全国学前学籍系统幼儿信息采集表(完整)
幼儿学籍信息采集表
*是否进城务工人员子女
是指进城务工人员，其子女跟随父母来到城市，填写是或否
*健康状况
幼儿的健康状况，填其一（健康或良好、一般或较弱、有慢性病、残疾）
健康状况（健康或良好、一般或较弱、有慢性病、残疾）
健康状况（健康或良好、一般或较弱、有慢性病、残疾）
血型
是指幼儿经医院鉴定的血型，填其一（未知血型,A型,B型,AB型,O型,RH阳性血型,RH 阴性血型,HLA型）
*国籍/地区
填写户口所在国籍，例如：中国
*民族
填写所属民族（如汉族、回族等）
*港澳台侨外
填其一（非港澳台侨，香港、澳门、台湾同胞或同胞亲属，华侨，侨眷，归侨，非华裔中国人，外国人，其他）
是指幼儿现在居住的地址
是指幼儿现在居住的地址
是指幼儿现在居住的地址
*入园日期
是指幼儿进入本学前教育机构的日期，格式如：2011-11-30
*就读方式
是指幼儿在学前机构就读的方式，分类“1 走读,2 住校”，只中午在幼儿园午休的幼儿填写走读
*是否独生子女
是指幼儿属于独生子女范畴，填写是或否
*是否留守儿童
*监护人姓名
填写爸爸或妈妈的名字
*监护人的身份证件类型
填写幼儿父母的证件类型（居民身份证，军官证，士兵证，文职干部证，部队离退休证,护照，户口簿，其他）
*监护人身份证件号码
对应上一项填写幼儿爸爸或妈妈的身份证件号码
20111130就读方式是指幼儿在学前机构就读的方式分类1走读2住校只中午在幼儿园午休的幼儿填写走读是否独生子女是指幼儿属于独生子女范畴填写是或否是否留守儿童是指父母外出务工三个月以上由其他亲属监护并留在户籍所在地家乡接受义务教育的子女填写是或否是否进城务工人员子女是指进城务工人员其子女跟随父母来到城市填写是或否健康状况幼儿的健康状况填其一健康或良好一般或较弱有慢性病残疾健康状况健康或良好一般或较弱有慢性病残疾健康状况健康或良好一般或较弱有慢性病残疾健康状况健康或良好一般或较弱有慢性病残疾健康状况健康或良好一般或较弱有慢性病残疾是否残疾幼儿是指全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力的幼儿填写是或否残疾幼儿类别填其一视力残疾听力残疾言语残疾肢体残疾智力残疾精神残疾多重残疾其它残疾是否孤儿是指失去父母的儿童或者是未成年人填写是或否监护人姓名填写爸爸或妈妈的名字监护人的身份证件类型填写幼儿父母的证件类型居民身份证军官证士兵证文职干部证部队离退休证护照户口簿其他监护人身份证件号码对应上一项填写幼儿爸爸或妈妈的身份证件号码幼儿学籍信息采集表
全国学前信息管理系统登记表(空白采集表)
说明：
1.本表由幼儿监护人据实填实，幼儿园审核并录入《全国学前教育管理系统》生成学籍号，转学后需要向幼儿园办理转学手续并取走转学学籍号证明。
学籍号一人终身制，对接到小学学籍系统。
2、当转学幼儿：必须填写原就读幼儿园名称，原就读过两个尽量写上曾经两个幼儿园名称
3、户口性质农业时，非农业户口类型不用填；户口性质非农业时，必须填写户口非农业类型
4、当国籍/地区为非中国国籍时，“户口所在地”“非农业户口类型”“是否独生子女”“是否进城务工人员子女”“残疾幼儿类别”“民族”“户口性质”“出生所在地”“是否留守儿童”为不可填
5.本表必须附幼儿本人所在户籍户主页、幼儿所在页、父母户口本所在页复印件，幼儿未入户籍的，需附出生正复印件；此外，残疾幼儿需附残疾证明原件复印件、低保幼儿需附低保证明原件复印件，独生子女附独生子女证。
港澳台和护照必须附港澳台回乡证或护照姓名信息页。
本人确保以上信息准确无误。
监护人签字：填写日期：20 年月日。
全国学前教育管理信息系统幼儿学籍信息采集表
全国学前教育管理信息系统幼儿学籍信息采集表1.本表格按照《全国学前教育管理信息系统》信息采集系统要求的采集内容制作，所有*内容为必填项。
所填内容均通过网络上报至上级教育管理机请构审核验证，请家长朋友确保所填信息准确无误。
注2.信息填写完毕后，文档保存名字为班级名+幼儿名字，如月亮班王紫涵。
意3.请在月号之前发送至孩子所在班的班主任邮箱。
(本表第二页有各班班主任邮箱地址,发邮件时请仔细核对邮箱地址以防发错)。
表项名称填写内容表项说明*姓名是指在公安户籍管理部门正式登记注册、人事档案中正式记载的中文姓名(包括外国人正式的汉字姓名) *班级名称填写幼儿所在幼儿园的班级名称*性别填写性别( 男或女)*出生日期是指出生证签署的并在公安户籍部门正式登记注册、人事档案中记载的时间日，格式如:2011-05-21 *身份证件类型请填其一(居民身份证，香港特区护照，澳门特区护照，台湾来往大陆通行证，境外永久居住证，护照，其他) *身份证号码是指身份证件类型所对应的有效身份证件号码，如:户口簿号、护照号等血型是指幼儿经医院鉴定的血型，填其一(未知血型,A型,B型,AB型,O型,RH 阳性血型,RH 阴性血型,HLA型) *国籍/地区填写户口所在国籍，例如:中国*民族填写所属民族(如汉族、回族等)*港澳台侨外填其一(非港澳台侨，香港、澳门、台湾同胞或同胞亲属，华侨，侨眷，归侨，非华裔中国人，外国人，其他) *出生所在地填写出生地，如河南省许昌市*籍贯祖居或本人出生的地方，现多用于父辈以上的居住地。
如河南省许昌市*户口性质填写农业户口或非农业户口*非农业户口类型填其一(城市、县城、乡镇)*户口所在地填写户口所在地，如河南省许昌市*现住址是指幼儿现在居住的地址是指幼儿现在居住的地址 *入园日期是指幼儿进入本学前教育机构的日期，格式如:2011-11-30是指幼儿现在居住的地址 *就读方式是指幼儿在学前机构就读的方式，分类“1 走读,2 住校”，只中午在幼儿园午休的幼儿填写走读是指幼儿现在居住的地址 *是否独生子女是指幼儿属于独生子女范畴，填写是或否是指幼儿现在居住的地址 *是否留守儿童是指父母外出务工三个月以上，由其他亲属监护并留在户籍所在地家乡接受义务教育的子女，填写是或否是指幼儿现在居住的地址 *是否进城务工人员子女是指进城务工人员，其子女跟随父母来到城市，填写是或否是指幼儿现在居住的地址 *健康状况幼儿的健康状况，填其一(健康或良好、一般或较弱、有慢性病、残疾)健康状况(健康或良好、一般或较弱、有慢性病、残疾) *是否残疾幼儿是指全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力的幼儿，填写是或否健康状况(健康或良好、一般或较弱、有慢性病、残疾) *残疾幼儿类别填其一(视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾、多重残疾、其它残疾或无)健康状况(健康或良好、一般或较弱、有慢性病、残疾) *是否孤儿是指失去父母的儿童或者是未成年人，填写是或否健康状况(健康或良好、一般或较弱、有慢性病、残疾) *监护人姓名填写爸爸或妈妈的名字*监护人的身份证件类型填写幼儿父母的证件类型(居民身份证，军官证，士兵证，文职干部证，部队离退休证,护照，户口簿，其他) *监护人身份证件号码对应上一项填写幼儿爸爸或妈妈的身份证件号码******幼儿园各班班主任邮箱地址班级名称班主任姓名班主任邮箱。
全国学前信息管理系统幼儿信息采集表
全国学前信息管理系统幼儿信息采集表
Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】
幼儿学籍号：（系统自动生成）幼儿所在班级：**园区**班
说明：
1.本表由幼儿监护人据实填实，幼儿园审核并录入《全国学前教育管理系统》生成学籍号，转学后需要向幼儿园办理转学手续并取走转学学籍号证明。
学籍号一人终身制，对接到小学学籍系统。
2、当转学幼儿：必须填写原就读幼儿园名称，原就读过两个尽量写上曾经两个幼儿园名称
3、户口性质农业时，非农业户口类型不用填；户口性质非农业时，必须填写户口非农业类型
4、当国籍/地区为非中国国籍时，“户口所在地”“非农业户口类型”“是否独生子女”“是否进城务工人员子女”“残疾幼儿类别”“民族”“户口性质”“出生所在地”“是否留守儿童”为不可填
5.本表必须附幼儿本人户籍证明或户口本复印件，幼儿未入户籍的，需附监护人户籍证明原件复印件；残疾幼儿需附残疾证明原件复印件、低保幼儿需付低保证明原件复印件。
港澳台和护照必须附港澳台回乡证或护照姓名信息页。
本人确保以上信息准确无误。
监护人签字：填写日期：201年月日。
全国幼儿园学前信息管理系统教育资源信息采集表
全国幼儿园学前信息管理系统教育资源信
息采集表
1. 项目背景
在全国范围内，幼儿园教育资源的管理和信息采集一直是一个
重要而繁琐的工作。
为了实现全国范围内对幼儿园教育资源的有效
管理和统一采集，我们决定设计和开发一套全国幼儿园学前信息管
理系统。
2. 系统目标
- 统一采集全国范围内幼儿园的教育资源信息。
- 提供方便快捷的数据录入和管理功能。
- 实现数据的有效分类和整理，便于教育部门进行分析和利用。
3. 信息采集内容
本系统将采集以下基本教育资源信息：
- 幼儿园名称
- 幼儿园地址
- 幼儿园负责人姓名
- 幼儿园联系电话
- 幼儿园教师人数
- 幼儿园学生人数
4. 数据录入和管理功能
- 幼儿园可以注册账号并登录系统进行数据录入和管理。
- 数据录入页面将提供相应的表单，便于幼儿园填写基本教育资源信息。
- 幼儿园也可以对已有数据进行修改和删除操作。
5. 数据分析和利用
- 教育部门可以使用本系统对全国范围内的教育资源进行分析和利用，例如，了解各地幼儿园情况、制定教育政策等。
6. 隐私保护
- 在信息采集过程中，将严格保护幼儿园及其负责人的隐私信息。
7. 维护和升级
- 本系统将进行定期维护和升级，以确保其正常运行和满足用户需求。
- 用户可以随时提交问题和建议，以帮助我们改进系统。
以上为全国幼儿园学前信息管理系统教育资源信息采集表的基本介绍。
我们将根据上述目标和要求开发这一系统，以提高教育资源的管理和统一采集效率。
谢谢！。
幼儿学籍信息采集表
全国学前教育管理信息系统幼儿学籍信息采集表
本表格按照《全国学前教育管理信息系统》信息采集系统要求的采集内容制作，所有*内容为必填项。所填内容上报至上级教育管理机构审核验证，请家长朋友确保所填信息准确无误。
表项名称
填写内容
表项说明
*姓名
是指在公安户籍管理部门正式登记注册、人事档案中正式记载的中文姓名（包括外国人正式的汉字姓名）
*监护人姓名
填写爸爸或妈妈的名字
*监护人的身份证件类型
填写幼儿父母的证件类型（居民身份证，军官证，士兵证，文职干部证，部队离退休证,护照，户口簿，其他）
*监护人身份证件号码
对应上一项填写幼儿爸爸或妈妈的身份证件号码
幼儿园全国学前信息管理系统幼儿信息采集表
说明：
1.本表由幼儿监护人据实填实，幼儿园审核并录入《全国学前教育管理系统》生成学籍号，转学后需要向幼儿园办理转学手续并取走转学学籍号证明。
学籍号一人终身制，对接到小学学籍系统。
2、当转学幼儿：必须填写原就读幼儿园名称，原就读过两个尽量写上曾经两个幼儿园名称
3、户口性质农业时，非农业户口类型不用填；户口性质非农业时，必须填写户口非农业类型
4、当国籍/地区为非中国国籍时，“户口所在地”“非农业户口类型”“是否独生子女”“是否进城务工人员子女”“残疾幼儿类别”“民族”“户口性质”“出生所在地”“是否留守儿童”为不可填
5.本表必须附幼儿本人户籍证明或户口本复印件，幼儿未入户籍的，需附监护人户籍证明原件复印件；残疾幼儿需附残疾证明原件复印件、低保幼儿需付低保证明原件复印件。
港澳台和护照必须附港澳台回乡证或护照姓名信息页。
本人确保以上信息准确无误。
监护人签字：填写日期：201 年月日。
全国学前信息管理系统幼儿信息采集表
幼儿学籍号：（系统自动生成）幼儿所在班级： **园区**班
说明：
1.本表由幼儿监护人据实填实，幼儿园审核并录入《全国学前教育管理系统》生成学籍号，转学后需要向幼儿园办理转学手续并取走转学学籍号证明。
学籍号一人终身制，对接到小学学籍系统。
2、当转学幼儿：必须填写原就读幼儿园名称，原就读过两个尽量写上曾经两个幼儿园名称
3、户口性质农业时，非农业户口类型不用填；户口性质非农业时，必须填写户口非农业类型
4、当国籍/地区为非中国国籍时，“户口所在地”“非农业户口类型”“是否独生子女”“是否进城务工人员子女”“残疾幼儿类别”“民族”“户口性质”“出生所在地”“是否留守儿童”为不可填
5.本表必须附幼儿本人户籍证明或户口本复印件，幼儿未入户籍的，需附监护人户籍证明原件复印件；残疾幼儿需附残疾证明原件复印件、低保幼儿需付低保证明原件复印件。
港澳台和护照必须附港澳台回乡证或护照姓名信息页。
本人确保以上信息准确无误。
监护人签字：填写日期：201 年月日。
幼儿园全国学前信息管理系统幼儿信息采集表
幼儿园全国学前信息管理系统幼儿信息采集表幼儿学籍号：幼儿所在班级：□新生□转学原就读幼儿园：姓名出生日期国籍性别民族身份证件号码血型□未知血型□A血型□B血型□AB血型□O血型□RH阳性血型□RH阴性血型□HLA血型□未定血型□其他血型身份证件类型□居民身份证□香港特区护照□澳门特区护照□台湾居民来往大陆通行证□境外永久居住证□护照□其他港澳台侨外□非港澳台侨□香港同胞□香港同胞亲属□澳门同胞□澳门同胞亲属□台湾同胞□台湾同胞亲属□华侨□侨眷□归侨□归侨子女□非华裔中国人□外籍华裔人□外国人□其他入园日期户口性质□农业□非农业★非农业户口类型□城市□县城□乡镇户口所在地省市县/区出生地省市县/区籍贯县/区现住址是否独生子女□是□否是否留守儿童□非留守儿童□单亲留守儿童□双亲留守儿童健康状况□健康或良好□一般或较弱□有慢性病□残疾就读方式□走读□住校是否进城务工人员子女□是□否是否孤儿□是□否是否残疾幼儿□是□否残疾幼儿类别□视力残疾□听力残疾□言语残疾□肢体残疾□智力残疾□精神残疾□多重残疾□其他残疾家庭成员姓名1 家庭成员学历★□研究生教育□大学本科教育□大学专科教育□中等职业教育□普通高级中学教育□初级中学教育□小学教育□其他家庭成员关系★□父亲□母亲□继父或养父□继母或养母□祖父□祖母□外祖父□外祖母□姐姐□兄弟姐妹□其他亲属□非亲属身份证类型★□居民身份证□军官证□士兵证□文职干部证□部队离退休证□香港特区护照□澳门特区护照□台湾居民往来大陆通行证□境外永久居住证□护照□其他家庭成员1 出生年月★家庭成员1性别★家庭成员1国籍★家庭成员民族1★单寸照片家庭成员姓名2 家庭成员学历★□研究生教育□大学本科教育□大学专科教育□中等职业教育□普通高级中学教育□初级中学教育□小学教育□其他家庭成员关系★□父亲□母亲□继父或养父□继母或养母□祖父□祖母□外祖父□外祖母□姐姐□兄弟姐妹□其他亲属□非亲属身份证类型★□居民身份证□军官证□士兵证□文职干部证□部队离退休证□香港特区护照□澳门特区护照□台湾居民往来大陆通行证□境外永久居住证□护照□其他家庭成员2 出生年月★家庭成员2性别★家庭成员2国籍★家庭成员2民族★是否监护人□是□否监护人1姓名身份证件号码监护人2姓名身份证件号码与监护人1关系★监护人1电话★监护人1手机★与监护人2关系监护人2电话监护人2手机家庭成员联系地址★监护人1工作单位监护人2 工作单位监护人1 职务监护人1 电子邮箱监护人2 职务监护人2 电子邮箱说明：1.本表由幼儿监护人据实填实，幼儿园审核并录入《全国学前教育管理系统》生成学籍号，转学后需要向幼儿园办理转学手续并取走转学学籍号证明。
学前学籍信息表
全国学前教育管理信息系统幼儿学籍信息表1姓名15户口所在地2班级编码16现住址3性别17入园日期4出生日期18就读方式5身份证件类型19是否独生子女6身份证件号码20是否留守儿童否进城务工人员子女健康状况7血型218国籍/地区229民族23是否残疾幼儿10港澳台侨外24残疾幼儿类别11出生所在地25是否孤儿12籍贯26监护人姓名监护人身份证件类型监护人身份证件号码13户口性质2714非农业户口类型28填写说明幼儿身份证件类型居民身份证香港特区护照/身份证明澳门特区护照/身份证明台湾居民来往大陆通行证境外永久居住证护照其他军官证士兵证文职干部证部队离退休证香港特区护照/身份证明澳门特区护照/身份证明台湾居民来往大陆通行证监护人身份证件类型居民身份证港澳台侨外非港澳台侨香港同胞香港同胞亲属澳门同胞澳门同胞亲属台湾同胞台湾同胞亲属华侨侨眷归侨归侨子女归国留学人员非华裔中国人外籍华裔人外国人其他户口性质非农业户口农业户口非农业户口类型城市县城乡镇健康状况健康或良好一般或较弱有慢性病残疾血型未知血型A血型B 血型AB血型O血型RH阳性血型RH阴性血型就读方式走读住校残疾幼儿类别视力残疾听力残疾言语残疾肢体残疾智力残疾精神残疾多重残疾其他残疾是否留守儿童非留守儿童单亲留守儿童双亲留守儿童HLA血型未定血型其他血型境外永久居住证护照户口簿其他一、联动校验说明1、当身份证件类型为“身份证”时，国籍/地区只能是中国2、当是否残疾幼儿为“否”时，残疾幼儿类别不需填写3、当身份证件类型为“其它”时，身份证件号码为非必填选项3、当监护人身份证件类型为“其它”时，监护人身份证件号码为非必填选项4、当国籍/地区为非中国国籍时，“户口所在地”“非农业户口类型”“是否独生子女”“是否进城务工人员子女”“残疾幼儿类别”“民族”“户口性质”“出生所在地”“是否留守儿童”为不可填二、填写校验说明1、出生日期不可大于当前日期2、入园日期不可大于当前日期三、填写注意事项1、“户口所在地”以及“出生所在地”，填写行政区划对应的码值，请参照“出生所在地以及户口所在地对照表"填写2、填写时性别与身份证号码必须一致3、模板第二列为班级编码，不可填写班级名称，班级编码由系统生成（班级编码可以为空）。
全国学前信息管理系统幼儿信息采集表【范本模板】
说明：
1.本表由幼儿监护人据实填实,幼儿园审核并录入《全国学前教育管理系统》生成学籍号,转学后需要向幼儿园办理转学手续并取走转学学籍号证明.学籍号一人终身制，对接到小学学籍系统。
2、当转学幼儿:必须填写原就读幼儿园名称,原就读过两个尽量写上曾经两个幼儿园名称
3、户口性质农业时，非农业户口类型不用填;户口性质非农业时，必须填写户口非农业类型
4、当国籍/地区为非中国国籍时,“户口所在地"“非农业户口类型”“是否独生子女”“是否进城务工人员子女"“残疾幼儿类别”“民族”“户口性质”“出生所在地”“是否留守儿童”为不可填
5.本表必须附幼儿本人户籍证明或户口本复印件，幼儿未入户籍的，需附监护人户籍证明原件复印件;残疾幼儿需附残疾证明原件复印件、低保幼儿需付低保证明原件复印件。
港澳台和护照必须附港澳台回乡证或护照姓名信息页.
本人确保以上信息准确无误。
监护人签字：填写日期：201 年月日。
全国学前学籍系统幼儿信息采集表
国籍/地区
【中国】????其他? 【??????? ???】
民族
【汉族】??其他 【?????????】
户口所在地（幼儿户口首页地址）
出生所在地
???? 市???
????省????
???????ຫໍສະໝຸດ ?区（县）籍贯户口性质 【非农业户口】???【农业户口】????其他【??????????】
现住址（房屋坐落或者租住）
监护人证件号码
家长联系电话
1、????????
???2、
填表注意事项：
1、以上信息必须全部如实填报，并将幼儿的户口本首页、幼儿户口页复印件粘贴在本页反
面。 2、表格中填写内容是“【是】或【否】”的，只需要在相应的选项上打“√”，空白的进 行自行填注。
幼儿户口本首页粘贴
幼儿户口本页面复印件粘贴
入园日期 ????年???月
是??否 独生子女
【是】 【否】
是??否 留守儿童
【是】 【否】
是否进城务 工人员子女
【是】 【否】
是??否 孤??儿
【是】 【否】
是??否 残疾儿童
【是】 【否】
残疾类型
健康状况
就读方式 【走读】【住读】
监护人姓名
监护人身份证类型
【身份证】??其他【??????????】
全国学前学籍系统幼儿信息采集表（简减版）
?幼儿园名称：????????? 年? ?月
?幼儿班级：??????班??
填报日期：??????
姓????名
性?别 【男】??【女】 出生年月日
-????????????-
证件类型 【身份证】????【港澳台证】???【境外永久居住证】
幼儿证件号码（见幼儿户口页面）
幼儿入园信息采集表
说明：
1.本表由幼儿监护人据实填实，幼儿园审核并录入《全国学前教育管理系统》生成学籍号，转学后需要向幼儿园办理转学手续并取走转学学籍号证明。
学籍号一人终身制，对接到小学学籍系统。
2、当转学幼儿：必须填写原就读幼儿园名称，原就读过两个尽量写上曾经两个幼儿园名称
3、户口性质农业时，非农业户口类型不用填；户口性质非农业时，必须填写户口非农业类型
4、当国籍/地区为非中国国籍时，“户口所在地”“非农业户口类型”“是否独生子女”“是否进城务工人员子女”“残疾幼儿类别”“民族”“户口性质”“出生所在地”“是否留守儿童”为不可填
5.本表必须附幼儿本人户籍证明或户口本复印件，幼儿未入户籍的，需附监护人户籍证明原件复印件；残疾幼儿需附残疾证明原件复印件、低保幼儿需付低保证明原件复印件。
港澳台和护照必须附港澳台回乡证或护照姓名信息页。
本人确保以上信息准确无误。
监护人签字：填写日期：2020年月日
20 学年五里牌幼儿园幼儿信息登记表
学号：。
全国学前信息管理系统幼儿信息采集表【范本模板】
幼儿学籍号: (系统自动生成）幼儿所在班级：＊*园区＊*班
说明:
1.本表由幼儿监护人据实填实，幼儿园审核并录入《全国学前教育管理系统》生成学籍号，转学后需要向幼儿园办理转学手续并取走转学学籍号证明。
学籍号一人终身制，对接到小学学籍系统。
2、当转学幼儿:必须填写原就读幼儿园名称，原就读过两个尽量写上曾经两个幼儿园名称
3、户口性质农业时，非农业户口类型不用填；户口性质非农业时,必须填写户口非农业类型
4、当国籍/地区为非中国国籍时,“户口所在地"“非农业户口类型"“是否独生子女"“是否进城务工人员子女"“残疾幼儿类别”“民族”“户口性质”“出生所在地"“是否留守儿童”为不可填
5.本表必须附幼儿本人户籍证明或户口本复印件，幼儿未入户籍的，需附监护人户籍证明原件复印件；残疾幼儿需附残疾证明原件复印件、低保幼儿需付低保证明原件复印件。
港澳台和护照必须附港澳台回乡证或护照姓名信息页.
本人确保以上信息准确无误。
监护人签字：填写日期：201 年月日。
全国学前学籍系统幼儿信息采集表
全国学前学籍系统幼儿信息采集表全国学前学籍系统幼儿信息采集表(简减版)
幼儿园名称: 幼儿班级: 班填报日期: 年月姓名性别【男】【女】出生年月日 - - 证件类型【身份证】【港澳台证】【境外永久居住证】幼儿证件号码(见幼儿户口页面)
国籍/地区【中国】其他【】民族【汉族】其他【】户口所在地(幼儿户口首页地址)
出生所在地省市区(县) 籍贯户口性质【非农业户口】【农业户口】其他【】现住址(房屋坐落或者租住)
是否【是】是否【是】入园日期 - -
独生子女【否】留守儿童【否】是否进城务【是】是否【是】是否【是】工人员子女【否】孤儿【否】残疾儿童【否】残疾类型健康状况就读方式【走读】【住读】监护人姓名监护人身份证类型【身份证】其他【】监护人证件号码
家长联系电话 1、 2、
填表注意事项:
1、以上信息必须全部如实填报，并将幼儿的户口本首页、幼儿户口页复印件粘贴在本页反面。
2、表格中填写内容是“【是】或【否】”的，只需要在相应的选项上打“?”，空白的进行自行填注。
幼儿户口本首页粘贴
幼儿户口本页面复印件粘贴。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
幼儿园名称：幼儿班级：班填报日期：年月Biblioteka 姓名性别【男】【女】
出生年月日
--
证件类型
【身份证】【其他】
血型：【】（不知可不填）
幼儿证件号码（见幼儿户口页面）
国籍/地区
【中国】其他【】
民族
【汉族】其他【】
户口所在地（幼儿户口首页地址）
现住址：
出生所在地
省市区（县）
籍贯
户口性质
就读方式
【走读】【住读】
监护人身份证类型【身份证】其他【】监护人证件号码：
家长联系电话
1、2、
填表注意事项：
1、以上信息必须全部如实填报，并将幼儿的户口本首页、幼儿户口页复印件粘贴在本页反面。
2、表格中填写内容是“【是】或【否】”的，只需要在相应的选项上打“√”，空白的进行自行填注。
幼儿户口本首页粘贴
入园日期
--
是否
独生子女
【是】
【否】
留守儿童
非留守儿童【】
双亲留守儿童【】
单亲留守儿童【】
是否进城务工人员子女
【是】
【否】
是否
孤儿
【是】
【否】
是否
残疾儿童
【是】
【否】
健康状况：健康或良好【】一般或较弱【】有慢性病【】残疾【】
残疾类型：视力【】听力【】言语【】肢体【】智力【】精神【】多重【】其他【】
监护人姓名：
【非农业户口】【农业户口】其他【】（没有户口在“【】”里打“﹀”）
非农业户口性质：城市【】县城【】乡镇【】
港澳台侨：非港澳台侨【】香港同胞【】香港同胞亲属【】澳门同胞【】澳门同胞亲属【】台湾同胞【】台湾同胞亲属【】华侨【】侨眷【】归侨【】归侨子女【】归国留学人员【】非华裔中国人【】外国人【】其他【】
幼儿户口本页面复印件粘贴