介入基础知识系列之七-肝癌TACE术相关
肝癌的TACE治疗
TCE治疗可以单独进行，也可以与手术、放疗、靶向治疗等联合使用， 提高治疗效果。
TCE治疗原理
TCE治疗全称为 “经动脉化疗栓
塞术”
原理：通过动脉 插管，将化疗药 物和栓塞剂注入 肿瘤供血动脉， 使肿瘤缺血、缺 氧，从而达到抑 制肿瘤生长的目
TCE治疗的普及程度和推广计划
TCE治疗在全球 范围内的普及程 度
TCE治疗在中国 的普及程度
TCE治疗的推广 计划和策略
TCE治疗在肝癌 治疗中的地位和 作用
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29
PRT 04
肝癌的TCE治疗效果
14
TCE治疗短期效果
肿瘤缩小：TCE治 疗后，肿瘤体积明 显缩小
症状缓解：治疗后， 患者疼痛、腹胀等 症状得到缓解
生存率提高：短期 来看，TCE治疗可 以提高患者的生存 率
并发症减少：与传 统手术相比，TCE 治疗并发症较少， 安全性较高
TCE治疗长期效果
TCE治疗可以显著提高患者的生 存率
生
TCE治疗药物选择
化疗药物：常用的有阿霉素、顺铂等 栓塞剂：常用的有明胶海绵、PV颗粒等 药物剂量：根据患者病情和体质等因素确定 药物配伍：根据药物性质和作用机制进行合理搭配
TCE治疗注意事项
治疗前需进行全面的身体检查，确保患者身体状况适合进行TCE治疗
治疗过程中需密切监测患者的生命体征，如血压、心率等，以防止出现并发症 治疗后需注意观察患者的恢复情况，如疼痛、恶心、呕吐等，并及时给予相应 的处理 治疗后需定期复查，以评估治疗效果和监测病情变化
PRT 06
肝癌的TCE治疗前景展 望
tace治疗肝癌的原理
tace治疗肝癌的原理
TACE全称为经动脉导管化疗栓塞术（Transcatheter Arterial Chemoembolization），它是一种介入性治疗方法，主要通过导管将
抗癌药物直接送达肝癌局部，并在肿瘤血管内栓塞物质，从而达到
治疗肝癌的效果。
其原理主要包括以下几个方面：
首先，tace治疗的原理是通过导管将抗癌药物直接送达肝癌局部。
这样做的好处是可以使药物直接作用于肿瘤组织，减少药物对
正常组织的损伤，提高药物的局部浓度，增加治疗效果。
同时，由
于肝癌的血液供应主要来自肝动脉，因此通过动脉导管可以更好地
将药物送达肿瘤部位，增加治疗的针对性和有效性。
其次，tace治疗的原理是在肿瘤血管内栓塞物质。
在给肿瘤部
位注入抗癌药物的同时，还会注入栓塞物质，如栓塞剂或栓塞颗粒，从而阻断肿瘤的血液供应，导致肿瘤缺血、缺氧，甚至坏死。
这种
栓塞作用可以有效地抑制肿瘤的生长和扩散，达到治疗的目的。
最后，tace治疗的原理还包括刺激肿瘤组织的免疫反应。
通过tace治疗，肿瘤组织的坏死和破坏会释放大量的抗原物质，刺激机
体产生免疫应答，增强机体对肿瘤的免疫杀伤作用，从而达到抑制
肿瘤复发和转移的效果。
综上所述，tace治疗肝癌的原理主要包括通过导管将抗癌药物直接送达肝癌局部，同时在肿瘤血管内栓塞物质，最终刺激肿瘤组织的免疫反应。
这种治疗方法具有针对性强、疗效显著、副作用小等优点，是目前治疗肝癌常用的方法之一。
当然，在具体应用过程中，还需根据患者的具体情况和医生的建议进行个性化治疗，以达到最佳的治疗效果。
肝癌的介入治疗技术与应用
肝癌的介入治疗技术与应用肝癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年增加。
介入治疗技术作为一种非手术的肝癌治疗方法，具有创伤小、恢复快、疗效显著等优势，被广泛应用于肝癌的综合治疗中。
本文将介绍肝癌的介入治疗技术及其应用。
一、肝动脉插管化疗栓塞（TACE）技术肝动脉插管化疗栓塞（Transcatheter Arterial Chemoembolization，简称TACE）是一种常用的介入治疗技术。
它通过肝动脉插管将抗癌药物直接送达肿瘤部位，并同时结合栓塞剂，使肿瘤血供中断，抑制肿瘤生长。
TACE既可以减小肿瘤体积，缩小手术范围，提高手术安全性，又可以作为常规治疗方法，提高肿瘤的治疗效果。
TACE技术适用于肿瘤较大、血供丰富的患者，可有效减轻症状，延长生存期。
二、肝动脉栓塞栓塞术（TAE）技术肝动脉栓塞术（Transcatheter Arterial Embolization，简称TAE）是一种通过肝动脉插管将栓塞剂送达肿瘤，使肿瘤血供中断，导致肿瘤坏死的介入治疗技术。
相较于TACE，TAE更加强调栓塞剂的使用，对肿瘤血供的阻断更加彻底。
TAE技术主要适用于血供丰富的肝癌，能够有效控制肿瘤的生长，缓解症状。
三、射频消融术（RFA）技术射频消融术（Radiofrequency Ablation，简称RFA）是一种利用高频电能将肝癌组织加热到高温，使其坏死，从而达到治疗肝癌的目的的介入治疗技术。
RFA技术可以通过肝脏内部的微创手段，精确地将电极导入到肿瘤部位，并释放高频电能，导致肿瘤细胞的凝固坏死。
RFA技术具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点，特别适用于肿瘤较小、数量较少的患者。
四、微波消融术（MWA）技术微波消融术（Microwave Ablation，简称MWA）与RFA技术相似，都是通过物理能量的作用将肿瘤组织加热坏死。
然而，MWA技术利用微波能量进行消融，相较于RFA技术，其传导能力更强，能够更好地处理较大的肿瘤。
肝癌TACE治疗及护理
肝癌TACE治疗及护理肝癌是一种常见的恶性肿瘤，早期症状不明显，容易演变为晚期病情。
治疗肝癌的方法有很多，其中TACE（经动脉化学栓塞治疗）是一项常用的内科治疗方法。
下面将介绍肝癌TACE治疗及护理的相关知识。
一、肝癌TACE治疗1.TACE治疗原理TACE治疗是通过在肝动脉中注入化疗药物，使肝动脉狭窄，达到阻断肿瘤供血的目的。
同时，注射的化疗药物能够直接作用于肿瘤组织，提高药物浓度，减少对正常组织的损伤。
2.TACE治疗适应症TACE治疗适用于肝癌不能手术切除或放疗的患者，以及肿瘤直径较大、浸润范围广泛、肝功能较好的患者。
3.TACE治疗过程（1）术前准备：患者需进行全身检查，包括血常规、肝功能、肾功能、血凝功能等。
（2）麻醉：通常采用局部麻醉或全身麻醉，根据患者具体情况来确定。
（3）导管置入：经过局部麻醉后，在手术室进行静脉麻醉，通过股动脉切迹进行导管置入。
（4）导管行进：通过导管进行肝动脉造影，确定肿瘤的血供动脉。
（5）药物注射：根据肝动脉造影的结果，注射化疗药物进入肿瘤供血动脉，封堵肿瘤血管。
（6）导管取出：化疗药物注射完毕后，将导管从患者体内取出，结束手术。
4.TACE治疗效果TACE可以改善肝癌患者的生存期和减轻症状，同时也可以在术后减缓肝癌的进展。
但是，TACE并不能彻底治愈肝癌，常常需要多次治疗。
二、肝癌TACE治疗护理1.术前护理（1）完善相关检查：术前应做好血常规、肝功能、肾功能等检查，及时发现患者的肝功能情况和机体的代谢状态。
（2）进行营养支持：由于TACE治疗会损伤机体的肝脏功能，患者需要增加蛋白质的摄入，以维持肝功能和免疫力。
2.术中护理（1）监测患者生命体征：包括血压、心率、呼吸、体温等指标的监测，发现异常及时处理。
（2）协助医生操作：术中需要配合医生进行导管插入，协助医生进行肝动脉造影等操作。
（3）药物管理：根据医嘱，准确计算用药剂量，并辅助医生进行药物注射。
3.术后护理（1）观察患者情况：监测患者的意识状态、饮食摄入、尿量、呕吐情况等，及时发现异常。
肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗（TACE）详解
肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗（TACE）详解肝细胞癌（HCC，以下简称肝癌）是起源于肝细胞的富⾎供恶性肿瘤，肿瘤⾎液供应的90%来⾃肝动脉。
因此，围绕肿瘤⾎供的治疗是肝癌治疗中极具特⾊的⼀类。
对于不可⼿术的肝癌患者，经动脉化疗栓塞（TACE）是最常⽤的⼀种肝癌介⼊治疗⼿段。
肝癌TACE的分类根据栓塞剂的不同，TACE治疗主要分成两种。
常规的TACE是经⽪将导管插管⾄肝脏肿瘤（Liver tumor）的供⾎动脉内，先采⽤带有化疗药物的碘化油乳剂对肝癌供⾎动脉末梢进⾏栓塞，然后选择明胶海绵、空⽩微球和聚⼄烯醇等颗粒栓塞剂加强栓塞效果。
另⼀种则是采⽤药物洗脱微球（DEB）进⾏的TACE（DEB-TACE）。
DEB-TACE简化了化疗栓塞的过程，可同时实现药物与栓塞剂的动脉递送。
哪些⼈不适合TACE治疗如果因为某些因素的存在使患者接受TACE治疗出现的负⾯影响⼤于获益时，⼀般认为这样的患者不适合接受TACE治疗。
这种因素包括：①严重的肝功能障碍。
包括严重黄疸、肝性脑病、难治性腹⽔或肝肾综合征；②⽆法纠正的凝⾎功能严重减退；③癌栓栓塞门静脉主⼲，侧⽀⾎管形成少，难以恢复门静脉主⼲流向肝脏的⾎流；④合并活动性肝炎或严重感染且不能同时治疗；⑤肿瘤弥漫或远处⼴泛转移，预期⽣存期＜3个⽉；⑥ ECOG 评分＞2分、恶液质或多脏器功能衰竭；⑦肾功能障碍，肌酐＞176.8 µmol/L或者肌酐清除率＜30 mL/min；⑧化疗引起的外周⾎⽩细胞和⾎⼩板减少，⽩细胞＜3.0×10９/L、⾎⼩板＜50×10９/L 且不能纠正；⑨严重碘对⽐剂过敏。
TACE治疗会有哪些风险TACE是⽬前不可⼿术肝癌患者最常⽤的⼀种介⼊治疗，但这种治疗也存在着⼀定风险。
栓塞后综合征最为常见的并发症有：发热、恶⼼、呕吐、肝区闷痛、腹胀、厌⾷等症状。
这些症状通常可给予对症⽀持治疗，如⽌吐、吸氧、镇痛、禁⾷、静脉⽔化等⼿段缓解。
肝癌TACE治疗及护理
患者情况
患者为中年男性，因右上腹疼痛就诊， 诊断为肝癌。
治疗过程
患者接受TACE治疗，治疗后肿瘤明 显缩小，肝功能明显改善。
护理措施
在TACE治疗前后，对患者进行全面 的护理，包括心理护理、生活护理、 病情观察等。
效果评价
患者治疗后生活质量明显提高，生存 期延长。
成功案例二
患者情况
患者为老年男性，因腹胀就诊，诊断为肝癌。
输入 标题
治疗过程
患者接受TACE治疗，但治疗后肿瘤进展迅速，肝功能 恶化。
患者情况
护理措施
在今后的TACE治疗中，应加强患者的病情观察和护理， 及时发现并处理患者的病情变化。同时，应加强患者
的健康教育，提高患者的自我管理能力。
教训与改进
在TACE治疗前后，对患者进行全面的护理，包括心理 护理、生活护理、病情观察等。但在治疗过程中，未 能及时发现患者的病情变化。
不适用于所有患者
TACE治疗并非适用于所有肝癌患者，需根 据患者的具体情况进行评估。
肝癌TACE治疗的适用范围
不能手术切除的中晚期肝癌患者
肿瘤数目较少、体积适中的患者
TACE治疗可作为中晚期肝癌患者的主要治 疗手段。
TACE治疗适用于肿瘤数目较少、体积适中 的患者，可提高治疗效果。
肝功能储备良好的患者
肝癌TACE治疗原理
• TACE治疗利用肝动脉供血的特点，将药物和栓塞剂直接注入肿瘤滋养血管，使肿瘤组织缺血坏死，同时化疗药物起到杀灭 肿瘤细胞的作用。这种方法能够最大限度地发挥局部治疗效果，减少对全身的毒副作用。
肝癌TACE治疗发展历程
• TACE治疗最早由日本医生提出并应用于临床，经过几十年 的发展，技术不断改进和完善。目前TACE已成为中晚期肝 癌的首选治疗方法之一，尤其适用于不能手术切除或拒绝手 术的患者。随着医学技术的进步，TACE治疗在肝癌领域的 应用越来越广泛，为患者带来了新的治疗选择和生存希望。
肝癌TACE
定义
• 将导管选择性插入到肿瘤供血靶动脉后,以 适当的速度注入适量的栓塞剂,使靶动脉闭 塞,引起肿瘤组织的缺血坏死;使用抗癌药物 进行栓塞可起到化疗性栓塞的作用,称之为 TACE（thanscatheter arterial chemoembolization）.
方式
1.经肝动脉化疗栓塞 2.经肝动脉化疗灌注
操作显影
操作显影
适应症与禁忌症
适应症
• 不愿或不能手术切除
• 临近大血管或肝门 发
• 肝移植前等待供肝以 控制肿瘤进展
禁忌症
• 严重的肝功能障碍及 肝细胞性黄疸
• 大量腹水伴少尿;明显 肾功能不全
• 明显凝血功能障碍
• 终末期患者伴肝外转 移
• 肿瘤侵占肝脏超过全 肝70%
门静脉70-75% 肝动脉25-30%
• 穿刺针
用物
用物
• 导管鞘
用物
• 导管
用物
用物
• 高压连接管
用物
• 高压注射器
用物
操作流程
体位
栓塞后综合症
A.发热: 一般38度,可有高热,可持续1-2周
B.胃肠道反应: 恶心呕吐;消化道出血
C.疼痛: 栓塞部位肿胀,右上腹及剑突下胀痛, 术后24-48小时高峰,3-4天缓解
原理
1.肝脏血供 （肝动脉25-30%,门静脉70-75%）
2.肝癌血供 （有包膜病灶100%由肝动脉提供,非包膜及
侵润病灶95-99%由肝动脉提供同时接受周 边肝窦及门静脉供血）
方法
• 采用穿刺针经皮股动脉穿刺,利用短导丝置 入导管鞘,然后在X射线电视透视下进行插管 操作,将导管选择性插入肿瘤供血动脉后进 行动脉造影,了解供血动脉和肿瘤血管的分 布情况;然后采用高压注射器通过高压连接 管经导管灌注化疗药物和栓塞药物。
TACE术名词解释
TACE术名词解释TACE是一种介入性肝癌治疗方法，全称为经肝动脉化疗栓塞术（Transcatheter Arterial Chemoembolization）。
TACE通过将化疗药物和栓塞剂注入肝癌病灶的动脉血管中，从而达到破坏肝癌细胞的目的。
TACE术语汇总：1. 动脉化疗栓塞（TACE）TACE是一种介入性肝癌治疗方法，通过将化疗药物和栓塞剂注入肝癌病灶的动脉血管中，从而达到破坏肝癌细胞的目的。
2. 栓塞剂（Embolizing agents）栓塞剂是一种介入性治疗中用于堵塞血管的物质，可以阻断肝癌的血液供应，从而达到治疗效果。
3. 支架（Stent）支架是一种介入性治疗中用于支撑血管的物质，可以减少血管堵塞的风险，提高治疗效果。
4. 碘油（Iodized oil）碘油是一种介入性治疗中用于注射到肝癌病灶的物质，可以增强肝癌的影像学表现，提高治疗效果。
5. 射频消融（RFA）射频消融是一种介入性治疗中用于破坏肿瘤组织的方法，可以通过高频电流将肿瘤组织加热，从而达到破坏肿瘤组织的目的。
6. 微波消融（MWA）微波消融是一种介入性治疗中用于破坏肿瘤组织的方法，可以通过微波加热将肿瘤组织加热，从而达到破坏肿瘤组织的目的。
7. 肝内动脉（Hepatic artery）肝内动脉是一种介入性治疗中用于输送化疗药物和栓塞剂到肝癌病灶的血管，可以实现精准治疗。
8. 肝静脉（Hepatic vein）肝静脉是肝脏中的一种血管，负责将血液从肝脏中排出，是TACE 治疗中需要避免损伤的重要血管。
9. 肝癌（Hepatocellular carcinoma）肝癌是一种恶性肿瘤，多数发生于肝脏，是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一。
10. 介入治疗（Interventional therapy）介入治疗是一种以介入手段为主的肿瘤治疗方法，包括TACE、射频消融、微波消融等，具有创伤小、恢复快等优点。
总结：TACE是一种介入性肝癌治疗方法，通过将化疗药物和栓塞剂注入肝癌病灶的动脉血管中，从而达到破坏肝癌细胞的目的。
肝癌介入治疗TACE术护理常规
肝癌介入治疗TACE术护理常规经皮肤股动脉插管，将导管置入肝固有动脉或肝总动脉。
注入化疗药物或者栓塞剂使肿瘤缺血、坏死，进而肿瘤缩小或者消失。
术前护理1.责任护士向患者做好心理护理，理解同情患者的感受，耐心倾听患者的诉说，对患者提出的问题要于明确、有效和积极的解释，消除患者恐惧、紧张、焦虑心理，介绍手术的目的、方法及注意事项。
2.常规检查血、肝、肾功能，训练患者在床上大、小便及胸式呼吸，做抗生素皮试，嘱咐术前四小时禁食水。
3.备双侧腹股沟及会阴部皮肤，术前洗澡，注意保暖，防止呼吸道感染。
4.术前测划体温、脉搏、呼吸、血压，准备好术中用药并将病例、CT片一块带入介入手术室。
术后护理1.术后患者卧床24小时，穿刺部位加压包扎，术侧肢体平伸12小时，观察穿刺部位有无渗血、出血及术肢体远端血液循环情况。
2.注意生命体征的观察。
3.建立静脉输液通路，补充抗生素，防止感染。
鼓励患者多饮水，减轻化疗物对肾脏的损坏，观察尿液的量、颜色、性质，每日量应在2000ML以上，如出现少尿、血尿，应立即通知医生，行补液利尿、碱化尿液的治疗。
4.指导患者进高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪的半流质食物。
5.并发症护理：（1）发热：大多数患者出现不同程度的发热，通常不超过38.℃，一周内降至正常，一般不做特殊处理；如超38.5℃，可适当使用退热剂。
对继发感染，及时应用抗生素并给予高热护理。
（2）恶心、呕吐：将近一半的患者出现恶心、呕吐症状，这是化疗药物的反应或因栓塞综合症所致。
我们应向患者做好心理护理，解释恶心、呕吐的原因，提高心理耐受能力，观察呕吐物的量、颜色、性质，防止发生消化道出血；恶心、呕吐较严重者暂禁饮食并用止吐剂。
（3）腹痛：三分之一的患者出现腹痛、腹胀，一般不做特殊处理，疼痛较重时，适量应用止痛剂；如果疼痛剧烈，应观察血压的变化，如果血压持续下降，面色苍白，提示有肝破裂发生的可能。
（4）肝功能损害：小部分患者出现轻度的肝功能异常，因此术后应该观察患者的意识、精神状态，有无性格及行为的改变；对发生肝昏迷者持续吸氧，加强口腔护理，及时清除分泌物，防止误吸至窒息。
tace治疗肝癌的原理
tace治疗肝癌的原理肝癌是一种常见的恶性肿瘤，临床上常见的治疗方法包括手术切除、化疗、放疗等。
除了传统的治疗方法外，近年来，越来越多的研究表明免疫治疗在肝癌治疗中发挥着重要作用。
其中，TACE （经动脉导管化疗栓塞术）作为一种介入性治疗方法，被广泛应用于肝癌的治疗中。
TACE治疗肝癌的原理主要是通过介入手术，在肿瘤血供动脉内定位注射化疗药物，同时通过栓塞剂阻断肿瘤的血液供应，达到抑制肿瘤生长和扩散的目的。
具体来说，TACE治疗肝癌的原理包括以下几个方面：1. 靶向肿瘤血管，肝癌是一种高度血管化的肿瘤，其生长和扩散依赖于充足的血液供应。
TACE治疗通过介入手术将化疗药物直接注入肿瘤血管内，实现对肿瘤血管的靶向治疗，从而抑制肿瘤的血液供应，阻断肿瘤的生长和扩散。
2. 局部治疗，TACE治疗是一种局部治疗方法，能够直接作用于肿瘤组织，减少化疗药物对正常组织的损伤，减轻患者的不良反应。
与传统的全身化疗相比，TACE治疗能够更加精准地作用于肿瘤部位，提高治疗的有效性。
3. 促进免疫反应，TACE治疗不仅可以直接杀死肿瘤细胞，还可以通过肿瘤细胞的裂解释放出抗原，刺激机体产生免疫应答，激活免疫系统，增强机体对肿瘤的抵抗能力。
这种免疫反应的增强有助于阻止肿瘤的复发和转移。
4. 综合治疗效果，TACE治疗通常会联合使用多种化疗药物，通过不同的途径作用于肿瘤组织，达到综合治疗的效果。
同时，TACE治疗还可以与其他治疗方法如手术切除、放疗等相结合，形成多管齐下的治疗策略，提高治疗的成功率。
总的来说，TACE治疗肝癌的原理是通过介入手术将化疗药物直接注入肿瘤血管内，实现对肿瘤血管的靶向治疗，同时通过栓塞剂阻断肿瘤的血液供应，达到抑制肿瘤生长和扩散的目的。
这种治疗方法具有局部治疗、靶向治疗、促进免疫反应和综合治疗效果等特点，为肝癌患者带来了新的治疗希望。
值得注意的是，TACE治疗也有一定的适应症和禁忌症，患者在接受治疗前应该根据自身情况选择合适的治疗方案。
肝癌TACE治疗及护理治疗
治疗前护理
心理护理
对患者进行必要的心理疏导，使其了解TACE的必要性及效果 ，减少恐惧和焦虑情绪。
术前准备
协助医生完成实验室检查和影像学检查，了解患者的身体状 况和肿瘤情况。
治疗中护理
术中监测
在TACE治疗过程中，密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，以 及患者的意识状态。
疼痛护理
TACE治疗过程中，患者可能会出现疼痛等不适症状，医护人员应及时给予必 要的止痛和镇静处理。
TACE治疗的优势与局限性
TACE治疗的优势在于创伤小、针对性强、局部药物浓度高、 疗效确切等。
TACE治疗的局限性在于可能会出现一些并发症，如发热、疼 痛、恶心、呕吐等，需进行必要的护理和治疗。同时，TACE 治疗并非所有肝癌患者都适用，如肝功能较差、门静脉高压 等患者需谨慎使用。
02
TACE治疗前的评估与准备
肝癌TACE治疗及护理治疗
xx年xx月xx日
contents
目录
• 肝癌TACE治疗概述 • TACE治疗前的评估与准备 • TACE治疗过程中的护理 • TACE治疗后的康复与随访 • TACE治疗与护理的研究进展 • 肝癌TACE治疗及护理的实践建议 • 参考文献
01
肝癌TACE治疗概述
TACE治疗的定义和历史
技术改进
在技术操作上，我国TACE治疗已逐步从二维成像向三维 成像过渡，栓塞技术也在逐步完善和改进。
普及提高
在普及和提高方面，我国肝癌TACE治疗与护理还有很大 的提升空间，需要加强基层医院和社区医疗机构的培训 和推广。
未来研究方向与展望
研究新型药物和新 型设备的疗效
继续开展临床试验，评估新型药 物、新型设备和新型技术的疗效 和安全性，为肝癌TACE治疗提 供更多有效的选择。
肝动脉化疗栓塞术(TACE)宣教
肝动脉化疗栓塞术(TACE)宣教肝动脉化疗栓塞术（TACE）是一种介入治疗，常用于治疗肝癌。
本文旨在介绍这种治疗方式的注意事项，并回答一些常见问题。
TACE是一种微创治疗肿瘤的技术，不开刀，且毒性较全身化疗小。
治疗过程简单来说，就是在大腿根部局部麻醉，经股动脉插入导管进行肝动脉造影，找到肿瘤的部位、大小、数目，以及给肿瘤供血的动脉。
然后将导管插入给肿瘤供血的动脉，直接注入化疗药物和栓塞剂，化疗药物消灭肿瘤的同时阻断其供血的动脉血管，使肿瘤缺血坏死、萎缩。
在进行TACE之前，需要做一些检查来评估病人的身体状态能否接受这种治疗，包括抽血化验（如血常规、肝肾功能、凝血功能、电解质）、碘过敏试验、心电图等。
此外，需要戒烟、戒酒，以减少治疗后发生肺部及心血管等方面的并发症。
如果出现发热、腹痛、头晕、虚脱等症状，要及时告知医护人员。
治疗后病人需要卧床休息12～24小时，因此需要练在床上解便以防术后不惯。
术前1天需要做好个人卫生，如洗头、洗澡等。
护士还会为病人剃除治疗区域的毛发，以利于医生操作和预防伤口感染。
术前需要禁食6～8小时。
手术开始前请排空大小便，取下假牙、手表、手机、戒指、耳环等交给家属保管。
黄疸或腹水病人需要特别注意。
黄疸病人需要剪短手指甲及脚趾甲，不可抓挠皮肤。
必要时可遵医嘱使用外用药物涂抹皮肤患处，或口服抗过敏类药物，以减轻痒的症状。
有皮损时不可用肥皂或热水擦洗皮肤、不可用热水泡脚，以免再次刺激皮肤造成破溃，引起感染。
可用沐浴球轻擦皮肤，或用温水清洁皮肤后涂抹橄榄油润滑皮肤。
腹水病人需要卧床时背部可垫软枕，以利于臀部皮肤透气。
双下肢屈曲稍错开，两膝间垫薄枕，以免膝部内侧皮肤受压。
至少每2小时在家属或护士的协助下翻身1次，以防出现压疮。
尽量不要长时间用双手或双肘部按压腹部，以免局部受压时间过长，造成腹部血液循环不畅。
术后需要注意预防出血。
术后需要保持平卧。
医生会用绷带对穿刺处进行加压包扎，绷带通常在术后24小时拆除。
肝动脉化疗栓塞术(TACE)
TACE的历史与发展
TACE最早由Yamamoto等人在 1976年提出，经过多年的研究 和发展，已经成为治疗肝癌的重
要手段之一。
随着介入治疗技术的不断进步， TACE的疗效和安全性得到了显 著提高，适应症也得到了不断扩
大。
目前，TACE已经从单纯的姑息 性治疗向根治性治疗发展，为肝 癌患者提供了更多的治疗选择。
TACE的原理与作用
TACE通过导管选择性地将化疗药物 和栓塞剂注入肝癌供血动脉，阻断肿 瘤血供，使肿瘤缺血坏死。
栓塞剂可以阻断肿瘤血供，进一步抑 制肿瘤生长，同时减少肿瘤转移的风 险。
化疗药物在肿瘤局部高浓度聚集，可 有效杀死肿瘤细胞，缩小肿瘤体积。
预防并发症
TACE治疗后可能出现一些并发症，如 发热、恶心、呕吐等，应采取相应措 施预防和减轻这些症状。
03Biblioteka TACE的操作流程术前准备
诊断评估
对患者进行全面的诊断评估，包括病史采集、体格检查、实验室检查和影像学 检查，以确定肿瘤的大小、位置以及与周围血管的关系。
术前准备
确保患者身体状况适合手术，如有必要，进行必要的药物治疗和调整。同时， 向患者及家属详细介绍手术过程、风险和预期效果，签署知情同意书。
辅助治疗
对于肝癌切除术后复发或残留 病灶的患者，TACE可以作为一 种辅助治疗手段，提高局部控 制率。
姑息治疗
对于无法治愈的肝癌患者， TACE可以缓解症状、延长生存
期和提高生活质量。
禁忌症
严重肝功能不全
由于TACE需要使用造影剂和化疗药 物，对于肝功能严重不全的患者可能 存在风险。
门静脉癌栓
肝癌介入治疗：经导管动脉化疗栓塞术(TACE)是怎么回事？晋城博润微创外科医院来告诉你。
肝癌介入治疗：经导管动脉化疗栓塞术（TACE）是怎么回事？晋城博润微创外科医院来告诉你。
Q：经动脉化疗栓塞术是怎么治疗肝癌的？化疗栓塞术是放射介入的一种，供应肿瘤的动脉栓塞之前要先打化疗药，打了化疗药以后再封堵，再用碘油或者其他栓堵剂进行栓塞，让局部的化疗药的浓度和局部的动脉栓塞的效果两者效应叠加，来达到更好的效果，TACE也是一个非常有效的手段，在适合的病例身上是一个非常好的选择。
TAE和TACE是两个不同概念，TAE就是肝动脉的选择造影，加碘油栓塞，不加化疗药，TACE要加化疗药，再做栓塞，就叫TACE，这两者适应证是不一样的。
特别是对于高危复发病例，比如病灶2-3个以上，超过5公分，术后一般要做个TAE，做一个月的时候，做一个肝动脉选择造影，看看有没有肝内的微转移灶或者残留病灶，有的话就要打化疗药，再加碘油栓塞或者其他栓堵剂，变成TACE。
如果做常规的病例，没有明确的病灶，也可以漂漂碘油，作为栓堵剂，液状的，也可以打点进去，预防性的进行栓塞。
所以两者用处不一样，一个是高危复发明确，或者是潜在的有高危复发因素的，就要做TACE。
如果一般术后常规判断彻底性，是否做的彻底的，一般做造影以后再漂碘油，两者都是放射介入的两个手段，用得最多的是TACE，作为术后补充、增效是非常有用的。
Q：肝癌患者做了TACE之后，会不会有什么不良反应？早期TACE或者选择性肝动脉造影栓塞，在比较早期的阶段，非选择性的阶段，或在技术资质和水平不高的地方，非选择性的栓塞栓堵可能两个后果。
一个是把不该栓的地方栓住了，叫异位栓塞。
第二个栓塞的动脉在主干上，把不该栓的把好的肝组织周边也给栓了，叫做过度栓塞。
还有一种方式栓塞的太厉害了，肝内的胆道主要靠肝动脉供血，栓塞的太完整了，把肝动脉血液急性栓堵死了，造成胆道急性缺血坏死，最后出现胆道功能不全或者衰竭，最后肝也不能用了。
这是栓塞的选择性和非选择性上，或者精准的栓塞和非精准的栓塞造成的差别，这是一个可见的，也发生过的一个并发症，现在越来越少，像在大的中心发生机会很少了，这一种情况。
肝癌的血管介入治疗与介入手术
肝癌的血管介入治疗与介入手术随着医疗技术的不断发展和进步，肝癌的治疗手段也趋于多样化。
血管介入治疗和介入手术作为一种重要的治疗方式，对于肝癌的患者来说具有重要的意义。
本文将探讨肝癌的血管介入治疗与介入手术的原理、应用、优势以及可能的风险。
一、肝癌的血管介入治疗概述血管介入治疗是一种通过血管通路将介入器材引入至肿瘤灶内进行治疗的方法。
肝癌血管介入治疗主要应用于肝动脉瘤、肝脏原发性和继发性肿瘤等疾病。
目前常用的血管介入治疗方法包括肝动脉化疗栓塞术（TACE）、肝动脉栓塞术（TAE）以及射频消融术等。
1. 肝动脉化疗栓塞术（TACE）TACE是将肿瘤血供动脉进行栓塞，同时向肿瘤内注入化疗药物，使化疗药物浓集于肿瘤灶内，发挥局部杀伤作用。
TACE常用的化疗药物包括多柔比星和顺铂等。
通过TACE治疗，可以减缓肿瘤的生长速度，缩小肿瘤体积，提高手术切除的可行性。
2. 肝动脉栓塞术（TAE）TAE主要通过栓塞肝癌供血的动脉，阻断肿瘤的供血，达到治疗肿瘤的目的。
TAE通常使用栓塞剂（如明胶海绵、PVA颗粒等）进行栓塞。
TAE可以控制肿瘤的进一步生长，缓解症状，提高生存质量。
3. 射频消融术射频消融术是通过经皮肝穿刺将导管引导到肝癌部位，利用高温射频电流灼烧肿瘤组织，达到杀灭肿瘤细胞的效果。
射频消融术在小肝癌的治疗中效果显著，可以实现切除手术无法达到的治疗效果。
二、肝癌的介入手术概述介入手术是指通过体内导管介入技术对病变进行治疗的手术方法。
肝癌的介入手术主要包括经皮肝穿刺引导下的肿瘤切除术、肝动脉栓塞术联合经皮穿刺消融术以及经肝动脉化疗泵治疗等。
1. 经皮肝穿刺引导下的肿瘤切除术这种方法是通过经皮肝穿刺将切除器械引导到肿瘤部位，进行肿瘤切除。
相比于开腹手术切除肝癌，经皮肝穿刺切除术具有创伤小、术后恢复快等优点。
2. 肝动脉栓塞术联合经皮穿刺消融术该方法将肝动脉栓塞术与经皮穿刺消融术相结合，通过栓塞肝癌的供血动脉阻断肿瘤血流，再通过消融术杀灭肿瘤组织，达到治疗肝癌的目的。
肝癌TACE治疗及护理
三、TACE特点
微创 定位准确，疗效明显 重复性好 副作用少，并发症小
原发性肝癌非手术治疗的首选方案
四、TACE适应症
不能耐受手术或不愿手术的肝癌 不宜手术切除中晚期肝癌 手术前后的辅助治疗 术后复发不宜再次手术切除 无明确影像学证据，但ＡＦＰ诊断
五、TACE禁忌症
术后并发症观察与护理
腹痛。多为隐痛.疼痛的程度与栓塞的范围及 肿瘤的供血情况有关。密切观察腹痛的部位、 性质及程度，向患者做好解释。对轻度疼痛 者可不做特殊处理，对中度疼痛者给予口服 止痛药物或肌肉注射强痛定.对剧烈疼痛者可 给予哌替啶镇痛。
术后并发症观察与护理
胃肠道反应与饮食指导。胃肠道反应.如恶心、呕吐。 可能与化疗药物的不良反应及术中牵拉引起迷走神 经反射性兴奋。呕吐时患者可暂禁食，取侧卧位， 头偏向一侧，同时记录呕吐物的量、颜色和性质， 给予胃复安l0mg肌肉注射。并加强饮食指导。术后 给予高热量、优质蛋白、高维生素的清淡易消化的 半流质饮食，如鱼汤、面条、鸡蛋汤等，术后2d～ 3d以后根据患者的消化功能情况逐渐至普食。
肝癌介入治疗tace即经导管介入肝动脉灌注化疗栓塞治疗能有效地控制癌体生长达到临床治疗目的已成为目前临床治疗中晚期肝癌的重要非手术方法而且对原发性肝癌及转移性肝癌都有效1951
肝癌TACE治疗及 护理
TACE定义
学习要点
TACE适应症
TACE护理要点
TACE定义
肝癌介入治疗(TACE) 即经导管介入肝动脉 灌注化疗栓塞治疗
合碘油使用。
栓塞剂选择
远端栓塞剂 A 碘油：应用最为普遍
B 微囊栓塞剂：含有抗癌药物的直径50-200微 米的微囊
化疗药物选择
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介入基础知识系列之七-肝癌TACE术相关
HCC的诊断是TACE的先决条件
目前大家应该遵从的是Li－Rads系统
它是唯一采用记分的方式评估肝脏恶性肿瘤风险的系统
采用五个主要征象记分
它们是：肿瘤大小，动脉期快进，静脉期扩清，假被膜征，以及跨阈值生长
其他征象均为附属征象
Li－Rads系统的前提有两个
1. 必须在肝炎／肝硬化背景下
2. 必须是CT／MRI表现
超声不能作为其评分的依据
上图为Li－Rads系统五大征象记分系统
大家可以参照使用
TACE治疗前，必须进行Child评分，切记切记！！
HCC的动脉内治疗常用的三种
即碘油TACE
载药微球TACE，也称为DEB TACE
以及单纯颗粒栓塞，也称为Bland TACE
为了方便大家记忆，请记住Child分级7， 8， 9， 10分
碘油TACE，也叫做cTACE，可以做到7分
DEB TACE可以做到8分
Bland TACE可以做到9分
child评分大于或者等于10分，不要TACE切记切记！
因为Child C级病人不死于HCC，死于肝功能衰竭
除此之外，还有以下情况需要注意
1. 影响oddi括约肌的情况可以导致胆道污染，如PTC内外引流术后， Whipple术后，等
2. 任何胆道梗阻的患者均有感染可能
上述情况下，需尽量预防或者去除这些风险因素，如胆道梗阻情况下，需要PTC引流，但不宜植入内外引流管，取而代之的应该是外引流管，这样即解除了梗阻，也减少胆道感染的可能
TIPS术后HCC的TACE
由于TIPS的血流动力学改变，门静脉向肝血流消失，肝动脉成为肝脏的唯一供血血管因此，任何影响肝动脉血流的治疗均可以影响肝功能
因此TIPS术后患者是TACE的相对禁忌症!
类似的原因，门静脉血流减少时，如门静脉癌栓／血栓，闭塞等，肝动脉的血供下降同样可以影响肝功能，因此门静脉癌栓也是TACE的相对禁忌症
当HCC累及肝门区域时，可以包绕肝动脉，引起左肝或右肝动脉狭窄
以右肝动脉包绕狭窄为例,此时肝脏右叶低血压,由于肝脏左右叶存在交通血管，因此在左侧区域性TACE时，栓塞剂可以通过交通血管，从左侧肝动脉到达右侧低压区域，导致全肝TACE，反之也如此
总结如下，任何原因引起一侧肝动脉狭窄，另一肝叶TACE时应避免全肝TACE的发生，希望有帮助
关于cTACE， Deb TACE，与B TACE的区别问题
cTACE， D TACE 到 B TACE回答如下
三种TACE对肝脏的毒性依次减少，cTACE对肝脏的毒性最大，因为B tace不含化疗药物。
B TACE的全称是Bland embolization，不是常规的TACE
Deb TACE含有化疗药物，但是为缓释颗粒，而且栓塞目标血管为肝小动脉，属于近端栓塞，因此其肝毒性较cTACE好。
这就是child 7，8，9，10评分的依据，cTACE疗效与D TACE相似，B TACE不是tace。
取这个名字，只是为了大家记忆方便，仅此而已
而且Deb tace的价格昂贵，性价比低，因此，Deb TACE的适应症如下
1. 经济条件允许的患者，毕竟Deb tace对肝功能损伤较小，有钱人可以用，但不会明显增加生存率
2. 癌性动静脉瘘患者，因为Deb tace是颗粒栓塞剂，因此可以适用于这类患者，但我们建议加大Deb tace颗粒直径，常规的直径是100-300微米，我们可以选用300-500微米直径的Deb tace颗粒。
甚至更大。
3. cTACE术中碘油不沉积患者，可以改用Deb TACE
4. cTACE术后1月复查，未见碘油沉积者，这类患者术中有沉积，1月随访无沉积
3和4都是由于癌性动静脉瘘的原因，因为凡是HCC，都有癌性动静脉瘘，只是大小不同而已因此在3和4类情况下，由于没有造影阳性的动静脉瘘，因此可以采用常规颗粒大小，即100-300微米
5. Child评分达到8分，由于Deb TACE对肝功能的损害较cTACE 减轻，因此可以提高一分，即8分以内的患者均可行Deb tace。
目前的文献Bland embolization和TACE之间也没有明确差异。
事实上TACE本身有很多不确定性，比如载药微球大小，化疗药物的种类，化疗剂量，随访时间，等等
可以确认的是： TACE是中期肝癌的首选治疗手段，而且越来越多的应用于肝移植患者。
主要用于肝移植等待期，用于防治肿瘤生长，甚至可以起到降级的作用。
但是需要更正的是，栓塞是促使肿瘤坏死，
IRE是促使肿瘤凋亡。
补充：embosphere是颗粒，hepasphere是对应的载药微球，embosphere和pva是同类产品，但具有更好的颗粒均匀性。
选择颗粒产品时，需注意产品的颗粒大小均匀性和颗粒的可膨胀性，大小均匀性有利于栓塞的安全性，颗粒膨胀性有利于栓塞的有效性。