幼儿学籍信息采集表

2020年江苏省幼儿学籍信息采集表

第二监护人联系电话：
第二监护人联系地址：
监护人签字：
是否进城务工人员子女（是/否）
第一监护人姓名：
第一监护人国籍：
第一监护人户口所在地
（XX省XX市XX区）
第一监护人身份证号码
第一监护人关系说明
学历
第一监护人联系电话：
第一监护人联系地址：
第二监护人姓名：
第二监护人国籍：
第二监护人户口所在地
（XX省XX市XX区）
第二监护人身份证号码
第二监护人关系说明
学历
2020年幼儿学籍信息采集表
班级：幼儿姓名：性 Nhomakorabea：国籍：
民族：
出生日期：
幼儿身份证号码：
户口所在地
（XX省XX市XX区）
籍贯
（XX省XX市XX区）
户口性质
（农业户口/非农业户口）
非农业户口类型
（城市/县城/乡镇）
港澳台侨外
是否残疾幼儿
（是/否）
是否孤儿
（是/否）
是否独生子女
（是/否）
是否留守儿童
（是/否）

安徽省幼儿园学籍信息采集表

第25项选“是”的，填写居住证上的签发日期；若第25项选“否”则不用填写
入学信息
28 29 *入学时间年月日
必填必填，单选，打“√”
*就读方式 □走读 □住校 □普通幼儿 *幼儿类别残疾：□视力残疾幼儿 □听力残疾幼儿 □智力残疾幼儿 □肢体残疾幼儿 □病孩 □其他随班就读幼儿 *流动人口子女留守儿童 □否 □父母双方外出务工 □父母一方外出务工另一方无监护能力随迁子女 □否 □县内流动 □本省外县迁入 □外省迁入公里 □步行 □自行车（含摩托车、电动自行车）□家长自行接送 □校车 □公共交通（含城市公交、农村客运、地铁）□其他 □其他流动
第 2 页，共 2 页
30
必填，单选，打“√”
必填，单选，打“√” 必填，单选，打“√” 以实际情况填写，如“1.5”
31
32 33 34
上下学距离上下学交通方式
单选，打“√”
是否需要乘坐校车 □是 □否我承诺以上信息真实准确，所提供的材料均真实有效，如存在虚假信息，责任自负。填表人签字：填表日期：
单选，打“√”
必填，请填写“省市区县”，如：安徽省合肥市高新区（学校在导入时请转换编码）必填，以户口簿为准，“XX派出所”，如：高新派出所必填，请填写“省市区县”，如：安徽省合肥市高新区（学校在导入时请转换编码）必填，请填写“省市区县”，如：安徽省合肥市高新区（学校在导入时请转换编码）必填，单选，打“√” 必填，单选，打“√” 必填，单选，打“√” 必填，单选，打“√”（港澳台侨类幼儿无大陆身份证的可暂不填写身份证号）必填，单选，打“√”
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
*身份证件类型 *身份证件号码 *出生日期 *民族

幼儿园全国学前信息管理系统幼儿信息采集表

幼儿园全国学前信息管理系统幼儿信息采集表幼儿学籍号：幼儿所在班级：
说明：
1、本表由幼儿监护人据实填写，幼儿园审核并录入《全国学前教育管理系统》生成学籍号，转学后需要向幼儿园办理转学手续并取走转学学籍号证明。

学籍号一人终身制，对接到小学学籍系统。

2、当转学幼儿：必须填写原就读幼儿园名称，原就读过两个尽量写上曾经两个幼儿园名称。

3、户口性质农业时，非农业户口性质不用填；户口性质非农业时，必须填写户口非农业类型。

4、当国籍/地区为非中国国籍时，“户口所在地”“非农业户口类型”“是否独生子女”“是否进城务工人员子女”“残疾幼儿类别”“民族”“户口性质”“出生所在地”“是否留守儿童”为不可填。

5、本表必须附幼儿本人户籍证明或户口本复印件，幼儿未入户籍的，需附监护人户籍证明原件复印件；残疾幼儿需附残疾证明原件复印件、低保幼儿需附低保证明原件复印件。

港澳台和护照必须附港澳台回乡证或护照姓名信息页。

本人确保以上信息准确无误。

幼儿园全国学前信息管理系统幼儿信息采集表

幼儿园全国学前信息管理系统幼儿信息采集表幼儿学籍号：幼儿所在班级：□新生□转学原就读幼儿园：姓名出生日期国籍照片性别民族身份证件号码血型□未知血型□A血型□B血型□AB血型□O血型□RH阳性血型□RH阴性血型□HLA血型□未定血型□其他血型身份证件类型□居民身份证□香港特区护照□澳门特区护照□台湾居民来往大陆通行证□境外永久居住证□护照□其他港澳台侨外□非港澳台侨□香港同胞□香港同胞亲属□澳门同胞□澳门同胞亲属□台湾同胞□台湾同胞亲属□华侨□侨眷□归侨□归侨子女□非华裔中国人□外籍华裔人□外国人□其他入园日期户口性质□农业□非农业★非农业户口类型□城市□县城□乡镇户口所在地省市县/区出生地省市县/区籍贯县/区现住址是否独生子女□是□否是否留守儿童□非留守儿童□单亲留守儿童□双亲留守儿童健康状况□健康或良好□一般或较弱□有慢性病□残疾就读方式□走读□住校是否进城务工人员子女□是□否是否孤儿□是□否是否残疾幼儿□是□否残疾幼儿类别□视力残疾□听力残疾□言语残疾□肢体残疾□智力残疾□精神残疾□多重残疾□其他残疾家庭成员姓名1 家庭成员学历★□研究生教育□大学本科教育□大学专科教育□中等职业教育□普通高级中学教育□初级中学教育□小学教育□其他家庭成员关系★□父亲□母亲□继父或养父□继母或养母□祖父□祖母□外祖父□外祖母□姐姐□兄弟姐妹□其他亲属□非亲属身份证类型★□居民身份证□军官证□士兵证□文职干部证□部队离退休证□香港特区护照□澳门特区护照□台湾居民往来大陆通行证□境外永久居住证□护照□其他家庭成员1 出生年月★家庭成员1性别★家庭成员1国籍★家庭成员民族1★家庭成员姓名2 家庭成员学历★□研究生教育□大学本科教育□大学专科教育□中等职业教育□普通高级中学教育□初级中学教育□小学教育□其他家庭成员关系★□父亲□母亲□继父或养父□继母或养母□祖父□祖母□外祖父□外祖母□姐姐□兄弟姐妹□其他亲属□非亲属身份证类型★□居民身份证□军官证□士兵证□文职干部证□部队离退休证□香港特区护照□澳门特区护照□台湾居民往来大陆通行证□境外永久居住证□护照□其他家庭成员2 出生年月★家庭成员2性别★家庭成员2国籍★家庭成员2民族★是否监护人□是□否监护人1姓名身份证件号码监护人2姓名身份证件号码与监护人1关系★监护人1电话★监护人1手机★与监护人2关系监护人2电话监护人2手机家庭成员联系地址★监护人1工作单位监护人2 工作单位监护人1 职务监护人1 电子邮箱监护人2 职务监护人2 电子邮箱说明：1.本表由幼儿监护人据实填实，幼儿园审核并录入《全国学前教育管理系统》生成学籍号，转学后需要向幼儿园办理转学手续并取走转学学籍号证明。

全国学前教育管理信息幼儿基本采集表

全国学前教育管理信息幼儿基本采集表全国学前教育管理信息系统由教育部启动，需要采集一定的幼儿信息，建立档案，生成幼儿学籍，与中小学学籍会逐步接轨。

以下是店铺为大家搜集的全国学前教育管理信息幼儿基本采集表，希望对大家有所帮助!全国学前教育管理信息幼儿基本采集表表格中以下几项信息请根据选项填写：(1)非农业户口类型：城市、县城、乡镇(2)港澳台侨外：非港澳台侨、香港同胞、香港同胞亲属、澳门同胞、澳门同胞亲属、台湾同胞、台湾同胞亲属、华侨、侨眷、归侨、归侨子女、归国留学人员、非华裔中国人、外籍华裔人、外国人、其他(3)健康状况：健康或良好、一般或较弱、有慢性病、残疾(4)残疾类别：视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾、多重残疾、其他残疾(5)是否留守儿童：非留守儿童、单亲留守儿童、双亲留守儿童注：请把幼儿户口本首页复印件、幼儿户口本(本人)复印件、幼儿监护人户口本复印件(爸爸或妈妈)粘贴到后面。

相关阅读：全国学前教育管理信息系统幼儿转学流程第一步：由幼儿父母或法定监护人到原就读幼儿园申请转学(特殊情况可电话口头告知，取得学籍号)。

原则上幼儿园需当天办理完成转学手续。

第二步：幼儿园检查幼儿学籍档案，①确认学籍还在本园，先至信息查询打印学籍证明，再进行离园操作，操作步骤：离园管理→正常离园→类型(转出)→保存;②已离园的幼儿开具幼儿转学证明书，打印后盖章。

将交幼儿学籍或转学证明给家长，完成转学手续。

第三步：幼儿父母或法定监护人将学籍或转学证明交到现就读园，并同时提供采集所要求的孩子所在户口本户主页、孩子户口本所在页、父亲户口本所在页、父母户口本所在页、出生证、独生证、残疾证等复印件。

第四步：现就读园进行幼儿学籍调转操作。

操作步骤：调转管理→转入申请→省内→输入学籍号→查询→转入。

(离园状态转入，在园状态不申请，家长重新办理转学程序)。

全国学前信息管理系统幼儿信息采集表

幼儿学籍号：（系统自动生成）幼儿所在班级：**园区**班
说明：
1.本表由幼儿监护人据实填实，幼儿园审核并录入《全国学前教育管理系统》生成学籍号，转学后需要向幼儿园办理转学手续并取走转学学籍号证明。

学籍号一人终身制，对接到小学学籍系统。

2、当转学幼儿：必须填写原就读幼儿园名称，原就读过两个尽量写上曾经两个幼儿园名称
3、户口性质农业时，非农业户口类型不用填；户口性质非农业时，必须填写户口非农业类型
4、当国籍/地区为非中国国籍时，“户口所在地”“非农业户口类型”“是否独生子女”“是否进城务工人员子女”“残疾幼儿类别”“民族”“户口性质”“出生所在地”“是否留守儿童”为不可填
5.本表必须附幼儿本人户籍证明或户口本复印件，幼儿未入户籍的，需附监护人户籍证明原件复印件；残疾幼儿需附残疾证明原件复印件、低保幼儿需付低保证明原件复印件。

港澳台和护照必须附港澳台回乡证或护照姓名信息页。

本人确保以上信息准确无误。

监护人签字：填写日期：201 年月日。

全国学前教育管理信息系统幼儿学籍信息采集表

全国学前教育管理信息系统幼儿学籍信息采集表1.本表格按照《全国学前教育管理信息系统》信息采集系统要求的采集内容制作，所有*内容为必填项。

所填内容均通过网络上报至上级教育管理机请构审核验证，请家长朋友确保所填信息准确无误。

注2.信息填写完毕后，文档保存名字为班级名+幼儿名字，如月亮班王紫涵。

意3.请在月号之前发送至孩子所在班的班主任邮箱。

(本表第二页有各班班主任邮箱地址,发邮件时请仔细核对邮箱地址以防发错)。

表项名称填写内容表项说明*姓名是指在公安户籍管理部门正式登记注册、人事档案中正式记载的中文姓名(包括外国人正式的汉字姓名) *班级名称填写幼儿所在幼儿园的班级名称*性别填写性别( 男或女)*出生日期是指出生证签署的并在公安户籍部门正式登记注册、人事档案中记载的时间日，格式如:2011-05-21 *身份证件类型请填其一(居民身份证，香港特区护照，澳门特区护照，台湾来往大陆通行证，境外永久居住证，护照，其他) *身份证号码是指身份证件类型所对应的有效身份证件号码，如:户口簿号、护照号等血型是指幼儿经医院鉴定的血型，填其一(未知血型,A型,B型,AB型,O型,RH 阳性血型,RH 阴性血型,HLA型) *国籍/地区填写户口所在国籍，例如:中国*民族填写所属民族(如汉族、回族等)*港澳台侨外填其一(非港澳台侨，香港、澳门、台湾同胞或同胞亲属，华侨，侨眷，归侨，非华裔中国人，外国人，其他) *出生所在地填写出生地，如河南省许昌市*籍贯祖居或本人出生的地方，现多用于父辈以上的居住地。

如河南省许昌市*户口性质填写农业户口或非农业户口*非农业户口类型填其一(城市、县城、乡镇)*户口所在地填写户口所在地，如河南省许昌市*现住址是指幼儿现在居住的地址是指幼儿现在居住的地址 *入园日期是指幼儿进入本学前教育机构的日期，格式如:2011-11-30是指幼儿现在居住的地址 *就读方式是指幼儿在学前机构就读的方式，分类“1 走读,2 住校”，只中午在幼儿园午休的幼儿填写走读是指幼儿现在居住的地址 *是否独生子女是指幼儿属于独生子女范畴，填写是或否是指幼儿现在居住的地址 *是否留守儿童是指父母外出务工三个月以上，由其他亲属监护并留在户籍所在地家乡接受义务教育的子女，填写是或否是指幼儿现在居住的地址 *是否进城务工人员子女是指进城务工人员，其子女跟随父母来到城市，填写是或否是指幼儿现在居住的地址 *健康状况幼儿的健康状况，填其一(健康或良好、一般或较弱、有慢性病、残疾)健康状况(健康或良好、一般或较弱、有慢性病、残疾) *是否残疾幼儿是指全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力的幼儿，填写是或否健康状况(健康或良好、一般或较弱、有慢性病、残疾) *残疾幼儿类别填其一(视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾、多重残疾、其它残疾或无)健康状况(健康或良好、一般或较弱、有慢性病、残疾) *是否孤儿是指失去父母的儿童或者是未成年人，填写是或否健康状况(健康或良好、一般或较弱、有慢性病、残疾) *监护人姓名填写爸爸或妈妈的名字*监护人的身份证件类型填写幼儿父母的证件类型(居民身份证，军官证，士兵证，文职干部证，部队离退休证,护照，户口簿，其他) *监护人身份证件号码对应上一项填写幼儿爸爸或妈妈的身份证件号码******幼儿园各班班主任邮箱地址班级名称班主任姓名班主任邮箱。

全国学前信息管理系统幼儿信息采集表

全国学前信息管理系统幼儿信息采集表
Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】
幼儿学籍号：（系统自动生成）幼儿所在班级：**园区**班
说明：
1.本表由幼儿监护人据实填实，幼儿园审核并录入《全国学前教育管理系统》生成学籍号，转学后需要向幼儿园办理转学手续并取走转学学籍号证明。

学籍号一人终身制，对接到小学学籍系统。

2、当转学幼儿：必须填写原就读幼儿园名称，原就读过两个尽量写上曾经两个幼儿园名称
3、户口性质农业时，非农业户口类型不用填；户口性质非农业时，必须填写户口非农业类型
4、当国籍/地区为非中国国籍时，“户口所在地”“非农业户口类型”“是否独生子女”“是否进城务工人员子女”“残疾幼儿类别”“民族”“户口性质”“出生所在地”“是否留守儿童”为不可填
5.本表必须附幼儿本人户籍证明或户口本复印件，幼儿未入户籍的，需附监护人户籍证明原件复印件；残疾幼儿需附残疾证明原件复印件、低保幼儿需付低保证明原件复印件。

港澳台和护照必须附港澳台回乡证或护照姓名信息页。

本人确保以上信息准确无误。

监护人签字：填写日期：201年月日。

幼儿学籍信息采集表

幼儿信息采集确认表
填表说明： 1、该表由学生或家长填写，请使用正楷字清楚填写，表格中的项目内容以户口簿为准，并附户口薄复印件； 2、标有*号的项目为必填内容，家庭成员请根据实际情况填写； 3、籍贯地、出生地、户口所在地，学校在制作学生导入模板时，需转换成6位数行政区划编码。
编号
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
□无 □归侨 □华侨 □侨眷 □港澳 □台胞 □外籍勾选（港澳台侨类学生无大陆身份证的华人 □华籍外人 □非华裔外人可暂不填写身份证号） □其他学生填写“省市区县”，如：安徽省合肥市高新区，导入时转换编码学生填写“省市区县”，如：安徽省合肥市高新区，导入时转换编码以户口簿为准，勾选以户口簿为准，“XX派出所”，如：高新派出所以户口簿为准格式“年-月-日”，如：2012-09-01 勾选勾选
□否 □随父母一方生活 □随祖父母生活 □寄宿学校勾选留守儿童 □随其他亲戚生活 □独自生活勾选（农民工子女需区分“外省迁入"和 □否 □县内流动 □本省外县迁入 □外省迁入 "本省外县迁入"，其他非本县区户口的 □其他流动为"其他流动”）参见附录《健康状况代码》勾选
□无 □智能障碍 □视觉障碍 □听觉障碍 □语言障碍 □肢体障碍 □身体病弱 □严重情障 □学习障碍勾选 □多重障碍 □自闭症 □发育迟缓 □其他显著障碍 □是 □否勾选以户口簿为准，父亲或母亲姓名根据实际情况填写无身份证学生填写上述监护人的身份证号，学生本人有身份证的无需填写视需要填写
项目 *姓名班级编码 *性别 *出生日期 *身份证件类型 *身份证号 *血型国家/地区 *民族 *港澳台侨 *出生所在地 *籍贯地户口性质 *户口所在地现住址 *入园日期 *就读方式 *独生子女 *留守儿童 *是否进城务工人员随迁子女 *健康状况 *是否残疾儿童 *残疾儿童类别 *是否孤儿 *监护人姓名证件类型 *监护人身份证号联系电话

幼儿学籍信息采集表

20111130就读方式是指幼儿在学前机构就读的方式分类1走读2住校只中午在幼儿园午休的幼儿填写走读是否独生子女是指幼儿属于独生子女范畴填写是或否是否留守儿童是指父母外出务工三个月以上由其他亲属监护并留在户籍所在地家乡接受义务教育的子女填写是或否是否进城务工人员子女是指进城务工人员其子女跟随父母来到城市填写是或否健康状况幼儿的健康状况填其一健康或良好一般或较弱有慢性病残疾健康状况健康或良好一般或较弱有慢性病残疾健康状况健康或良好一般或较弱有慢性病残疾健康状况健康或良好一般或较弱有慢性病残疾健康状况健康或良好一般或较弱有慢性病残疾是否残疾幼儿是指全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力的幼儿填写是或否残疾幼儿类别填其一视力残疾听力残疾言语残疾肢体残疾智力残疾精神残疾多重残疾其它残疾是否孤儿是指失去父母的儿童或者是未成年人填写是或否监护人姓名填写爸爸或妈妈的名字监护人的身份证件类型填写幼儿父母的证件类型居民身份证军官证士兵证文职干部证部队离退休证护照户口簿其他监护人身份证件号码对应上一项填写幼儿爸爸或妈妈的身份证件号码幼儿学籍信息采集表
全国学前教育管理信息系统幼儿学籍信息采集表
本表格按照《全国学前教育管理信息系统》信息采集系统要求的采集内容制作，所有*内容为必填项。所填内容上报至上级教育管理机构审核验证，请家长朋友确保所填信息准确无误。
表项名称
填写内容
表项说明
*姓名
是指在公安户籍管理部门正式登记注册、人事档案中正式记载的中文姓名（包括外国人正式的汉字姓名）
*监护人姓名
填写爸爸或妈妈的名字
*监护人的身份证件类型
填写幼儿父母的证件类型（居民身份证，军官证，士兵证，文职干部证，部队离退休证,护照，户口簿，其他）
*监护人身份证件号码
对应上一项填写幼儿爸爸或妈妈的身份证件号码

幼儿园全国学前信息管理系统幼儿信息采集表

说明：
1.本表由幼儿监护人据实填实，幼儿园审核并录入《全国学前教育管理系统》生成学籍号，转学后需要向幼儿园办理转学手续并取走转学学籍号证明。

学籍号一人终身制，对接到小学学籍系统。

2、当转学幼儿：必须填写原就读幼儿园名称，原就读过两个尽量写上曾经两个幼儿园名称
3、户口性质农业时，非农业户口类型不用填；户口性质非农业时，必须填写户口非农业类型
4、当国籍/地区为非中国国籍时，“户口所在地”“非农业户口类型”“是否独生子女”“是否进城务工人员子女”“残疾幼儿类别”“民族”“户口性质”“出生所在地”“是否留守儿童”为不可填
5.本表必须附幼儿本人户籍证明或户口本复印件，幼儿未入户籍的，需附监护人户籍证明原件复印件；残疾幼儿需附残疾证明原件复印件、低保幼儿需付低保证明原件复印件。

港澳台和护照必须附港澳台回乡证或护照姓名信息页。

本人确保以上信息准确无误。

监护人签字：填写日期：201 年月日。

幼儿园全国学前信息管理系统幼儿信息采集表

幼儿园全国学前信息管理系统幼儿信息采集表标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]
幼儿园全国学前信息管理系统幼儿信息采集表
说明：
1.本表由幼儿监护人据实填实，幼儿园审核并录入《全国学前教育管理系统》生
成学籍号，转学后需要向幼儿园办理转学手续并取走转学学籍号证明。

学籍号一人终身制，对接到小学学籍系统。

2、当转学幼儿：必须填写原就读幼儿园名称，原就读过两个尽量写上曾经两个幼
儿园名称
3、户口性质农业时，非农业户口类型不用填；户口性质非农业时，必须填写户口
非农业类型
4、当国籍/地区为非中国国籍时，“户口所在地”“非农业户口类型”“是否独
生子女”“是否进城务工人员子女”“残疾幼儿类别”“民族”“户口性质”“出生所在地”“是否留守儿童”为不可填
5.本表必须附幼儿本人户籍证明或户口本复印件，幼儿未入户籍的，需附监护人
户籍证明原件复印件；残疾幼儿需附残疾证明原件复印件、低保幼儿需付低保证明原件复印件。

港澳台和护照必须附港澳台回乡证或护照姓名信息页。

本人确保以上信息准确无误。

监护人签字：填写日期：201年月日。

幼儿园全国学前信息管理系统幼儿信息采集表

幼儿园全国学前信息管理系统幼儿信息采集表幼儿学籍号：幼儿所在班级：单寸□新生 □转学原就读幼儿园：照片姓名出生日期国籍性别民族身份证件号码血型□未知血型□A 血型 □B 血型 □AB 血型 □O 血型 □RH 阳性血型□RH 阴性血型 □HLA 血型 □未定血型□其他血型身份证件类型□非港澳台侨□香港同胞□香港同胞亲属□澳门同胞□居民身份证□澳门同胞亲属□香港特区护照□台湾同胞□澳门特区护照港澳台 □台湾同胞亲属□台湾居民来往大陆通行证侨外 □华侨□境外永久居住证□侨眷□护照□归侨□其他□归侨子女□非华裔中国人□外籍华裔人□外国人□其他□农业□城市非农业户入园日期 2021-9-1 户口性质 □非农业□县城口类型★□乡镇户口所在地省市县/区省出生地市籍贯现住址县/区县/区是否独生子女□是是否留 □非留守儿童□否守儿童□单亲留守儿童 □双亲留守儿童□健康或良好健康状况 □一般或较弱□有慢性病 □残疾就读方式是否进城□走读务工人员 □是□住校子女□否是否孤儿□是 □否是否残疾幼儿□是 □否残疾幼□视力残疾 □听力残疾 □言语残疾 □肢体残疾儿类别□智力残疾 □精神残疾 □多重残疾 □其他残疾□父亲□居民身份证家庭成员姓名 1□母亲□研究生教育□继父或养父□大学本科教育□继母或养母□大学专科教育家庭成 □中等职业教育家庭成 □祖父员学历 □ 普通高级中学员关系 □祖母□外祖父★ 教育★□外祖母□初级中学教育□姐姐□小学教育□兄弟姐妹□其他□其他亲属□军官证□士兵证□文职干部证□部队离退休证身份证类型 □香港特区护照★□澳门特区护照□台湾居民往来大陆通行证□境外永久居住证□护照□非亲属□其他家庭成员 1家庭成员家庭成员家庭成员民族 1出生年月★1 性别★1 国籍★★家庭成员姓名 2家庭成员 2 出生年月★□是是否监护人□否与监护人 1 关系★与监护人 2 关系家庭成员联系地址★监护人 1 工作单位监护人 1 职务监护人 2 职务□父亲□母亲 □研究生教育□继父或养父 □大学本科教育□继母或养母 □大学专科教育□祖父家庭成 □中等职业教育家庭成 □祖母员学历 □ 普通高级中学员关系★ □外祖父★ 教育 □外祖母□初级中学教育 □姐姐□小学教育 □兄弟姐妹□其他 □其他亲属□非亲属身份证类型★□居民身份证 □军官证 □士兵证 □文职干部证 □部队离退休证 □香港特区护照 □澳门特区护照 □台湾居民往来大陆通行证 □境外永久居住证 □护照 □其他家庭成家庭成家庭成员 2 民员2性女员 2 国中国汉族别★籍★族★监护人身份证1 姓名件号码监护人身份证2 姓名件号码监护人监护人 11 电话★手机★监护人监护人 22 电话手机监护人 2 工作单位监护人 1 电子邮箱监护人 2 电子邮箱说明：1.本表由幼儿监护人据实填实，幼儿园审核并录入《全国学前教育管理系统》生成学籍号，转学后需要向幼儿园办理转学手续并取走转学学籍号证明。

幼儿基本信息采集表

全国学前教育管理信息系统幼儿基本信息采集表
表格中以下几项信息请根据选项填写：
（1）非农业户口类型：城市、县城、乡镇
（2）港澳台侨外：非港澳台侨、香港同胞、香港同胞亲属、澳门同胞、澳门同胞亲属、台湾同胞、台湾同胞亲属、华侨、侨眷、归侨、归侨子女、归国留学人员、非华裔中国人、外籍华裔人、外国人、其他（3）健康状况：健康或良好、一般或较弱、有慢性病、残疾
（4）残疾类别：视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾、多重残疾、其他残疾（5）是否留守儿童：非留守儿童、单亲留守儿童、双亲留守儿童
注：请把幼儿户口本首页复印件、幼儿户口本（本人）复印件、幼儿监护人户口本复印件（爸爸或妈妈）粘贴到后面。

新增幼儿家庭成员信息
新增幼儿家庭成员信息。

幼儿园幼儿信息采集表

是否残疾幼儿
监护人身份证件类型
监护人身份证件类型
是否孤儿
残疾幼儿类别监护人身份证件号监护人身份证件号
说明
1、要求家长填写时严格核对，信息真实准确 2、字迹工整，无错字
统计日期
家长签字：锦州新星幼儿园
姓名
国籍/地区户口所在地（户籍所在地为区县）
籍贯
现住址
是否独生子女是否进城务工
人员子女健康状况
监护人姓名
监护人姓名
幼儿园幼儿信息采集表
幼儿所在班级
性别
出生日期
身份证号
户口性质（农、非农）
港澳台侨外
民族
非农业户口类型（城市/县城/乡镇）
出生所在地（所在地为区县）
入园日期
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
是否留守儿童
就读方式

幼儿、幼儿园信息采集表 (档案)

走读√ 住校□
否□ 单亲留守□ 双亲留守□
健康√ 一般□ 有慢性病□
视力□ 听力□Leabharlann 智力□ 肢体□语言□ 其他□
监护人签字：
签字时间：
14、非农业户口类型：
城市√ 县城□ 乡镇□
17、入园日期：
18、就读方式：
19、是否独生子女：
是□
否□
20、是否留守儿童：
21、是否进城务工人员子女： 23、是否残疾幼儿：
25、是否孤儿：
27、监护人一身份证件类型： 29、监护人一与幼儿关系：
32、监护人二身份证件类型： 34、监护人二与幼儿关系：
是□ 否□ 是□ 否√ 是□ 否√
居民身份证
居民身份证
22、健康状况：
24、残疾幼儿类别： 26、监护人一姓名： 28、监护人一身份证件号码： 30、监护人一联系电话： 31、监护人二姓名： 33、监护人二身份证件号码： 35、监护人二联系电话：
注：选择项的请直接用笔在后面的“□或○”勾出即可。
幼儿基本信息采集表
学前教育机构名称：
1、姓名：
2、班级编码：
3、性别：
5、身份证件类型：
7、血型：
4、出生日期：
6、身份证件号码：
8、国籍/地区：
中国
9、民族：
11、出生所在地：
13、户口性质：
15、户口所在地：
农业户口○ 非农业户口●
16、现住址：
10、港澳台侨外：
12、籍贯：

幼儿园全国学前信息管理系统幼儿信息采集表

2、当转学幼儿：必须填写原就读幼儿园名称，原就读过两个尽量写上曾经两个幼儿园名称
3、户口性质农业时，非农业户口类型不用填；户口性质非农业时，必须填写户口非农业类型
4、当国籍/地区为非中国国籍时，“户口所在地”“非农业户口类型”“是否独生子女”“是否进城务工人员子女”“残疾幼儿类别”“民族”“户口性质”“出生所在地”“是否留守儿童”为不可填
□香港特区护照
□澳门特区护照
□台湾居民往来大陆通行证
□境外永久居住证
□护照
□其他
家庭成员1
出生年月★
家庭成员1性别★
家庭成员1国籍★
家庭成员民族1★
家庭成
员姓名2
家庭成员学历★
□研究生教育
□大学本科教育
□大学专科教育
□中等职业教育
□普通高级中学教育
□初级中学教育
□小学教育
□其他
家庭成员关系★
□父亲
□母亲
现住址
是否独
生子女
□是
□否
是否留
守儿童
□非留守儿童
□单亲留守儿童
□双亲留守儿童
健康状况
□健康或良好
□一般或较弱
□有慢性病
□残疾
就读方式
□走读
□住校
是否进城务工人员子女
□是
□否
是否
孤儿
□是
□否
是否残
疾幼儿
□是
□否
残疾幼
儿类别
□视力残疾□听力残疾□言语残疾□肢体残疾
□智力残疾□精神残疾□多重残疾□其他残疾
幼儿园全国学前信息管理系统幼儿信息采集表
幼儿学籍号：幼儿所在班级：
□新生□转学原就读幼儿园：
姓名
出生日期

幼儿入园信息采集表

说明：
1.本表由幼儿监护人据实填实，幼儿园审核并录入《全国学前教育管理系统》生成学籍号，转学后需要向幼儿园办理转学手续并取走转学学籍号证明。

学籍号一人终身制，对接到小学学籍系统。

2、当转学幼儿：必须填写原就读幼儿园名称，原就读过两个尽量写上曾经两个幼儿园名称
3、户口性质农业时，非农业户口类型不用填；户口性质非农业时，必须填写户口非农业类型
4、当国籍/地区为非中国国籍时，“户口所在地”“非农业户口类型”“是否独生子女”“是否进城务工人员子女”“残疾幼儿类别”“民族”“户口性质”“出生所在地”“是否留守儿童”为不可填
5.本表必须附幼儿本人户籍证明或户口本复印件，幼儿未入户籍的，需附监护人户籍证明原件复印件；残疾幼儿需附残疾证明原件复印件、低保幼儿需付低保证明原件复印件。

港澳台和护照必须附港澳台回乡证或护照姓名信息页。

本人确保以上信息准确无误。

监护人签字：填写日期：2020年月日
20 学年五里牌幼儿园幼儿信息登记表
学号：。

更新版幼儿信息采集表(最新)

10ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
出生地所在地（具体到省、市、县、区）
25
监护人（父母亲）姓名
关系：
父：
母：
11
籍贯
省市县
26
监护人（父母亲）身份证件号码
父：
母：
12
户口性质
1.非农业户口2.农业户口
27
监护人（父母亲）电话号码
关系：
父：
母：
13
非农业户口类型
1.城市2县城3乡镇
28
监护人身份证类型
1.居民身份证；2香港特区护照／身份证明；3.澳门特区护照／身份证明；台湾居民来往大陆通行证；5.境外永久居住证；6.护照
是否残疾幼儿
1.是2否
9
港澳台侨外
1.非港澳台侨；2.香港同胞；香港同胞亲属；4澳门同胞；5澳门同胞亲属；6.台湾同胞；7.台湾同胞亲属；8.华侨；9侨眷；10.归侨；11.归侨子女；12.归国留学人员；13.非华裔中国人；14.外籍华裔人；15.外国人；16其他
24
残疾幼儿类别
1.视力残疾；2听力残疾；3语言残疾；4肌体残疾；5智力残疾；6精神残疾；7。多重残疾；8.其他残疾
幼儿基本信息采集表（仅供参考）
幼儿园名称：所在班级名称：
编号
项目名称
请按要求填写或勾选基本信息
编号
项目名称
请按要求填写或勾选基本信息
1
姓名
15
现住址
具体到村庄／街区门牌号
2
性别
1.男2.女
16
入园日期
年月日
3
出生日期
年月日
17
就读方式
1.走读2住校
4
幼儿身份证件类型
1.居民身份证；2.香港特区护照／身份证明；3.澳门特区护照／身份证明；4.台湾居民来往大陆通行证；5境外永居住证；6.护照