肝癌分期ppt课件
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肝癌PPT课件
临床表现：
• • • • • • • 肝区疼痛：多呈持续性胀痛或纯痛 肝大：进行性肿大 黄疸：肝细胞受损或癌压迫胆道 肝硬化征象：质地坚硬，表面凹凸不平，结节。 恶性肿瘤的全身表现：进行性消瘦、恶病质等。 伴癌综合症：自发性低血糖症、类癌综合征等。 转移灶症状
并发症：
• 肝性脑病： 终末期表现，占死因34.9% • 上消化道出血: 占死因15.1% • 肝癌结节破裂出血： 发生率9%～14%，约占肝癌死因的10% • 继发感染： 易并发各种感染如肺炎、败血症等
影像学表现 CT平扫：
血管瘤表现为低于正常肝组织密度的病灶 • 单发或多发类圆形低密度灶 • 边缘清晰 • 小钙化密度 • 中部可见不规则更低密度
增强CT
• • • • 密度高于正常肝组织的高密度灶。 边缘增强结节状与血管密度相同 强化向中央扩展 延迟数分钟至10分钟肿瘤与肝组织完全呈等密 度，“填满” • 血栓或纤维化部分始终为低密度
4、肝海绵状血管瘤:
临床表现：
1、随肿瘤大小、发生部位、生长速度、患者全身情 况及肝组织损害程度而不同。肿瘤小时无任何临 床症状。 2、在有症状的血管瘤患者中，最常见的症状为腹痛， 表现为慢性隐痛或急性剧烈绞痛。当肿瘤逐渐增 大，压迫邻近器官时，可出现上腹部不适、腹胀、 上腹隐痛、嗳气等症状。
影像学表现
• 由于再生结节发生于肝硬化的基础上，CT平扫和 增强表现为低密度结节，MRI表现为T1高信号， 其影像学表现与肝癌很相似。 • CT平扫、MRI T1像与肝癌很难鉴别。当有铁质沉 着时MRI的T2像表现为低信号，CT和MRI增强扫 描的动脉期，没有肝癌的早期动脉供血表现。
3、细菌性肝脓肿
肝癌
• • • • • • 病因 病理 供血特点 临床表现 影像学特征 鉴别诊断
肝癌的分期课件
放疗和化疗
对于中期肝癌，放疗和化疗可以缓解症状、控制肿瘤生长。
晚期肝癌的治疗建议
支持治疗
晚期肝癌患者通常采用支持治疗，包括疼痛控制、营养支持、心 理辅导等。
靶向治疗和免疫治疗
近年来，靶向治疗和免疫治疗在肝癌治疗中取得了重要进展，可以 延长患者的生存期。
姑息治疗
对于不能治愈的晚期肝癌患者，姑息治疗可以改善生活质量、减轻 症状。
治疗方案的影响
肝癌的分期也会影响医生制定治疗 方案，不同分期的患者可能需要采 取不同的治疗方法，如手术切除、 放疗、化疗等。
评估治疗效果
肝癌的分期还可以用于评估治疗效 果，例如，早期患者经过手术治疗 后可能获得较好的生存期，而晚期 患者治疗效果可能较差。
02
肝癌分期诊断标准
病理学诊断标准
显微镜下观察
THANKS
谢谢您的观看
手术切除前需对患者的肝 功能进行评估，以确定患 者是否能够承受手术带来 的风险。
术后随访
术后患者需要定期进行随 访，以监测是否有复发或 转移的情况。
肝移植治疗策略
肝功能衰竭
对于肝功能衰竭的肝癌患者，肝移植是一种有效 的治疗方法。
供体匹配
肝移植需要找到合适的供体，供体可以是亲属或 陌生人。
术后免疫抑制
分期标准
肝癌分期的具体标准根据不同的分期分类而有所不同，但通常会考虑以下几个 方面
分期分类及标准
01
02
03
04
1. 肿瘤的大小和数量。
2. 肿瘤侵犯的范围，如 肝内或肝外。
3. 是否存在远处转移。
4. 患者的肝功能状况。
分期对患者预后的影响
分期与预后
肝癌的分期对患者预后的影响非 常大，一般来说，早期患者的预 后较好，生存期较长；而中晚期 患者的预后较差，生存期较短。
对于中期肝癌，放疗和化疗可以缓解症状、控制肿瘤生长。
晚期肝癌的治疗建议
支持治疗
晚期肝癌患者通常采用支持治疗，包括疼痛控制、营养支持、心 理辅导等。
靶向治疗和免疫治疗
近年来，靶向治疗和免疫治疗在肝癌治疗中取得了重要进展，可以 延长患者的生存期。
姑息治疗
对于不能治愈的晚期肝癌患者，姑息治疗可以改善生活质量、减轻 症状。
治疗方案的影响
肝癌的分期也会影响医生制定治疗 方案，不同分期的患者可能需要采 取不同的治疗方法，如手术切除、 放疗、化疗等。
评估治疗效果
肝癌的分期还可以用于评估治疗效 果，例如，早期患者经过手术治疗 后可能获得较好的生存期，而晚期 患者治疗效果可能较差。
02
肝癌分期诊断标准
病理学诊断标准
显微镜下观察
THANKS
谢谢您的观看
手术切除前需对患者的肝 功能进行评估，以确定患 者是否能够承受手术带来 的风险。
术后随访
术后患者需要定期进行随 访，以监测是否有复发或 转移的情况。
肝移植治疗策略
肝功能衰竭
对于肝功能衰竭的肝癌患者，肝移植是一种有效 的治疗方法。
供体匹配
肝移植需要找到合适的供体，供体可以是亲属或 陌生人。
术后免疫抑制
分期标准
肝癌分期的具体标准根据不同的分期分类而有所不同，但通常会考虑以下几个 方面
分期分类及标准
01
02
03
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1. 肿瘤的大小和数量。
2. 肿瘤侵犯的范围，如 肝内或肝外。
3. 是否存在远处转移。
4. 患者的肝功能状况。
分期对患者预后的影响
分期与预后
肝癌的分期对患者预后的影响非 常大，一般来说，早期患者的预 后较好，生存期较长；而中晚期 患者的预后较差，生存期较短。
肝癌的科普知识PPT课件
第二部分
肝癌的诊断：肝癌的诊断通常 涉及身体检查、血液检测、影 像学检查（如超声波、CT扫描 等）和组织检查（如活检）等 。这些检查有助于确定肝脏中 是否存在肿瘤并确定其性质。
第二部分
肝癌的治疗：肝癌的治疗方法包括 手术切除、放射疗法、化学疗法和 靶向治疗等。治疗方法的选择取决 于肿瘤的类型、大小和扩散程度。
肝癌的科普知 识PPT课件
目录 第一部分 第二部分 Байду номын сангаас三部分
第一部分
第一部分
肝癌简介: 肝癌是一种恶性肿瘤， 发生在肝脏组织中的细胞。它可能 是由于长期肝炎、肝硬化或酗酒等 因素引起的。
肝癌的类型：肝癌可分为原发性肝 癌和继发性肝癌。原发性肝癌是最 常见的类型，发生于肝脏组织中； 而继发性肝癌是从其他部位的癌症 扩散到肝脏。
第一部分
肝癌的症状：早期肝癌可能没 有明显的症状，但随着肿瘤生 长，患者可能出现疲劳、腹痛 、体重下降、恶心等症状。
第二部分
第二部分
肝癌的预防措施：预防肝癌的 关键是控制危险因素。例如， 接种乙肝疫苗可降低患肝癌的 风险。此外，减少酒精摄入、 健康饮食、保持理想体重、避 免接触有毒物质等也是预防肝 癌的重要措施。
第三部分
第三部分
肝癌的生存率：肝癌的生存率 相对较低，这主要是因为它通 常在晚期被发现。早期诊断和 治疗可以显著提高患者的生存 率。
关注肝癌：如果您有肝癌的家 族史或出现肝癌的症状，请尽 早就医并寻求专业的医疗建议 。定期体检和遵循健康的生活 方式也有助于早期发现和预防 肝癌。
谢谢您 的观赏
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“肝癌诊疗课件PPT”
治疗副作用
化疗和分子靶向治疗可能带来毒副作用，如恶心、脱发、免疫抑制等，但相比于传统的放疗 和化疗还是具有很大的进步。
放疗的原理和适应症
放疗的原理
放疗通过利用电磁辐射，在癌细胞和正常细胞 之间产生生物化学反应，从而起到杀灭癌细胞 的作用。
适应症
放疗的适应症包括手术后辅助治疗、局部晚期 肝癌治疗，以及病灶无法手术切除的情况。
肝癌治疗领域出现了很 多新的治疗方法和技术， 如光动力学、免疫治疗 和大数据应用等。
肝癌的发生和生长机制 十分复杂，目前基础研 究正致力于探索新的靶 点、新的药物和新的干 预手段。
3 未来前景
肝癌治疗的未来将更加 个体化、多元化和精准 化，我们正在朝着这个 目标不断前进。
肝癌的预后和生存率
生存率
肝癌的生存率与多种因素有关，如肝功能状况、 癌灶大小、分型和治疗时间等。早期诊断和治 疗可以极大地提高生存率。
治疗后注意事项
硬化治疗后需要遵照医嘱进行复查、评估和处 理可能出现的并发症，但相比于外科手术风险 和难度较小。
化疗和分子靶向治疗的原理
化疗的原理
化疗通过靶向癌细胞的DNA、RNA和蛋 白质等生物分子，抑制其增殖和转移，并 最终达到杀灭癌细胞的目的。
分子靶向治疗的原理
分子靶向治疗通过改变癌细胞的内环境和 代谢通路等生物学特点来发挥杀灭和止痛 的作用。
肝移植适用于肝功能衰 竭、原发性肝癌和某些 遗传性肝病患者。手术 前需要进行严格筛选。
肝移植手术包括供肝切 取、肝脏冷灌注、移植 手术和恢复期护理等步 骤，需要多学科团队合 作。
3 肝移植手术后护理
肝移植手术后需要遵守 免疫抑制治疗、药物管 理和感染控制等注意事 项，以保证肝移植的生 存率和长期效果。
肝癌ppt课件 (4)
的血管围绕征 后方回声 (posterior echo)
常无变化，但常有侧后声影，为纤维包膜所致
12
周围暗环 surrounding dark sign
13
肝癌声像图的五大特点
(1)膨胀性生长：外缘呈圆形或椭圆形，并由于包膜限制使周围 组织受压变性，产生声晕
(2)多形性：一叶或数叶肝脏内有不同回声、形态的图形 (3)多变性：肿瘤形态及内部回声均随肿瘤的生长而改变 (4)生长迅速：<3厘米的结节，直径倍增时间是89天 (5)肝硬化：80%伴不同程度的肝硬化
原发性胆管细胞性肝癌(肝内胆管癌) Cholangiocarcinoma (CCC) 肝胚胎性肉瘤(肝母细胞瘤) Hepatoblastoma 肝血管平滑肌肉瘤 Hepato-angioleiomyosarcoma
• 转移性肝癌 Metastatic Liver Carcinoma
3
原发性肝细胞癌
肝病基础；肿瘤的大小、位置及周围血管的关系 •顺序扫查
按一定方向顺序做右肋间、肋下及剑突下三切面 的扫查
•分区交差扫查
•变化体位、深呼气吸气，避免死角、盲区的存在 8
(三) 原发性肝癌的声像图表现
肝癌结节声像图普遍表现 (1) 包膜 capsule (2) 内部回声 internal echo (3) 周围暗环 surrounding dark sign (4) 后方回声 posterior echo
17
18
19
20
弥漫型肝癌 Diffuse HCC
•肝明显肿大 •中~重度肝硬化 •肝实质不规则粗亮斑点 •癌栓 •AFP极高
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常无变化，但常有侧后声影，为纤维包膜所致
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周围暗环 surrounding dark sign
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肝癌声像图的五大特点
(1)膨胀性生长：外缘呈圆形或椭圆形，并由于包膜限制使周围 组织受压变性，产生声晕
(2)多形性：一叶或数叶肝脏内有不同回声、形态的图形 (3)多变性：肿瘤形态及内部回声均随肿瘤的生长而改变 (4)生长迅速：<3厘米的结节，直径倍增时间是89天 (5)肝硬化：80%伴不同程度的肝硬化
原发性胆管细胞性肝癌(肝内胆管癌) Cholangiocarcinoma (CCC) 肝胚胎性肉瘤(肝母细胞瘤) Hepatoblastoma 肝血管平滑肌肉瘤 Hepato-angioleiomyosarcoma
• 转移性肝癌 Metastatic Liver Carcinoma
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原发性肝细胞癌
肝病基础；肿瘤的大小、位置及周围血管的关系 •顺序扫查
按一定方向顺序做右肋间、肋下及剑突下三切面 的扫查
•分区交差扫查
•变化体位、深呼气吸气，避免死角、盲区的存在 8
(三) 原发性肝癌的声像图表现
肝癌结节声像图普遍表现 (1) 包膜 capsule (2) 内部回声 internal echo (3) 周围暗环 surrounding dark sign (4) 后方回声 posterior echo
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弥漫型肝癌 Diffuse HCC
•肝明显肿大 •中~重度肝硬化 •肝实质不规则粗亮斑点 •癌栓 •AFP极高
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肝癌分期
肝癌巴塞罗那分期肝癌的AJCC分期●原发肿瘤（T）分期Tx 原发肿瘤大小无法测量；T0 没有原发肿瘤的证据T1 单个肿瘤结节，无血管侵润T2 单个肿瘤结节，伴有血管侵润；或多个肿瘤结节，≤5cmT3 多个肿瘤结节，＞5cm；或肿瘤侵犯门静脉或肝静脉的主要分支 T4 肿瘤直接侵犯除胆囊以外的附近脏器；或穿破内脏腹膜●淋巴结转移（N）分期Nx 淋巴结转移情况无法判断N0 无局部淋巴结转移N1 有局部淋巴结转移●远处转移（M）分期Mx 无法评价有无远处转移M0 无远处转移M1 有远处转移•TNM分期I期T1 N0 M0II期T2 N0 M0IIIa期T3 N0 M0IIIb期T4 N0 M0IIIc期任何T N1 M0IV 期任何T 任何N M1肝癌的中国分期（2001年，广州）•Ⅰa ：单个肿瘤最大直径＜3cm，无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移；肝功能分级Child A。
•Ⅰb ：单个或两个肿瘤最大直径之和＜5cm，在半肝，无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移；肝功能分级Child A。
•Ⅱa：单个或两个肿瘤最大直径之和＜10 cm，在半肝或两个肿瘤最大直径之和＜5cm，在左、右两半肝，无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移；肝功能分级Child A。
•Ⅱb：单个或两个肿瘤最大直径之和＞10cm，在半肝或两个肿瘤最大直径之和＞5cm，在左、右两半肝，或多个肿瘤无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移；肝功能分级Child A。
肿瘤情况不论，有门静脉分支、肝静脉或胆管癌栓和（或）肝功能分级Child B。
•Ⅲa：肿瘤情况不论，有门静脉主干或下腔静脉癌栓、腹腔淋巴结或远处转移之一；肝功能分级Child A或B。
•Ⅲb：肿瘤情况不论，癌栓、转移情况不论；肝功能分级Child C。
米兰标准单个肿瘤直径不超过5CM或多发的肿瘤少于3个并且最大直径不超过3CM，没有大血管侵润现象，也没有淋巴结或肝外转移的现象。
5年生存率约在75%左右，术后复发率大约小于10%。
肝癌分期
定义
• CLC主要包含了四类预后因素 • （1）病人的一般状态 • （2）肿瘤的状态 • （3）肝功能状态 • （4）可供选择的治疗方法。
表 巴塞罗那肝癌临床分期系统(BCLC)定义
BCLC分 期 0(最早 期) A(早期) A1 A2 A3 A4 B (中 期) C (晚 期)
行为状 态 0
肿瘤状态 单个≤2cm
Okuda分期
肝功能状态 胆红素正常,无门 脉高压
治疗方法 肝切除术
0 0 0 0 0 1-2
单个 单个 单个 三个肿瘤都≤ 3cm 多个 血管侵犯或 转移
Ⅰ
胆红素正常,无门 脉高压 胆红素正常,有门 脉高压
肝切除术 LT/PEI/RF LT/PEI/RF LT/PEI/RF TACE 新药物治疗
Ⅰ
Ⅰ Ⅰ —Ⅱ Ⅰ —Ⅱ Ⅰ —Ⅱ
胆红素不正常,有 门脉高压
Child-Pugh A-B Child-Pugh A-B Child-Pugh A-B
D (终 末期)
3-4
任何肿瘤
Ⅲ
Child-Pugh C
对症治疗
StageA和StageB：所有标准都执行。 StageC：至少一个标准；PST：1-2或血管侵入/肝 外转移 StageD：至少一个标准；PST：3-4或Okuda III/ Child-pugh C StageA为早期肝癌， StageB为中期肝癌， StageC为晚期肝癌， StageD为末期肝癌
异常程度计分
3 3 ～4 中度以上 >51 <28 >6 >170
针对原发性胆汁性 <68.4 肝硬化(胆红素)
A级为5～6分；B级为7～9分；C级为10～15分。
肝性脑病阶段
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
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• • • •
胆红素
分期： stageⅠ：四项中没有一项， stageⅡ：四项中出现1-2项， stage Ⅲ：四项中出现3-4项
＞3mg∕dl（50μmol/L）＜3mg∕dl（50μmol/L）
Child-Pugh肝功能改良分级法
临床生化检测 指标 腹水 1 无 2 1～2 轻 34~51 肝性脑病（分级） 无 胆红素（μmol/L） <34 异常程度计分 3 3 ～4 中度以上 >51
肝癌分期
概述
• 巴塞罗那分期 （Barcelona Clinic Liver Cancer ）是一种肝癌临床分期 系统，这种系统的引入将有助于评估 病人的患病情况，提供准确治疗方案 和预测患者预后。BCLC肝癌临床分期 系统由Llovet在1999年提出，后经美 国肝脏疾病研究协会在2005年进行修 改。
PST：病情评分
• PS 0：正常活动； • PS 1：有症状，但几乎不影响下床活 动； • PS 2：白天卧床时间少于50％； • PS 3：白天卧床时间多于50％； • PS 4：完全卧床。
Okuda（奥田邦雄）分级系统
肝脏被肿瘤取代比率
腹水
＜3g∕dl
>3g∕dl
Ⅰ
Ⅰ Ⅰ —Ⅱ Ⅰ —Ⅱ Ⅰ —Ⅱ
胆红素不正常,有 门脉高压
Child-Pugh A-B Child-Pugh A-B Child-Pugh A-B
D (终 末期)
3-4
任何肿瘤
Ⅲ
Child-Pugh C
对症治疗
StageA和StageB：所有标准都执行。 StageC：至少一个标准；PST：1-2或血管侵入/肝 外转移 StageD：至少一个标准；PST：3-4或Okuda III/ Child-pugh C StageA为早期肝癌， StageB为中期肝癌， StageC为晚期肝癌， StageD为末期肝癌
定义
• • • • • BCLC主要包含了四类预后因素 （1）病人的一般状态 （2）肿瘤的状态 （3）肝功能状态 （4）可供选择的治疗方法。
表 巴塞罗那肝癌临床分期系统(BCLC)定义
BCLC分 期 0(最早 期) A(早期) A1 A2 A3 A4 B (中 期) C (晚 期)
行为状 态 0
白蛋白(g/L) .凝血酶原时间延 长（PT）（秒）
≥35 1-4
28～34 4 -6
68.4～170
<28 >6
>170
针对原发性胆汁性 <68.4 肝硬化(胆红素)
A级为5～6分；B级为7～9分；C级为10～15分。
肝性脑病阶段
阶段
0
内容定义
临床症状不明显，伴有精神障碍 表现多样，常常在回顾中被诊断，包括淡漠，丧失 自我意识，焦虑，焦躁不安，反应迟钝，昼夜颠倒 疲倦，嗜睡，定位障碍，大小便失禁 浅昏迷（病人能够被短暂的唤醒），语无伦次 昏迷，病人能（阶段4A）或不能够（阶段4B）对 疼痛刺激做出反
1
2
3
4
No Image
肿瘤状态 单个≤2cm
Okuda分期
肝功能状态 胆红素正常,无门 脉高压
治疗方法 肝切除术
0 0 0 0 0 1-2
单个 单个 单个 三个肿瘤都≤ 3cm 多个 血管侵犯或 转移
Ⅰ
胆红素正常,无门 脉高压 胆红素正常,有门 脉高压
肝切除术 LT/PEI/RF LT/PEI/RF LT/PEI/RF TACE 新药物治疗