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护理工作方式ppt课件
（四）责任制护理
概念：
由责任护士和辅助 护士按护理程序对病人进行全 面、系统和连续的整体护理。 其结构是以病人为中心，要求 从病人入院到出院均由责任护 士对病人实行8小时在岗，24 小时负责制。由责任护士评估 病人情况、制定护理计划和实 施护理措施。
责任制护理的ห้องสมุดไป่ตู้缺点
缺点
对患者24小时负责难以实 现，不能真正做到连续性 的整体护理 需要的责任护士的水平较 高，因而给责任护士带来 一定的压力，同时护理工 作的质量受到责任护士的 影响较大 责任护士间不了解各自患 者的情况，工作繁忙时难 以沟通和互相帮助 文字记录任务较多，所需 人力、物力多，费用高
优点 护士的责任明 确，责任感强 能全面的了解 患者情况，易 培养出“我的 患者”、“我 的护士”观念， 责任护士成就 感增强
护理工作方式
（一）个案护理
概念：由专人负责实施个体化护
理，一名护理人员负责一位病人 全部护理的护理工作方式。适用 于抢救病人或某些特殊病人，也 适用于临床教学需要。
优点
护士责任明确，可对患者实施全面周到的 管理，满足其各种需要 可体现护士的才能，满足其成就感
缺 护 耗 点
士 费 只 人 能 力 做 到 在 班 护 理
（五）综合护理
概念：综合护理以护理程序为核心，
将护理程序系统化，在护理哲理、护士 的职责与评价、标准化的护理计划、病 人教育计划、出院计划、各种护理表格 的填写、护理质量的控制等方面都以护 理程序为框架，环环相扣，整体协调一 致，以确保护理服务的水平及质量。它 融合了责任制护理及小组护理的优点。 综合护理是一种通过最有效地利用人力 资源，最恰当地选择并综合应用上述几 种工作方式，为服务对象提供既节约成 本，又高效率、高质量的护理服务。
护理工作模式PPT精品课程课件讲义
• 行为：岗位职责、行为评价系统
人员的有效安排
• 排班原则： 均衡性 规律性 双向选择 公平竞争 连续性 周期性 公开招聘
• 岗位：
护士行为评价系统
• 各级各类护士工作职责 • 护士长对护士的评价 • 同事间评价 • 自我评价 • 3月—1年一次、即时评价 • 评价结果与聘用、晋级挂钩
临床护理工作方法：
临床护理工作角色
• 护士长 • 教育护士 • 全科护士 • 专科高级护士：APN、NP • 健康促进护士 • 家庭保健护士 • 护理秘书
全人护理理念
• 优质服务----服务机构的基本职能 • 关护Caring----全人服务的基本要素 • 沟通----消除焦虑、获得心理支持的有效方法 • 哀伤护理----人在特殊阶段的心理支持 • 亲情的需要----护士无法替代 • Nursing Nurse----护士被关爱后才能关爱 病人（Peer Support)
相关基本情况
床位：800张 员工：1369人 护士：565人
其中：护士长：28人 教育护士：22人 临床高级护士：4人 健康促进护士：1人
美国护理专家：50人次（工作3月-5年不等）
护理专业的中心概念
社会/环境
人或个体 护理 健康
护理在医疗机构中的位置
专业发展 宗旨、哲理 制度、标准 功能、要求 管理模式 医疗机构 护理服务群 排班方式 领导方式 沟通方式 工作环境
PPT内容可自行编辑
护理工作模式
主讲：XX XX
凡大医治病，必当安神
定志，无欲无求，先发大慈恻 隐之心，誓愿普救含灵之苦。
- - 孙思邈
PPT内容可自行编辑
开始上课！
内容提纲
• 基本情况 • 护理组织管理系统 • 护理人力资源管理 • 临床护理实务 • 护理质量管理手段 • 护理教育体系 • 病人服务支持系统
新形势下的护理模式课件
新形势下的护理模式
留置尿管病人的护理
• 8、准确记录每小时尿量，并观察尿液的颜色和性状。尿液突然减少应首先 检查尿管是否通畅。如果尿液颜色和性状改变，应立即通知医生。
• 9、训练膀胱反射功能，可采取间歇性夹管方式。夹闭导管，每3-4h开放一 次（患者想排尿时），是膀胱定时充盈和排空，促使膀胱功能恢复。
肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠；伤寒患者灌肠量不能超过 500ml，液面距肛门不超过30cm。 • （4）对患者进行降温灌肠，灌肠后保留30min后再排便， 排便后30min测量体温。新形势下的护理模式
灌肠治疗：
• （二）小量不保留灌肠 • 1、目的： • （1）排除肠道内积气，减轻腹胀。 • （2）为腹部或盆腔手术后患者及老、幼患者解除腹胀和便秘。 • 2、注意事项：同大量不保留灌肠。
及大便失禁不宜做保留灌肠。 • （3）灌肠前应将药液摇匀。 • 二、不保留灌肠 • （一）大量不保留灌肠 • 1、目的： • （1）为手术、分娩或者检查的患者进行肠道准备。 • （2）刺激患者肠蠕动、软化粪便新形，势下解的护除理模便式 秘，排除肠
灌肠治疗：
内积气，减轻腹胀。
• （3）稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。 • （4）灌入低温液体，为高热患者降温。 • 2、注意事项： • （1）注意患者保暖，防止受凉。 • （2）掌握好灌肠液的量、温度、浓度、流速和压力。 • （3）对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠；
新形势下的护理模式
留置尿管病人的护理
• 保持通畅。 • 5、倾倒尿液时，不可将引流袋提高于床沿，以防止逆行感染。 • 6、防止泌尿系统逆行感染的措施：保持尿道口清洁：女病人用消毒液棉球
擦拭外阴及尿道口；男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每天 1-2次。每日定时更换尿袋，及时排空尿袋，并记录尿量。每周更换导尿管 1次，硅胶导尿管可酌情延长更换周期。 • 7、鼓励患者多饮水，向病人解释多饮水的重要性，指导病人每天摄入液体 2000-3000ml（开水瓶1瓶水），多饮水以利尿，达到膀胱冲洗的目的。
留置尿管病人的护理
• 8、准确记录每小时尿量，并观察尿液的颜色和性状。尿液突然减少应首先 检查尿管是否通畅。如果尿液颜色和性状改变，应立即通知医生。
• 9、训练膀胱反射功能，可采取间歇性夹管方式。夹闭导管，每3-4h开放一 次（患者想排尿时），是膀胱定时充盈和排空，促使膀胱功能恢复。
肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠；伤寒患者灌肠量不能超过 500ml，液面距肛门不超过30cm。 • （4）对患者进行降温灌肠，灌肠后保留30min后再排便， 排便后30min测量体温。新形势下的护理模式
灌肠治疗：
• （二）小量不保留灌肠 • 1、目的： • （1）排除肠道内积气，减轻腹胀。 • （2）为腹部或盆腔手术后患者及老、幼患者解除腹胀和便秘。 • 2、注意事项：同大量不保留灌肠。
及大便失禁不宜做保留灌肠。 • （3）灌肠前应将药液摇匀。 • 二、不保留灌肠 • （一）大量不保留灌肠 • 1、目的： • （1）为手术、分娩或者检查的患者进行肠道准备。 • （2）刺激患者肠蠕动、软化粪便新形，势下解的护除理模便式 秘，排除肠
灌肠治疗：
内积气，减轻腹胀。
• （3）稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。 • （4）灌入低温液体，为高热患者降温。 • 2、注意事项： • （1）注意患者保暖，防止受凉。 • （2）掌握好灌肠液的量、温度、浓度、流速和压力。 • （3）对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠；
新形势下的护理模式
留置尿管病人的护理
• 保持通畅。 • 5、倾倒尿液时，不可将引流袋提高于床沿，以防止逆行感染。 • 6、防止泌尿系统逆行感染的措施：保持尿道口清洁：女病人用消毒液棉球
擦拭外阴及尿道口；男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每天 1-2次。每日定时更换尿袋，及时排空尿袋，并记录尿量。每周更换导尿管 1次，硅胶导尿管可酌情延长更换周期。 • 7、鼓励患者多饮水，向病人解释多饮水的重要性，指导病人每天摄入液体 2000-3000ml（开水瓶1瓶水），多饮水以利尿，达到膀胱冲洗的目的。
新形势下的护理模式ppt课件
• 一、雾化吸入法的目的是： • (1) 湿化呼吸道，稀释痰液，帮助祛痰，改善通气功能。常用于气管切开术
后、痰液黏稠等。
• (2) 预防和控制呼吸道感染，以消除炎症，减轻呼吸道黏膜水肿，保持呼吸 道通畅。常用于胸部手术前后、呼吸道感染等。
• (3) 解除支气管痉挛，使气道通畅，改善通气状况。常用于支气管哮喘等患 者。
新形势下的护理模式
鼻饲治疗及常规营养指导
老年人要适量地食用蛋白质，老年人的体内代谢是以 分解代谢为主的，这是由于老年人机体里内分泌腺功能 改变的结果，所以需要比较丰富的蛋白质，对老年人来 说，蛋白质的质量比数量更为重要。因此，每天吃的蛋 白质中，最好有一半是优质蛋白质，如瘦肉、乳类、蛋 类，鱼虾，豆类等。另外还要进食打碎的蔬菜、菌汤、 豆浆、豆腐脑等。
新形势下的护理模式
结束语
• 我院护理部在医院领导高度重视、大力关心下，通 过多种途径：外院学习、请护理专家来院指导，内部 不断培训提高，在护理能力上有明显提升。随着医学 发展，医护一体化模式的推进，护理工作无论在护理 的内涵和护理队伍的整体素质方面将会有质的飞跃！ 以适应新形势发展所需！
新形势下的护理模式
• (4) 治疗肺癌，可间歇吸人抗癌药物以达到治疗效果。
新形势下的护理模式
呼吸系统：吸氧、充氧、雾化吸人疗法、 吸痰、肺功能训练
• 二、 雾化吸入治疗是将药物或水经吸入装置分散成悬浮于气体中的雾粒或 微粒，通过吸入的方式沉积于呼吸道和(或)肺部，从而达到呼吸道局部治 疗的作用。
• 三、通过雾化吸入给药，可以达到缓解支气管痉挛、稀化痰液、防治呼吸 道感染的作用。在许多呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气 管哮喘等中，均可以使用雾化吸入治疗。由于雾化吸入具有药物起效快、用 药量少、局部药物浓度高而全身不良反应少等优点，在呼吸系统疾病治疗中， 雾化吸入已成为重要的辅助治疗措施。
后、痰液黏稠等。
• (2) 预防和控制呼吸道感染，以消除炎症，减轻呼吸道黏膜水肿，保持呼吸 道通畅。常用于胸部手术前后、呼吸道感染等。
• (3) 解除支气管痉挛，使气道通畅，改善通气状况。常用于支气管哮喘等患 者。
新形势下的护理模式
鼻饲治疗及常规营养指导
老年人要适量地食用蛋白质，老年人的体内代谢是以 分解代谢为主的，这是由于老年人机体里内分泌腺功能 改变的结果，所以需要比较丰富的蛋白质，对老年人来 说，蛋白质的质量比数量更为重要。因此，每天吃的蛋 白质中，最好有一半是优质蛋白质，如瘦肉、乳类、蛋 类，鱼虾，豆类等。另外还要进食打碎的蔬菜、菌汤、 豆浆、豆腐脑等。
新形势下的护理模式
结束语
• 我院护理部在医院领导高度重视、大力关心下，通 过多种途径：外院学习、请护理专家来院指导，内部 不断培训提高，在护理能力上有明显提升。随着医学 发展，医护一体化模式的推进，护理工作无论在护理 的内涵和护理队伍的整体素质方面将会有质的飞跃！ 以适应新形势发展所需！
新形势下的护理模式
• (4) 治疗肺癌，可间歇吸人抗癌药物以达到治疗效果。
新形势下的护理模式
呼吸系统：吸氧、充氧、雾化吸人疗法、 吸痰、肺功能训练
• 二、 雾化吸入治疗是将药物或水经吸入装置分散成悬浮于气体中的雾粒或 微粒，通过吸入的方式沉积于呼吸道和(或)肺部，从而达到呼吸道局部治 疗的作用。
• 三、通过雾化吸入给药，可以达到缓解支气管痉挛、稀化痰液、防治呼吸 道感染的作用。在许多呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气 管哮喘等中，均可以使用雾化吸入治疗。由于雾化吸入具有药物起效快、用 药量少、局部药物浓度高而全身不良反应少等优点，在呼吸系统疾病治疗中， 雾化吸入已成为重要的辅助治疗措施。
改革护理工作模式 PPT课件
从重视医疗素质---病人安全
更讲求成本效益与服务效率 更彰显道德价值及社会的责任
------卫生服务理念的改变 生理照顾-----心理、社会 哀伤护理 患者、家属的支持 连续照顾-----与社区合作 多专业合作 延续护理 其他方式
改革是社会发展对护理的必然需求
3
改革的切入点
护理服务模式改革
功能制---责任制整体护 理，提供全程、全面、 专业、人性化的护理服 务。
责任制护理人员的角色功能
自病人入院起：即着手订定出院计划，进行各 项卫教活动。
简化沟通方式：所有病人的讯息及数据的传达
均不需经过护理长或小组长，可直接与有关人 员连系沟通，医师亦可自全责护理人员处获得 资料，使责任区内的护理人员间因范围缩小而
接触频繁，增进了人际关系。
• 加强责任感：对每日的护理工作负更多的责 任，协助病人按时前往检查，检查前之准备 是否妥当，需把前两班的工作再重新核查， 以完成工作。 • 养成主动学习的精神：为了解病人各项问题 做为称职的代言人，必须随时充实临床知识， 主动学习。
3、科学的管理
• 责任护士除了必须具备基本的护理技能及评 估解决问题的能力，最重要的是需培养“我 的个案” 、“我的病人”的全责理念，负起 病患整体的服务照顾计划。 • 有指导代责护理师及维持病历完整性之责任。 • 可由提供书面数据阅读或讨论方式，使全责 护理师了解全责护理师之职责，角色功能、 及工作细则。 • 一位全责护理师以负责4-6位病患为宜，得视 病人分类不同而弹性调整人力。
• 肯定全责护理师的贡献，表现不好的加以辅
导使之改进，如此才能培养出一位独立自主、
有责任及使命感的责任护士。要落实全责护 理，护士长的态度、排班、每日工作床位分 配均是重要的影响因素。
护理质量管理发展变革 ppt课件
能解决，低水平重复
• 看不到专业和专科质量 • 有令则行，有禁则止 • 护士但不能或不愿主动思维和个性化解决问题
香港专家的意见
Miss Jane的话值得我们三思：“你们所讲的 都对，但我觉得你们好像在讲书，每个病人 都有特别之处，从你们的个案中，看不出你 为你所护理的病人做了什么，有什么实证能 看到病人受益？而这些，才是我们所希望见 到的。”Miss Audray也就觉得，个案缺乏 个性化的护理，“看不出你们有多了解病人， 做了什么帮到了病人？”
护理质量管理的原则
• 以病人为中心的原则 • 以预防为主的原则 • 系统管理的原则 • 标准化原则 • 分级管理的原则 • 一切用数据说话的原则 • 质量统计分析原则 • 动态管理的原则
护理质量持续改进概念
• 护理质量的核心——保障病人安全； • 护理质量不是一个固定的目标，而是持续改进的过程。
以及可靠的循证依据，评估发现病人问题，给予患者有效的护理措施， 获得护理成效 • 尽力提高护理专业标准（南丁格尔） • 通过查房指导责任护士调整护理剂量，控制风险/并发症
调整护理质量管理思路
改进系统和流程
为什么要从系统和流程中进行改进？ 研究表明: • 医疗界超过80%的失误主要是由于管理（系统和流程）上
键所在，是医院管理的核心。
护理质量及护理质量管理
护理质量的特性
• 功能性
• 时间性
• 技术性
• 精确性
• 整体性
• 圆满性
• 安全性
• 伦理性
护理质量内涵
• 执行医嘱及时准确
护理文件书写正确清晰
• 基础护理到位
护理不当给病人带来的影响
• 更主动的为病人提供帮助－使病人在治疗、康复过程中得到最佳的、 个性化 的照顾
• 看不到专业和专科质量 • 有令则行，有禁则止 • 护士但不能或不愿主动思维和个性化解决问题
香港专家的意见
Miss Jane的话值得我们三思：“你们所讲的 都对，但我觉得你们好像在讲书，每个病人 都有特别之处，从你们的个案中，看不出你 为你所护理的病人做了什么，有什么实证能 看到病人受益？而这些，才是我们所希望见 到的。”Miss Audray也就觉得，个案缺乏 个性化的护理，“看不出你们有多了解病人， 做了什么帮到了病人？”
护理质量管理的原则
• 以病人为中心的原则 • 以预防为主的原则 • 系统管理的原则 • 标准化原则 • 分级管理的原则 • 一切用数据说话的原则 • 质量统计分析原则 • 动态管理的原则
护理质量持续改进概念
• 护理质量的核心——保障病人安全； • 护理质量不是一个固定的目标，而是持续改进的过程。
以及可靠的循证依据，评估发现病人问题，给予患者有效的护理措施， 获得护理成效 • 尽力提高护理专业标准（南丁格尔） • 通过查房指导责任护士调整护理剂量，控制风险/并发症
调整护理质量管理思路
改进系统和流程
为什么要从系统和流程中进行改进？ 研究表明: • 医疗界超过80%的失误主要是由于管理（系统和流程）上
键所在，是医院管理的核心。
护理质量及护理质量管理
护理质量的特性
• 功能性
• 时间性
• 技术性
• 精确性
• 整体性
• 圆满性
• 安全性
• 伦理性
护理质量内涵
• 执行医嘱及时准确
护理文件书写正确清晰
• 基础护理到位
护理不当给病人带来的影响
• 更主动的为病人提供帮助－使病人在治疗、康复过程中得到最佳的、 个性化 的照顾
《创新护理模式》ppt课件
创新护理模式在肿瘤患者中的应用
具体措施
1. 多学科协作：肿瘤患者的治疗需要多学科协作，包括医生、护士、营 养师、心理医生等，共同制定全面的治疗和护理方案。
2. 疼痛管理：采用多种方法进行疼痛管理，如药物治疗、物理治疗、心 理治疗等，以减轻患者的痛苦。
创新护理模式在肿瘤患者中的应用01Fra bibliotek0203
3. 心理支持
《创新护理模式》 ppt课件
汇报人： 2023-11-26
目录
• 创新护理模式概述 • 创新护理模式的主要类型 • 创新护理模式的实践与应用 • 创新护理模式的优势与挑战 • 创新护理模式在临床实践中的具体运用 • 总结与展望
01
创新护理模式概述
定义与背景
定义
创新护理模式是一种以病人为中心， 通过优化护理流程、提高护理效率、 改善护理质量，为病人提供更加全面 、高效、安全的护理服务的模式。
详细描述
个性化护理模式关注患者的个体差异，根据患者的年龄、性别、疾病类型、心 理状态等因素制定个性化的护理计划和措施。这种护理模式旨在满足患者的特 定需求，提高护理效果和患者满意度。
整体护理模式
总结词
以人的整体健康为中心，提供全面、连贯的护理服务。
详细描述
整体护理模式注重患者的身心整体健康，不仅关注疾病的诊断和治疗，还关注患 者的心理、社会和环境因素对健康的影响。这种护理模式提供全面、连贯的护理 服务，包括入院评估、病情观察、心理辅导、康复指导等。
采用多种方法提供心理支 持，如认知行为疗法、情 绪调节训练等，以缓解患 者的焦虑和抑郁情绪。
4. 营养支持
根据患者的具体情况，提 供个性化的营养支持方案 ，包括饮食调整、营养补 充等方面。
2改革护理分工模式护理分工课件
建议：适用于人力资源充足， 建议：适用于人力资源充足，夜间工作 量较大的科室
（三）个人责任包干制
分工模式： 分工模式： 护士每人管理4-12个病人，负责 个病人， 护士每人管理 个病人 分管患者从入院到出院全程的所有护 理工作，包括生活照顾、病情观察、 理工作，包括生活照顾、病情观察、 治疗、康复、健康指导等,实行护士 实行护士8 治疗、康复、健康指导等 实行护士 小时在岗， 小时负责制 小时负责制。 小时在岗，24小时负责制。
关键点： 关键点： 护士和医生必须加强沟通和协调、 护士和医生必须加强沟通和协调、 加强配合，才能体现其优越性。 加强配合，才能体现其优越性。
二、动态管理，弹性排班 动态管理，
护士长实行弹性排班制 ——根据患者病情动态调整人力 根据患者病情动态调整人力 ——根据病情轻重合理配置管床护士 根据病情轻重合理配置管床护士 ——根据病人的数量动态调整人力和班次 根据病人的数量动态调整人力和班次 ——根据薄弱时间段实时增加班次：高峰 根据薄弱时间段实时增加班次： 根据薄弱时间段实时增加班次 时段增加早晚班、 时段增加早晚班、两接班和节假日班次 的动态调整
护士长工作 主要精力花在病区质量控制、 主要精力花在病区质量控制、责任 落实、工作协调、病人意见处理中， 落实、工作协调、病人意见处理中，病 区管理没有头绪，没有条理。 区管理没有头绪，没有条理。
传统护理工作模式
护士工作模式： 护士工作模式： 无论什么班从1床一直干到 床一直干到50床 无论什么班从 床一直干到 床 发药护士不管打针， 发药护士不管打针，不知患者用药效果 责任护士不知患者用药种类、 责任护士不知患者用药种类、是否有药 责任护士与辅助护士不熟悉所管患者基本资料、 责任护士与辅助护士不熟悉所管患者基本资料、 病情、检查及卫生状况、 病情、检查及卫生状况、心理状况务， 患者同时接受 名护士的服务 没有安全感， 不熟悉护士， 不熟悉护士，有需求不知道找谁 ——流动式护患关系 流动式护患关系
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功能制与责任制护理的区别 功能性护理(Functional Nursing)
–指定每一工作人员负责某项工作，是以 工作为导向的护理方式，如：给药、铺 床、量TPR等，功能性护理是较节省人 力的方法。
–护理人员仅在执行护理工作时接触病人， 无法对病人做整体性的护理照护，病患 即无法得到高质量与连续性的照护服务。
健康照护团队 的其他成员
患者
责任制护理
责任制护理人员的职责
完成病人护理评估，向病人及家属自我介绍并 说明有关全责护理人员之职责与工作事项 自病人入院起即积极参与负起医疗有关的联络 工作 依病人的需要给予各项有关诊断、手术、药物 等之卫教 参加医师查房，准备有关病人的个案报告等 负责召集病人家属或其它医疗人员讨论有关病 人问题的解决方法 负责执行病人卫教计划并 检讨成效
从重视医疗素质---病人安全
更讲求成本效益与服务效率 更彰显道德价值及社会的责任
------卫生服务理念的改变 生理照顾-----心理、社会 哀伤护理 患者、家属的支持 连续照顾-----与社区合作 多专业合作 延续护理 其他方式
改革是社会发展对护理的必然需求
3
改革的切入点
护理服务模式改革
功能制---责任制整体护 理，提供全程、全面、 专业、人性化的护理服 务。
3、科学的管理
• 责任护士除了必须具备基本的护理技能及评 估解决问题的能力，最重要的是需培养“我 的个案” 、“我的病人”的全责理念，负起 病患整体的服务照顾计划。 • 有指导代责护理师及维持病历完整性之责任。 • 可由提供书面数据阅读或讨论方式，使全责 护理师了解全责护理师之职责，角色功能、 及工作细则。 • 一位全责护理师以负责4-6位病患为宜，得视 病人分类不同而弹性调整人力。
经由全责与代责护理师之沟通，可增进同侪人际
关系中之尊重与信任，同仁间组成的评审会定期 讨论、个案分析，将更可促进专业质量的提升， 负责任、协调、连续、完整性、关怀性这都是全 责护理之理念。
实施责任制护理的要素
有详细的工作分配，负责到人，达到病人照护的目 标。 规范责任决策者的责任与工作内容； 搭配符合病人照护需求的照护人力，包括质与量。
护理管理培训班 改革护理工作模式 提高护士临床能力
主要内容
改革护理工作模式的背景、目的及意义
实施责任制护理的要素
功能制与责任制护理的区别
实施优质护理面临的挑战
护理改革是社会发展对护理的必然需求
---医疗发展的趋势
从治疗---预防 从医院---社区
医疗方针的改变
从经验为主---实证为本
从医护主导---患者及家属参与 从自我评价---国际认证
责任制护理(Primary Nursing)
由RN 担任全责护理师(primary nurse) 负责 24小时病人照护计划的订定执行，指导与评值。 1970年始于美国，以提升RN照护病人的自主性。 最初用于安宁病房，居家护理及长期照护机构。
责任护士
医生 患者评估、制定护理计划 实施护理、指导患者康复 其他护士 责任护士不在 班时，为患者 提供护理
评价护士— 技术操作
改革护理工作模式势在必行
我们的专业在那里？…. 用什么方式改变 优质护理示范工程……促进改变的平台
改变模式的结果
落实了整体护理 促进了专科护理 提示了专业的地位 拓展了职业发展的空间和领域 „„„„„„„„„„„
责任制护理的理念
全责护理可使各阶层之护理人员共同在责任、权 力与职责上分层负责。 清楚地承担由入院到出院的责任是全责护理的精 神。
健康指导
从入院到出院的全过程负责
从对技术的负责---病人安全的负责
调整护士职责
如何操作
调整和建立新的工作流程
明确责任护士的职责与权限 调整质量管理与考核的指标 体现全人护理的理念 调整护士培训的内容
实施责任制护理模式面临的挑战
1、人员数量及素质
在有限的预算下，能有足够的人力，经过严格 训练成为具有专业素养及能力的优秀人才， 提 供病人安全及高质量的护理。 2、训练与培训
护士管理方式改革 以实施岗位管理为切入 点，为护士的配置、考 核、分配、培训、晋升 以及职业发展建立激励 机制。
到底是谁在负责病人
输液护士
其他护士
发药护士
病人
健康教育护士
术前准备护士
5
护士的临床思维在哪里？
我的病人在哪里？
6
谁来管？
预防呼吸机相关肺炎的bundle
1. 如无禁忌证，应将床头抬高30-45°；
• 肯定全责护理师的贡献，表现不好的加以辅
导使之改进，如此才能培养出一位独立自主、
有责任及使命感的责任护士。要落实全责护 理，护士长的态度、排班、每日工作床位分 配均是重要的影响因素。
如何操作
改变护士分工形式、排班时间等 从对任务的分配---分管病人； 调整工作内容 负责病人的全面照顾，生理、心里支持，
责任制护理人员的角色功能
自病人入院起：即着手订定出院计划，进行各 项卫教活动。
简化沟通方式：所有病人的讯息及数据的传达
均不需经过护理长或小组长，可直接与有关人 员连系沟通，医师亦可自全责护理人员处获得 资料，使责任区内的护理人员间因范围缩小而
接触频繁，增进了人际关系。
• 加强责任感：对每日的护理工作负更多的责 任，协助病人按时前往检查，检查前之准备 是否妥当，需把前两班的工作再重新核查， 以完成工作。 • 养成主动学习的精神：为了解病人各项问题 做为称职的代言人，必须随时充实临床知识， 主动学习。
优质护理——育人、留人
选 人
留
人
护士发展
用 人
育 人
谢 谢！
卫生部医院管理研究所护理中心 moli_158@ 么莉
原来的工作模式考虑病人的需要？
分工— 对事不对人
管理者站在护 士的身后，不断强化 的日常”检查“，发现 她们在临床工作存在 的大大小小的问题， 及时发现予以严格的 控制。制定更多的检 查标准和灵活的检查 方法，考核护士，防 止护士再犯错误。
岗位职责— 对事不对人
检查标准—
对事不对人
衡量护士— 管理者的检查和考 核的成绩 衡量一个单 元的护理质量，也 是大大小小的的检 查结果，护理检查 得分高低是护理质 量的体现。
功能制护理模式
护士长
Basic nursing
护士
护士
护士
生命体征护理
护士
基础护理
给药治疗
症状护理
Nurse Aide 患者每天接触多个护士
功能性护理(Functional Nursing)
优点
–护理照护经济有效率 –需要较少的护理人员
–照护工作快速完成
缺点 –病人的照护是片段的 –病人接触很多位照护人员，不清楚谁是负责 他的照护? –护理人员觉得工作没有挑战