肝癌发生的高危人群

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肝癌的早期筛查手段

肝癌的早期筛查手段

肝癌的早期筛查手段摘要:原发性肝细胞癌是全世界常见的恶性肿瘤之一,每年一半的新发肝癌发生在中国。

大量临床研究和实践证明早筛和早诊可有效降低肝癌的5年总病死率。

利用现在的检测手段对肝癌进行早期的筛查,让肝癌高危人群更早知道到自己是否患有肝癌的风险,通过早期筛查手段,提高患者的生存率。

关键词:肝癌;早期筛查;检测手段引言世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布的2020年全球癌症负担数据显示,我国肝癌的发病率居全球最高。

原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是全世界常见的恶性肿瘤之一,也是慢性肝病患者最常见的死亡原因,是我国癌症死因的第二位。

肝癌分为原发性肝癌以及继发性肝癌,原发性肝癌是我国第四位常见恶性肿瘤及第二位肿瘤致死原因,严重威胁我国人民的的生命和健康[1-3]。

肝癌在早期无任何的症状,随着时间的推移肝癌肿瘤细胞癌逐渐地扩散,到了肝癌的中晚期,肝癌肿瘤细胞扩散面积已经扩大,并且只能通过手术的切除才能提高患者的生存率,因此,早期筛查肝癌尤为重要,早期筛查能提高患者的生存率,减轻中晚期患者的痛苦。

目前,国家为了规范我国肝癌诊疗行为,国家卫建委更新了《原发性肝癌诊疗规范(2022年版)》,其中明确指出对肝癌进行早期的干预[4],常见的早筛手段有甲胎蛋白检测、影像学检测、液体活组织检测,早期筛查提高患者的生存率,能更早的发现肝癌的隐患。

1、肝癌高危人群男性35岁以上、女性45岁以上有以下任何一项的人群都是肝癌高危人群,要高度警惕肝癌。

1.1乙肝或丙肝病毒感染者国内乙肝高发,乙肝病毒感染后不一定有症状,有些所谓的“健康携带者”没有症状、肝功能也正常,但肝脏病变持续进展,仍可发生肝硬化、肝癌,丙肝也如此[5]。

因此,可以说有乙肝、丙肝病毒感染者不管肝功能是否正常都是肝癌高危人群。

1.2有肝癌家族史者病人父辈或者是祖辈有肝癌家族史,或者弟兄、姊妹有肝癌的病人如果直系亲属或者兄弟姐妹,既往有人患有肝癌,或者乙肝肝硬化病史,那么肝癌的风险也大大的增加。

肝癌的早期症状

肝癌的早期症状

肝癌的早期症状肝癌早期的症状潜伏的比较深,不容易发现,缺乏特异性,那我们日常生活中就得提高警惕,尤其是肝癌的高危人群,须定期复查,一旦发现异常及时就诊,以便做到早发现、早治疗。

肝区疼痛症状:其特点多为持续性隐痛不适,加重可转变为胀痛、刺痛等;疼痛多与体位有关,左侧卧位疼痛较其它体位明显;多夜间或劳累疼痛加重,休息或药物难以缓解和控制。

两类患者应警惕肝癌的发生:1、有肝炎和肝硬化病史的患者,出现右上腹不适时,或突发肝区及胆区隐痛或剧痛,或间歇性疼痛。

2、30岁以上的成年人,右上腹部及上腹部可叩及包块,质地硬,表面不平,且连续观察增大趋势明显,而病人却没有明显不适者。

消化道症状:肝癌患者早期可出现不明显的消化道症状,可能因肝功能异常或肿瘤分泌异样物质而引起不适症状,常可伴有食欲不振、饭后上腹饱胀、恶心、呕吐或腹泻等,而不易引起人们的重视。

食欲下降、饭后上腹饱胀。

暧气、消化不良、恶心等是肝癌常见的消化道症状,其中以食欲减退和腹胀最为常见。

腹泻也是肝癌较为常见的消化道症状,国内外均有报道,发生率较高,易被误认为慢性肠炎。

门静脉或肝静脉癌栓所致的门静脉高压及肠功能紊乱可致腹胀、大便次数增多,腹胀亦可因腹水所致。

胃肠功能紊乱还可导致消化不良、暧气、恶心等症状。

发热症状:肝癌早期如何治疗部分肝癌早期患者会出现不明原因的发热症状,原因可能为肿瘤组织坏死后释放致热原进血液循环所致。

一般在37.5℃~38℃左右,偶可达39℃以上,呈不规则热型,多不伴寒战,午后发热较常见,有时也可见弛张热。

相当一部分的肝癌患者会出现出汗、发热。

多数发热为中低度发热,少数患者可为高热,一般不伴有寒战。

肝癌的发热多为癌性热,这是因为肿瘤组织坏死后释放致热原进人血液循环所致。

肿瘤患者由于抵抗力低下,很容易合并感染,亦可出现发热,与肝癌的癌性发热有时不易区别,需结合血象并观察抗菌治疗是否有效才能判定。

自觉腹部包块:部分肝癌患者无意中触摸到右上腹或中上腹包块,其质地硬、表面高低不平、边缘不齐,常有不同程度的压痛,应警惕肝癌的发生。

刷牙血流不止 要警惕肝癌侵袭

刷牙血流不止 要警惕肝癌侵袭

水是维持人类有机体正常生存的重要物质。水本身当然不会引起肿瘤,但流行病学调查却证明,饮水污染的程度与肝癌发病率呈正相关。无疑提示水源中存在有致癌物质,还可能是多种致癌物质的共同作用,譬如腐植酸、蓝绿藻毒素等。
8、食用受黄曲霉菌污染的食物
30多年前,英国有一农场以黄曲霉菌致霉变的花生饼粕喂饲火鸡,致使10万只幼雏很快死亡。而流行病学研究证明,我国肝癌的地域分布与黄曲霉污染分布基本相一致。在那些粮油、食品受黄曲霉素B1污染严重的地区,肝癌的发病率与死亡率也较高。
肝癌因其恶性度高、病情进展快,病人早期一般没有什么不适,一旦出现症状就诊,往往已属中晚期。故治疗难度大、疗效差,一般发病后生存时间仅为6个月,人称“癌中之王”。在我国,每年有11万人死于肝癌,其中男性8万,女性3万,占全世界肝癌死亡人数的45%。作为最常见的一种恶性肿瘤,肝癌死亡率仅次于胃癌。
5、生活条件艰苦的人群
肝癌的发生有个职业特点,农民的发病率和死亡率最高。有人说,在中国肝癌和胃癌是穷出来的病,经济条件差的人易患“肝癌”,有一定的道理。
6、基因突变
环境中的突变原和病毒作用激发肝细胞分裂反应途径的活化,引起细胞的点突变和基因易位,是加速癌细胞增殖的可能因素。
7、饮水不健康
专家表示,流血不止是因为血小板太低,只有正常情况的四分之一,凝血受影响,而再查下去,发现患者的脾脏很大、肝硬化严重,而且肝癌已经进入中期,“根本来说是肝癌导致免疫系统出了问题,而患者多年患有乙肝和肝硬化,但一直对治病不上心,让病情不断加重导致了癌症。”
堵住血管“饿死”肿瘤
针对患者的病情,专家讨论后排除了手术治疗和化疗,因为治疗后很容易复发或转移,对患者的伤害很大,甚至危及生命,“最终选择了微创介入疗法,创伤小而且更有针对性,原理其实很简单,就是将专用的封堵器植入肝脏内的血管中,阻止血管向癌细胞输送营养。”专家表示这样做的最终目的是饿死癌细胞,遏制癌细胞的生长和扩散。

肝癌在不同年龄段的发病特点

肝癌在不同年龄段的发病特点

肝癌在不同年龄段的发病特点肝癌是一种严重的恶性肿瘤,其发病率逐年增加。

肝癌的发病特点在不同年龄段有所不同,下面将从儿童、青少年、成人和老年人四个年龄段来探讨肝癌的发病特点。

1. 儿童:在儿童阶段,肝癌相对较为罕见,但仍有发病的可能。

儿童患肝癌的原因主要与遗传因素和疾病造成的肝脏损伤有关。

一些遗传性肝病如婴儿肝硬化、先天性胆道异常等,容易导致肝癌的发生。

此外,乙型肝炎病毒感染在儿童时期也是肝癌的重要原因之一。

2. 青少年:青少年期是肝癌的高发年龄段之一。

在这个阶段,肝癌与病毒感染、生活习惯和饮食有密切关系。

乙型和丙型肝炎病毒感染是青少年肝癌的主要风险因素。

此外,肥胖和饮食结构不良(如高糖、高脂饮食)也会增加肝癌的发生风险。

青少年时期的酒精滥用也是肝癌的重要诱因之一。

3. 成人:成人期是肝癌的高发年龄段,发病率逐渐增加。

成人患肝癌的原因主要与肝炎病毒感染、酒精滥用、肝硬化等肝脏损伤有关。

乙型、丙型和丁型肝炎病毒感染是成人肝癌的主要致病因素,长期的感染和炎症反应可导致肝细胞的恶性转化。

此外,长期的酒精滥用也会增加肝癌的风险。

4. 老年人:随着年龄的增长,老年人患肝癌的风险逐渐增加。

在这个年龄段,肝癌主要与肝炎病毒感染、肝硬化和肝功能衰竭有关。

长期的肝炎病毒感染和炎症反应,以及肝脏长期受损和肝细胞再生能力下降,增加了老年人患肝癌的可能性。

总结起来,不同年龄段的肝癌发病特点有所不同。

在儿童和青少年期,遗传因素和病毒感染是主要原因;而在成年和老年人群中,肝炎病毒感染、酒精滥用、肝硬化等因素更常见。

预防肝癌的关键在于加强对肝炎病毒感染的防控,合理饮食,避免酒精滥用,并定期进行肝脏检查。

及早发现和治疗肝癌可提高治愈率和生存率,为人们的健康保驾护航。

【甲肝疾病常识】 肝癌,戊肝5

【甲肝疾病常识】 肝癌,戊肝5

肝癌高危人群肝癌早期症状通常很隐蔽,许多患者肝癌早期几乎没有任何症状,但出现明显肝癌症状时,一查已是中晚期。

肝病专家指出,做好肝癌的预防工作能有效降低肝癌发病率,尤其是肝癌高危人群,做好肝癌预防工作非常重要。

肝病专家介绍,有以下特征的人都属于肝癌高危人群,要做好肝癌预防工作:一、慢性肝炎病史5年以上,其中乙肝患者得肝癌的几率最高;二、家族中已有确诊肝癌患者;三、长期酗酒者;四、长期食用腌制、烟熏、霉变等食品者;五、长期工作压力过大、工作负荷过重或长期精神压抑者等都是肝癌高危人群。

由于肝癌早期基本没有明显的症状,通常直径小于5厘米的小肝癌大约七成左右没有症状,患者自己很难察觉。

因此,肝癌高危人群一定要重视健康体检,40岁以上的肝癌高危人群要半年至一年做一次肝脏B超和甲胎蛋白(AFP)检查。

对我国约有六成肝癌高危人群来说,甲胎蛋白是十分实用的检查,可以在肝癌症状出现前半年到一年作出肝癌早期诊断。

对于没有什么症状的早期肝癌来说,通过肝脏B超和甲胎蛋白检查,能够筛查出大部分“小肝癌”。

相关知识基因扩增与肝癌预后不良关系密切香港大学Guan等的一项研究表明,c-myc及AIBI癌基因扩增似乎是肝细胞肝癌(HCC)病人晚期发生的基因事件,提示预后不良。

(Cancer2002,952346)在HCC患者经常能检出1q21、c-myc和AIBI基因扩增,但其预后意义还并不清楚。

在该研究中,Guan等检测了400例HCC患者和20例良性病变患者的肝组织标本的1q21、c-myc和AIBI基因扩增情况,他们采用的是最近开发的新技术——高通量组织微阵列(hioghthroughputtissuemicroarray)技术。

结果显示,多结节性HCC病人c-myc和AIBI基因扩增比单结节性HCC常见,而且转移和复发HCC病人的这两种扩增比原发性HCC病人常见。

各种类型肝癌病人1q21扩增无显著差异。

研究者认为,可以根据c-myc和AIBI基因扩增来评估HCC患者预后。

肝癌防治“一二三四五”

肝癌防治“一二三四五”

龙源期刊网 肝癌防治“一二三四五”作者:孙文兵来源:《保健与生活》2011年第09期原发性肝癌(简称肝癌)是我国的常见多发病,严重影响着人们的健康。

普及相关的健康知识是降低肝癌发病率和提升療,效的重要措施。

本文结合近年来的研究进展,将肝癌的防治要点归纳为以下五个方面,以求简单明了,易懂易记。

一个基本概念肝癌主要发生于相对特定的人群,医学上称之为肝癌高危人群,非肝癌高危人群发生肝癌的概率很低,多以胆管细胞性肝癌和转移癌为主。

肝癌的这一特点为防治工作提供了很大的捷径和便利。

在我国,肝癌高危人群主要包括乙型肝炎和丙型肝炎患者,合并肝硬化、40岁以上的男性或有肝癌家族史者,发生肝癌的危险性更大,更应警惕。

非病毒性肝炎导致的肝硬化患者也属于肝癌高危人群,只是发生的危险性较病毒性肝炎要低得多。

两个中心理念肝癌高危人群应牢固树立两个理念:积极预防和早期诊断。

积极预防的目的是让肝癌“最好别来”,早期诊断则是把肝癌扼杀在“襁褓”之中,来了也不怕!肝癌是可以预防的。

主要措施包括:①降低病毒性肝炎、酒精性肝炎的发病率,缩小肝癌高危人群;②积极治療病毒性肝炎等基础肝病,最大限度地预防或缓解肝纤维化的进展;③远离水污染和变质食物等环境因素;④保持健康的心理状态。

早期诊断是提高肝癌療效的关键。

临床实践表明,小肝癌(直径小于3厘米)与中晚期肝癌的療效有着天壤之别。

中、晚期肝癌,通常伴有肝内外的转移,手术无法切除,“换肝”已成禁忌,介入栓塞治療“力所不及”,药物治療也难有显效。

即便是可以手术的病例,也要冒着高病死率、高并发症发生率的风险,“过五关、斩六将”,方能化险为夷。

但小肝癌的情况却是另一。

肝癌早期筛查技术方案

肝癌早期筛查技术方案

肝癌早期筛查技术方案
一、高风险人群
肝癌高危人群为40〜74岁男性或50〜74岁女性,且符合以下任一条件者:
(一)乙型肝炎病毒表面抗原(HBSAg)阳性;
(二)丙型肝炎病毒(HCV)感染史;
(三)肝硬化病史(如酒精、血吸虫性、或肝炎性等);
(四)一级或二级亲属有肝癌史。

二、筛查方法
首选血清甲胎蛋白(AFP)检测联合腹部超声检查,建议同时做HBSAg、丙肝抗体检测。

三、筛查流程
对超声未发现占位、AFP阴性者,建议每6个月复查一次AFP及超声。

对超声未发现占位、AFP异常但〈200ug/1者,先排除活动性肝炎、生殖系统肿瘤所致的AFP阳性;建议进一步行增强CT或MR1检查;或者密切随访,每2个月复查一次AFP及超声。

对超声未发现占位、AFP2200μg/1者,先排除活动性肝炎、生殖系统肿瘤引起的AFP阳性;建议进一步行增强CT或MRI检查,或者密切随访,每月复查一次AFP及超声,直至做出或排除肝癌临床诊断。

对超声发现肝内病灶而AFP正常者应先排除转移瘤,并密切随访,每3个月复查一次AFP及超声;必要时行其他影像学检查或相关实验室检查,以明确诊断。

筛查诊断为肝癌患者转入临床治疗。

五、肝癌癌前疾病处理原则
(一)肝硬化结节:为明确诊断建议行肝脏增强CT或MR1检查,或行肝穿刺活检。

如无法明确诊断,可超声密切随访,建议1次/2〜3月o
(二)肝腺瘤:为明确诊断建议行肝脏增强CT或MRI检查,或行肝穿刺活检。

如无法明确诊断,可行手术切除。

(三)不典型增生结节:处理原则同肝硬化结节。

原发性肝癌诊疗规范(2017年版)

原发性肝癌诊疗规范(2017年版)

原发性肝癌诊疗规范(2017年版)一、概述原发性肝癌是目前我国第四位的常见恶性肿瘤及第三位的肿瘤致死病因,严重威胁我国人民的生命和健康1,2。

原发性肝癌主要包括肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC)、肝内胆管癌(Intrahepatic Cholangiocarcinoma,ICC)和HCC-ICC混合型三种不同病理类型,三者在发病机制、生物学行为、组织学形态、治疗方法以及预后等方面差异较大,其中肝细胞癌占到85%-90%以上,因此本规范中的“肝癌”指肝细胞癌。

二、筛查和诊断(一)高危人群的监测筛查:对肝癌高危人群的筛查,有助于早期发现、早期诊断、早期治疗,是提高肝癌疗效的关键。

在我国,肝癌的高危人群主要包括:具有乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)和/或丙型肝炎病毒(Hepatitis C virus,HCV)感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群,尤其是年龄40岁以上的男性风险更大。

血清甲胎蛋白(Alpha-fetoprotein,AFP)和肝脏超声检查是早期筛查的主要手段,建议高危人群每隔6个月进行至少一次检查3。

1(二)肝癌的影像学检查:各种影像学检查手段各有特点,应该强调综合应用、优势互补、全面评估。

1. 超声检查(Ultrasonography, US):腹部超声检查因操作简便、灵活直观、无创便携等特点,是临床上最常用的肝脏影像学检查方法。

常规超声筛查可以早期、敏感地检出肝内可疑占位性病变,准确鉴别是囊性或实质性占位,并观察肝内或腹部有无其他相关转移灶。

彩色多普勒血流成像不仅可以观察病灶内血供,也可明确病灶与肝内重要血管的毗邻关系,为临床治疗方法的选择及手术方案的制定提供重要信息。

实时超声造影技术可以揭示肝肿瘤的血流动力学改变,帮助鉴别和诊断不同性质的肝肿瘤,凭借实时显像和多切面显像的灵活特性,在评价肝肿瘤的微血管灌注和引导介入治疗方面具有优势。

五大癌症

五大癌症

近年来,随着我国工业化进程的快速发展和城市化的快速推进,工业和城市外排废气、废水急剧增加,环境污染日益严重,重大污染事故时有发生,环境形势也日趋严峻,这也导致了肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、食管癌五大恶性肿瘤发病率居高不下。

因此,对癌症的早发现,早诊断,早治疗固然重要,但日常习惯也大大影响到癌症的发生和发展,如何提前做好癌症的预防,确实任重而道远。

其中城市居民的发病率高于农村,已成为我国城市居民死亡的首位死因。

据统计,发病率、死亡率两个“第一”的肺癌已成为我国居民健康的最大威胁。

肺癌是发病率和死亡率增长最快,对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。

近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高,男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位,女性发病率占第二位,死亡率占第二位。

据了解,目前,肺癌的致病因尚不完全明确,但大量资料表明,肺癌可能与以下因素有密切关系:1、吸烟:目前认为吸烟是肺癌最重要的高危因,已有的研究证明:长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10~20倍,开始吸烟的年龄越小,患肺癌的几率越高。

此外,吸烟不仅直接影响本人的身体健康,还对周围人群的健康产生不良影响,导致被动吸烟者肺癌患病率明显增加;2、职业和环境接触:约10%的肺癌患者有环境和职业接触史,现已证明包括铝制品的副产品、砷、石棉、铬化合物、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质、氯乙烯等9种职业环境致癌物增加肺癌的发生率;3、既往肺部慢性感染:如肺结核、支气管扩张症等患者,支气管上皮在慢性感染过程中可能化生为鳞状上皮致使癌变,但较为少见;4、大气污染:发达国家的肺癌发病率高,主要原因是和由于工业和交通发达地区,石油、煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质污染大气有关,因此城市居民肺癌的发病率比农村高;5、遗传等因素:家族聚集、遗传易感性以及免疫功能降低,代谢、内分泌功能失调等也可能在肺癌的发生中其重要作用。

与肝癌相关的遗传因素和基因突变

与肝癌相关的遗传因素和基因突变

与肝癌相关的遗传因素和基因突变肝癌作为第五大最常见的恶性肿瘤,其发病率和死亡率在全球范围内持续上升。

由于其隐匿性和快速发展的特点,肝癌在临床中常常被忽视,导致诊断阶段较晚,治疗效果较差。

近年来的研究表明,肝癌的发生与多个遗传因素及基因突变密切相关,本文将对这些因素进行详细讨论。

1. 第一类遗传因素:家族史近年来的病例研究发现,患有肝癌家族史者,其患病风险明显高于一般人群。

家族性肝癌往往有着明显的遗传倾向,基因突变与遗传因素被认为是导致家族性肝癌的主要原因。

其中,肝癌相关基因(例如TP53、BRCA1、BRCA2、STAT3等)的突变,被广泛接受为是家族性肝癌发生的重要原因。

2. 第二类遗传因素:病毒感染肝癌病毒感染是导致肝癌发展的主要原因之一。

丙型肝炎病毒(HCV)和乙型肝炎病毒(HBV)是最常见的肝癌相关病毒。

这两种病毒通过感染肝细胞,破坏细胞的正常功能并引发慢性肝炎,最终导致肝癌的发生。

临床上发现,携带HCV或HBV的人群肝癌的发生率明显高于未感染者。

3. 第三类遗传因素:代谢性疾病多种代谢性疾病被认为是引发肝癌的重要遗传因素。

糖尿病、非酒精性脂肪肝(NAFLD)和肾上腺皮质激素增多症(CAH)等疾病都和肝癌的发生密切相关。

这些疾病导致机体代谢紊乱,增加了患肝癌的风险。

相关基因的突变和代谢相关的基因组变异,可能是这些疾病与肝癌之间关联的触发因素。

4. 第四类遗传因素:影响药物代谢的基因突变肝癌患者往往需长期接受化疗和药物治疗,而药物代谢能力与基因突变密切相关。

个体的遗传差异可能导致肝癌患者对药物的反应存在差异。

基因突变可直接或间接影响相关药物的活性和代谢,从而导致药物疗效不佳或药物的毒副作用。

5. 第五类遗传因素:DNA修复和细胞凋亡基因突变DNA修复和细胞凋亡是维持基因组稳定和预防癌变的重要机制。

基因突变或突变表达对这些机制的功能产生重大影响,从而增加肝细胞癌的发生风险。

与肝癌发生和发展密切相关的基因突变包括p53、p16、Rb、Wnt、EGFR等。

肝癌的高危人群

肝癌的高危人群

肝癌的高危人群肝癌的高危人群1、有肝癌家族史的人:一方面许多损害肝脏的遗传性疾病,如色素沉着病、糖原贮积症等都会发展为肝硬化,肝癌的发生率也很高;另一方面,大家认为肝癌的家族性聚集主要由乙型肝炎病毒聚集所造成。

目前没有证据表明肝癌会遗传。

2、肝炎后肝硬化病人:50%以上的肝硬化病人发生癌变,而且多是病情反复、肝脏功能改善不良、经常出现腹水等合并症的患者。

3、40岁以上的男性:肝癌的发生率男女比为2:1。

另外,还有职业特点。

农民的发病率和死亡率最高。

有人说,在中国肝癌和胃癌是穷出来的病,经济条件差的人易患“肝癌”,有一定的道理。

4、生活在肝癌高发区的人:中国的肝癌高发区主要在东南沿海,如广西的扶绥、隆安,福建的厦门、同安,江苏的启东、海门,上海的崇明、南汇等,这些地区平均每10万人中至少有30人死于肝癌。

另外,肝癌发病率,沿海高于内地,东南、东北高于西南、西北地区。

肝癌的治疗1、抗病毒治疗;2、拒绝肥胖和高糖、禁酒,远离一些的肝毒性物质(如黄曲霉毒素、肝毒性药物)等。

3、至少每3个月进行一次随访筛查,项目包括肝功能、乙肝五项、HBV-DNA 定量、甲胎蛋白、B超、血常规。

4、需要特别指出的是:甲胎蛋白阴性不能除外肝癌,建议联合AFP-L3等多种肝癌标志物的血清学检查。

CT或核磁共振、PET-CT等检查可以增加肝癌的检出率,减少漏诊。

但CT检查不建议过于密集,以免反而促进肝癌的发生。

5、中药治疗可以逆转部分肝癌前病变。

肝癌的症状1、肝区疼痛:绝大多数中晚期肝癌患者以肝区疼痛为首发症状,发生率超过50%。

肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下,疼痛性质为间歇性或持续性隐痛。

钝痛或刺痛,疼痛前一段时间内,患者可感到右上腹不适。

疼痛可时轻时重或短期自行缓解。

疼痛产生的原因主要是肿瘤迅速增大,压迫肝包膜,产生牵拉痛,也可因肿瘤的坏死物刺激肝包膜所致。

2、消化道症状:食欲下降、饭后上腹饱胀。

暧气、消化不良、恶心等是肝癌常见的消化道症状,其中以食欲减退和腹胀最为常见。

在中国,每74秒就有一个人死于肝癌!

在中国,每74秒就有一个人死于肝癌!

在中国,每74秒就有一个人死于肝癌!2018-09-28日的娱乐新闻版块头条,摇滚歌手臧天朔因肝癌病逝,54岁,正当壮年,着实惋惜。

看臧天朔的体型,可以看出他的性格应该属于仗义、豪爽、好酒的那一类型的人。

不难看出,“酒”可能是伤害他身体的根本原因。

我国是乙肝大国,加上酒文化盛行,因此也是肝癌发病大国。

据资料显示,在中国,平均每67秒就有一个人被诊断肝癌,而与此同时,每74秒会有一个人死于肝癌。

肝癌的高危人危人群有哪些?1、慢性肝炎患者以乙型肝炎为主,其次为丙型肝炎。

长期慢性肝炎是肝癌的首发病因,这是因为肝部炎症反复发作,会使肝细胞有序的结构排列发生变异,整个肝的内部结构混乱甚至“坍塌”,最终演变成肝癌。

全世界乙肝毒携带者约3亿,其中约1.2 亿在中国, 中国是乙型病毒性肝炎高发区, HBV 病毒感是中国肝癌发生最主要的因素。

乙肝与肝癌有密切的关系, 两者相关率高达80% 。

对中国人群乙肝感染与原发性肝癌关系病例对照研究的Meta 分析显示乙肝感染与肝癌呈高度关联[2]。

有研究对173 例肝癌患者进行分析, 发现有HBV 感染者达75.1%[3]。

丙肝感染逐渐引起重视。

丙肝感染发展为肝硬化增加了肝癌的危险性,国外学者推测丙肝感染30 年后有1%~3% 感染者将发展为肝癌。

丙肝感染25 ~30 年后感染者中有15% ~35% 将发展为肝硬化, 一旦肝硬化形成, 每年将有1% ~4% 感染者发展为肝癌[4] 。

2、有肝癌家族史者研究表明,肝癌具有明显的家族聚集性和遗传易感性,其发病率明显呈患者一级亲属、二级亲属递减,但都高于群体发病率[5]。

也就是说,如果你的家中有直系亲属患肝癌,那么你患肝癌的风险比普通人大。

3、长期嗜酒者当酒精进入人体后,主要在肝脏进行分解代谢,酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍,引起肝内脂肪沉积,造成脂肪肝。

饮酒越多,脂肪肝也就越严重,诱发肝纤维化甚至肝硬化,最终转化为肝癌。

肝癌诊断的方法是什么

肝癌诊断的方法是什么

肝癌诊断的方法是什么【诊断】(一)早期发现早期发现系指肿瘤生长至3~4cm前即被发现,也就是说发现肝癌于亚临床阶段。

是肝癌早期诊断和根治手术实施的重要环节,AFP和B型超声检查是早期发现的重要手段,高危人群的普查是发现早期肝癌的重要方法。

1、高危人群:是指年龄>40岁,有下列情况之一者:5年以上肝炎病史或乙肝血清抗原标记阳性者;有5~8年以上酗酒史并有慢性肝病临床表现者;已确诊的肝硬化患者。

2对高危人群每半年普查一次,因为有研究最快速生长的肝癌B超显示从1cm 进展到5cm需4~6个月;对高危人群AFP低浓度阳性者(50~200g/L),应每半月复查一次,进行动态观察直至排除或明确诊断;有部分小肝癌AFP可阴性,故最好B超与AFP同步筛选检查。

(二)早期诊断1、定性检查(1)AFP定量检查 AFP在200g/L以上的中等水平持续8周。

并排除假阳性情况。

按此标准小肝癌占42。

8%,被国内学者推崇。

AFP异质体检查增加了肝癌诊断的特异性。

(2)其他:目前比较成熟的、可与AFP互补的有GGT-2,ALP。

AFP在低浓度时也有较高的阳性率65%~70%,能使小肝癌检出率达84.2%。

2、定位诊断首选B超或CT检查,如不能肯定选择肝动脉造影。

(三)诊断标准1、若无其他肝癌证据,AFP对流免疫法阳性或放射免疫法400g/L,持续4周。

并排除妊娠、活动性肝病、生殖性胚胎源性肿瘤、转移性肝癌者。

2、影象学检查肝内有明确的实质性占位性病变,能除外肝血管瘤和转移性肝癌并具备下列条件之一者:AFP200g/L; 典型的原发性肝癌影象学表现;无黄疸而GGT-2、ALP明显增高; 其他器官有明确的转移灶,或有血性腹水或在腹水中找到癌细胞;【鉴别诊断】(一)继发性肝癌:AFP一般为阴性;关键在于肝外原发癌的证据和病理检查。

(二)肝硬化:PHC多发生在肝硬化的基础上,二者鉴别常很困难,若肝硬化病人出现进行性肝脏肿大,明显的肝区疼痛,可扪及质地坚硬的结节,应高度疑诊肝癌进一步检查。

哪些人容易得肝癌

哪些人容易得肝癌

哪些人容易得肝癌一、哪些人容易得肝癌1. 有肝癌家族史的人一方面许多损害肝脏的遗传性疾病,如色素沉着病、糖原贮积症等都会发展为肝硬化,肝癌的发生率也很高;另一方面,大家认为肝癌的家族性聚集主要由乙型肝炎病毒聚集所造成。

目前没有证据表明肝癌会遗传。

2. 肝炎后肝硬化病人50%以上的肝硬化病人发生癌变,而且多是病情反复、肝脏功能改善不良、经常出现腹水等合并症的患者。

3. 生活在肝癌高发区的人中国的肝癌高发区主要在东南沿海,如广西的扶绥、隆安,福建的厦门、同安,江苏的启东、海门,上海的崇明、南汇等,这些地区平均每10万人中至少有30人死于肝癌。

另外,肝癌发病率,沿海高于内地,东南、东北高于西南、西北地区。

4. 长期酗酒长期酗酒,可明显损伤肝细胞以及导致营养不良,肝脏易发生肝硬化,在肝硬化的基础上可发展成肝癌。

当然,除了上述饮食因素外,乙型肝炎、肝脏内的寄生虫病(如华支睾吸虫)、遗传易感性也与肝癌的发生有密切的关系。

这里要指出的是,当上述两种因素起作用时,肝癌更易发生,如乙型肝炎与黄曲霉素的暴露则发病会更快。

酒精中毒还可致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化。

在酒精性肝炎或肝硬变时,枯否氏细胞减少,可增加肝细胞癌变的发生。

5. 生活条件艰苦的人群肝癌的发生有个职业特点,农民的发病率和死亡率最高。

有人说,在中国肝癌和胃癌是穷出来的病,经济条件差的人易患肝癌,有一定的道理。

6. 基因突变环境中的突变原和病毒作用激发肝细胞分裂反应途径的活化,引起细胞的点突变和基因易位,是加速癌细胞增殖的可能因素。

7. 饮水不健康水是维持人类有机体正常生存的重要物质。

水本身当然不会引起肿瘤,但流行病学调查却证明,饮水污染的程度与肝癌发病率呈正相关。

无疑提示水源中存在有致癌物质,还可能是多种致癌物质的共同作用,譬如腐植酸、蓝绿藻毒素等。

8. 食用受黄曲霉菌污染的食物30多年前,英国有一农场以黄曲霉菌致霉变的花生饼粕喂饲火鸡,致使10万只幼雏很快死亡。

肝癌的科普:别让“沉默的杀手”带走我们的健康

肝癌的科普:别让“沉默的杀手”带走我们的健康

肝癌的科普:别让“沉默的杀手”带走我们的健康肝脏,是我们人体最“忍辱负重”的器官,作为最大的“化工厂”,它“垄断性”地承担着机体正常运转的多项职能。

比如:参与糖类、蛋白质、脂类以及维生素等人体所需营养物质的合成、分解及转化,参与很多激素的代谢,药物或其他代谢废物的分解和解毒过程。

此外,肝脏还兼具分泌胆汁、制造凝血因子、调节血量、在胚胎时期造血等多项功能,堪称“人体器官中的劳模”。

俗话说:“饱满的稻谷都是低垂的”。

作为一个“忍辱负重”的“劳模”器官,肝脏,却也是人体一个最“沉默寡言”的器官。

如果谁身体出现不适,我们可能会听说头疼、肚子疼、胃疼、牙齿疼……却很少有听说“肝疼”的。

正是因为肝的“沉默”,让我们很容易忽视了它的健康问题。

“不在沉默中爆发,就在沉默中灭亡”,等到发现问题的时候,往往已经满目疮痍。

在各大器官的重病大病中,我国肝癌的每年新发病例高达41万例,死亡病例达39万人[2],排在常见恶性肿瘤的第四位,在肿瘤致死病因中排到第二位[1]!肝癌的袭击,已经严重威胁着我国人民的生命和健康!那么,我们又应该如何防治呢?知己知彼, 认识肝癌什么叫肝癌?肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤,包括原发性肝癌和转移性肝癌两种。

人们日常说的肝癌多指原发性肝癌(文中所提到的肝癌,也指原发性肝癌)。

原发性肝癌是发生于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤,主要包括肝细胞癌(HCC)、肝内胆管癌(ICC)和混合型肝细胞癌-胆管癌(cHCC-CCA)3种不同病理学类型。

原发性肝癌具有发病年龄轻、恶性程度高、起病隐匿、进展快等特点,疾病早期没有太明显的症状,一旦出现症状多为中晚期的情况。

据不完全统计,在不经治疗的情况下,晚期及终末期肝癌患者生存期通常不超过半年,即便是早期的肝癌患者,其5年的生存率也仅在20%左右。

肝癌有哪些临床症状?肝癌发病较为隐匿,其发病早期无特殊症状或痛感。

随着疾病进展,患者会表现出肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等。

男女这种地方疼不治就迟了

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导语:提起肝癌,相信很多朋友都不陌生的,这是一种十分可怕的疾病,会给人的身体带来极大的危害,而大家知道肝癌的早期症状都有那些吗?出现什么
提起肝癌,相信很多朋友都不陌生的,这是一种十分可怕的疾病,会给人的身体带来极大的危害,而大家知道肝癌的早期症状都有那些吗?出现什么情况就要赶紧治,不然就迟了呢?下面就来看看肝癌的症状以及肝癌的治疗吧。

何某喜欢喝酒,去年开始感觉心窝下方隐隐作痛,以为是胃出了问题,于是买了胃药吃。

最近,何某胃口越来越差,还摸到腹部上方有一包块。

后来到医院一查,居然是巨块型肝癌。

何先生提到,他年轻时曾经查出乙肝和黄疸型肝炎,但感觉身体并无不适便没有定期检查。

由于发现得太晚,何某现处于晚期肝癌,不能进行手术只能接受保守治疗。

专家提醒,肝病发病初期症状往往不典型,因此患者常常延误了治疗时机。

体检是及时发现肝脏疾病的有效手段,专家建议,普通人应每年进行一次肝脏检查。

而乙肝病毒携带者、肝硬化患者、长期酗酒人士、甲胎蛋白轻度升高人士,属于肝癌的高危人群,即使没有不适症状,也要每3个月检查一次。

恶心腹胀腹痛并非都是“胃”的问题
据不完全统计,约37%的肝病患者患病初期都误以为是“胃病”而贻误诊疗。

肝病由于发病初期症状不典型,出现食欲不振、恶心、腹胀、上腹部不适等,很容易与胃病相混淆。

医生表示,如果出现疑似胃病症状,不要自行用药,应到医院检查。

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肝癌的高危人群
肝癌在我国的发生率高,并在地区分布、人群分布和流行趋势上呈一定的规律性。

从以上分布特点可以看出,绝大多数肝癌发生在一定的群体中,也就是说,一部分群体发生肝癌的可能性远远大于其它群体,医学上把这部分群体称之为肝癌高危人群。

医学关注高危人群,旨在有效地预防和早期发现肝癌,降低其发生率,提高治疗效果。

大众了解高危人群,同样具有重要的意义。

肝癌高危人群包括以下几部分人群:
1.慢性肝炎患者
研究表明,乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒与肝癌的发生关系密切。

我国肝癌病人中约90%有乙型肝炎背景,日本肝癌病人中丙型肝炎阳性率达50%~83%,意大利等西欧国家高达60%~70%,而我国仅为8.3%~29.2%。

可见,乙型肝炎病毒是我国肝癌发生的最重要原因,丙型肝炎病毒是发达国家肝癌发生的重要原因。

慢性肝炎患者发展到肝硬化门静脉高压症阶段,肝癌发生的倾向明显增大。

这时,除了病毒的因素外,脾功能亢进所致的血细胞降低、免疫功能低下将大大增加肝细胞癌变的可能性。

临床上许多肝癌患者的血白细胞总数不足正常的1/5,甚至1/10。

2.生活在肝癌高发区
我国肝癌的地区分布特点是沿海高于内地,东南和东北高于西南和西北,沿海岛屿和江河海口地区又高于沿海其它地区。

我国的研究表明,这些高发区肝癌高发生率与玉米、花生中黄曲霉毒素的含量密切相关。

黄曲霉毒素已证明为动物和人体的致癌剂,一般以玉米、花生、高粱等霉变食物中含量较高。

同时,黄曲霉毒素与乙型肝炎、酗酒有协同作用。

饮水污染是肝癌的另一重要危险因素,也是形成地区性肝癌高发的重要原因。

3.有肝癌家族史
肝癌的发生具有明显的家族倾向,作者曾遇到不少家族中的几个人相继患肝癌的案例。

现代研究表明,肝癌发生的家族性是由肝癌相关基因的遗传决定的。

4.性别差异
统计表明,肝癌群体中男性患者明显多于女性,两者比例约为4:1,如果单就原发性肝癌而言,这一比值可能会更高。

5.性格因素
内向型性格抑郁、寡欢,这不但会对机体的生理和代谢产生影响,还会对机体免疫功能产生不利影响,癌发生的防御机制被消弱,因此,内向型性格与其它肝癌发生因素具有很明显的协同作用。

综上所述,肝癌高危人群的特征是多样性的。

对一个大群体而言,具备以上因素越多,发生肝癌的危险性则越大,但对某一个人来讲,就不一定是这样。

这篇短文旨在为网友的健康保健提供一点医学常识,希望朋友们不要对号入座,更不要背上什么思想包袱。

如果您确属于肝癌高危人群,希望您能在医生的指导下接受积极地治疗,从以上几方面的因素看,现代医学是可以把“高危”变为“低危”,甚至“不危”的。

解放军302医院肝病外科
孙文兵
20010109。

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