改革护理工作模式.ppt--ang

健康指导
从入院到出院的全过程负责
从对技术的负责---病人安全的负责
调整护士职责
如何操作
调整和建立新的工作流程
明确责任护士的职责与权限 调整质量管理与考核的指标 体现全人护理的理念 调整护士培训的内容
实施责任制护理模式面临的挑战
1、人员数量及素质
在有限的预算下，能有足够的人力，经过严格 训练成为具有专业素养及能力的优秀人才， 提 供病人安全及高质量的护理。 2、训练与培训
3、科学的管理
• 责任护士除了必须具备基本的护理技能及评 估解决问题的能力，最重要的是需培养“我 的个案” 、“我的病人”的全责理念，负起 病患整体的服务照顾计划。 • 有指导代责护理师及维持病历完整性之责任。 • 可由提供书面数据阅读或讨论方式，使全责 护理师了解全责护理师之职责，角色功能、 及工作细则。 • 一位全责护理师以负责4-6位病患为宜，得视 病人分类不同而弹性调整人力。
从重视医疗素质---病人安全
更讲求成本效益与服务效率 更彰显道德价值及社会的责任
------卫生服务理念的改变 生理照顾-----心理、社会 哀伤护理 患者、家属的支持 连续照顾-----与社区合作 多专业合作 延续护理 其他方式
改革是社会发展对护理的必然需求
3
改革的切入点
护理服务模式改革
功能制---责任制整体护 理，提供全程、全面、 专业、人性化的护理服 务。
责任制护理人员的角色功能
自病人入院起：即着手订定出院计划，进行各 项卫教活动。
简化沟通方式：所有病人的讯息及数据的传达
均不需经过护理长或小组长，可直接与有关人 员连系沟通，医师亦可自全责护理人员处获得 资料，使责任区内的护理人员间因范围缩小而
接触频繁，增进了人际关系。
• 加强责任感：对每日的护理工作负更多的责 任，协助病人按时前往检查，检查前之准备 是否妥当，需把前两班的工作再重新核查， 以完成工作。 • 养成主动学习的精神：为了解病人各项问题 做为称职的代言人，必须随时充实临床知识， 主动学习。
评价护士— 技术操作
改革护理工作模式势在必行
我们的专业在那里？…. 用什么方式改变 优质护理示范工程……促进改变的平台
改变模式的结果
落实了整体护理 促进了专科护理 提示了专业的地位 拓展了职业发展的空间和领域 „„„„„„„„„„„
责任制护理的理念
全责护理可使各阶层之护理人员共同在责任、权 力与职责上分层负责。 清楚地承担由入院到出院的责任是全责护理的精 神。
责任制护理(Primary Nursing)
由RN 担任全责护理师(primary nurse) 负责 24小时病人照护计划的订定执行，指导与评值。 1970年始于美国，以提升RN照护病人的自主性。 最初用于安宁病房，居家护理及长期照护机构。
责任护士
医生 患者评估、制定护理计划 实施护理、指导患者康复 其他护士 责任护士不在 班时，为患者 提供护理
优质护理——育人、留人
选 人
留
人
护士发展
用 人
育 人
谢 谢！
卫生部医院管理研究所护理中心 moli_158@163.com 么莉
经由全责与代责护理师之沟通，可增进同侪人际
关系中之尊重与信任，同仁间组成的评审会定期 讨论、个案分析，将更可促进专业质量的提升， 负责任、协调、连续、完整性、关怀性这都是全 责护理之理念。
实施责任制护理的要素
有详细的工作分配，负责到人，达到病人照护的目 标。 规范责任决策者的责任与工作内容； 搭配符合病人照护需求的照护人力，包括质与量。
功能制与责任制护理的区别 功能性护理(Functional Nursing)
–指定每一工作人员负责某项工作，是以 工作为导向的护理方式，如：给药、铺 床、量TPR等，功能性护理是较节省人 力的方法。
–护理人员仅在执行护理工作时接触病人， 无法对病人做整体性的护理照护，病患 即无法得到高质量与连续性的照护服务。
功能制护理模式
护士长
Basic nursing
护士
护士
护士
生命体征护理
护士
基础护理
给药治疗
症状护理
Nurse Aide 患者每天接触多个护士
功能性护理(Functional Nursing)
优点
–护理照护经济有效率 –需要较少的护理人员
–照护工作快速完成
缺点 –病人的照护是片段的 –病人接触很多位照护人员，不清楚谁是负责 他的照护? –护理人员觉得工作没有挑战
健康照护团队 的其他成员
患者
责任制护理
责任制护理人员的职责
完成病人护理评估，向病人及家属自我介绍并 说明有关全责护理人员之职责与工作事项 自病人入院起即积极参与负起医疗有关的联络 工作 依病人的需要给予各项有关诊断、手术、药物 等之卫教 参加医师查房，准备有关病人的个案报告等 负责召集病人家属或其它医疗人员讨论有关病 人问题的解决方法 负责执行病人卫教计划并 检讨成效
原来的工作模式考虑病人的需要？
分工— 对事不对人
管理者站在护 士的身后，不断强化 的日常”检查“，发现 她们在临床工作存在 的大大小小的问题， 及时发现予以严格的 控制。制定更多的检 查标准和灵活的检查 方法，考核护士，防 止护士再犯错误。
岗位职责— 对事不对人
检查标准—
对事不对人
衡量护士— 管理者的检查和考 核的成绩 衡量一个单 元的护理质量，也 是大大小小的的检 查结果，护理检查 得分高低是护理质 量的体现。
• 肯定全责护理师的贡献，表现不好的加以辅
导使之改进，如此才能培养出一位独立自主、
有责任及使命感的责任护士。要落实全责护 理，护士长的态度、排班、每日工作床位分 配均是重要的影响因素。
如何操作
改变护士分工形式、排班时间等 从对任务的分配---分管病人； 调整工作内容 负责病人的全面照顾，生理、心里支持，
护理管理培训班 改革护理工作模式 提高护士临床能力
主要内容
改革护理工作模式的背景、目的及意义
实施责任制护理的要素
功能制与责任制护理的区别
实施优质护理面临的挑战
护理改革是社会发展对护理的必然需求
---医疗发展的趋势
从治疗---预防 从医院---社区
医Hale Waihona Puke Baidu方针的改变
从经验为主---实证为本
从医护主导---患者及家属参与 从自我评价---国际认证
护士管理方式改革 以实施岗位管理为切入 点，为护士的配置、考 核、分配、培训、晋升 以及职业发展建立激励 机制。
到底是谁在负责病人
输液护士
其他护士
发药护士
病人
健康教育护士
术前准备护士
5
护士的临床思维在哪里？
我的病人在哪里？
6
谁来管？
预防呼吸机相关肺炎的bundle
1. 如无禁忌证，应将床头抬高30-45°；