
经过将正常胰腺增强值、病灶增强值以及胰腺-病灶增强差值在不同时期进行对比，其中正常胰腺增强值和胰腺-病灶增强差值在胰腺期，分别为（112.81±7.24）和（59.35±2.01），明显高于肝脏期，数据对比差异明显（P＜0.05），病灶增强值在胰腺期和肝脏期对比差异不明显（P＞0.05）。
结论：64层螺旋CT增强检查应用于胰腺癌患者的临床诊断中，具有较高诊断价值，值得推广。
【关键词】64层螺旋CT；增强检查；胰腺癌；诊断价值胰腺癌是一种胰腺恶性肿瘤，是较为常见的一种，占胰腺肿瘤发病率的75%-90%，不仅如此，胰腺癌在消化道肿瘤中同样具有较高的发病率，据统计，胰腺癌的发病率正处于逐年增长的趋势。
由于胰腺癌的位置相对较为隐蔽，且患者在早期无明显临床症状，因此早期难以发现患者的病情，导致临床中手术治愈的患者少之又少[1]。
本文中为提高对胰腺癌患者的临床诊断准确率，以我院47例胰腺癌患者作为研究对象，采取64层螺旋CT进行增强检查，探讨其对胰腺癌患者诊断的应用价值，具体报告详见下文。
1 资料和方法1.1 一般资料以我院47例胰腺癌患者作为本次研究对象，选取时间为2013年3月至2016年3月，患者的临床主要表现有黄疸、乏力、腹痛和背痛、腹水以及左上腹部扪及包块等。
患者中有男性患者31例，女性患者16例，年龄范围31-72岁，平均年龄为（51.54±3.47）岁。
128层螺旋CT在胰腺癌诊断中的价值
128层螺旋CT在胰腺癌诊断中的价值目的探讨128层螺旋CT三期动态扫描及图像后处理技术运用在胰腺癌诊断及手术评估中的价值。
方法回顾性分析我院2010～2013年13例经手术、病理、临床证实的胰腺癌CT扫描方式及CT征象、影像诊断与临床结果对比，从而分析128层螺旋三期动态扫描方法运用及图像后处理技术对胰腺癌的诊断价值。
结果全部13例患者均进行三期动态增强扫描。
13例患者肿瘤位于胰头及钩突部9例、胰颈部2例、体尾部2例。
平扫等密度7例、稍低或低密度6例。
1 例病灶包埋肠系膜上动脉。
5例可见主胰管扩张、2例见双管征。
2例见肝内外胆管扩张。
腹主动脉旁淋巴结肿大2例。
合并转移瘤2例。
5例手术证实，8例临床证实。
结论128层螺旋CT三期动态扫描及图像后处理技术运用结合可提高胰腺癌诊断准确率及手术评估中的价值。
[Abstract] Objective To investigate the application value of 128-slice spiral CT three-stage dynamic scanning and image post-processing techniques for the diagnosis and surgical evaluation of pancreatic cancer. Methods The CT scanning modes，CT signs，imaging diagnosis and clinical results of 13 patients with pancreatic cancer confirmed by surgical，pathological and clinical results in our hospital from 2010 to 2013 were analyzed retrospectively. The diagnostic value of 128-slice spiral three-stage dynamic scanning modes and imaging post-processing techniques for pancreatic cancer was analyzed. Results All 13 patients received three-stage dynamic enhancement scanning. Of the 13 patients，9 patients had tumor located in pancreatic head and unciform process，2 patients in pancreatic neck and 7 patients in body and tail. Seven patients showed equidensity and 6 patients showed slightly low or low density in plain scan. One patient had superior mesenteric artery embedded by lesion. Main pancreatic duct expansion was observed in 5 patients and double duct sign was observed in 2 patients. Intrahepatic and extrahepatic bile duct dilation was observed in 2 patients. Para-aortic lymph node enlargement was observed in 2 patients. Complicating metastatic tumor was observed in 2 patients. Five patients were confirmed surgically and 8 patients were confirmed clinically. Conclusion The combined application of 128-slice spiral CT three-stage dynamic scanning and image post-processing techniques can improve the diagnostic accuracy for pancreatic cancer and the value for surgical evaluation.[Key words] Pancreatic cancer；Three-dynamic scan胰腺癌是消化系统常见恶性肿瘤之一，预后差、死亡率高、五年生存率低[1]。
螺旋CT双期增强扫描对胰腺癌的诊断价值
近 20 年以来，CT 在技术方面取得了巨大的进展，特别是 多排螺旋 CT 在 1998 年开始在临床上广泛使用以来，对胰腺 相关疾病的诊断起到了关键的作用［1］。多排 CT 由于扫描速 度快，可以严格的区分脏器的血管灌注时期，如动脉期、静脉 期及延迟期，因此可以根据肿瘤不同的血供特点，诊断肿瘤并 观察肿瘤的分期，对治疗方案的制定起到重要的作用［2］。本 文探讨螺旋 CT 双期增强扫描对胰腺癌的诊断及术前评价价 值。 1 材料与方法 1． 1 对象 回顾性分析 2007 年 4 月—2011 年 12 月复旦大 学附属华山医院 22 例临床资料齐全、手术病理证实为胰腺癌 病例资料，男 16 例，女 6 例，年龄 49 ～ 73 岁，平均年龄（ 59 ± 4） 岁，其中 12 例 CEA 及 CA199 升高。 1． 2 影像学检查 1． 2． 1 CT 扫描技术 病人于检查前 4 h 禁食，检查前 30 min 患者口服温开水 600 ～ 1000 ml，临检查前 5 min 再加服 30 ～ 50 ml，以进一步充盈胃肠道。所有患者术前均行 CT 增强检 查，CT 采 用 美 国 GE HiSpeed 多 排 螺 旋 CT 机 扫 描，层 厚 3 mm，螺距 2，经肘静脉注射对比剂 300 gI·L － 1 （ 欧乃派克，美 国，GE 公司生产） ，注射剂量为 1． 5 ml·kg － 1 ，注射速率为 3 ml·s － 1 。扫描包括胰腺平扫，动脉期、实质期。动脉期为注
·1632·
安 徽 医 药 Anhui Medical and Pharmaceutical Journal 2012 Nov; 16( 11)
螺旋 CT 双期增强扫描对胰腺癌的诊断价值
孙道东，江功远，尹劲东
( 安徽中医学院第二附属医院放射科，安徽 合肥 230061)
螺旋CT增强扫描诊断胰腺癌的价值
依据 。 ［ 参 考 文 献 ］
［ ］ Ｓ ｈｅｌ ，ｅｎｌＭＤ，ｏｌ ｋＨＭ ，ｔ ｌ ｕｒｎ ｒｌ ｏ １ ｃ ｉ ｅ Ｍ１Ｓｈ ａ ｂｒ ｌ Ｐ ｌｃ ａ ｅａ Ｃ ｒｅｔｏｅ ｆ ＭＲ ｉ ｇｎ ｈ ｔ ｉｇｏ ｄｎｃｒｉｏ ａｏ ｅｐｏｔｔ［］ Ｒ ｄ— ｍａｉｇｉ ｔｅｓ ｇｎ ｆ ｅｏａｃ ｍ ｆｈ ｒｓ ｅＪ ． ａｉ ｎ ａ ａ ｎ ｔ ａ
部 分 患者 有 可 能 治 愈 ， ｃ、 大 多 数 采 用 非 手术 治疗 。本 而 Ｄ期
组 ２ 例 Ａ、 ３ Ｂ期 患 者 均 采 用 手 术 切 除 治 疗 法 得 到 根 治 ，７例 ３
Ｃ Ｄ期 患 者 采用 药 物 去 势 或 双 侧 睾 丸切 除 去 势 疗 法 ， 果 较 、 效 为显 著 。 因此 ， 膜 受 累 与 破 坏 与 否 是 Ｂ、 包 Ｃ期 的 重 要 分 界 线 。而 ＭＲ 是 观 察 肿 瘤 穿 透 被 膜 与否 的 最 佳 影 像 方 法 ｌ 。 Ｉ ５ 由于 前 列腺 包 膜 在 Ｔ ｗ Ｉ 呈 低 信 号 ， 前 列 腺 周 围 带 呈 高 ， 上 而
示 清 晰 。鉴 于 ＭＲ成 像 具 有 快 捷 、 创 、 辐 射 、 活 体 上 可 无 无 在
重 复实 施及 能显 示 病 变 的 影 像 学 特 点 ， 此 可 以从 影 像 学 角 因 度准 确 分期 ， 而在 手 术前 正 确 诊 断 及 预测 患 者 预后 ， 从 为临 床
ｎ ｍ ［］ ｍ Ｓ ｒ ａｈｌ１９ １ ：１ ７ ｏ ａＪ ．Ａ Ｊ ｕｇＰ ｔｏ，９８，３ ２ —２
胰腺 癌 ２例 。增 强扫 描 的 典 型特 征 为 动脉 期 病 灶 明显 呈 低 密度 ， 围脏 器及 血 管侵 犯 可明 确 显 示 。结 论 周
螺旋CT增强扫描对早期胰腺癌的诊断价值
（ ｈ ｉ ｔ ｅｐｅ ＳＨｏｐｔｌｆＬａ ｙ ｎａ ｇ ，ｉｎ ｓ ｉｎｕ ｇ ｎ ２ ０ ２ Ｃ ｉａ） Ｔ ｅＦｒ ｏ ｌ’ ｓｉ ｉｎ ｕ ｇ ｎ Ｊａ ｇｕＬａ ｙ ｎ ａ ｇ２ ２ ０ ， ｈｎ ｓＰ ａｏ
（ 苏 省 连 云 港 市 第 一 人 民 医 院 影 像 科 ， 江 苏 连 云 港 江 ２２ ０ ２ ０ ２）
摘 要 ： 目的： 探讨螺旋 Ｃ Ｔ增强扫描对早期胰腺癌的诊断价值。方法：８ ２ 例早期胰腺癌病人均
行螺 旋 Ｃ Ｔ三 期 增 强 扫 描 。 结 果 ： 显 示 肿 块 影 ２ ① ０例 ， 灶 直 径 为 ｌ～２ ５ ｍ。② 肿 块 强 化 特 点 为 不 规 病 ．ｃ 则 形 低 密 度 影 、 灶 略 有 强 化 、 灶 均 匀 强 化 ③ ８例 总 胆 管 下 端 略 有 扩 张 ， 部 截 然 中 断 ， 见 明 显 软 病 病 局 未
［ ］ 周 永 昌， 万学 ， ２ 郭 主编 ．超 声 医学 ［ ． ４版． Ｍ］ 第 的 Ｏ Ｃ Ａ数据显示 ， Ａ、Ｒ 甲亢型 Ｔ Ｏ组 Ｖ ａ 有轻度增 Ａ ｍｘ 北 京 ： 学技术 文献 出版 社 ，０ ２２６ 科 ２０ ．７ ． 高， 估计是 甲亢时， 由于过多的激素分泌， 兴奋交感神 ［ ］ 邬宏 恂． 色 多普勒 超 声 对 甲状 腺 相 关 眼病 的 ３ 彩 经 一肾上腺 系统 而 致 心动 过 速 、 搏增 强、 环 加 速 ， 心 循 诊 断价 值 ［］ 中国超 声 医学 杂志 ，０５ ２ （ ） Ｊ． ２０ ，１ ７ ： 眼内压增高等。而甲亢型 、 甲低型 Ｔ Ｏ组 Ｏ 、 Ｒ Ａ Ａ Ｃ Ａ的 ４９ ７．
螺旋CT胰腺期、门脉期双期增强扫描在胰腺癌诊断中的价值
胰 腺 癌 发 病 率 较 高 ， 后 较 差 ， 早 准 确 显 示胰 腺癌 以 及 预 及 胰 周 血 管 的 受 侵 情 况 ， 有 效 提 高 胰 腺 癌 的 检 出 和 手 术 切 除 能 估计 的准 确 性 。 近 年 来 多 数 学 者 诊 断 胰 腺 癌 应 用 双 期 扫 描 （ 脉 期 和 门脉 期 ）认 为其 临床 价 值 大 于普 通 增 强 扫 描 ， 进 动 ， 但
３ 讨 论
所有病例均行螺旋 Ｃ Ｔ胰 腺 期 和 门 脉 期 双 期 增 强 扫 描 。
１２ 方法 ． 检查 前 空 腹 ４ ， 查 前 ３ ｎ口服 １５ 泛 ～６ｈ 检 ０ｍｉ ．％
３ １ 螺 旋 Ｃ 胰 腺 期 和 门 脉 期 双 期 增 强 扫 描 的 意 义 胰 腺 ． Ｔ
扫描 （ 腺 期 ） 胰 腺 癌 的 显 示 优 于 动 脉 期 扫 描 胰 对
步 验 证 胰 腺 期 和 门脉 期 双 期 扫 描 在 胰 腺 癌 准 确 诊 断 和 分 期 中
的 价值 ， 者 运 用 螺 旋 Ｃ 对 ２ 笔 Ｔ ４例 胰 腺 癌 进 行 了 胰 腺 期 、 门
脉期 双 期 增 强 扫 描 ， 现将 结 果 报 道 如下 。
性 的评 估 。
［ 键词］ 胰腺癌 ； 关 螺旋 Ｃ Ｔ ［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ １ ，２ ８４ ４ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ 文 ０ ８—８ ４ （０ ８ ０ —１７ —０ ８ ９ ２ ０ ）７ ０ ３ ２ １ ４例 。肿 块 与周 围 正 常 胰 腺 组 织 的对 比在 胰 腺 期 对 比 明 显 者２ ２例 ， 明显 ２例 ； 门脉 期 对 比明 显 者 ８例 ， 明显 者 １ 较 在 较 ０ 例 ， 明 显 者 ６例 。胰 腺 期 与 门 脉 期 检 查 结 果 比较 有 显 著 性 不 差异（ Ｐ＜０ ０ ） ，１ 。
多排螺旋CT增强扫描诊断胰腺癌的价值
者胰腺发生病变的部位与其邻近组织之 间的关系。利用多排螺旋ｃ Ｔ 增强
扫描后形成 的三期扫描图像对有效显示胰腺癌对胰周管道与胰腺结构造 成的不利影响具有 以下三点优点 ：一是可 以有效显示管道 自身的状态 、 管道毗邻解剖 后的结构 ；二是可 以直观显示患者动静 脉的正常状态与病 变之后 的状态 ； 三是对于胆总管与胰管，既可 以显示胰管与胆总管扩张 的状况 ，同时可以显示胆总管断端的状态 以及胰腺的肿块 。利用多排螺
多排螺旋ｃ Ｔ 增 强扫描诊断胰腺癌 的价值
徐 斌 葛建 清
（ 苏州市第七人民医院，江苏 苏州 ２ １ ５ １ ５ １ ）
【 摘 要】 目的 采取措 施 对 多排 螺 旋 Ｃ Ｔ增 强扫描 诊 断胰腺 癌 的价值 进行 有 效性研 究 。方 法 从 医院收 治的胰 腺癌 病例 中选取 ２ ６ 例 惠者 ，其 中 男性有 １ ５例 ，女性 有 ｌ ｌ 例 ，他 们 的年龄 在 ２ ５ － ６ ５岁。运 用 多排 螺旋 Ｃ Ｔ对 胰 腺癌 患者进 行 薄层三期 的 动态扫 描并 进行后 期 的处理 ，其 内容 包括 多平 面的重建 、容 积的重 建 以及 曲 面的重 建 。Ｃ Ｔ检 测 的重 点观察 患者胰 腺邻 近的血 管与周 围结构和胆 管 之间 的 关系。结果 利 用 多排 螺旋 Ｃ Ｔ对胰 腺癌 惠者 进行检 查 ，患者胰 腺 的轮廓 十 分清晰 ，在 多方位 的重 建 图 中可 以清 晰看 出正 常胰腺 与周期 组 织的 浸润程度 、密 度 差异 和胰 腺肿 瘤 之 间的 区别 。Ｃ Ｔ评估 可 以手 术 切除胰 腺肿 瘤 的有 １ ０ 例 。结 论 利 用多排 螺旋 Ｃ Ｔ增 强扫描 诊 断胰腺 癌 ，是 当前 无创性
以进行三期 的增强扫描，所形成的影像可 以从不同的层次与角度观察患
128层螺旋CT增强检查对胰腺癌的诊断价值分析
142 影像研究与医学应用 2018年8月 第2卷第16期胰腺癌（pancreatic carcer）是临床上较为常见的消化道恶性肿瘤[1]，恶性程度高且诊断、治疗均存在一定的难度[2]。
胰腺癌多发于糖尿病患者以及慢性胰腺炎患者中，临床尽早发现、诊断和治疗是促进患者预后改善的关键。
CT诊断胰腺癌的常用影像学检查方式，择取我院收治的胰腺癌患者50例开展本次研究，目的在于探究128层螺旋CT增强检查的应用价值，正文详细内容如下。
1 资料和方法1.1 资料研究对象：我院收治的胰腺癌患者50例（属于2015年1月17日至2018年1月20日）。
所有患者均经手术病理证实为胰腺癌。
男、女性患者的比例分别为28例、22例；年龄范围：下限值为37岁，上限值为59岁，年龄平均值（43.85±3.76）岁。
1.2 方法在检查前一天叮嘱患者保持空腹状态8h以上，常规CT技术检查和128层螺旋CT增强检查的扫描方法相同，指导本组患者取仰卧位，使用128层螺旋CT（由飞利浦公司生产）进行平扫。
之后再行增强扫描检查，在上肢静脉利用高压注射器以每秒3.5mL的速度注射非离子型对比剂80ml,对患者胰腺进行增强扫描，动脉期、胰腺实质期以及门脉期分别为20s、45s、70s，从患者的膈顶扫描到脐平面。
在完成扫描后，将所获得的数据上传至工作站进行后处理，通过三维重建（容积重建、多平面重建、曲面重建、最大密度投影）观察肿瘤位置、血管侵犯情况以及器官、腹膜等转移情况。
1.3 观察指标（1）观察两种检查方法对胰腺癌患者肿瘤部位的检出情况。
（2）分析胰腺癌患者的直接和间接征象。
（3）分析胰腺癌患者经128层螺旋CT增强扫描检查的病理表现。
1.4 统计学处理应用软件SPSS20.0进行统计学分析，计数资料采取率表示，采用χ2检验，计量资料采取平均值±标准差（x-±s）表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有明显的统计学意义。
螺旋CT双期扫描在胰腺癌诊断中临床价值论文
螺旋CT双期扫描在胰腺癌诊断中临床价值探讨【中图分类号】r735.9【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)06－0027－01【摘要】目的：探讨螺旋ct双期扫描在胰腺癌诊断中临床价值。
方法：对我院2009年1月-2011年3月间，已经过病理或临床证实的55例胰腺癌患者的ct双期影像资料进行回顾性分析。
结果：胰腺癌肿块平扫及增强双期的密度值与正常胰腺组织平扫及增强双期的密度值存在显著性差异（p0.05），不具有统计学意义。
结论：胰腺癌为少血供肿块，为螺旋ct双扫描检出提供良好的影像基础。
也对术前诊断和分期评价具有较高的临床价值。
【关键词】胰腺肿瘤；体层摄影技术；x线计算机；螺旋ct近年来胰腺癌发病率逐年上升，约占全身恶性肿瘤发病率1-4%，且预后极差。
一旦发现，往往已是晚期，很难进行手术切除，即使切除，5年存活率不到1%。
成为临床上一个非常棘手的问题[1,2]。
所以，早发现、早治疗对胰腺癌患者生活质量的提高和生命的延续都有十分重要的意义。
螺旋ct扫描具有速度快和容积数据采集、处理的优势，可进行胰腺分期增强扫描，诊断胰腺癌的准确率大于90%[3]。
笔者对我院2009年1月-2011年3月间，已经过病理或临床证实的55例胰腺癌患者的ct双期影像资料进行回顾性分析。
旨在于与同道一起探讨螺旋ct双扫描在胰腺癌诊断中临床价值，为胰腺癌的检出提供理论依据。
1资料与方法1.1一般资料：本组55例均为我院2009年1月-2011年3月诊治的胰腺癌患者，男性32例，女性23例。
年龄为55-76岁之间，平均年龄为67.23岁。
主要临床表现为上腹部不适或疼痛、黄疸、疼痛、体重减轻，乏力、食欲不振、腹泻、便秘等。
癌肿位于胰头部39例，头颈部7例，体部6例，尾部3例。
35例经手术病理证实，临床证实20例。
1.2 检查方法：siemens 16层螺旋ct（siemens sensation 16，forchhein. germany），扫描参数为：层厚和间隔7.5mm，螺距1-1.5，管电压120kv,管电流165mmas。
胰腺多期CT增强扫描对胰腺癌的诊断价值
胰腺多期ＣＴ增强扫描对胰腺癌的诊断价值摘要】目的探讨胰腺多期CT增强扫描对胰腺癌的诊断价值，分析胰腺癌的CT 影像学特点,提高诊断准确率。
方法对手术和病理证实的26例实性占位的胰腺癌的16排螺旋CT资料进行回顾性分析，总结其影像学特征。
结果 26例胰腺癌CT 平扫肿块呈低密度。
增强CT影像特点显著,等密度及低密度肿瘤均得到显示。
26例中，肿块直径3～6cm 22例、1～3cm 4例；动脉期扫描有不均匀强化，另有胰周脂肪层消失、胰管和胆管扩张、胆总管阻塞、合并胰腺囊肿、肿瘤侵及血管、腹膜的淋巴结转移等征象。
结论多层螺旋CT扫描检查胰腺癌能及早发现肿瘤，对胰腺癌的诊断具有重要价值。
【关键词】胰腺癌螺旋CT 多期扫描Diagnosis Value of Pancreas Multi-phase Enhanced CT scan on Pancreatic Cancer GAO Xiang (Department of Radiology , Yinchuan No. 1 People's Hospital, Yinchuan 750001,China)【Abstract】 Objective To investigate the diagnosis value of pancreas enhanced multi-phase CT scanning on pancreatic cancer, analyze the CT imaging features of pancreatic cancer, and improve the diagnostic accuracy. Methods 16-row spiral CT data of 26 cases of solid space-occupying pancreatic cancer confirmed by surgery and pathology were retrospectively analyzed, summarized the imaging characteristics. Results 26 cases of pancreatic cancer CT scan showed low density mass. Enhanced CT imaging features were distinguished, and isopycnic density and low-density tumors were all displayed. Among 26 cases, the tumor diameter of 3 ~ 6cm was 22 cases , 1 ~ 3cm 4 cases; arterial phase scans had uneven reinforced, also had signs of peripancreatic fat layer disappeared, pancreatic duct and bile duct dilatation, bile duct obstruction, combined pancreatic cyst, tumor invasion blood vessels, peritoneal and lymph node metastasis. Conclusion Multi-slice spiral CT scans of pancreatic cancer can detect of cancer early, has a significant value on the diagnosis of pancreatic cancer.【Key words】 Pancreatic cancer Spiral CT Multi-phase scan近年来，胰腺癌发病率有逐渐上升的趋势。
GE16排螺旋CT多期增强扫描对胰腺癌的诊断价值
ＧＥ16排螺旋ＣＴ多期增强扫描对胰腺癌的诊断价值胰腺癌有称胰腺导管癌,是胰腺最常见的恶性肿瘤,近年来各国的发病率呈上升趋势,其预后很差,又因为胰腺本身位置较深,易受肠腔气体的影响,显示胰腺的整体形态受到多种因素的影响，胰腺癌的恶性程度较高,不易早期诊断,治疗效果及预后均不满意,一年的生存率不到30%,五年的生存率仅3%-7%。
胰腺癌的诊断主要依靠影像学检查，低张十二指肠钡餐造影、ERCP、B超均具有一定的局限性,螺旋增强扫描以其无创、密度分辨率高,采集的信息量大,已成为胰腺癌诊断的首选方法、它不仅能发现病灶,还能准确定位,清晰显示病灶与周围结构的关系,对胰腺癌的诊断具有很大的价值。
1 资料与方法1.1 一般资料.我院自2006年3月至2008年10月胰腺癌病历30例,均经病理证实,其中男22例,女8例,年龄43-74岁,平均年龄58岁,临床症状表现为腹胀者6例,腹痛者18例,恶心恶吐者4例,消瘦乏力者2例,黄疸者2例。
1.2 检查方法：采用GE-Prospeed 16排螺旋CT机,所有患者均先进行平扫,约25例进行增强扫描,对比剂为80-100ml非离子造影剂优维显,注射速度约3-4ml/s,采用medrad-dp100高压注射器,经前臂静脉团注,检查前禁食4-6小时,检查前半小时口服1000ml的1%-3%泛影葡胺或冷开水,以充盈胃肠道,使肠腔及肠壁清晰显示,平扫:层厚10mm或5mm,间隔1.5,范围膈顶至肾脏先缘,增强扫描常规包括动脉晚期、门脉期,必要时加动脉早期及延迟期,动脉早期扫描时间约20s,层厚5mm,pitch为1.5-1.75,必要时在扫描后将层厚劈成2.5mm, 动脉晚期扫描时间约35s,层厚5mm,pitch为1.5-1.75,必要时在扫描后将层厚劈成2.5mm, 门脉期扫描时间约85s,层厚5mm,pitch为1.5-1.75,必要时在扫描后将层厚劈成2.5m。
2 结果胰腺癌的CT表现：30例中,5例胰腺外形无明显异常,25例胰腺外形失常,主要表现为胰腺增大,体尾部萎缩,头体尾比例失调,这与病变部位与大小有关.病变部位:胰头18例,胰体者3例,胰尾者4例,胰体尾者5例,仍以胰头部位好发。
多排螺旋CT多期扫描在胰腺癌诊断中的价值
多排螺旋CT 多期扫描在胰腺癌诊断中的价值杨红军郭彬1侯锡银姜华（齐齐哈尔医学院第一附属医院CT 室，黑龙江齐齐哈尔161041）〔摘要〕目的探讨多排螺旋CT 多期扫描在胰腺癌诊断中的价值。
方法随机选取2010年1月至2012年2月因胰腺癌就诊于我院的患者50例，分别进行超声检查及CT 平扫及三期增强扫描，将检查结果与病理检查结果对比分析，并进行统计学分析。
结果CT 检查判断肿瘤大小准确率为97.3%，判断淋巴转移准确率为39.2%，判断远处转移准确率为43.6%，明显优于超声检查；CT 检查判断肿瘤分期准确率为97.3%，明显优于超声检查；CT 检查手术可切除性评价结果各项指标明显好于超声检查（均P ＜0.05），差异显著。
结论CT 检查能较好评价胰腺癌瘤体大小，较准确地判断胰腺周围血管受累情况，对肿瘤分期和手术可切除性的评估有较高的准确性和参考价值，是胰腺癌诊断中较理想的检查技术。
〔关键词〕多排螺旋CT ；胰腺癌；诊断〔中图分类号〕R735.9〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）13-2719-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.13.0181齐齐哈尔北钢医院功能科第一作者：杨红军（1973-），男，副主任医师，主要从事临床CT 诊断工作。
胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，具有恶性程度高、预后差的特点，早期诊断对治疗有重要影响〔1，2〕。
目前临床上普遍认为诊断胰腺癌最有效的方法是螺旋CT 双期胰腺扫描〔3，4〕。
本文对胰腺癌患者分别进行超声检查及CT 平扫及三期增强扫描，并与病理检查结果对比分析。
1资料与方法1.1研究对象随机选取2010年1月至2012年2月因胰腺癌就诊于我院的患者50例，男27例，女23例，年龄52 72〔平均（58.7ʃ5.2）〕岁。
患者年龄、性别等基本资料无统计学差异。
1.2方法所有患者均无严重心血管及肝肾功能疾病，均无手术禁忌证。
螺旋CT对胰腺癌诊断的价值分析
２ ． １ 直接 征象 ： ４ ２例中有 ３ ２例胰腺癌患者均见突 出胰腺轮廓之外的软组
’
部 出现液化坏死 ， 无论肿块是否突出胰腺轮廓之外， 同时出现胰胆管扩张或转 移
的均可确诊为胰腺癌。 若位于胰腺 内的早期胰腺癌 ，应观察 其肿块密度 变化 ， 结合间接征象即可诊断。 另外 ，本病应注意与胰腺炎、胆 总管癌、壶腹癌等 鉴 别 。 胰腺 炎常表现为胰腺局部增大 ，表面光滑 ，胆总管一般正常或轻度扩张。 慢性胰腺炎常见钙化 ， 无周 围血管及脏器侵犯 ， 增强后密度均匀 ， 无明显低 密度 区。 早期胆管癌 与壶腹癌在胰头 区不易见到肿块 ， 前 者表现为梗 阻， 上端胆总管 、 肝内胆管扩张 ， 一般无胰管扩张 ， 而后者均能见到 。 胆总管 癌有 时见到其胆 总管 内有点 、环状不规则强化 ，且持续 时间长 。总之 ，对胰腺癌患者行螺旋 ｃ Ｔ扫 描， 特别是 双期增强 扫描 ， 可 以使胰腺癌病变的显示提高到最大限度， 为胰腺癌
１ Ｊ
螺旋 Ｃ Ｔ扫描显示 ， 大小为 ２ ． ０ ｃ ｉ ｎ 以下且无转移者为早期小胰腺癌 ， 术后效果
关键词 ：胰腺 癌；螺旋 Ｃ Ｔ ；诊断价值
【 中图分类号 】Ｒ ７ ３ ５ ． ９ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号】１ ６ ７ ２ — ８ ６ ０ ２（ ２ ０ １ ４ ）０ ９ － ０ ３ １ ｏ ＿ ０ １ ２ ． ２ ． ３ 胰周大血管改变 ： 胰腺癌常 向后侵及胰周大血管 ， 尤其是肠系膜上动 脉 的受侵常是胰腺癌的征象之一。本组胰周血管受侵者 ９例。２ ． ２ ． ４ 转移征象 ： 表现为肝 门淋 巴结转移 ， 肠系膜上动脉、 腹腔 动脉周 围脂肪层模糊 、 消失或被癌 肿包埋显示不清 ， 肝内单发或多发圆形 、 类 圆形低 密度 区， 胰尾及腹主动脉系淋 巴转移 。 本组病例均有不同程度 的胰周脂肪层改变 。
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2001 ,35 (2) :85
[ 3 ] Sironi S ,Cobelli FD , Zerbi A ,et al. Pancreatic carcinoma : MR as2
[ 摘要 ] 目的 探讨彩色 B 超对乳腺肿瘤的临床诊断价值 。方法 回顾性分析手术治疗的 128 例乳腺肿瘤患者 的临床资料 ,患者术前均行彩超检查 。结果 在 142 个肿块中 ,恶性肿瘤 78 个 ,超声诊断正确 57 个 ,正确率 73. 1 % ; 良性肿块 64 个 ,超声诊断正确 53 个 ,正确率 82. 8 %。结论 高频彩超可以发现小肿块 ,有助于早期乳腺癌的发现 。 该检查具有无创 、易行 、可重复等优点 ,可显著提高乳腺肿块的术前诊断符合率 。
[ 关键词 ] 乳腺肿瘤 ;超声检查 [ 中图分类号 ] R445. 1 [ 文献标识码 ] B [ 文章编号 ] 1008 - 8849 (2010) 10 - 1259 - 02
乳腺肿瘤已经成为威胁广大妇女身心健康的常见疾病 , 如何简单快速 、准确的确定肿块的数量 、大小 、性质 ,对临床治 疗具有重要指导意义 。超声检查操作方便 、敏感性高 ,有一定 特异性 ,为常规检查方法 。高频超声能清晰观察腺体内结构 、 回声变化及淋巴结的大小等 ,而彩色多普勒超声则可无创提 供血供方面的信息 。随着超声仪器及操作技术水平的不断改 进 ,进一步提高了超声对乳腺肿瘤的诊断准确率 。现将 2007 年 1 月 —2008 年 3 月在本院手术治疗的 128 例经病理证实 的乳腺肿瘤患者资料分析如下 ,以探讨其高频彩超特点 。 1 临床资料 111 一般资料 本组患者均为女性 ,年龄 17～62 岁 ,平均 41 岁 ;左乳腺 60 例 ,右乳腺 68 例 ;外上象限 51 例 ,内上象限 30 例 ,内下象限 18 例 ,外下象限 29 例 。肿块共 142 个 ,临床 触及 128 个 ,超声探及 142 个 。所有病例经手术治疗 ,并取得 病理结果 。 112 方法 采用 GELO GIQ 7 彩色多普勒超声诊断仪 ,探头 频率 5. 5～10 MHz。患者取仰卧位 ,必要时取侧卧位 ,双臂上 举 ,充分暴露乳房 ,探头直接接触扫描检查 。先在乳头上方检 查乳腺腺体层的厚度 (此处腺体层最厚) ,其次在乳头处扫查 , 观察乳头下主导管内径 、分支等 ,然后按外上 、外下 、内下 、内
依据 。 [ 参考文献 ]
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螺旋 CT 增强扫描诊断胰腺癌的价值
吴新华 ,张卫星 ,陈卫红 (江苏省启东市中医院 ,江苏 启东 226200)
sessment of tumor invasion of t he peripancreatic vessels[J ] . J Com2
put Assist Tomogr ,1999 ,21 :739
Байду номын сангаас[ 收稿日期 ] 2009 - 11 - 03
高频彩超在乳腺肿瘤诊断中的应用价值
张 川 (云南省普洱市人民医院 ,云南 普洱 665000)
现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2010 Apr , 19 (10)
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像学检查 。 312 胰腺癌的定性诊断 胰腺癌影像学诊断的基础是形态 学及病灶和实质的密度对比[2 ] 。绝大多数胰腺癌为乏血供肿 瘤 ,而胰腺正常组织血供比较丰富 。增强扫描胰腺正常组织 强化明显 ,密度均匀一致 ,癌灶血供相对贫乏 ,具有典型特征 表现 ,即增强各期病灶呈现低密度 ,边缘清晰 ,动脉期改变尤 为明显 ,对比胰腺其他疾患如慢性胰腺炎 、转移瘤 、胰腺囊腺 瘤等 CT 表现无此种改变 。结合胰周组织结构的改变如胰周 血管受累 ,胰 、胆管扩张 ,淋巴结转移和远处脏器转移性病灶 可进一步肯定诊断 。 313 术前分期及评估 胰腺癌的治疗在于早期发现 ,与预后 密切相关 ,目前主要是手术切除 。胰腺癌常向后侵及胰周大 血管 ,尤其是肠系膜上动脉的受侵 。这种胰周血管受侵的征 象不仅是确立胰腺癌诊断与分期的标准 ,而且还是不可切除 的可靠征象[3 ] 。结合临床根据 CT 增强扫描对胰腺病灶的部
22 例胰腺癌病理诊断均为腺癌 ,病灶最大直径 4. 9 cm ,2 例直径 < 2. 0 cm ,位于胰头部 14 例 ,钩突部 5 例 ,体尾部 3
例 。平扫 8 例胰腺实质内见略低密度灶 ,余均未发现明显异 常密度改变 ,仅表现为胰腺局部增大或轮廓改变 ,5 例胰腺组 织周围界限模糊 ,17 例伴胆管扩张 ,11 例胰腺导管扩张 ,6 例 伴胆管结石 ;CT 增强扫描 ,所有病例动脉期病灶相对正常组 织低密度改变 ,动脉期较静脉期显示相对明显 ,延迟扫描低密 度特性延续 ,但整体对比度降低 ,病灶边界清晰 ,边缘不规则 , 2 例中心显示无强化更低密度灶 ,为坏死液化组织 ,7 例较小 病灶呈类圆形 ,8 例胰周血管受包绕 ,周围脂肪层消失 ,4 例肝 内多发转移灶 ,5 例胰周淋巴结肿大 。 3 讨 论 311 小胰腺癌的检出 小胰腺癌一般病灶直径 < 2. 0 cm ,临 床多无症状 ,病灶虽小但可发生转移 ,直接影响治疗及预后 。 早期胰腺癌除此外尚需符合病灶位于实质内且不造成胰腺轮 廓的改变 ,无胰周脂肪 、被膜及血管受累 ,无胰周区域淋巴结 、 肝脏及其他脏器转移[1 ] 。增强扫描可以检出直径 1. 0 cm 左 右的病灶并做出早期定性诊断 ,初步判断肝脏 、腹腔淋巴结等 有无转移 ,周围血管有无癌栓形成等 ,其整体效果优于其他影
上四个象限依次进行纵切 、斜切 、横切等多切面有序扫查 ,仔 细观察肿块大小 、形态 、边缘 ,有无钙化及蟹足样浸润 ,重点观 察肿瘤内及周边血流分布状态 ,并同时探查双侧腋窝有无肿 大淋巴结 。实时观察中推动乳腺肿块 ,注意肿块移动情况 ,加 压后是否变形 ,并测量肿块大小及纵横比 ,并用 PW 测量肿块 内部及周边血流峰值流速 (Vmax) 及阻力指数 ( RI) 。 2 结 果
[ 摘要 ] 目的 探讨胰腺癌诊断中 CT 增强扫描检查的价值 。方法 回顾性分析 22 例手术及 ERCP 病理结果 证实的胰腺癌 CT 增强扫描的影像特征及作用 。结果 22 例胰腺癌中胰头部 14 例 ,钩突部 5 例 ,体尾部 3 例 ,其中小 胰腺癌 2 例 。增强扫描的典型特征为动脉期病灶明显呈低密度 ,周围脏器及血管侵犯可明确显示 。结论 结合临床 、 实验室检查及其他影像学资料 ,CT 增强扫描可为胰腺肿瘤特别是小胰腺癌的检出 、定性 、术前准备 、分期和预后评估 提供可靠 、形象的影像学依据 ,平扫联合增强扫描应作为胰腺疾患首选影像学检查手段 。
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[ 关键词 ] 胰腺癌 ;CT 增强扫描 ; X 线计算机 [ 中图分类号 ] R814. 42 [ 文献标识码 ] B [ 文章编号 ] 1008 - 8849 (2010) 10 - 1258 - 02
胰腺癌的发病率有逐年增高的趋势 ,为常见的恶性肿瘤 , 多见于中老年 ,男性多于女性 。其预后很差 ,治疗关键在于早 期发现 、早期诊断 。现就胰腺癌诊断过程中 CT 增强扫描的 作用结合临床确诊病例分析如下 。 1 临床资料 111 一般资料 22 例均经病理证实为胰腺癌 ,男 13 例 ,女 9 例 ;年龄 36～73 岁 ,平均 56 岁 。临床表现为腹痛 、消瘦 、消化 不良 、梗阻性黄疸等 。 112 方法 采用德国 SIEM ENS SOMA TOM BALANCE 全 身螺旋 CT 机 ,130 kV ,110 mA ,螺距 1. 0 mm ,动脉期针对胰 腺组织 5. 0 mm 重建 ,静脉期 10. 0 mm 重建 ,包括全肝组织 ; 非离子型造影剂碘海醇 80～100 mL ,经高压注射器肘前静脉 注入 ,速率 2. 5～3. 0 mL/ s ,动脉期 25～30 s ,静脉期 60～70 s ,延迟期 3 min 。 2 结 果
位 、大小 、与周围组织及血管关系 、有无淋巴结肿大等显示 ,对
胰腺癌可准确分期 。多层螺旋 CT 术前评价可切除性的准确
度达 80 %。特别是对小胰腺癌的检出有高度的敏感性和准
确性 ,与胰腺其他疾患基本可以明确鉴别并明确显示肝脏 、腹
腔淋巴结 、周围血管等有无转移受侵 。故临床怀疑胰腺疾患
行影像学检查应做平扫联合增强扫描 。
·1258 · 现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2010 Apr , 19 (10)