2020年江苏省幼儿学籍信息采集表
幼儿园全国学前信息管理系统幼儿信息采集表
幼儿园全国学前信息管理系统幼儿信息采集表
说明：
1.本表由幼儿监护人据实填实，幼儿园审核并录入《全国学前教育管理系统》生成学籍号，转学后
需要向幼儿园办理转学手续并取走转学学籍号证明。
学籍号一人终身制，对接到小学学籍系统。
2、当转学幼儿：必须填写原就读幼儿园名称，原就读过两个尽量写上曾经两个幼儿园名称
3、户口性质农业时，非农业户口类型不用填；户口性质非农业时，必须填写户口非农业类型
4、当国籍/地区为非中国国籍时，“户口所在地”“非农业户口类型”“是否独生子女”“是否进
城务工人员子女”“残疾幼儿类别”“民族”“户口性质”“出生所在地”“是否留守儿童”为不可填
5.本表必须附幼儿本人户籍证明或户口本复印件，幼儿未入户籍的，需附监护人户籍证明原件复印
件；残疾幼儿需附残疾证明原件复印件、低保幼儿需付低保证明原件复印件。
港澳台和护照必须附港澳台回乡证或护照姓名信息页。
本人确保以上信息准确无误。
监护人签字：填写日期：201年月日。
幼儿园幼儿信息采集表
编号填写说明1曾用名必填，以户口簿为准2必填，以户口簿为准，单选，打“√”3必填，单选，打“√”4必填，单选，打“√”5必填，按证件如实填写6必填，以户口簿为准7必填，以户口簿为准，“？族”8必填，以户口簿为准，单选，打“√”9必填，请填写“省市区县”，如：安徽省合肥市高新区（学校在导入时请转换编码）10必填，以户口簿为准，“XX派出所”，如：高新派出所11必填，请填写“省市区县”，如：安徽省合肥市高新区（学校在导入时请转换编码）12必填，请填写“省市区县”，如：安徽省合肥市高新区（学校在导入时请转换编码）13必填，单选，打“√”14必填，单选，打“√”15必填，单选，打“√”16必填，单选，打“√”（港澳台侨类幼儿无大陆身份证的可暂不填写身份证号）17必填，单选，打“√”18根据实际情况填写关系与幼儿关系姓名请根据实际情况填写单位请根据实际情况填写电话请根据实际情况填写民族请根据实际情况填写户口所在地请根据实际情况填写20必填，填写家庭的详细住址21必填，单选，打“√”22必填，单选，打“√”*家庭成员是否建档立卡□是 □否族 族 省 市 县（区、市）省 市 县（区、市）*家庭住址*家庭情况□正常 □低收入户 □外籍生 □外籍配偶子女 □教职员子女 □单亲 □隔代教养□家长身心障碍 □家长身心障碍重度 □孤儿院家庭基本信息父亲母亲19*港澳台侨□否 □香港同胞 □香港同胞亲属 □澳门同胞 □澳门同胞亲属 □台湾同胞□台湾同胞亲属 □华侨 □侨眷 □归侨 □归侨子女 □归国留学人员 □非华裔中国人□外籍华裔人 □外国人 □其他*健康状况□健康或良好 □一般或较弱 □有慢性病 □残疾特长*独生子女□是 □否*是否孤儿□是 □否*是否烈士或优抚子女□是 □否*户口所在地派出所派出所*籍贯地 省 市 县（区、市）*出生地 省 市 县（区、市）*民族 族*户口类型□农业户 口非农业户口*户口所在地 省 市 县（区、市）*身份证件类型□无 □居民身份证 □香港特区护照/身份证明 □澳门特区护照/身份证明□台湾居民来往大陆通行证 □境外永久居住证*身份证件号码*出生日期 年 月 日幼儿基本信息*姓名*性别□男 □女*血型□未定血型 □A血型 □B血型 □AB血型 □O血型 □RH阳性血型□RH阴性血型 □HLA血型 □其他血型 □未知血型幼儿信息采集表填表说明：1、该表由幼儿或家长填写，请使用正楷字清楚填写；2、标有*号的项目为必填内容，家庭成员请根据实际情况填写；3、籍贯地、出生地、户口所在地，学校在制作幼儿导入模板时，需转换成6位数行政区划编码。
全国学前信息管理系统幼儿信息采集表
全国学前信息管理系统幼儿信息采集表全国学前教育管理信息系统，是教育部推进落实《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010-2020年)》关于“教育服务与监管体系信息化建设”和学前教育“国十条”关于“建立幼儿园管理信息系统”等要求而启动的重要工作。
教育部将建立全国学前幼儿学籍，为此需要家长配合填报这份表格，为让家长正确填写，特做以下说明：幼儿园学籍号会自动生成不用填写，班级请填写所在班级，如果是新生选择新生，如果转学请勾转学并填写原就读幼儿园。
1、姓名：（必须填写户口本上的姓名）2、出生年月（填写户口本上的日期，无户口填写出生证上姓名）3、国籍（户口本或护照上的国籍）4、性别（对应户口本填写）5、民族（以户口本上为准）6、身份证号码（必须填写户口本上的号码，无户口本项不填）7、血型（知道的请选择相应血型，不知道的选择未知血型，验过还没出结果的选择未定血型）8、身份证类型（对应选择）9、港澳台桥外（对应选择）10、入园日期（以实际入本园为准）11、户口性质（如果是非农业还要选择非农业类型：城市指主城区；县城指户口在县城中心的地区；乡镇指的是户口在乡镇）12、户口所在地（以户口本上的红印为准：浙江省温州市苍南县）13、出生地（以户口本上为准填写，无户口以出生证上为准）14、籍贯（指户口本上籍贯，无户口以父亲籍贯为证）15、现住址（现在居住和租住的地方）16、是否独生子女（以独生子女证为准，请提供独生子女证复印件，无证明一律为非独生子女）17、是否留守儿童（对应选择相关概念解释非留守儿童指父母亲均在孩子身边的；单亲留守儿童指父母中有一方离开户口所在地三个月以上的；双亲留守儿童指父母双方均离开户口所在地三个月以上。
）18、健康状况（对应填写）19、就读方式（填写走读）20、是否进城务工人员子女（户口不在杭州市，凭暂住证入园的均为进城务工人员。
以户口本为准。
）21、是否孤儿（对应填写）22、是否残疾（以残疾证为准，没有就填写否）23、家庭成员必须填写2个，并在学历、关系、证件类型、出生年月、性别、国籍、民族中对应填写。
幼儿信息采集登记表
班级：
姓名 班级编码 性别 出生日期
家长签字：
身份证件类型 身份证件号码
填报日期：2015年
血型
月
日
民族 港澳台侨外
国籍/地区
血型 示例：2000-0101，2001-11-09， 和身份证必须一致 。 非农业户口类型 填”居民身份 证”，暂时没 户口的填“其 他” 户口所在地
幼儿信息采集登记表
幼儿园名称：
采集项目 家长确认 信息 户口本姓名保持 不填，系统 填写说明 一致 自动生成。 采集项目 家长确认 信息 填户口所在县名 称；最终由学籍 填户口本上 填写说明 管理员查询后转 对应籍贯地 化成对应的12位 名 数字编码。 采集项目 家长确认 信息 填“健康或 良好”、“ 填“是”或“否 一般或较弱 填写说明 ” ”、“有慢 性病”、“ 残疾”。
中国
非港澳台侨
男或女
填对应身份证；没户口的不填。
不知道的填“ 未知血型” 入园日期 就读方式 是否独 生子女 是否留守儿 童 父母双方在 外打工填“ 双亲留守儿 童”；父母 一方在外务 工填“单亲 留守儿童 ”，父母均 在身边，无 外出务工填 “非留守儿 童”。
出生所在地
籍贯
户口性质
现住址
填户口所在县 小班2014-09名称；最终由 填”农业户 填写具体家庭住址，如商南县XX镇 01；中班 填“县城”或“乡 学籍管理员查 填“走读” 口“或”非 XX村XX组，商南县朝阳路XX小区XX 2013-09-01； 镇” 询后转化成对 或“住校” 农业户口“ 单元XX号. 大班2012-09应的12位数字 01。 编码。 是否残疾幼 儿 残疾幼儿类别 是否孤儿 监护人姓名 监护人身份证 监护人身份 件类型 证件号码填“是 ”源自“ 否”否进城务工人员 子女
全国学前教育管理信息系统幼儿学籍信息采集表
全国学前教育管理信息系统幼儿学籍信息采集表1.本表格按照《全国学前教育管理信息系统》信息采集系统要求的采集内容制作，所有*内容为必填项。
所填内容均通过网络上报至上级教育管理机请构审核验证，请家长朋友确保所填信息准确无误。
注2.信息填写完毕后，文档保存名字为班级名+幼儿名字，如月亮班王紫涵。
意3.请在月号之前发送至孩子所在班的班主任邮箱。
(本表第二页有各班班主任邮箱地址,发邮件时请仔细核对邮箱地址以防发错)。
表项名称填写内容表项说明*姓名是指在公安户籍管理部门正式登记注册、人事档案中正式记载的中文姓名(包括外国人正式的汉字姓名) *班级名称填写幼儿所在幼儿园的班级名称*性别填写性别( 男或女)*出生日期是指出生证签署的并在公安户籍部门正式登记注册、人事档案中记载的时间日，格式如:2011-05-21 *身份证件类型请填其一(居民身份证，香港特区护照，澳门特区护照，台湾来往大陆通行证，境外永久居住证，护照，其他) *身份证号码是指身份证件类型所对应的有效身份证件号码，如:户口簿号、护照号等血型是指幼儿经医院鉴定的血型，填其一(未知血型,A型,B型,AB型,O型,RH 阳性血型,RH 阴性血型,HLA型) *国籍/地区填写户口所在国籍，例如:中国*民族填写所属民族(如汉族、回族等)*港澳台侨外填其一(非港澳台侨，香港、澳门、台湾同胞或同胞亲属，华侨，侨眷，归侨，非华裔中国人，外国人，其他) *出生所在地填写出生地，如河南省许昌市*籍贯祖居或本人出生的地方，现多用于父辈以上的居住地。
如河南省许昌市*户口性质填写农业户口或非农业户口*非农业户口类型填其一(城市、县城、乡镇)*户口所在地填写户口所在地，如河南省许昌市*现住址是指幼儿现在居住的地址是指幼儿现在居住的地址 *入园日期是指幼儿进入本学前教育机构的日期，格式如:2011-11-30是指幼儿现在居住的地址 *就读方式是指幼儿在学前机构就读的方式，分类“1 走读,2 住校”，只中午在幼儿园午休的幼儿填写走读是指幼儿现在居住的地址 *是否独生子女是指幼儿属于独生子女范畴，填写是或否是指幼儿现在居住的地址 *是否留守儿童是指父母外出务工三个月以上，由其他亲属监护并留在户籍所在地家乡接受义务教育的子女，填写是或否是指幼儿现在居住的地址 *是否进城务工人员子女是指进城务工人员，其子女跟随父母来到城市，填写是或否是指幼儿现在居住的地址 *健康状况幼儿的健康状况，填其一(健康或良好、一般或较弱、有慢性病、残疾)健康状况(健康或良好、一般或较弱、有慢性病、残疾) *是否残疾幼儿是指全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力的幼儿，填写是或否健康状况(健康或良好、一般或较弱、有慢性病、残疾) *残疾幼儿类别填其一(视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾、多重残疾、其它残疾或无)健康状况(健康或良好、一般或较弱、有慢性病、残疾) *是否孤儿是指失去父母的儿童或者是未成年人，填写是或否健康状况(健康或良好、一般或较弱、有慢性病、残疾) *监护人姓名填写爸爸或妈妈的名字*监护人的身份证件类型填写幼儿父母的证件类型(居民身份证，军官证，士兵证，文职干部证，部队离退休证,护照，户口簿，其他) *监护人身份证件号码对应上一项填写幼儿爸爸或妈妈的身份证件号码******幼儿园各班班主任邮箱地址班级名称班主任姓名班主任邮箱。
幼儿学籍信息采集表
填表说明： 1、该表由学生或家长填写，请使用正楷字清楚填写，表格中的项目内容以户口簿为准，并附户口薄复印件； 2、标有*号的项目为必填内容，家庭成员请根据实际情况填写； 3、籍贯地、出生地、户口所在地，学校在制作学生导入模板时，需转换成6位数行政区划编码。
编号
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
□无 □归侨 □华侨 □侨眷 □港澳 □台胞 □外籍 勾选（港澳台侨类学生无大陆身份证的 华人 □华籍外人 □非华裔外人 可暂不填写身份证号） □其他 学生填写“省市区县”，如：安徽省合 肥市高新区，导入时转换编码 学生填写“省市区县”，如：安徽省合 肥市高新区，导入时转换编码 以户口簿为准，勾选 以户口簿为准，“XX派出所”，如：高 新派出所 以户口簿为准 格式“年-月-日”，如：2012-09-01 勾选 勾选
□否 □随父母一方生活 □随祖父母生活 □寄宿学校 勾选 留守儿童 □随其他亲戚生活 □独自生活 勾选（农民工子女需区分“外省迁入"和 □否 □县内流动 □本省外县迁入 □外省迁入 "本省外县迁入"，其他非本县区户口的 □其他流动 为"其他流动”） 参见附录《健康状况代码》 勾选
□无 □智能障碍 □视觉障碍 □听觉障碍 □语言障 碍 □肢体障碍 □身体病弱 □严重情障 □学习障碍 勾选 □多重障碍 □自闭症 □发育迟缓 □其他显著障碍 □是 □否 勾选 以户口簿为准，父亲或母亲姓名 根据实际情况填写 无身份证学生填写上述监护人的身份证 号，学生本人有身份证的无需填写 视需要填写
项目 *姓名 班级编码 *性别 *出生日期 *身份证件类型 *身份证号 *血型 国家/地区 *民族 *港澳台侨 *出生所在地 *籍贯地 户口性质 *户口所在地 现住址 *入园日期 *就读方式 *独生子女 *留守儿童 *是否进城务工人员 随迁子女 *健康状况 *是否残疾儿童 *残疾儿童类别 *是否孤儿 *监护人姓名 证件类型 *监护人身份证号 联系电话
幼儿园幼儿基本信息采集表
填表时间： 年 月 日
幼儿情况
幼儿姓名
身体状况
有否特异体质
幼儿身份证号码
性别
出生年月
入学日期
户口所在地
民族
籍 贯
户口性质
家庭电话
户口补充信息
详细的家庭地址
家庭情况
关系姓名婚姻ຫໍສະໝຸດ 况身份证号码工作单位
办公电话
手机号码
关系
姓名
婚姻状况
身份证号码
工作单位
办公电话
手机号码
附加资料，提供
1、户口本户主页复印件。2、父母户口本页复印件。3、孩子户口本页复印件（没户口的提供出生证明及复印件）。
幼儿园全国学前信息管理系统幼儿信息采集表
幼儿园全国学前信息管理系统幼儿信息采集表幼儿学籍号：幼儿所在班级：单寸□新生 □转学原就读幼儿园：照片姓名出生日期国籍性别民族身份证件 号码血型□未知血型□A 血型 □B 血型 □AB 血型 □O 血型 □RH 阳性血 型□RH 阴性血 型 □HLA 血型 □未定血型□其他血型身份 证件 类型□非港澳台侨□香港同胞□香港同胞亲属□澳门同胞□居民身份证□澳门同胞亲属□香港特区护照□台湾同胞□澳门特区护照港澳台 □台湾同胞亲属□台湾居民来往大陆通行证 侨外 □华侨□境外永久居住证□侨眷□护照□归侨□其他□归侨子女□非华裔中国人□外籍华裔人□外国人□其他□农业□城市非农业户入园日期 2021-9-1 户口性质 □非农业□县城口类型★□乡镇户口 所在地省 市 县/区省出生地市籍贯现住址县/区县/区是否独 生子女□是是否留 □非留守儿童□否守儿童□单亲留守儿童 □双亲留守儿童□健康或良好健康状况 □一般或较弱□有慢性病 □残疾就读方式是否进城□走读 务工人员 □是□住校子女□否是否 孤儿□是 □否是否残 疾幼儿□是 □否残疾幼□视力残疾 □听力残疾 □言语残疾 □肢体残疾儿类别□智力残疾 □精神残疾 □多重残疾 □其他残疾□父亲□居民身份证家庭成 员姓名 1□母亲□研究生教育□继父或养父□大学本科教育□继母或养母□大学专科教育家庭成 □中等职业教育 家庭成 □祖父员学历 □ 普 通 高 级 中 学 员关系 □祖母□外祖父★ 教育★□外祖母□初级中学教育□姐姐□小学教育□兄弟姐妹□其他□其他亲属□军官证□士兵证□文职干部证□部队离退休证身份证类型 □香港特区护照★□澳门特区护照□台湾居民往来大陆通行证□境外永久居住证□护照□非亲属□其他家庭成员 1家庭成员家庭成员家庭成员民族 1出生年月★1 性别★1 国籍★★家庭成 员姓名 2家庭成员 2 出生年月★□是是否监护人□否与监护人 1 关系★与监护人 2 关系家庭成员联 系地址★监护人 1 工 作单位 监护人 1 职务 监护人 2 职务□父亲□母亲 □研究生教育□继父或养父 □大学本科教育□继母或养母 □大学专科教育□祖父家庭成 □中等职业教育 家庭成 □祖母员学历 □ 普 通 高 级 中 学 员关系★ □外祖父★ 教育 □外祖母□初级中学教育 □姐姐□小学教育 □兄弟姐妹□其他 □其他亲属□非亲属身份证类型★□居民身份证 □军官证 □士兵证 □文职干部证 □部队离退休证 □香港特区护照 □澳门特区护照 □台湾居民往来 大陆通行证 □境外永久居住 证 □护照 □其他家庭成家庭成家庭成员 2 民员2性女员 2 国 中国汉族别★籍★族★监护人身份证1 姓名件号码监护人身份证2 姓名件号码监护人监护人 11 电话★手机★监护人监护人 22 电话手机监护人 2 工作单位监护人 1 电子邮箱 监护人 2 电子邮箱说明：1.本表由幼儿监护人据实填实，幼儿园审核并录入《全国学前教育管理系统》生成学籍号，转 学后需要向幼儿园办理转学手续并取走转学学籍号证明。
幼儿园全国学前信息管理系统幼儿信息采集表
幼儿学籍号：幼儿所在班级：
说明：
1.本表由幼儿监护人据实填实，幼儿园审核并录入《全国学前教育管理系统》生成
学籍号，转学后需要向幼儿园办理转学手续并取走转学学籍号证明。
学籍号一人终身制，对接到小学学籍系统。
2、当转学幼儿：必须填写原就读幼儿园名称，原就读过两个尽量写上曾经两个幼
儿园名称
3、户口性质农业时，非农业户口类型不用填；户口性质非农业时，必须填写户口
非农业类型
4、当国籍/地区为非中国国籍时，“户口所在地”“非农业户口类型”“是否独生
子女”“是否进城务工人员子女”“残疾幼儿类别”“民族”“户口性质”“出生所在地”“是否留守儿童”为不可填
5.本表必须附幼儿本人户籍证明或户口本复印件，幼儿未入户籍的，需附监护人户
籍证明原件复印件；残疾幼儿需附残疾证明原件复印件、低保幼儿需付低保证明原件复
印件。
港澳台和护照必须附港澳台回乡证或护照姓名信息页。
本人确保以上信息准确无误。
监护人签字：填写日期：201 年月日。
幼儿园全国学前信息管理系统幼儿信息采集表
幼儿园全国学前信息管理系统幼儿信息采集表集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]
说明：
1.本表由幼儿监护人据实填实，幼儿园审核并录入《全国学前教育管理系统》生
成学籍号，转学后需要向幼儿园办理转学手续并取走转学学籍号证明。
学籍号一人终
身制，对接到小学学籍系统。
2、当转学幼儿：必须填写原就读幼儿园名称，原就读过两个尽量写上曾经两个幼
儿园名称
3、户口性质农业时，非农业户口类型不用填；户口性质非农业时，必须填写户口
非农业类型
4、当国籍/地区为非中国国籍时，“户口所在地”“非农业户口类型”“是否独
生子女”“是否进城务工人员子女”“残疾幼儿类别”“民族”“户口性质”“出生
所在地”“是否留守儿童”为不可填
5.本表必须附幼儿本人户籍证明或户口本复印件，幼儿未入户籍的，需附监护人
户籍证明原件复印件；残疾幼儿需附残疾证明原件复印件、低保幼儿需付低保证明原
件复印件。
港澳台和护照必须附港澳台回乡证或护照姓名信息页。
本人确保以上信息准确无误。
监护人签字：填写日期：201 年月日。
幼儿园全国学前信息管理系统幼儿信息采集表
幼儿学籍号：幼儿所在班级：
说明：
1.本表由幼儿监护人据实填实，幼儿园审核并录入《全国学前教育管理系统》生成
学籍号，转学后需要向幼儿园办理转学手续并取走转学学籍号证明。
学籍号一人终身制，对接到小学学籍系统。
2、当转学幼儿：必须填写原就读幼儿园名称，原就读过两个尽量写上曾经两个幼
儿园名称
3、户口性质农业时，非农业户口类型不用填；户口性质非农业时，必须填写户口
非农业类型
4、当国籍/地区为非中国国籍时，“户口所在地”“非农业户口类型”“是否独生
子女”“是否进城务工人员子女”“残疾幼儿类别”“民族”“户口性质”“出生所在地”“是否留守儿童”为不可填
5.本表必须附幼儿本人户籍证明或户口本复印件，幼儿未入户籍的，需附监护人户
籍证明原件复印件；残疾幼儿需附残疾证明原件复印件、低保幼儿需付低保证明原件复
印件。
港澳台和护照必须附港澳台回乡证或护照姓名信息页。
本人确保以上信息准确无误。
监护人签字：填写日期：201 年月日。
新生学生基本信息采集表(2020版)
工作单位
72
身份证件号★
67
现住址★
73
职务
特殊教育学生信息
74
残疾类型★
77
特教学生就读方式★
75
残疾证明类型★
78
残疾程度
76
残疾证书号
79
残疾情况描述
学生（家长）签字：班主任签字：学校主管领导签字：填表日期：
学生基本信息采集表（2020版）
学校名称
学校标识码
编号
项目名称
基础数据
编号
项目名称
基础数据
学生个人基础信息
1
姓名★
7
国籍/地区★
2
性别★
8
身份证件类型★
3
出生日期★
9
身份证件号★
4
出生地★
10
港澳台侨外★
5
籍贯★
11
健康状况★
6
民族★
12
政治面貌
学生个人辅助信息
13
曾用名
16
户口所在地★
14
身份证件有效期
是否孤儿★
36
是否受过学前教育★
42
是否享受一补★
37
是否留守儿童★
43
是否由政府购买学位
38
是否农村留守儿童★
44
是否残疾人★
39
是否随迁子女★
45
是否需要申请资助★
40
是否进城务工人员随迁子女★
46
是否烈士或优抚子女★
学生上下学交通方式
47
上下学距离（公里）
49
是否需要乘坐校车
48
上下学交通方式
17
户口性质★
学生(幼儿)就学、居住信息登记表
* 身 份 证 号 码
* 联系电话
备注：1、带 * 号的为必填项。 2、居住地址填写实际居住地址，而非户口本、身份证上的地址。 3、入学时间是指进入现就ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ学校的时间。 4、房主姓名是指房产证上的名字，无房产证的填写户主姓名。
学生（幼儿）就学、居住信息登记表
* 学 生 姓 名 * 就读年 级班级 * 实际居 住地址 *房 主 姓 名 * 学生身 份证号码 *入 学 时 间 街道（镇） 小区（组） * 房主身 份证号码 同 * 姓 名 性 别 住 人 员 信 息 工作单位或 服务处所 与学生 关系 社区 栋 * 就读学校 * 是否在 校寄宿 街路巷 单元 门牌号 楼层 房间号 房主电话 号 码 居住地 派出所 是否为 租赁房屋
幼儿园幼儿信息采集表
监护人身份 证件类型
监护人身份 证件类型
是否孤儿
残疾幼儿类别 监护人身份证件号 监护人身份证件号
说明
1、要求家长填写时严格核对，信息真实准确 2、字迹工整，无错字
统计日期
家长签字： 锦州新星幼儿园
姓名
国籍/地区 户口所在地 （户籍所在地 为区县）
籍贯
现住址
是否独生子女 是否进城务工
人员子女 健康状况
监护人姓名
监护人姓名
幼儿园幼儿信息采集表
幼儿所在班级
性别
出生日期
身份证号
户口性质 （农、非农）
港澳台侨外
民族
非农业户口类型 （城市/县城/乡镇）
出生所在地 （所在地为区县）
入园日期
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
是否留守儿童
就读方式
幼儿园全国学前信息管理系统幼儿信息采集表
说明：
1.本表由幼儿监护人据实填实，幼儿园审核并录入《全国学前教育管理系统》生成学籍号，转学后需要向幼儿园办理转学手续并取走转学学籍号证明。
学籍号一人终身制，对接到小学学籍系统。
2、当转学幼儿：必须填写原就读幼儿园名称，原就读过两个尽量写上曾经两个幼儿园名称
3、户口性质农业时，非农业户口类型不用填；户口性质非农业时，必须填写户口非农业类型
4、当国籍/地区为非中国国籍时，“户口所在地”“非农业户口类型”“是否独生子女”“是否进城务工人员子女”“残疾幼儿类别”“民族”“户口性质”“出生所在地”“是否留守儿童”为不可填
5.本表必须附幼儿本人户籍证明或户口本复印件，幼儿未入户籍的，需附监护人户籍证明原件复印件；残疾幼儿需附残疾证明原件复印件、低保幼儿需付低保证明原件复印件。
港澳台和护照必须附港澳台回乡证或护照姓名信息页。
本人确保以上信息准确无误。
监护人签字：填写日期：201 年月日。
昆山幼儿园幼儿信息采集统计表)
2014年12月
是否独生子女
否（ ） 是（ ）
是否孤儿
否（ ） 是（ ）
是否来自低保家庭
否（ ） 是（ ）
是否留守儿童
否（ ） 是（ ）
父母外出务工三个月以上，由其他亲属监护并留在户籍所在地家乡接受义务教育的子女
是否进城务工人员子女
否（ ） 是（ ）
进城务工人员子女跟随父母来到城市
第一监护人
第二监护人
监护人姓名
与幼儿关系
监护人性别
监护人身份证件类型
监护人身份证件号码
监护人出生年月
监护人民族
监护人国籍
是否法定监护人
否（ ） 是（ ）
否（ ） 是（ ）
监护人联系地址
（详细有效但限60个汉字）
监护人学历
监护人工作单位
监护人职务
监护人联系电话
监护人手机号码
监护人电子邮箱
如无监护人，请写原因
无监护人原因：1、父身亡或失踪2、母身亡或失踪；3父母双亡或失踪
出生所在地区县，填写格式如“江苏苏州昆山”
国籍
民族
籍贯
祖居或本人出生的地方，现多用于父辈以上的居住地如“江苏昆山”
是否残疾
否（ ） 是（ ）
入园日期
填写格式如2013-09-01
就读方式
住校（ ）走读（ ）
健康状况
健康，良好，一般，较弱，有慢性病、生理缺陷或残疾
血型
未知血型,A血型,B血型,AB血型,O血型,RH阳性血型,RH阴性血型,HLA血型,未定血型或其他血型
尊敬的家长：
您好！为配合做好昆山市幼儿园幼儿信息采集工作，请您认真填写下表，并复印户籍首页和孩子页，与此表一同交给孩子所在班级老师。如果您的孩子还没有户籍，请立即到公安部门办理户籍登记手续。此信息采集将涉及到孩子今后所有入学的学籍号管理（将录入《全国学前教育管理信息系统》）。故所有信息需准确无误，如您填写的信息不实或有误，后果）
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第二监护人联系地址：
监护人签字：
是否进城务工人员子女（是/否）
第一监护人姓名：
第一监护人国籍：
第一监护人户口所在地
（XX省XX市XX区）
第一监护人身份证号码
第一监护人关系说明
学历
第一监护人联系电话：
第一监护人联系地址：
第二监护人姓名：
第二监护人国籍：
第二监护人户口所在地
（XX省XX市XX区）
第二监护人身份证号码
第二监护人关系说明
学历
2020年幼儿学籍信息采集表
班级：幼儿姓名：性 Nhomakorabea：国籍：
民族：
出生日期：
幼儿身份证号码：
户口所在地
（XX省XX市XX区）
籍贯
（XX省XX市XX区）
户口性质
（农业户口/非农业户口）
非农业户口类型
（城市/县城/乡镇）
港澳台侨外
是否残疾幼儿
（是/否）
是否孤儿
（是/否）
是否独生子女
（是/否）
是否留守儿童
（是/否）