胰腺CT、MRI诊断
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水肿使弛豫时间延长，T1WI信号减低 ，T2WI 信号增高
Βιβλιοθήκη Baidu体潴留T2WI信号显著增高，T1WI信号减低
平扫： 外形增大、轮廓 清楚、少量渗出
增强： 密度均匀 无坏死区
胰管轻度扩张
急性出血坏死性胰腺炎
CT表现： 胰腺体积弥漫性增大 密度不均匀减低，坏死区更低密度，出血高密度 胰周脂肪间隙消失，出现明显脂肪坏死 增强后：出血坏死区无强化，对比明显 胰周或胰腺外积液：小网膜囊及左前肾旁间隙积
低信号，增强后清晰；T2WI：囊性高信号 钙化，无信号，难识别
慢性胰腺炎，胰腺实质钙化
慢性胰腺炎，胰腺实质钙化
胰腺假性囊肿
胰腺假性囊肿
胰腺癌
临床与病理
胰腺肿瘤约70％发生于胰腺头部，多导致胆 管梗阻
多见于40～60岁男性 临床表现：进行性阻塞性黄疽、疼痛和上腹
深部肿块等。
局限于胰头 胰管扩张：可累及整个胰管，也可局限 胰管结石和胰腺实质钙化（是慢性胰腺炎的
特征性表现） 假性囊肿：位于胰腺内或 胰腺外，胰头区
较常见，多发，囊壁较厚．可伴钙化，注射 对比剂后壁有强化
慢性胰腺炎
MR表现 胰腺增大或萎缩，信号改变不明显 假性囊肿为重要诊断依据。T1WI：局限囊性
胰腺检查方法
CT
检查胰腺病变的首选方法 检查前空腹5~6h 检查前30min口服2%泛影葡胺500ml，上床前即刻
口服500ml 取仰卧位 3~5mm的层厚和层间距（薄层） 动态增强扫描
MRI
T1WI，T2WI，脂肪抑制技术 MRCP
正常胰腺CT、MR表现
胰腺肿瘤
胰腺癌
急性胰腺炎
临床与病理：
是最常见的胰腺疾病，其病因主要由胆系疾病或饮 酒所引发
临床：起病急，发热，恶心，呕吐，腹胀，上腹部 持续性剧烈疼痛，严重者可有休克。血尿淀粉酶升 高，WBC升高
病理分型：
急性间质性（水肿性）胰腺炎：仅显示胰腺水肿 和细胞浸润，胰腺体积增大，胰腺内散在少数小 的局灶性坏死，胰腺周围脂肪轻度皂化）
增强扫描：少血供，血管侵袭。
动脉期肿瘤呈均匀或不均匀的低密度影，与明显强化的正常胰腺 形成鲜明对比
实质期扫描呈低密度或等密度（必须强调动脉期扫描的重要性）
胰腺癌
MR表现：
肿块 T1低T2稍高信号 肿瘤强化不明显
胰管、胆管扩张 胰周浸润 血管受累 淋巴结肿大 肝转移灶
正常胰腺CT、MR表现
MR表现
T1WI和T2WI，均匀较低信号，与肝类似 脾静脉无信号勾画胰腺背侧缘 腹膜后脂肪高信号，勾画胰腺前缘
正常胰腺与胰腺脂肪浸润
脂肪抑制T1WI
T2WI
胰腺常见疾病的CT、MRI诊断
胰腺炎
急性单纯性胰腺炎 急性出血坏死性胰腺炎 慢性胰腺炎
胰头癌：胰胆管阻塞扩张
胰腺癌：包绕周围血管并肝转移
胰腺癌肝转移
胰腺癌：门静脉海绵样变
胰头癌：胰头肿块伴胰 管、胆总管扩张
胰头癌：胰头肿块伴胰 管、胆总管扩张
胰头癌MRCP：胆总管梗阻端呈截断状
胰头癌MRCP：胆总管梗阻端呈锥形， 主胰管明显扩张并在肿块处中断
胰头钩突癌
胰腺体尾部癌
液常见 胰腺蜂窝组织炎及胰腺脓肿：胰腺外形模糊，与
周围大片不规则低密度软组织影融合，其内密度 不均匀；合并感染时可见气体影
急性出血坏死性胰腺炎
MR表现 水肿使弛豫时间延长，T1WI信号减低 ，
T2WI信号增高 液体潴留或囊性坏死 ，T2WI信号显著增
高，T1WI信号减低 出血使T2延长，T1缩短，T1WI、T2WI
急性出血坏死性胰腺炎：胰腺实质和胰腺邻近组 织发生广泛坏死、出血、液化
急性单纯性胰腺炎
CT表现 轻型病人，CT可无阳性表现 多数胰腺体积不同程度弥漫性增大 胰腺密度正常或轻度不均匀下降 胰腺轮廓模糊，左侧肾前筋膜常增厚 增强扫描：胰腺均匀增强，无坏死区域
急性单纯性胰腺炎
MR表现
均为高信号
胰尾部大片坏死，增强后 不显影；胰周大量积液
胰腺水肿、密度降低 边界模糊、小片坏死
急性出血坏死性胰腺炎： 正常时不能显示的胰腺包 膜，炎症水肿可见增厚， 包膜下积液引起包膜掀起。
胰周积液
小网膜囊内大量积液 肝外缘少量腹水
蜂窝组织炎 累及小网膜囊
蜂窝组织炎症广泛： 胰周、肝缘内侧及 左肾前旁间隙
CT表现 带状，横跨于腰1、2前，胰尾位置高，胰头钩 突最低 由头向尾变细，头、体、尾垂直径线为3、2.5和 2cm 实质密度均匀，增强扫描后密度均匀增高 前方肠系膜上动、静脉，外侧十二指肠降段， 下方为十二指肠水平段 脾静脉沿胰腺体尾部后缘走行，是识别胰腺的 标志 胰管位于胰腺前部，不显示或表现为细线状低 密度影
急性坏死性胰腺炎 小网膜囊脓肿，产气杆菌感染
慢性胰腺炎
临床与病理：
病理上胰腺常有一定纤维组织增生，有钙化 或结石形成。
临床上表现为上腹部疼痛，体重减轻，胰腺 功能不全（胰岛细胞的大量破坏可致糖尿病， 腺体的大量破坏可引起消化不良、脂肪痢
慢性胰腺炎
CT表现 胰腺增大或萎缩，少数形成炎性肿块，通常
胰腺癌
CT表现：CT为首选检查方法
直接征象 局部增大，软组织肿块形成，边缘不整 内部密度不均匀，出血坏死囊变等
间接征象 胆胰管扩张：胰头癌侵犯胰内胆总管和主胰管可引起阻塞 出现胆管和胰管扩张，在胰头内扩张的胰管呈圆形低密度 影，位于扩张的胆总管内前方或前外方，称为双管征 周围组织、脏器浸润，邻近血管推移、包埋、受侵 胰周淋巴结肿大 肝转移灶
同前病例：肝内多发转移
Βιβλιοθήκη Baidu体潴留T2WI信号显著增高，T1WI信号减低
平扫： 外形增大、轮廓 清楚、少量渗出
增强： 密度均匀 无坏死区
胰管轻度扩张
急性出血坏死性胰腺炎
CT表现： 胰腺体积弥漫性增大 密度不均匀减低，坏死区更低密度，出血高密度 胰周脂肪间隙消失，出现明显脂肪坏死 增强后：出血坏死区无强化，对比明显 胰周或胰腺外积液：小网膜囊及左前肾旁间隙积
低信号，增强后清晰；T2WI：囊性高信号 钙化，无信号，难识别
慢性胰腺炎，胰腺实质钙化
慢性胰腺炎，胰腺实质钙化
胰腺假性囊肿
胰腺假性囊肿
胰腺癌
临床与病理
胰腺肿瘤约70％发生于胰腺头部，多导致胆 管梗阻
多见于40～60岁男性 临床表现：进行性阻塞性黄疽、疼痛和上腹
深部肿块等。
局限于胰头 胰管扩张：可累及整个胰管，也可局限 胰管结石和胰腺实质钙化（是慢性胰腺炎的
特征性表现） 假性囊肿：位于胰腺内或 胰腺外，胰头区
较常见，多发，囊壁较厚．可伴钙化，注射 对比剂后壁有强化
慢性胰腺炎
MR表现 胰腺增大或萎缩，信号改变不明显 假性囊肿为重要诊断依据。T1WI：局限囊性
胰腺检查方法
CT
检查胰腺病变的首选方法 检查前空腹5~6h 检查前30min口服2%泛影葡胺500ml，上床前即刻
口服500ml 取仰卧位 3~5mm的层厚和层间距（薄层） 动态增强扫描
MRI
T1WI，T2WI，脂肪抑制技术 MRCP
正常胰腺CT、MR表现
胰腺肿瘤
胰腺癌
急性胰腺炎
临床与病理：
是最常见的胰腺疾病，其病因主要由胆系疾病或饮 酒所引发
临床：起病急，发热，恶心，呕吐，腹胀，上腹部 持续性剧烈疼痛，严重者可有休克。血尿淀粉酶升 高，WBC升高
病理分型：
急性间质性（水肿性）胰腺炎：仅显示胰腺水肿 和细胞浸润，胰腺体积增大，胰腺内散在少数小 的局灶性坏死，胰腺周围脂肪轻度皂化）
增强扫描：少血供，血管侵袭。
动脉期肿瘤呈均匀或不均匀的低密度影，与明显强化的正常胰腺 形成鲜明对比
实质期扫描呈低密度或等密度（必须强调动脉期扫描的重要性）
胰腺癌
MR表现：
肿块 T1低T2稍高信号 肿瘤强化不明显
胰管、胆管扩张 胰周浸润 血管受累 淋巴结肿大 肝转移灶
正常胰腺CT、MR表现
MR表现
T1WI和T2WI，均匀较低信号，与肝类似 脾静脉无信号勾画胰腺背侧缘 腹膜后脂肪高信号，勾画胰腺前缘
正常胰腺与胰腺脂肪浸润
脂肪抑制T1WI
T2WI
胰腺常见疾病的CT、MRI诊断
胰腺炎
急性单纯性胰腺炎 急性出血坏死性胰腺炎 慢性胰腺炎
胰头癌：胰胆管阻塞扩张
胰腺癌：包绕周围血管并肝转移
胰腺癌肝转移
胰腺癌：门静脉海绵样变
胰头癌：胰头肿块伴胰 管、胆总管扩张
胰头癌：胰头肿块伴胰 管、胆总管扩张
胰头癌MRCP：胆总管梗阻端呈截断状
胰头癌MRCP：胆总管梗阻端呈锥形， 主胰管明显扩张并在肿块处中断
胰头钩突癌
胰腺体尾部癌
液常见 胰腺蜂窝组织炎及胰腺脓肿：胰腺外形模糊，与
周围大片不规则低密度软组织影融合，其内密度 不均匀；合并感染时可见气体影
急性出血坏死性胰腺炎
MR表现 水肿使弛豫时间延长，T1WI信号减低 ，
T2WI信号增高 液体潴留或囊性坏死 ，T2WI信号显著增
高，T1WI信号减低 出血使T2延长，T1缩短，T1WI、T2WI
急性出血坏死性胰腺炎：胰腺实质和胰腺邻近组 织发生广泛坏死、出血、液化
急性单纯性胰腺炎
CT表现 轻型病人，CT可无阳性表现 多数胰腺体积不同程度弥漫性增大 胰腺密度正常或轻度不均匀下降 胰腺轮廓模糊，左侧肾前筋膜常增厚 增强扫描：胰腺均匀增强，无坏死区域
急性单纯性胰腺炎
MR表现
均为高信号
胰尾部大片坏死，增强后 不显影；胰周大量积液
胰腺水肿、密度降低 边界模糊、小片坏死
急性出血坏死性胰腺炎： 正常时不能显示的胰腺包 膜，炎症水肿可见增厚， 包膜下积液引起包膜掀起。
胰周积液
小网膜囊内大量积液 肝外缘少量腹水
蜂窝组织炎 累及小网膜囊
蜂窝组织炎症广泛： 胰周、肝缘内侧及 左肾前旁间隙
CT表现 带状，横跨于腰1、2前，胰尾位置高，胰头钩 突最低 由头向尾变细，头、体、尾垂直径线为3、2.5和 2cm 实质密度均匀，增强扫描后密度均匀增高 前方肠系膜上动、静脉，外侧十二指肠降段， 下方为十二指肠水平段 脾静脉沿胰腺体尾部后缘走行，是识别胰腺的 标志 胰管位于胰腺前部，不显示或表现为细线状低 密度影
急性坏死性胰腺炎 小网膜囊脓肿，产气杆菌感染
慢性胰腺炎
临床与病理：
病理上胰腺常有一定纤维组织增生，有钙化 或结石形成。
临床上表现为上腹部疼痛，体重减轻，胰腺 功能不全（胰岛细胞的大量破坏可致糖尿病， 腺体的大量破坏可引起消化不良、脂肪痢
慢性胰腺炎
CT表现 胰腺增大或萎缩，少数形成炎性肿块，通常
胰腺癌
CT表现：CT为首选检查方法
直接征象 局部增大，软组织肿块形成，边缘不整 内部密度不均匀，出血坏死囊变等
间接征象 胆胰管扩张：胰头癌侵犯胰内胆总管和主胰管可引起阻塞 出现胆管和胰管扩张，在胰头内扩张的胰管呈圆形低密度 影，位于扩张的胆总管内前方或前外方，称为双管征 周围组织、脏器浸润，邻近血管推移、包埋、受侵 胰周淋巴结肿大 肝转移灶
同前病例：肝内多发转移