肝癌分期ppt课件

肿瘤状态 单个≤2cm
Okuda分期
肝功能状态 胆红素正常,无门 脉高压
治疗方法 肝切除术
0 0 0 0 0 1-2
单个 单个 单个 三个肿瘤都≤ 3cm 多个 血管侵犯或 转移
Ⅰ
胆红素正常,无门 脉高压 胆红素正常,有门 脉高压
肝切除术 LT/PEI/RF LT/PEI/RF LT/PEI/RF TACE 新药物治疗
PST：病情评分
• PS 0：正常活动； • PS 1：有症状，但几乎不影响下床活 动； • PS 2：白天卧床时间少于50％； • PS 3：白天卧床时间多于50％； • PS 4：完全卧床。
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Okuda（奥田邦雄）分级系统
肝脏被肿瘤取代比率
腹水
＞50%
有
＜50%
无
白蛋白
＜3g∕dl
>3g∕dl
1
2
3
4
No Image
Ⅰ
Ⅰ Ⅰ —Ⅱ Ⅰ —Ⅱ Ⅰ —Ⅱ
胆红素不正常,有 门脉高压
Child-Pugh A-B Child-Pugh A-B Child-Pugh A-B
D (终 末期)
3-4
任何肿瘤
Ⅲ
Child-Pugh C
对症治疗
StageA和StageB：所有标准都执行。 StageC：至少一个标准；PST：1-2或血管侵入/肝 外转移 StageD：至少一个标准；PST：3-4或Okuda III/ Child-pugh C StageA为早期肝癌， StageB为中期肝癌， StageC为晚期肝癌， StageD为末期肝癌
• • • •
胆红素
分期： stageⅠ：四项中没有一项， stageⅡ：四项中出现1-2项， stage Ⅲ：四项中出现3-4项
＞3mg∕dl（50μmol/L）＜3mg∕dl（50μmol/L）
Child-Pugh肝功能改良分级法
临床生化检测 指标 腹水 1 无 2 1～2 轻 34~51 肝性脑病（分级） 无 胆红素（μmol/L） <34 异常程度计分 3 3 ～4 中度以上 >51
白蛋白(g/L) .凝血酶原时间延 长（PT）（秒）
≥35 1-4
28～34 4 -6
68.4～170
<28 >6
>170
针对原发性胆汁性 <68.4 肝硬化(胆红素)
A级为5～6分；B级为7～9分；C级为10～15分。
肝性脑病阶段
阶段
0
内容定义
临床症状不明显，伴有精神障碍 表现多样，常常在回顾中被诊断，包括淡漠，丧失 自我意识，焦虑，焦躁不安，反应迟钝，昼夜颠倒 疲倦，嗜睡，定位障碍，大小便失禁 浅昏迷（病人能够被短暂的唤醒），语无伦次 昏迷，病人能（阶段4A）或不能够（阶段4B）对 疼痛刺激做出反
定义
• • • • • BCLC主要包含了四类预后因素 （1）病人的一般状态 （2）肿瘤的状态 （3）肝功能状态 （4）可供选择的治疗方法。
表 巴塞罗那肝癌临床分期系统(BCLC)定义
BCLC分 期 0(最早 期) A(早期) A1 A2 A3 A4 B (中 期) C (晚 期)
行为状 态 0
肝癌分期
概述
• 巴塞罗那分期 （Barcelona Clinic Liver Cancer ）是一种肝癌临床分期 系统，这种系统的引入将有助于评估 病人的患病情况，提供准确治疗方案 和预测患者预后。BCLC肝癌临床分期 系统由Llovet在1999年提出，后经美 国肝脏疾病研究协会在2005年进行修 改。