爱婴医院复核实用标准(2014版)
2014年爱婴医院复评解读
4.帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养（10分）
5.指导产妇如何哺乳，以及保持良好泌乳（10分）
6.除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料， 除非有 医学指征（10分）
7.实行24小时母婴同室（10分）
8.鼓励按需哺乳（3分）
9.不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰 物（5分）。
爱婴医院十条标准进行检查
1.制订保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时 传达到全体医护人员（20分）。
2.对全体医护人员进行必要的管理和技术培训（10分）。
80分及格，80%医务人员通过得4分
3.将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇 （10分）。
• 9个问题——正确80%（7个）
10.促进母乳喂养支持组织的建立，将出院产妇转给这些 组织，并提供后续服务（12分）
• 三个一票否决
• 五个80%
•一个90% •两个100%
三、迎检准备 • 护理占30分
•标准中的护理内容从第四--九条共17小条，共占30分
四、帮助产妇在一个小时内考试母乳喂养（10-2分）
五、指导产妇如何哺乳，及良好的泌乳（10—10分）
1、有书面的母乳喂养政策，并常规地传达到所有的保健人员； 2、对所有保健人员进行必要的技术培训，使他们能实施这一政策； 3、要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇； 4、帮助母亲在产后半小时内开奶； 5、指导母亲如何喂奶，以及在需与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳； 6、除母乳外，禁止给新生儿喂任何食物或饮料，除非有医学指征； 7、实行母婴同室一起； 8、鼓励按需哺乳让母亲与婴儿一天24小时在一起； 9、不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头，或使用奶头作安慰物； 10、促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院母亲转给这些组织。
爱婴医院复核工作新标准
全市爱婴医院复核工作反馈及培训会议资料目录一、爱婴医院复核流程图‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥（1）二、爱婴医院复核评分细则‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥（2）三、爱婴医院复核标准释义‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥（9）四、爱婴医院复核登记表‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥（13）一、爱婴医院复核流程二、爱婴医院复核标准评分细则三、爱婴医院复核评分标准释义第一条（一）职责分工明确：强调各科室都参与到爱婴工作中，并承担一定的任务。
业务院长和医务处领导了解该项工作的内容和重要性。
职责分工中医务处（科）、护理部、产科、儿科/新生儿科，任一科室职责不明确的，不得分。
查阅相关文件：指上次爱婴医院评估/复核以来，到本次爱婴医院复核的全部文件。
2014-2015年爱婴医院复核工作仅查本年度文件。
小组成员：领导小组成员中业务院长、医务处（科）、护理部、产科、儿科/新生儿科，缺少任何一个，该项不得分。
技术小组成员中产科、儿科/新生儿科、护理部，缺少任何一个，该项不得分。
职责要求产科、儿科/新生儿科或护理部的分工明确。
第一条（二）关于展示内容：（1）公众可接触范围内不得出现与母乳代用品有关的公司标识、产品名称、图片等任何内容。
公共区域出现者，一票否决。
（2）医疗机构园区内含小卖铺等,不得出现婴幼儿使用的普通奶粉及代用品，吸奶器不得配有奶嘴。
（3）特殊需求婴儿的母乳代用品（如：早产儿/PKU儿奶粉、唇裂儿奶嘴等）不在禁用范围内。
对于质量管理指标和岗位责任制度：完成管理和目标体系的给分，不完成的按比例扣分。
第二条（一）1、2、3：查阅2014年培训资料，从文件中能证明相关内容的得分，不能证明相关内容的依据评分标准减分。
相关人员掌握母乳喂养知识情况：在本条（二）中进行考核，此处不赋分。
“利用岗前教育，对新参加工作人员进行不少于8小时的母乳喂养政策和知识、技术培训。
”解释为“新参加工作人员进行不少于8小时培训，其中产儿科新参加工作的医护人员不少于18小时培训。
爱婴医院复评标准(2014)
三、将有关母 （一）通过 1、通过产科门诊、孕 询问医护人 乳喂养的好处 多种形式向 妇学校、产科病房等 员如何开展 及方法告诉所 孕产妇传播 途径，对产妇进行母 母乳喂养宣 有的孕产妇。 母乳喂养的 乳喂养知识和技能教 教工作。 （10分） 知识和技 育。（2分）
能。（6分） 2、住院后由责任护士 进行母乳喂养的知识 和技能宣教。（2分）
（二）80%以 1、产科、儿科医护人 抽取部分医
上的产科、 员能够正确掌握母乳 护人员对母
儿科医护人 喂养的知识和技能。 乳喂养规
员能够正确 （2分）
定、知识、
回答80%以上 2、母乳代用品销售管 技能进行考
的有关母乳 理办法。（1分）
核。
喂养问题。 3、促进母乳喂养成功
（4分）
的十项措施。（1分）
3、孕妇学校有固定场 查看孕妇学 地，具备必要的设施 校现场，应 设备、宣传资料、培 有场地、有
训教材和课程安排。 （2分）
设施、有专 人负责，课 表公布于 众；查阅年 度授课记 录。
（二）100% 1、母乳喂养宣教知识 现场询问和
的孕产妇接 要点：
电话回访一
受过母乳喂 （1）母乳喂养的好 定数量的孕
附件2
爱婴医院复核标准
标准
具体指标
内容
检查方法 评分 标准
一、制订保护 （一）建立 婴儿健康和安 爱婴医院领 全的有关规 导小组和技 定，并及时传 术指导小 达到全体医护 组。 人员。（20 （10分） 分）
1、领导小组由医院医 听取领导小 务处（科）牵头组 组、技术指 织，由业务院长、医 导小组和职 务处（科）、护理 能科室爱婴 部、产科、儿科/新生 医院工作情 儿科、乳腺科、感染 况汇报，查 科、妇保科、儿保 阅相关文 科、健康教育科、营 件。 养科等主任组成，职 责分工明确。（4分）
爱婴医院标准(2014版)精编版
爱婴医院标准（2014版）标准具体指标内容检查方法评分标准一、制订保护婴儿健康和安全的（一）建立爱婴医院领导1、领导小组由本院医务处（科）牵头组织，由业听取领导小组、技术指有关规定，并及时传达到全体医小组和技术指导小组。
务院长、医务处（科）、护理部、产科、儿科/新生导小组和职能科室爱护人员。
（20分）（10分）儿科、乳腺科、感染科、妇保科、儿保科、健康教婴医院工作情况汇报，育科、营养科等主任组成，职责分工明确。
（4分）查阅相关文件。
2、技术指导小组由产科、儿科/新生儿科、乳腺科、护理部、妇保科、儿保科、感染科、健康教育科、营养科专家及护士长组成，职责分工明确。
（3分）3、有爱婴医院年度工作计划、总结、督导检查记查阅年度工作计划、工录和改进措施。
（3分）作记录、相关会议记录等资料以及归档情况。
（二）有本院制订的母乳1、本院制订的具体规定应与WHO《促进母乳喂养成巡查爱婴医院工作氛喂养、新生儿安全的具体功十项措施》、《国际母乳代用品销售守则》、《母乳围和“母乳喂养规定”规定。
（10分）代用品销售管理办法》和《医疗机构新生儿安全管张贴情况；巡查院区内理制度》保持一致。
（3分）是否有奶粉、奶瓶及奶嘴等出售，是否有母乳2、在产科、儿科和保健科的门诊、病区、候诊区代用品宣传标识；询问和公共区域展示规定内容。
（3分）孕产妇是否有医护人3、严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品。
员向她推荐过母乳代（一票否决）用品。
4、将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产查阅产科、儿科医疗质率纳入产科、儿科医疗质量管理体系，纳入产科、量管理指标；查阅产儿科医护人员岗位责任目标体系。
（4分）科、儿科医护人员岗位责任指标；查阅产科、儿科病程和护理记录。
二、对全体医护人员进行必要的（一）每年对全体医护人1、每年对全体医护人员开展形式不同的母乳喂养查阅培训方案、培训材管理和技术培训。
（10分）员进行爱婴医院管理和母政策和知识的培训。
2014版爱婴医院评审标准
爱婴医院复核标准
标 准
具体指标
内 容
检查方法
一、制订保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到全体医护人员。（20分）
（一）建立爱婴医院领导小组和技术指导小组。（10分）
1、领导小组由医院医务处（科）牵头组织，由业务院长、医务处（科）、护理部、产科、儿科/新生儿科、乳腺科、感染科、妇保科、儿保科、健康教育科、营养科等主任组成，职责分工明确。（4分）
（二）有本院制订的母乳喂养、新生儿安全的具体规定。（10分）
1、本院制订的具体规定应与WHO《促进母乳喂养成功十项措施》、《国际母乳代用品销售守则》、《母乳代用品销售管理办法》和《医疗机构新生儿安全管理制度》保持一致。（3分）
巡查爱婴医院工作氛围和“母乳喂养规定”张贴情况；巡查院区内是否有奶粉、奶瓶及奶嘴等出售，是否有母乳代用品宣传标识；询问孕产妇是否有医护人员向她推荐过母乳代用品。
2、有医学指征的新生儿，需要添加配方奶时，应遵循医嘱。在医疗文书中要记录医学指征，以及使用配方奶的数量和次数。（2分）
检查有医学指征添加奶粉的新生儿医疗文书是否有医生医嘱及病程记录。
3、混合喂养新生儿可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶。（2分）
询问混合喂养的产妇如何加奶。
4、制订母乳代用品配置和使用管理制度，设置规范的配奶区，配制配方奶必须在配奶区完成，做到现配现用，清洁配制。（4分）
1、取消婴儿室，在产科病房设置婴儿床，减少母婴分离时间。（3分）
查看产科病房设置，并询问产妇与新生儿分离的时间在24小时内是否超过一小时。
2、新生儿洗澡及治疗时间每天不超过一小时。（1分）
3、母婴分离要有医学指征。（1分）
查阅一定数量的母婴分离医疗文书记录。
4、产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力。（5分）
爱婴医院复核中常见问题解析
检查方法
听医院汇报，了解产科设置、人员配备情况，准备抽考人员名单
请护士长介绍科室情况 查看产科病房环境及配奶区
查看住院产妇，询问有关内容
考核医务人员指导产妇哺乳体位和挤奶实际操作
查看病历医嘱、护理记录 查看护理制度及责任护士岗位职责 搜集成功经验和亮点
90%
90%以上的新生儿在生后1小时内进行母婴皮肤接触 并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间应不少于30
分钟。第四条（一）
100%
100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教，80%以上的 孕产妇能够正确回答以下9个问题中的7个。第三条
（二）
在母婴同室内，100%母乳喂养的新生儿未使用过奶
瓶、奶嘴或安慰奶嘴。第九条（一）
部分医疗机构无新生儿护理记录（母婴护理记录）
“三早”记录不当：未记录时间；未记录起止时间；一律为30分 钟；剖宫产“三早”时间为产妇回病房时间
加奶医嘱不符合要求：“科学喂养”、“混合喂养”，加奶无临
时医嘱，或有加奶护理记录但无临时医嘱，加奶指征掌握不当 护理记录中无母婴分离原因及时间、无加奶记录，或加奶记录于 产妇护理单，无指导挤奶记录 人工喂养、混合喂养概念不清
2014版爱婴医院复核标准的特点
一、职责明确：领导小组明确由医务处负责；技术指导小
组中产科、儿科/新生儿科、护理部缺一不可 二、具体的数据指标：五个80%，一个90%，两个100% 三、内容细化，明确的评分标准，便于落实：
询问5名产妇（含2例剖宫产）：是否在产后1小时内进行过母婴皮肤 接触、早吸吮及持续时间。
查看住院产妇，询问有关内容
爱婴医院复核方案及标准解读
2014四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训
中国母乳喂养的发展目标
《中国儿童发展纲要（2001-2010年）》明确指出 0-6个月婴儿纯母乳喂养率达到50%以上
2014四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训
母乳喂养在中国
• 联合国儿童基金会(2005~2009): 中国0~6个月婴 儿纯母乳喂养率为28% • 国内调查数据之间存在很大差异 • 2013年“全国8城市母婴营养调查”数据显示： 0~6个月婴儿纯母乳喂养率为43.9% 混合喂养率为 44.7%
培训接听咨询热线电话的工作人员、告知热线电话号码、保持热线畅 通
2014四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训
复核程序
（五）国家卫生计生委抽样核查
督导检查 汇总、公布 暗访 全国爱婴医院名单
第三方评估
2014四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训
爱婴医院创建
鼓励创建
程序参照复核程序
省（区、市）卫生计生行政部门负责
复核和创建工作统一部署、一并实施
2014四川省卫生计生委持组织，并开展人员培训
向社区母乳喂养支持组织提供培训等技术支持
（二）配合基层医疗卫生机构做好产妇、婴儿出院后母婴保健工作
结合当地实际情况，通过一定方式把即将出院产妇信息转给基层医疗卫生机构
（三）建立母乳喂养咨询门诊
每周有固定的门诊时间，有专业人员接诊
（四）出院产妇的母乳喂养支持服务，设立本机构热线电话并告知
2014四川省卫生计生委爱婴医院复核师资培训
早接触、早开奶
2014年：≥90%的新生儿在生后1小时内母婴皮肤接 触和早吸吮，时间≥30分钟 2002年：≥80%的新生儿在生后半小时内母婴皮肤接触 和早吸吮，时间≥30分钟
爱婴医院复核实施方案和标准解读
•二、复核程序
（五）国家卫生计生委抽样核查
•督导检查 •暗访 •第三方评 估
•汇总、公布 •全国爱婴医院名
单
•爱婴医院创建
• 鼓励创建 • 程序参照复核程序 • 省（区、市）卫生计生行政部门负责 • 复核和创建工作统一部署、实施
•三、组织实施
•三、组织实施
•爱婴医院复评估标准
•框 架
• 2014年 爱婴医院复核标准 PK
爱婴医院复核实施方案 和标准解读
2023年5月9日星期二
•爱婴医院复核实施方案
•一、复核对象、标准和周期
•本轮爱婴医院复核时间安排
•国家卫生计生委妇
•省级卫计行政部门 •2015年3月底前
幼健康服务司 •2015年4月底前
•地（市）级卫计行政部 门
•2014年12月底前
•县（区）级卫计行政部门 •2014年9月
三、将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇。
指标：1、通过多种形式向孕产妇传播母乳喂喂的知识和技能 。
2、100%的孕产妇接受母乳喂养的宣教，80%以上的 孕产妇能够正确回答9个问题中的7个小问题。
四、帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养。
指标：1、90%以上的新生儿在生后1小时内进行母婴皮 肤 接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间应 不少于30分钟。
•在母婴同室内， 100%母乳喂养的新 生儿未使用过奶瓶、 奶嘴或安慰奶嘴。第 九条（一）
•新复核标准的特点（二）
•1 •2
六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料 ，除非有医学指征（10分）
除有医学指征，80%以上新生儿出生后即开始纯母乳喂养
。
1. 母乳喂养儿：个性化的母乳喂养咨询指导。 2. 有医学指征需添加配方奶的新生儿：遵循医嘱，在医疗文书中
最新爱婴医院复核标准()
爱婴医院复核标准（2014）标准具体指标内容检查方法评分标准一、制订保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到全体医护人员。
（20分）（一）建立爱婴医院领导小组和技术指导小组。
（10分）1、领导小组由医院医务处（科）牵头组织，由业务院长、医务处（科）、护理部、产科、儿科/新生儿科、乳腺科、感染科、妇保科、儿保科、健康教育科、营养科等主任组成，职责分工明确。
（4分）听取领导小组、技术指导小组和职能科室爱婴医院工作情况汇报，查阅相关文件。
2、技术指导小组由产科、儿科/新生儿科、乳腺科、护理部、妇保科、儿保科、感染科、健康教育科、营养科专家及护士长组成，职责分工明确。
（3分）3、有爱婴医院年度工作计划、总结、督导检查记录和改进措施。
（3分）查阅年度工作计划、工作记录、相关会议记录等资料以及归档情况。
（二）有本院制订的母乳喂养、新生儿安全的具体规定。
（10分）1、本院制订的具体规定应与WHO《促进母乳喂养成功十项措施》、《国际母乳代用品销售守则》、《母乳代用品销售管理办法》和《医疗机构新生儿安全管理制度》保持一致。
（3分）巡查爱婴医院工作氛围和“母乳喂养规定”张贴情况；巡查院区内是否有奶粉、奶瓶及奶嘴等出售，是否有母乳代用品宣传标识；询问孕产妇是否有医护人员向她推荐过母乳代用品。
2、在产科、儿科和保健科的门诊、病区、候诊区和公共区域展示规定内容。
（3分）3、严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品。
（一票否决）4、将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产科、儿科医疗质量管理体系，纳入产科、儿科医护人员岗位责任目标体系。
（4分）查阅产科、儿科医疗质量管理指标；查阅产科、儿科医护人员岗位责任指标；查阅产科、儿科病程和护理记录。
精品文档二、对全体医护人员进行必要的管理和技术培训。
（10分）1、每年对全体医护人员开展形式不同的母乳喂养政策和知识的培训。
（2分）查阅培训方案、培训材料和培训记录。
2、利用岗前教育，对新参加工作人员进行不少于8小时的母乳喂养政策和知识、技术培训。
爱婴医院复核标准(2014版)
（1）母乳喂养的好处；
（2）什么是纯母乳喂养，6个月内纯母乳喂养和继续母乳喂养到2岁或以上的重要性；
（3）分娩后皮肤早接触、早开奶的重要性；
（4）24小时母婴同室的重要性；
（5）产妇喂奶的姿势和婴儿含接姿势；
（6）按需哺乳的重要性；
（7）如何保证产妇有充足的乳汁；
（8）特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂养；
2、住院后由责任护士进行母乳喂养的知识和技能宣教。（2分）
3、孕妇学校有固定场地，具备必要的设施设备、宣传资料、培训教材和课程安排。（2分）
查看孕妇学校现场，应有场地、有设施、有专人负责，课表公布于众；查阅年度授课记录。
（二）100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教，80%以上的孕产妇能够正确回答以下9个问题中的7个。（4分）
（二）促进自然分娩，近3年非医学需要剖宫产率逐年降低。（8分）
1、做好宣教，促进自然分娩，降低非医学需要剖宫产。（6分）
查阅剖宫产登记记录或分娩登记本，近3年非医学需要剖宫产率是否实现逐年降低。
2、制订降低剖宫产制度和措施。（2分）
查看相关文件，询问医护人员和产妇制度落实情况。
五、指导产妇如何哺乳，以及保持良好泌乳。（10分）
询问产科医护人员是否接受过相关培训，查阅培训记录。
八、鼓励按需哺乳。（3分）
（一）新生儿喂奶间隔时间和持续时间没有限制，每天有效吸吮次数应不少于8次（包括夜间哺乳）。
（3分）
1、产科、儿科、保健科的医护人员了解按需喂养的意义，使产妇了解按需哺乳的重要性和方法。
（2分）
（1）只要新生儿饥饿或产妇奶胀就可哺乳新生儿；
（10分）
1、取消婴儿室，在产科病房设置婴儿床，减少母婴分离时间。（3分）
爱婴医院复核实施方案及标准解读(修改版)
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
标准第四条：剖宫产
2014年：促进自然分 娩，近3年非医学需 要剖宫产率逐年降低。 （8分）
•做好宣教，促进自然分 娩，降低非医学需要剖 宫产。
•制订降低剖宫产制度和 措施
2002年：≥50%的剖宫产母 亲在手术室进行部分皮肤 接触，回房后半小时内补 充做母婴皮肤接触并进行 早吸吮
医学指征、使用配方奶的数量和次数。 混合喂养儿：乳旁加奶或用小勺、奶杯。 制订母乳代用品配置和使用管理制度，设置规范的配奶区，配制配方
奶必须在配奶间区完成，做到先配现用，清洁配制。 医院所需奶粉应从零售渠道购买，不得接受母乳代用品生产经营单位
的馈赠和赞助。（一票否决）
七、实行24小时母婴同室
90%
第四条（一）
•90%以上的新生儿在生后1小时内进行母婴 皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮 时间应不少于30分钟。
100%
•100%的孕产妇 接受过母乳喂养 的宣教，80%以 上的孕产妇能够 正确回答以下9 个问题中的7个。 第三条
•在母婴同室内， 100%母乳喂养 的新生儿未使用 过奶瓶、奶嘴或 安慰奶嘴。第九 条（一）
三、组织实施
•组织实施、宣传动 员和日常监管 •建立评审专家队伍 •逐一复核申请机构 •及时报送复核报告
县级
•抽样复核和日常监管 工作 •建立评审专家队伍 •培训和督导检查 •及时报送复核报告
地（市）级
三、组织实施
•复核和日常监管 •评审专家队伍 •逐级培训和督导检查 •统一制作、颁发牌匾 •社会公布 •上报复核报告和名单
二、复核程序
（一）机构申请
爱婴医院复核标准和指南
具体指标（一）除有医学指征的母婴分离外，产妇和新生儿应24小时在一起，每天分离的时间不超过1小时。
措施（一）取消婴儿室，在产科病房设置婴儿床，减少母婴分离时间。
（二）新生儿洗澡及治疗时间每天不超过一小时。
（三）母婴分离要有医学指征。
（四）产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力。
标准第八条鼓励按需哺乳。
具体指标新生儿喂奶间隔时间和持续时间没有限制，每天有效吸吮次数应不少于8次（包括夜间哺乳）。
措施（一）产科、儿科、保健科的医护人员了解按需喂养的意义，使产妇了解按需哺乳的重要性和方法。
1、只要新生儿饥饿或产妇奶胀就可哺乳新生儿；2、喂奶间隔时间和持续时间没有限制。
（二）加强对剖宫产母亲的护理和母乳喂养的指导。
标准第九条不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。
具体指标在母婴同室内，100%母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。
措施（一）让产妇了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害。
（二）鼓励乳头条件不好的产妇建立信心并帮助其解决困难。
（三）有医学指征需要加奶的新生儿，使用小杯、小碗或乳旁加奶。
（四）需要人工喂养的新生儿，使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由医院提供并管理。
标准第十条促进母乳喂养支持组织的建立，将出院的产妇转给这些组织，并提供后续服务。
具体指标（一）帮助社区建立母乳喂养支持组织，并开展人员培训。
（二）配合基层医疗卫生机构做好产妇、婴儿出院后母婴保健服务工作。
（三）爱婴医院应建立母乳喂养咨询门诊，解决在母乳喂养过程中遇到的困难和问题。
（四）利用各种形式，为出院产妇提供母乳喂养支持服务。
设立本机构母乳喂养热线电话，并告知出院产妇。
措施（一）向社区母乳喂养支持组织提供培训等技术支持。
（二）结合当地实际情况，通过一定方式把即将出院产妇信息转给基层医疗卫生机构。
（三）每周有固定的门诊时间，有专业人员接诊。
（四）对负责接听咨询热线电话的工作人员进行培训，让产妇知道热线电话号码，并保持热线畅通。
2014年四川省爱婴医院复核评估评分表2
四、帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养。（10分）
（二）促进自然分娩，近3年非医学需要剖宫产率逐年降低。（6分）
1、做好宣教，促进自然分娩，降低非医学需要剖宫产。（6分）
（2）喂奶间隔时间和持续时间没有限制。（1分）
询问医护人员是否知道按需哺乳的重要性和方法；
询问医护人员母婴分离的产妇分娩后多长时间开始挤奶？询问产妇能否识别新生儿饥饿的征象。
您每天（24小时）给孩子喂几次奶？您知道应该多长时间喂一次孩子吗？
2、加强对剖宫产母亲的护理和母乳喂养的指导。（1分）
九、不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。（5分）
1、产妇掌握正确的哺乳技能，如哺乳体位、新生儿含接姿势、挤奶/吸奶方法、泌乳方法。（4分）
询问10名产妇接受哺乳知识宣教情况；检查产妇的哺乳体位及含接姿势，检查产妇是否有乳头皲裂或乳房肿胀。
您知道如何坐着喂奶吗？（视产妇当时情况）
您知道如何卧位哺乳吗？（视产妇当时情况）
六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。（10分）
夜间孩子跟您在一起吗？
2、新生儿洗澡及治疗时间每天不超过一小时。（1分）
八、鼓励按需哺乳。（3分）
（一）新生儿喂奶间隔时间和持续时间没有限制，每天有效吸吮次数应不少于8次（包括夜间哺乳）。（3分）
1、产科、儿科、保健科的医护人员了解按需喂养的意义，使产妇了解按需哺乳的重要性和方法。
（1）只要新生儿饥饿或产妇奶胀就可哺乳新生儿；（1分）
抽取部分医护人员对母乳喂养规定、知识、技能进行考核。
爱婴医院复核实用标准(2014版)
观摩了解相关人员掌握母乳喂养知识情况。
（二）80%以上的产科、儿科医护人员能够正确回答80%以上的有关母乳喂养问题。（4分）
1、产科、儿科医护人员能够正确掌握母乳喂养的知识和技能。（2分）
抽取部分医护人员对母乳喂养规定、知识、技能进行考核。
下载可编辑爱婴医院标准版标准具体指标容检查方法评分标准一制订保护婴儿健康和安全的有关规定并及时传达到全体医护人员分一建立爱婴医院领导小组和技术指导小组分领导小组由医院医务处科牵头组织由业务院长医务处科护理部产科儿科新生儿科孚腺科感染科妇保科儿保科健康教育科营养科等主任组成职责分工明确分听取领导小组技术指导小组和职能科室爱婴医院工作情况汇报查阅相关文件技术指导小组由产科儿科新生儿科乳腺科护理部妇保科儿保科感染科健康教育科营养科专家及护士长组成职责分工明确分有爱婴医院年度工作计划总结督导检查记录和改
2、有医学指征的新生儿，需要添加配方奶时，应遵循医嘱。在医疗文书中要记录医学指征，以及使用配方奶的数量和次数。（2分）
检查有医学指征添加奶粉的新生儿医疗文书是否有医生医嘱及病程记录。
3、混合喂养新生儿可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶。（2分）
询问混合喂养的产妇如何加奶。
4、制订母乳代用品配置和使用管理制度，设置规的配奶区，配制配方奶必须在配奶区完成，做到现配现用，清洁配制。（4分）
1、母乳喂养宣教知识要点：
（1）母乳喂养的好处；
（2）什么是纯母乳喂养，6个月纯母乳喂养和继续母乳喂养到2岁或以上的重要性；
（3）分娩后皮肤早接触、早开奶的重要性；
（4）24小时母婴同室的重要性；
（5）产妇喂奶的姿势和婴儿含接姿势；
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（一）每年对全体医护人员进行爱婴医院管理和母乳喂养知识培训至少一次。（6分）
1、每年对全体医护人员开展形式不同的母乳喂养政策和知识的培训。（2分）
查阅培训方案、培训材料和培训记录。
2、利用岗前教育，对新参加工作人员进行不少于8小时的母乳喂养政策和知识、技术培训。（2分）
（二）有本院制订的母乳喂养、新生儿安全的具体规定。（10分）
1、本院制订的具体规定应与WHO《促进母乳喂养成功十项措施》、《国际母乳代用品销售守则》、《母乳代用品销售管理办法》和《医疗机构新生儿安全管理制度》保持一致。（3分）
巡查爱婴医院工作氛围和“母乳喂养规定”贴情况；巡查院区是否有奶粉、奶瓶及奶嘴等出售，是否有母乳代用品宣传标识；询问孕产妇是否有医护人员向她推荐过母乳代用品。
听取领导小组、技术指导小组和职能科室爱婴医院工作情况汇报，查阅相关文件。
2、技术指导小组由产科、儿科/新生儿科、乳腺科、护理部、妇保科、儿保科、感染科、健康教育科、营养科专家及护士长组成，职责分工明确。（3分）
3、有爱婴医院年度工作计划、总结、督导检查记录和改进措施。（3分）
查阅年度工作计划、工作记录、相关会议记录等资料以及归档情况。
（9）产妇上班后如何坚持母乳喂养。
现场询问和回访一定数量的孕产妇（各
占50%）在产科门诊、孕妇学校、产科病房等处获得母乳喂养知识和技能情况。
四、帮助产妇在产后1小时开始母乳喂养。（10分）
（一）90%以上的新生儿在生后1小时进行母婴皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间应不少于30分钟。（2分）
询问产妇接受哺乳知识宣教情况；检查产妇的哺乳体位及含接姿势，检查产妇是否有乳头皲裂或乳房肿胀。
六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。（10分）
（一）除有医学指征的新生儿外，80%以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养。（10分）
1、为产妇提供个性化的母乳喂养咨询指导。（2分）
询问母亲产后是否接受过母乳喂养指导，是否给新生儿吃过母乳外的食品或饮料。
爱婴医院标准(2014版)
标准
具体指标
容
检查方法
评分标准
一、制订保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到全体医护人员。（20分）
（一）建立爱婴医院领导小组和技术指导小组。（10分）
1、领导小组由医院医务处（科）牵头组织，由业务院长、医务处（科）、护理部、产科、儿科/新生儿科、乳腺科、感染科、妇保科、儿保科、健康教育科、营养科等主任组成，职责分工明确。（4分）
3、每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养知识的复训，时间不少于3小时。（2分）
观摩了解相关人员掌握母乳喂养知识情况。
（二）80%以上的产科、儿科医护人员能够正确回答80%以上的有关母乳喂养问题。（4分）
1、产科、儿科医护人员能够正确掌握母乳喂养的知识和技能。（2分）
抽取部分医护人员对母乳喂养规定、知识、技能进行考核。
1、正常新生儿1小时进行母婴皮肤接触和早吸吮。在皮肤接触时，母婴应有目光交流，并注意新生儿保暖。（1分）
询问产妇（包括剖宫产产妇）是否在产后1小时进行过母婴皮肤接触、早吸吮及持续时间。
随机抽查一定数量的医疗文书，查看早接触和早吸吮情况。
2、留产房观察期间要尽可能保证母婴在一起。（1分）
询问产妇有关情况。
2、母乳代用品销售管理办法。（1分）
3、促进母乳喂养成功的十项措施。（1分）
三、将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇。（10分）
（一）通过多种形式向孕产妇传播母乳喂养的知识和技能。（6分）
1、通过产科门诊、孕妇学校、产科病房等途径，对产妇进行母乳喂养知识和技能教育。（2分）
询问医护人员如何开展母乳喂养宣教工作。
（二）促进自然分娩，近3年非医学需要剖宫产率逐年降低。（8分）
1、做好宣教，促进自然分娩，降低非医学需要剖宫产。（6分）
查阅剖宫产登记记录或分娩登记本，近3年非医学需要剖宫产率是否实现逐年降低。
2、制订降低剖宫产制度和措施。（2分）
查看相关文件，询问医护人员和产妇制度落
实情况。
五、指导产妇如何哺乳，以及保持良好泌乳。（10分）
2、住院后由责任护士进行母乳喂养的知识和技能宣教。（2分）
3、孕妇学校有固定场地，具备必要的设施设备、宣传资料、培训教材和课程安排。（2分）
查看孕妇学校现场，应有场地、有设施、有专人负责，课表公布于众；查阅年度授课记录。
（二）100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教）
3、母婴分离的产妇，分娩6小时后开始挤奶，每3小时挤一次奶，每次挤奶持续20～30分钟，每天不少于8次，注意夜间挤奶。（2分）
询问母婴分离的产妇是否掌握保持泌乳知识及挤奶方法。
（二）80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法。（4分）
1、产妇掌握正确的哺乳技能，如哺乳体位、新生儿含接姿势、挤奶/吸奶方法、泌乳方法。（4分）
1、母乳喂养宣教知识要点：
（1）母乳喂养的好处；
（2）什么是纯母乳喂养，6个月纯母乳喂养和继续母乳喂养到2岁或以上的重要性；
（3）分娩后皮肤早接触、早开奶的重要性；
（4）24小时母婴同室的重要性；
（5）产妇喂奶的姿势和婴儿含接姿势；
（6）按需哺乳的重要性；
（7）如何保证产妇有充足的乳汁；
（8）特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂养；
2、在产科、儿科和保健科的门诊、病区、候诊区和公共区域展示规定容。（3分）
3、严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品。（一票否决）
4、将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产科、儿科医疗质量管理体系，纳入产科、儿科医护人员岗位责任目标体系。（4分）
查阅产科、儿科医疗质量管理指标；查阅产科、儿科医护人员岗位责任指标；查阅产科、儿科病程和护理记录。
（一）产科、儿科/新生儿科、保健科的全体医护人员具备指导哺乳的能力。（6分）
1、将母乳喂养指导纳入常规护理工作程序，对产妇进行规的母乳喂养指导。（2分）
查阅工作规或制度。
2、医护人员通过示和指导，教会产妇哺乳体位、新生儿含接姿势、挤奶/吸奶方法、泌乳方法。（2分）
观看医护人员指导产妇哺乳体位和挤奶的实际操作。