肝癌详细分期及分析
肝癌组织学分级标准
肝癌组织学分级标准:
肝癌分级标准主要依据癌细胞胞浆嗜酸性、着色程度、胞核大小、核浆比例，以及核着色深度、细胞功能及组织结构等进行分级，具体分析如下：
（1）Ia期：单个肿瘤最大直径不超过3cm，无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移，肝功能分级ChildA级。
（2）Ib期：单个或两个肿瘤最大直径之和＜或＝5cm，在半肝，无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移，肝功能分级A级。
（3）IIa期：指单个或2个肿瘤最大直径之和小于或等于10cm，在半肝，或2个肿瘤最大直径之和小于等于5cm，在左、右两半肝，无癌栓，无腹腔淋巴结及远处转移，肝功能Child分级A级。
（4）IIb期：单个或2个肿瘤最大直径之和＞10cm，在半肝。
或2个肿瘤最大直径之和＞5cm，在左右两半肝。
或多个肿瘤无癌栓，无腹腔淋巴结及远处转移，肝功能Child分级A级。
或者不论肿瘤情况有门静脉分支、肝静脉或胆管癌栓，和/或肝功能Child分级为B级。
（5）IIIa期：不论肿瘤情况，有门静脉主干和下腔静脉癌栓、腹腔淋巴结转移或远处转移之一者，肝功能分级为A或B级。
（6）IIIb期：肝功能Child分级为C级的病人，不论肿瘤情况及有无转移和癌栓。
（7）IV期：肿瘤体积大于5公分或出现周围淋巴结转移，或出现远处转移，预示肝癌属于晚期。
2022原发性肝细胞癌的常用临床分期(全文)
2022原发性肝细胞癌的常用临床分期（全文）摘要原发性肝细胞癌(以下简称肝癌)是恶性程度最高的肿瘤之一。
不同阶段的肝癌所采取的治疗方案不同，预后亦不相同。
因此，肝癌的临床分期对治疗方案的选择以及长期预后的评估至关重要。
截至目前，世界各地已提出了多种肝癌分期系统，如TNM分期、巴塞罗那分期、东方分期、香港肝癌分期和中国肝癌分期等。
本文旨在分析常用的肝癌分期，并探讨其在临床实践中的优势和局限性。
肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC，以下简称肝癌)是世界上第五大常见的恶性肿瘤，也是癌症相关死亡的第三大原因[1]。
肝癌发病因素复杂，70%~90%的患者有长期慢性肝病史[2]。
据估计，到2025年，每年新发肝癌人数将超过100万[3]。
虽然肝癌的诊疗手段在不断地更新发展，但患者总体预后仍不佳，死亡率极高，五年生存率不足20%[4]。
不同阶段的肝癌所采取的治疗方案差异较大，预后亦不相同。
因此，肝癌的临床分期对治疗方案的选择以及长期预后的评估至关重要。
开发具有应用价值的肝癌分期的关键在于确定重要的临床预测因素。
与其他恶性肿瘤不同，肝癌的预后评估不仅要考虑肿瘤特性，还要评估患者的肝功能储备和全身状态[5]。
截至目前国内外学者已提出了11种以上的肝癌分期，它们分别被纳入了不同的预后评估因素，并在不同的患者群体中得到应用和发展，包括奥田分期(Okuda分期)[6]、美国肿瘤联合委员会(American Joint Committee on cancer，AJCC)-TNM分期(American Joint Committee on Cancer-Tumor Node Metastasis staging)[7]、意大利肝癌计划评分(Cancer of the Liver Italian Program，CLIP)[8]、巴塞罗那分期(Barcelona-Clinic Liver Cancer，BCLC)[9]、香港中文大学预后指数(Chinese University Prognostic Index，CUPI)[10]、日本联合分期(Japan Integrated Staging，JIS)[11]、东方分期(Eastern staging)[12]、香港分期(Hong Kong Liver Cancer，HKLC)[13]、肝癌患者生存率评估模型(Model to Estimate Survival in Ambulatory HCC patients，MESIAH)[14]、意大利肝癌分期(Italian Liver Cancer，ITA.LI.CA)[15]以及中国肝癌分期(CNLC，China Liver Cancer)[16,17,18]。
肝癌分期
肝癌巴塞罗那分期肝癌的AJCC分期●原发肿瘤（T）分期Tx 原发肿瘤大小无法测量；T0 没有原发肿瘤的证据T1 单个肿瘤结节，无血管侵润T2 单个肿瘤结节，伴有血管侵润；或多个肿瘤结节，≤5cmT3 多个肿瘤结节，＞5cm；或肿瘤侵犯门静脉或肝静脉的主要分支T4 肿瘤直接侵犯除胆囊以外的附近脏器；或穿破内脏腹膜●淋巴结转移（N）分期Nx 淋巴结转移情况无法判断N0 无局部淋巴结转移N1 有局部淋巴结转移●远处转移（M）分期Mx 无法评价有无远处转移M0 无远处转移M1 有远处转移•TNM分期I期 T1 N0 M0II期 T2 N0 M0IIIa期 T3 N0 M0IIIb期 T4 N0 M0IIIc期任何T N1 M0IV 期任何T 任何N M1肝癌的中国分期（2001年，广州）•Ⅰa ：单个肿瘤最大直径＜3cm，无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移；肝功能分级Child A。
•Ⅰb ：单个或两个肿瘤最大直径之和＜5cm，在半肝，无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移；肝功能分级Child A。
•Ⅱa：单个或两个肿瘤最大直径之和＜10 cm，在半肝或两个肿瘤最大直径之和＜5cm，在左、右两半肝，无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移；肝功能分级Child A。
•Ⅱb：单个或两个肿瘤最大直径之和＞10cm，在半肝或两个肿瘤最大直径之和＞5cm，在左、右两半肝，或多个肿瘤无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移；肝功能分级Child A。
肿瘤情况不论，有门静脉分支、肝静脉或胆管癌栓和（或）肝功能分级Child B。
•Ⅲa：肿瘤情况不论，有门静脉主干或下腔静脉癌栓、腹腔淋巴结或远处转移之一；肝功能分级Child A或B。
•Ⅲb：肿瘤情况不论，癌栓、转移情况不论；肝功能分级Child C。
米兰标准单个肿瘤直径不超过5CM或多发的肿瘤少于3个并且最大直径不超过3CM，没有大血管侵润现象，也没有淋巴结或肝外转移的现象。
5年生存率约在75%左右，术后复发率大约小于10%。
肝癌的分级标准-概述说明以及解释
肝癌的分级标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述肝癌是一种具有高度致死性的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均呈上升趋势。
肝癌的治疗效果与预后情况受到多种因素的影响，其中一个非常重要的因素就是肝癌的分级标准。
肝癌的分级标准能够帮助医生更准确地评估肿瘤的严重程度，从而为临床治疗提供科学依据。
肝癌的分级标准主要是根据肿瘤的形态特征以及组织学特点进行评定。
通常情况下，常用的肝癌分级标准包括TNM分期、Edmondson-Steiner 分级、Barcelona Clinic Liver Cancer（BCLC）分级、Child-Pugh分级等。
这些标准从不同的角度出发，综合考虑了肿瘤的大小、侵袭性、淋巴结转移情况、肝功能状态等因素，为医生量化衡量肝癌的严重程度提供了可靠的参考。
肝癌分级标准的意义在于帮助医生更好地评估患者的病情，制定个体化的治疗方案。
不同分级的肝癌患者可能需要采取不同的治疗策略，例如手术切除、肝移植、放疗、化疗等。
通过正确评估肝癌的分级，可以降低手术风险，减少不必要的治疗，提高治疗效果。
同时，肝癌分级标准还对医学研究和学术交流具有重要意义，为临床实践和治疗进展提供了科学依据。
然而，目前常用的肝癌分级标准存在一些不足之处。
不同标准之间的差异性、主观性以及缺乏一致性，限制了其在临床应用中的普及和推广。
此外，随着分子生物学和遗传学等研究领域的发展，肝癌的分子分类也引起了人们的广泛关注。
这些新的分类标准将更加精准地定位肝癌的亚型，有助于更好地指导治疗方案的选择和预后的评估。
综上所述，肝癌分级标准对于评估肝癌患者的病情及制定治疗方案具有重要意义。
然而，目前的分级标准还存在一些问题，需要进一步的研究和改进。
对于未来发展方向，我们应该加强多学科合作，结合分子生物学和遗传学等新兴技术，改进肝癌分级标准，为肝癌患者提供更精准、个体化的治疗策略，提高治疗效果和生存质量。
1.2 文章结构文章结构部分的内容：文章结构是指文章的整体组织框架，它可以使读者更好地理解文章的主题和内容，并能够有条理地阅读全文。
原发性肝癌的肿瘤分期
中国分期
Child－pugh分级
分数 项目 胆红素（umol/L）<34 白蛋白（g/L） >35 1 2 34～51 28～35 3 >51 <28
原发性肝癌的肿瘤分期
一、概述
原发性肝癌是最常见的原发性恶性肿 瘤，位于全部恶性肿瘤的第五位，占与肿 瘤有关的死因的第三位。中国是原发性肝 癌的高发区，全世界一半左右肝癌病例发 生在中国，肝癌死亡率自1995年上升到恶 性肿瘤的第二位 。
世界各地原发性肝癌病因的流行病学 资料不同，肝脏合并病变各异，诊断水 平及治疗水平也不一样，出现了许多不 同的肝癌分期方法，但是没有一个公认 的、最好的分期方法。
TNM6分期
T1：所有孤立肿瘤，无论大小，只要无血管 侵犯
T2：所有孤立肿瘤，无论大小，只要有血管
侵犯，则和最大直径≤5cm的多发性肿瘤
T3：最大直径>5cm的多发性肿瘤和肿瘤
侵犯门静脉或肝静脉一级分支
T4：肿瘤侵犯除胆囊以外其他邻近器官 和肿瘤穿透肝脏包膜
三、中国分期（CS）
国际抗癌联盟推崇的建立在病理组织
目前国内外的分期（10余种）：
Okuda分期 法国分期 Clip分期 BCLC分期 TNM分期 香港中文大学预后指数 中国分期等
二、TNM分期
TNM5分期
T 原发肿瘤情况
N
区域淋巴结 远处转移
M
原发肿瘤（T）分期：
T0：
无原发肿瘤
T1： ≤2cm孤立结节，无血管侵犯
T2： ≤2cm孤立结节，血管侵犯；或多个局
肝癌的分期及治疗方案
摘要：肝癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着人类的健康和生命。
本文旨在介绍肝癌的分期方法、治疗方案及其进展，以提高公众对肝癌的认识和重视。
一、引言肝癌是一种起源于肝脏的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈上升趋势。
在我国，肝癌的发病率位居恶性肿瘤的第三位。
早期肝癌的发现和治疗对于提高患者生存率至关重要。
本文将介绍肝癌的分期及治疗方案。
二、肝癌的分期1. 原发性肝癌分期方法（1）美国癌症联合委员会（AJCC）分期：AJCC分期是目前国际上最常用的肝癌分期方法。
根据肿瘤的大小、数目、浸润深度、血管侵犯和淋巴结转移等因素，将肝癌分为四个分期，分别为T1-T4期、N0-N3期和M0-M1期。
（2）巴塞罗那临床肝胆协作组（BCLC）分期：BCLC分期主要用于评估晚期肝癌患者的治疗方案。
根据患者的肝功能、肿瘤负荷和全身情况，将肝癌分为四个分期，分别为A、B、C和D期。
2. 肝癌分期的重要性（1）分期有助于指导治疗方案的选择：不同分期的肝癌患者，治疗方案的选择存在差异。
早期肝癌患者通常采用手术、局部消融或靶向治疗等方法；晚期肝癌患者则主要采用化疗、靶向治疗、免疫治疗或综合治疗。
（2）分期有助于评估患者的预后：肝癌分期越高，患者的预后越差。
通过分期，医生可以了解患者的病情严重程度，为患者提供更有针对性的治疗方案。
三、肝癌的治疗方案1. 早期肝癌治疗方案（1）手术切除：手术切除是早期肝癌的首选治疗方法。
适用于肿瘤较小、单发、边界清晰的患者。
（2）局部消融治疗：局部消融治疗包括射频消融、微波消融、激光消融等，适用于肿瘤较大、多发、边界不清的患者。
（3）肝移植：肝移植是治疗早期肝癌的一种有效方法，适用于肝功能较好、肿瘤较小、无远处转移的患者。
2. 晚期肝癌治疗方案（1）靶向治疗：靶向治疗是针对肝癌细胞特异性信号通路的治疗方法。
目前常用的靶向药物包括索拉非尼、仑伐替尼等。
（2）化疗：化疗是晚期肝癌的常规治疗方法。
常用的化疗药物有奥沙利铂、吉西他滨等。
肝癌大小分类标准
肝癌大小分类标准肝癌是一种常见的恶性肿瘤，由于其病情复杂多变，治疗难度大，因此对于肝癌的分类和分期显得尤为重要。
肝癌的大小分类标准是一种常用的评估肝癌临床表现和治疗方案的方法，其主要依据肿瘤的大小来划分不同的分期，从而指导医生进行精准的治疗。
一、肝癌的大小分类标准目前，世界卫生组织（WHO）和美国癌症协会（AJCC）均采用了肝癌大小分类标准。
根据肝癌的大小，可以将其分为以下几类：1.小于2cm的肝癌（T1a）2.大于2cm但小于5cm的肝癌（T1b）3.大于5cm但小于10cm的肝癌（T2）4.大于10cm的肝癌（T3）值得注意的是，对于肝癌的大小分类标准，不同的医学机构和专家组织可能会有所不同，因此在进行临床评估和治疗时，需要根据实际情况进行综合考虑。
二、肝癌大小分类标准的意义肝癌大小分类标准是一种简单而有效的评估肝癌临床表现和治疗方案的方法。
具体来说，它具有以下几个方面的意义：1.指导治疗方案的选择肝癌的大小分类标准可以帮助医生了解肝癌的临床表现和预后情况，从而选择最适合患者的治疗方案。
例如，对于小于2cm的肝癌（T1a），可以采取手术切除、射频消融、微波消融等局部治疗方法；而对于大于5cm的肝癌（T2），可能需要采取肝脏移植、肝动脉化疗栓塞等综合治疗方法。
2.评估预后情况肝癌大小分类标准可以帮助医生评估患者的预后情况，从而制定更加科学的治疗方案。
一般来说，肝癌越大，预后越差。
例如，对于小于2cm的肝癌（T1a），手术切除后的5年生存率可以达到70%以上；而对于大于10cm的肝癌（T3），手术切除后的5年生存率仅为10%左右。
3.指导随访策略肝癌大小分类标准可以帮助医生制定更加科学的随访策略，及时发现和处理肝癌的复发和转移。
一般来说，对于小于2cm的肝癌（T1a），建议每6个月进行一次随访；而对于大于5cm的肝癌（T2），建议每3个月进行一次随访。
三、肝癌大小分类标准的局限性肝癌大小分类标准虽然具有一定的临床应用价值，但也存在一些局限性：1.忽略肝癌的生长速度肝癌大小分类标准仅仅依据肝癌的大小来划分不同的分期，而忽略了肝癌的生长速度。
2024原发性肝癌的诊断及分期
2024原发性肝癌的诊断及分期原发性肝癌主要包括肝细胞癌(HcC)、肝内胆管癌(ICc)和混合型肝细胞癌-胆管癌(CHCC-CCA)三种不同病理学类型，三者在发病机制、生物学行为、病理组织学、治疗方法以及预后等方面差异较大，其中HCC占75%~85%、ICC占10%~15%.本文中的〃肝癌〃仅指HCC。
肝癌的病理学诊断原发性肝癌：统指起源于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，主要包［舌HCuICCcHCC-CCA oHCC:是指肝细胞发生的恶性肿瘤。
不推荐使用〃肝细胞肝癌”或“肝细胞性肝癌”的病理诊断名称。
ICC:是指肝内胆管分支衬覆上皮细胞发生的恶，的中瘤,以腺癌最为多见。
组织学上可以分为：①大胆管型：起源于肝小叶隔胆管以上至邻近肝门区之间较大的胆管，腺管口径大而不规则；②小胆管型：起源于肝小叶隔胆管及其以下的小胆管或细胆管，腺管口径小而较规则，或可呈管腔闭合的实性细条索状。
有研究显示，上述两种亚型ICC的生物学行为和基因表型特点也有所不同，小胆管型患者的临床预后好于大胆管型。
关于HCC和ICC的分子分型的临床和病理学意义多处在研究和论证阶段,但近年来有研究显示，EB病毒相关的ICC具有特殊的临床病理、免疫微环境及分子特征，预后较好并对免疫检查点治疗有较好的获益，有望成为新的亚型；而丙糖磷酸异构酶1在ICC组织中高表达是评估术后复发风险的有用指标等。
2019版《WHO消化系统肿瘤组织学分类》已不推荐对ICC使用“胆管细胞癌(Cholangiocellularcarcinoma和ChOlangiOIoCelIUlarcarcinoma)”的病理诊断名称。
ICC的大体取材和镜下检查要求主要参照HCC ocHCC-CCA:是指在同一个肿瘤结节内同时出现HCC和ICC两种组织成分，不包括碰撞癌。
虽然有学者建议以两种肿瘤成分占比分别≥30%作为cHCC-CCA的病理诊断标准，但是目前还没有国际统一的cHCC-CCA中HCC和ICC两种肿瘤成分比例的病理诊断标准。
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综述原发性肝癌的分期方法及比较介绍：原发性肝癌是成人肝脏最常见的原发性恶性肿瘤，在世界范围内位于全部恶性肿瘤的第五位，占与肿瘤有关的死因的第三位⑴。
在欧洲和美国，肝癌发病率逐年上升，预计在20年内可能达到目前日本的水平⑵。
中国是原发性肝癌的高发区，全世界一半以上肝癌病例发生在中国，肝癌死亡率自1995年上升到恶性肿瘤的第二位⑶。
肝癌的发病原因是多方面的，肝硬化和慢性肝炎是最主要的因素。
近几年来，肝癌诊断技术及治疗水平有了较大的进步，对高危人群的随访发现了更多的早期患者。
但是，对肝癌的早期诊断依然是个巨大的挑战，肿瘤确诊时仅仅只有20－30％的切除率，术后的5年生存率30－50％（4）。
对于进展期、晚期肿瘤和因肝功能原因不能手术的患者，最近也发展出一些新的治疗措施，如PEI（经皮酒精注射）、微波治疗、激光治疗、冷冻治疗、TACE（经动脉化疗栓塞）等等，对这些治疗措施疗效的评价也正在进行之中。
肿瘤的分期是肿瘤及患者的重要特征之一，和其他特征如原发肿瘤部位、肿瘤的组织细胞形态、分化情况、生长速度、患者的免疫状态、年龄、有无合并症等一样重要，应该对每一个患者进行彻底地分期⑸。
它有助于对患者的预后进行预测，有助于治疗方式的选择，有助于在不同单位之间进行资料交流和比较，它还能在前瞻性的、随机对照的临床试验中将患者分组来评估某种治疗方式的作用（5，6）。
许多肿瘤都有良好的、被广泛接受的分期方法，但是对于原发性肝癌来说，情况却较为复杂。
这是由于原发性肝癌患者的预后不仅仅与肿瘤有关，还与肝脏的功能状态有关。
世界各地原发性肝癌病因的流行病学资料不同，肝脏合并病变各异，诊断水平及治疗水平也不一样，出现了许多不同的肝癌分期方法（5－17）。
但是没有一个公认的、最好的分期方法。
本文比较了目前国际上的几种肝癌分期方法，分析了各自的优缺点，阐明了目前临床对一个好的、广泛接受的分期方法需要的迫切性，并对未来相关研究的可能方向进行展望。
原发性肝癌的分期方法：下面共分析了11种肝癌分期方法,我们将按照其发表时间顺序分别予以介绍。
对于经过多次改进的分期方法，我们参考其最新版本发表时间为标准。
1、Okuda 分期：肝癌的Okuda分期法是由Okuda等于1985年（7）提出（见Table 1）。
它是目前应用最为广泛的、也是第1个将肿瘤情况与肝脏功能结合在一起的评分方法，它更是目前唯一一个提供了未加干预措施的各期肝癌患者生存期资料的评分方法。
其stageⅠ、stageⅡ及stageⅢ期未经治疗平均生存时间分别是8.3、2.0和0.7个月（7）。
Okuda评分法一直被广泛地应用，研究表明即便加上各种治疗措施的影响，它也能有效地评估不同分期病人的预后，以至于目前各种评分方法提出及推广时均将其作为对照（6、9、10、13、14），甚至有的评分法直接将其作为评分参数之一（11）。
但是由于受当时对肝癌认识水平的影响，Okuda评分法没有纳入一些重要的与预后有关的因素，如血管的侵犯、肿瘤的数目等等；它对肿瘤侵及范围的确定有些过大；总胆红素3mg/dl的标准也过高（18）。
因此，Okuda评分对于早期肝癌的鉴别能力较差，难以将之与进展期肝癌区别开来。
当前随着对肝癌高危人群随访加强及诊断水平的提高，许多肝癌在早期得到确诊，Okuda评分显得有些过时，难以满足临床需要，这也是目前出现多种分期方法的原因之一。
Table 1 Okuda评分法分值Okuda评分0 1肿瘤大小＜50％肝脏＞50％肝脏腹水无有白蛋白（g/dl）≥3.0＜3.0总胆红素（mg/dl）＜3.0 ≥3.0StageⅠ：0分 stageⅡ：1－2分 stageⅢ：3－4分2、Izumi 改良分期法：Izumi（8）等于1994年回顾性分析104例接受手术切除的肝癌患者的生存率及无瘤生存率，发现门静脉侵犯是最显著的预后因素。
而用UICC（国际抗癌联盟）的TNM分期法分期后，其stageⅠ期与stageⅡ期、stageⅢ与stageⅣA期预后无明显差异。
于是作者对TNM分期作了改进，纳入血管侵犯等临床病理特征，提出了一个简化的改良分期法（见table 2）。
Staudacher（19）等分析了53名合并肝硬化的HCC患者，证明Izumi的改良分期法较UICC的TNM分期能更好地评估预后。
Izumi的改良分期法是建立在TNM分期法基础之上，其强调了肿瘤对血管侵犯对预后的影响。
但其主要缺点及特点也和TNM分期相同，只适用于手术治疗的患者，而且缺乏肝功能方面的指标，故应用受到一定限制。
Table 2 Izumi TNM改良分期法分期标准Stage 1 孤立肿瘤无血管侵犯。
Stage 2 孤立或多发肿瘤临近血管。
Stage 3 肿瘤侵犯血管一级分支或局部淋巴结转移。
Stage 4 肿瘤有远处转移。
3、CLIP评分法：CLIP评分法（9）是由意大利肝癌小组（the Cancer of the Liver Italian Program）于1998年在对435名肝癌患者进行回顾性分析后提出的。
目的是为了克服TNM 分期的缺点，同时也对各参数在预后方面作用进行更精确的量化。
他们应用Cox 多元分析模型筛选出4个与预后有关的因素：Child－Pugh评分、肿瘤形态、甲胎蛋白、门静脉栓塞，根据其风险系数构建了这个评分方法（见Table3）。
与Okuda评分法相比，作者认为CLIP评分对预后的预测作用更强，并有助于筛选出适合更“积极治疗方法”的病人（9）。
2000年同一个研究小组（20）及Fabio Farinati等（21）分别发表了对196例和154例肝癌患者进行前瞻性应用的研究报告，认为CLIP评分法较Okuda评分及TNM分期法具有更好的预后评估能力，尤其是对较早期的肝癌患者；另外，在一定程度上对治疗方式的选择有指导作用（20、21）。
2001年Ueno（22）、2002年Levy（18）及Zhao WH（23）分别将之应用于662例日本、256例加拿大及174例中国HCC患者，都进一步证实了上述看法。
虽然意大利肝癌小组最初的435名肝癌患者中大部分是未进行局部治疗（41.84%）的患者，或是仅行TACE(17.24%)、PEI(31.72%)的患者，只有12例（2.76％）接受手术治疗（9），但Ueno（22）及Zhao WH（23）将CLIP评分法应用于接受手术治疗的患者也表现出良好的预后评估作用。
CLIP 评分法是新推出的肝癌分期方法中唯一进行过前瞻性应用研究的方法，在多个地区、不同类型患者中应用并证明有效，但是它是否优于其他方法目前还无定论，还需多中心的、前瞻性的对比研究来证实。
Table 3 CLIP评分法分值参数0 1 2Child－Pugh评分 A B C肿瘤形态单结节且≤50％肝脏多结节且≤50％肝脏巨块型或＞50％肝脏甲胎蛋白（ng/dL）＜400 ≥400门静脉栓塞无有CLIP评分=各项分值之和（0－6分）4、French评分法：1999年Chevret等（10）研究了761例来自法国、比利时、加拿大的肝癌患者，将之随机分为两组—研究组（506人）和验证组（255人）。
在研究组中利用Cox 多元分析模型筛选出5个与预后有关的因素：Karnofsky 评分（24）、总胆红素、碱性磷酸酶、甲胎蛋白、门静脉栓塞，根据其回归系数构建了一个评分方法（见Table 4），将患者分为低度危险组A、中度危险组B、高度危险组C。
经过验证其1年生存率分别是79％、31％、4％（有明显差异），与Okuda评分相比对评分较低的患者具有更好的鉴别能力。
但是在这个研究中只有少数患者（7.4％）接受手术治疗（不包括肝移植）,并且研究的病例都来自西方国家，因此作者“并没考虑是否适用于非西方国家”。
（10）Table 4 French评分法分值0 1 2 3Karnofsky 评分（％）≥80＜80总胆红素（µmol/L）＜50 ≥50碱性磷酸酶(上限) ＜2 ≥2甲胎蛋白（µg/L）＜35 ≥35门静脉栓塞（超声）无有A: 0分B: 1-5分C: ≥6分Karnofsky 评分≥80％：病人可自主行动，可能有一些症状。
Karnofsky 评分是由David A. Karnofsky 于20世纪40年代设计来评估癌症治疗中患者的主观症状的方法。
5、BCLC分期法：BCLC分期法（11）是1999年巴塞罗那肝癌小组（the Barcelona-Clinic Liver Cancer Group）提出的。
作者认为以往的分期方法都建立在中晚期肝癌患者基础之上，对于较早期的、有可能从“根治性治疗”中受益的患者分辩能力不足，尤其是在目前诊断技术提高和对高危患者随访加强后，其不足之处益发明显。
而且以往分期法对治疗方法的选择无指导作用。
有鉴于此，作者将肝癌患者分为4期：早期stageA（能接受根治性治疗的患者）、中期stageB、进展期stageC（中期和进展期定义为不能采用根治性治疗的患者）及晚期stageD（生存时间预计不超过3个月者），归纳出每期中对预后有明显作用的因素，合并后形成新的分期方法（见Table 5）。
每期又适用于不同治疗措施（见Table 6）。
经相应治疗后的不同分期患者1年、3年、5年生存率分别是：stage A组85％、62％、51％; stage B－C组54％、28％、7％；stage D组10％、10％、0。
BCLC分期法最大的特点是其对治疗的指导作用以及对早期患者的鉴别作用，临床实用性很强。
但是目前尚没有BCLC分期法在其他医疗中心中应用的研究报告，其适用性尚需进一步证明。
Table 5 BCLC分期法肿瘤分期 PST(25) 肿瘤情况 Okuda分期（7）肝功能情况Stage A: 早期A1 0 单个Ⅰ无门脉高压且胆红素正常A2 0 单个Ⅰ有门脉高压但胆红素正常A3 0 单个Ⅰ有门脉高压且胆红素不正常A4 0 3个肿瘤＜3cm Ⅰ－Ⅱ Child－Pugh A-BStage B: 中期0 较大的多结节肿瘤Ⅰ－Ⅱ Child－Pugh A-BStage C：进展期1－2 血管侵犯或肝外转移Ⅰ－Ⅱ Child－Pugh A-B Stage D：晚期3－4 任何Ⅲ Child－Pugh CPST：病情评分（performance status test）PS 0：正常活动；PS 1：有症状，但几乎不影响下床活动；PS 2：白天卧床时间少于50％；PS 3：白天卧床时间多于50％；PS 4：完全卧床。
Stage A 及stage B：必须满足全部理条件。
Stage C：满足以下任一条标准：PST1-2或血管侵犯、肝外转移。
Stage D：满足以下任一条标准：PST3-4或OkudaⅢ期或Child－Pugh C级。