第三节 注射给药法
注射给药法护理基本操作规程
注射给药法护理基本操作规程注射给药是将无菌药液或生物制品用无菌注射器注入体内,达到预防、诊断、治疗目的的方法。
一、药液吸取法1.从安瓿内吸取药液将药液集中到安瓿体部,用消毒液消毒安瓿颈部及砂轮,在安瓿颈部划一踞痕,重新消毒安瓿颈部,拭去碎屑,掰断安瓿。
将针尖斜面向下放入安瓿内的液面下,手持活塞柄抽动活塞吸取所需药量。
抽吸毕将针头套上空安瓿或针帽备用。
2.从密封瓶内吸取药液除去铝盖的中央部分并消毒密封瓶的瓶塞,待干。
往瓶内注入与所需药液等量空气(以增加瓶内压力,避免瓶内负压,无法吸取),倒转密封瓶及注射器,使针尖斜面在液面下,轻拉活塞柄吸取药液至所需量,再以示指固定针栓,拔出针头,套上针帽备用。
若密闭瓶或安瓿内系粉剂或结晶时,应先注入所需量的溶剂,使药物溶化,然后吸取药液。
黏稠药液如油剂可先加温(遇热变质的药物除外),或将药瓶用双手搓后再抽吸,混悬液应摇匀后再抽吸。
3.注射器内空气驱出术一手指固定于针栓上,拇指、中指扶持注射器,针头垂直向上,一手抽动活塞柄吸入少量空气,然后摆动针筒,并使气泡聚集于针头口,稍推动活塞将气泡驱出。
若针头偏于一侧,则驱气时应使针头朝上倾斜,使气泡集中于针头根部,如上法驱出气泡。
二、皮内注射法皮内注射法是将少量药液注入表皮与真皮之间的方法。
(一)目的(1)各种药物过敏试验。
(2)预防接种。
(3)局部麻醉。
(二)用物(1)注射盘或治疗盘内盛2%碘酊、75%乙醇、无菌镊、砂轮、无菌棉签、开瓶器、弯盘。
(2)1mL注射器、41/2号针头,药液按医嘱。
药物过敏试验还需备急救药盒。
(三)注射部位(1)药物过敏试验在前臂掌侧中、下段。
(2)预防接种常选三角肌下缘。
(四)操作方法(1)评估:了解患者的病情、合作程度、对皮内注射的认识水平和心理反应,过敏试验还需了解患者的“三史”(过敏史、用药史、家族史);介绍皮内注射的目的、过程,取得患者配合;评估注射部位组织状态(皮肤颜色、有无皮疹、感染及皮肤划痕阳性)。
注射给药法
取髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处为注射部位。
三、肌肉注射法
(四)定位—上臂三角肌
上臂外侧,肩峰下2-3横指。
此处肌肉较薄,只适合小剂量注射
肩峰突起
肱骨头
三角肌
注射部位
桡神经
(五)持针手法
三、肌肉注射法
三、肌肉注射法
(六)操作要点
以左手拇指和示指绷紧局部 皮肤,另一手以执笔式持注射器; 用前臂带动腕部力量,将针头迅 速垂直刺入,深度约为针梗的
用于不宜或不能口服或静脉注 射,且要求比皮下注射更快发 生疗效时。
三、肌肉注射法
(三)选择注射部位
最常用的部位:臀大肌 其次:臀中肌、臀小肌、股外侧 肌及上臂三角肌。
三、肌肉注射法
(四)定位—臀大肌
十字法
髂后上棘
髂嵴最高点
连线法
坐骨神经
臀裂顶点 大转子
从臀裂顶点向左或右作一水平线,以髂嵴最高点作 一垂直线,其外上象限(避开内角)为注射部位
1/2--2/3
(六)操作要点
三、肌肉注射法
松开左手,抽动活塞,观察
无回血后,固定针头,以匀速缓 慢推药,同时注意观察患者的表 情及反应
三、肌肉注射法
(六)操作要点
注药毕,用无菌干棉签轻压 进针处,快速拔针,并继续按 压片刻
再次核对,协助患者穿好 衣裤,取舒适体位,整体床单 位 回治疗室,清理用物
三、肌肉注射作原则。
臀部肌内注射放松方法: 侧卧位时上腿伸直,下腿稍弯曲; 俯卧位时足尖相对,足跟分开,头偏 向一侧。
对因长期多次注射出现局部硬结的患者,教 给其局部热敷的方法
2.注射时切勿将针梗全部刺入,防针梗衔接 处折断。针头折断,保持局部与肢体不动,用血管钳将断端取出。
注射给药法
注射给药法注射给药法***1.注射原则:严格遵守无菌操作原则,无菌注射器的空筒内面、活塞、乳头及针梗针尖都应保持无菌。
消毒法:用棉签面2%碘酊,以注射点为中心,由内向外呈螺旋形涂抹2遍,直径应在*5cm以上,然后乙醇脱碘;或使用0.5%碘伏以同法消毒两遍。
2.严格执行消毒隔离制度,同时注射几种药物注意配伍禁忌。
3.操作方法:(1)抽药时用砂轮在安瓿颈部划痕后,用75%乙醇消毒一遍。
(2)注射之前选用适宜的注射器,再检查有效期。
(3)注药前检查回血,应抽动活塞,检查有无回血,如有回血,应拔出针头,更换部位后重新进针;静脉注射必须见回血后,方可注入药液。
(4)注射时为了减轻病人痛苦做到“两快一慢”:进针快,拔针快,推药慢。
且注药速度应均匀。
4.各种注射法(1)皮内注射法(ID),常用于皮肤试验、预防接种等。
①部位:药物过敏试验:★取前臂掌侧下段;预防接种:常选择★上臂三角肌下缘。
②进针角度:针尖与皮肤呈*5°,针尖斜面在表皮与真皮之间。
③皮肤忌用碘酒消毒,注射部位不可用手按揉,以防影响结果的观察。
④*20分钟后观察结果。
(2)皮下注射法(H)部位:★上臂三角肌下缘、腹部、后背、大腿前侧和外侧。
②进针角度:与皮肤呈*30-40°,不宜超过45°,刺入针头的1/2-2/3。
(3)肌内注射法(IM)①部位:臀大肌:“十字法”或连线法;臀中、小肌注射;股外侧肌注射;三角肌注射。
1)十字法:先从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线,再从髂嵴最高点作一垂直平分线,将一侧臀部分为4个象限,其外上象限并避开内角,即为注射部位。
2)连线法:取★髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处,即为注射部位。
②进针角度★90°,刺入针头的2/3。
③体位:侧卧位:★上脚伸直,下腿稍弯曲;俯卧位:足尖相对,足跟分开;仰卧位:用于危重者;坐位,便于操作。
持针姿势:中指固定握笔式。
2岁以下婴幼儿不宜进行臀大肌注射,易致损伤坐骨神经。
基础护理学 第十二章-给药
特别强调遵医嘱按时、安全、正确服药的 重要性
12-20
第三节 注射给药法
注射给药法(administering injection)将无菌
药液或生物制剂注入体内的方法
优点
-吸收快,血药浓度迅速升高, -适用于因各种原因不宜口服给药的患者
12-11
四、给药的次数与时间
取决因素
-药物的半衰期,以能维持药物在血液中的有效 浓度
-药物的特性 -人体的生理节奏
12-12
五、影响药物作用的因素
药物方面
-药物用量 -药物剂型 -给药途径与时间 -联合用药
机体方面
-生理因素:如年龄与 体重;性别 -病理状态 -心理行为因素ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
12-13
第二节 口服给药法
第十二章 给药
12-1
课程内容
第一节 给药的基本知识 第二节 口服给药法 第三节 注射给药法 第四节 雾化吸入法 第五节 药物过敏试验法 第六节 局部给药
12-2
给药
给药(administering medication)
-即药物治疗,是最常用的一种治疗手段 -目的:治疗疾病、减轻症状、预防疾病、协助
-七对:对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、 时间
12-10
三、给药的途径
给药途径的选择
-药物的性质、剂型 -机体组织对药物的吸收情况和治疗需要
常用的给药途径
-口服、舌下含化、吸入、外敷、直肠给药 -注射(皮内、皮下、肌内、静脉注射)
给药途径的吸收顺序
-除动、静脉注射药液外,其他:吸入>舌下含化>直肠> 肌内注射>皮下注射>口服>皮肤
注射给药法原则及药液抽吸方法
教学目标
❖ 理论知识掌握注射原则 ❖ 实践操作掌握药液抽吸法
注射给药法
❖ 是将无菌药液或生物制剂注入体内 的方法
❖ 分为皮内注射、皮下注射、 肌内注射、静脉注射等
常用注射法
皮内注射 皮下注射 肌内注射 静脉注射
ID H IM/im IV/iv
注射给药法
❖ 优点 ❖ 缺点
1、药物吸收快,急症病人适用性好 2、无法口服给药的病人可采用 1、易引起感染、疼痛、损伤等反应 2、不良反应出现快,处理较难 3、准备过程较费时
(四)选择合适的注射器和针头
❖ 规格合适 ❖ 注射器:完整,不漏气; ❖ 针头:型号合适、锐利、
无钩、无弯曲; ❖ 衔接紧密; ❖ 一次性注射器包装密封,
在有效期内。
各种型号注射器
(五)选择合适的注射部位
❖ 解剖上安全,防止损伤 血管和神经。
❖ 不能在异常皮肤处进针。 ❖ 长时间多次注射,轮流
❖
(二)抽吸药液
❖ 洗手、戴口罩、查对药物 ❖ 自安瓿中吸药法
一查、二弹、三消、四锯、五消、六 掰、七夹、八抽、九排、保护针梗, 放无菌盘、洗手。
一查
清
变色
二弹
药液自抽安吸瓿法内(小)
自安瓿内(大)
药液抽吸法
❖ 自密封瓶内吸取药液法
1.水剂: 开启瓶盖→消毒(常规消毒) →抽吸药液 (注入等体积空气、抽吸、固定针栓、拔 出) →保护针梗、放无菌盘。
(九)注药前检查回血
❖ 检查时间:进针后,推药前 ❖ 静脉、动脉注射须见回血方可注射。 ❖ 皮下、肌内注射时,如发现回血,应拔出
针头重新进针,不可将药液注入血管。
(十)应用减轻患者疼痛的注射技术
❖ 解除病人思想顾虑,分散其注意力 ❖ 协助病人采取合适体位 ❖ 注射时做到“二快一慢加匀速”,即进针和
基础护理学第九章给药治疗与护理(5~6节)
(一)青霉素过敏试验法
青霉素过敏试验通常以0.l变化及患者全身情况来判断试 验结果,过敏试验结果阴性方可使用青霉素治疗。 【目的】预防青霉素过敏反应。
(一)青霉素过敏试验法
【操作前准备】 评估病人并解释
➢ 【评估】 ➢ 1.患者的病情、三史。 ➢ 2.患者是否禁食,空腹时不宜进行过敏试验。 ➢ 3.患者的注射部位皮肤情况、心理状态及合作程度。 ➢ 4.向患者及家属解释过敏试验的目的、方法、注意事项
青霉素过敏试验液的配制
➢ 1.试验液配制:以每mL含200~500u的皮内实验液为标准,皮内试验的剂量 0.1mL(含20~50u),具体配制方法(表13-16)。临床青霉素G的制剂有40 万u、80万u、160万u、400万u,下表中以每瓶含青霉素G 80万u为例进行配制 。
➢ 表13—16 青霉素皮内试验液的配制方法
(一)青霉素过敏试验法
【操作步骤】 结果判断 ➢ 阴性(-)
✓ 大小无改变,周围无红肿,无红晕 ✓ 无自觉症状,无不适表现
➢ 阳性(+)
✓ 皮丘隆起增大,出现红晕,直径大于lcm,周围有伪足伴局部 痒感
✓ 可有头晕、心慌、恶心,甚至发生过敏性休克
(一)青霉素过敏试验法
【注意事项】 1.青霉素过敏试验前详细询问患者的用药史、药物过敏史及家族过敏史。 2.凡初次用药、停药3天后再用,以及在应用中更换青霉素批号时,均须
(1)呼吸道阻塞反应:因喉头水肿和肺水肿可引起胸闷、气促、紫绀、 口吐白沫、呼吸困难、喉头堵塞伴濒死感。
(2)循环衰竭反应:因周围血管扩张及通透性增强,导致循环血容量不 足,出现面色苍白、出冷汗、脉细弱、血压急剧下降。
(3)中枢神经系统反应:因脑组织缺氧可引起头晕眼花、面部及四肢麻 木、躁动不安、抽搐、意识丧失、大小便失禁等。
注射给药法
皮下注射
• 将小量药物和生物制品注入皮下组织的方法。
•目的
1、注入小量药物,用于不宜口服 2、预防接种
• 注射部位
1、三角肌下缘 2、两侧腹壁、后背 3、大腿前侧和外侧
•注意点
1、对皮肤有刺激的药物不宜 2、进针角度不宜超过45°
3、药量少于1ml时,宜用1 ml注射器。
肌内注射
• 将一定量的药液注入肌肉组织的方法
ID
H
消毒剂
70%乙醇 常规消毒
绷紧皮肤
需
需Байду номын сангаас
进针角度
5°
30°~40°
进针深度
针头斜面 针梗1/2~2/3
进针前排气
排净
排净
进针后抽回血
不 抽,无血给药
给药速度
慢
慢
干棉签按压拔针 不
压穿剌部位
IM 常规消毒
需 垂直 针梗2/3或2.5 排净 抽,无血用药 慢 压穿剌部位
IV 常规消毒
需
排净 有血用药
•目的
• 注射部位
不宜或不能口服、不能静脉注射
1、臀大肌、臀中肌、 臀小肌
2、股外侧肌
•注意点
3、三角肌
1、注射体位有侧卧位、俯卧位、仰卧位、坐位
2、2岁以下的幼儿不宜选用臀大肌注射。
3、长期注射时,部位要交替使用;两种药物同时使用, 应注意配伍
体位 注射
静脉注射
• 自静脉注入药液的方法。
•目的
1、不宜用其它方法 2、诊断性检查 3、输液或输血 4、静脉营养治疗
• 注射部位
1、四肢浅静脉 2、头皮静脉 3、股静脉
•注意点
1、静脉选择应粗直,易于固定,避载关节和静脉瓣 2、股V注射拔针后,应加压止血3~5min,误入A,加压止 血5~10min
注射给药法 皮下、皮内、肌肉注射
1.皮内:表皮和真皮之间,进针角度:5°
掌握合适的进针角度 和深度
2.皮下:皮下组织,进针角度:30-40° 3.肌内:肌肉层,进针角度:90° 4.进针时不可将针梗全部刺入,以防不慎断针时增加处理的难度。
注射给药法
注射原则
内容
应用减轻患者疼痛的注射 技术
1.解除思想顾虑,分散注意力,取合适体位。 2.注射时做到“二快一慢加均匀”(进针快、拔针快、推药速度均匀) 3.如需同时注射多种药物,一般应先注射刺激性较弱的再注射刺激性较强的
注射给药法---肌内注射
二、操作中:
1.携用物至患者床旁,用PDA扫描患者腕带,核对姓名、出生日期,扫注射条码核对药名等(至已校对), 向患者或家属做好解释。 2.选择注射部位:常选择臀大肌注射部位(采用十字法或连线法),并协助患者取侧卧位。暴露注射部位, 嘱患者下腿稍弯曲,上腿伸直,告之患者放松(肌肉放松有利于药液吸收)。 3.避开炎症、硬结、瘢痕等处,按常规消毒注射部位皮肤,面积5cmX5cm,待干。 4.再次核对患者姓名、出生日期,扫注射条码(至开始执行);排净针管内的空气(针梗距碗盘大于10cm)。
①在皮内注射部位的上方2cm处嘱患者用一手环形握住另一手前臂,用拇指加力按压(儿童可 嘱家属配合),待形成0.5cm皮丘,拔出针头后,方将按压之手松开,能有效减轻疼痛。
②采用横刺进针法(其注射方向与前臂垂直)亦能减轻疼痛:4.取前臂掌侧中断做皮试。 5.熟练掌握注射技术、准确注出现局部皮肤瘙痒者,告诫患者勿抓、 挠,用 0. 5%碘伏溶液外涂,局部皮肤有 水疱者,用0. 5%碘伏消毒,再用无菌注射器将水疱内的液体 抽出,注射部位出现溃烂、破损应进行外科换 药处理。
注射给药法
皮内注射 并发症
常用注射给药法
重症时。 (2)药物不宜口服、皮下或肌内注射,
只适宜经静脉给药。 (3)注入药物作某些诊断检查。
(五)动脉注射法 1.定义:是将药液加压注入动脉的
方法。 2.部位:股动脉、颈总动脉、锁骨
下动脉、桡动脉。 3.目的: (1)抢救重度休克 (2)用于施行某些特殊检查 (3)用于区域性化疗
(三)肌内注射法 1.定义:是将少量药液注入肌肉组织
内的方法。 2.部位:臀大肌、臀中肌、臀小肌、
股外侧肌、上臂三角肌 3.目的: (1)由于药物或病情因素不宜采用
口服给药。 (2)要求药物在较短时间内发生疗
效而又不适于或不必要采用静脉注射。 (3)药物刺激性较强或药量较大,
不适于皮下注射。
(四)静脉注射法 1.定义:为自静脉注入药液的方法。 2.部位:四肢浅静脉、小儿头皮静脉、
第三节 常用注射给药法 一、注射原则
1.认真执行查对制度 2.严格遵守无菌操作原则 3.选择合适的注射器和针头 4.选择合适的注射部位 5.排除空气 6.检查回血 7.掌握合适的进针深射法
1.定义:是将少量药液注入表皮和 真皮之间的方法。
2.部位:药物过敏试验常用前臂中 段内侧;预防接种也可选 在上臂三角肌下缘。
3.目的:常用于药物过敏试验、预 防注射或作为局部麻醉的 起始步骤。
(二)皮下注射法 1.定义:是将少量药液注入皮下组织
的方法。 2.部位:上臂三角肌下缘 大腿前侧、外侧 两侧腹壁 3.目的:常用于不宜经口服给药,或
要求较口服给药产生作用迅速而又较肌 内或静脉注射吸收为慢的情况。
注射给药法ppt课件
注射原则(一)
•严格遵守无菌操作原则
-
环境安静整洁,符合无菌操作要求
工作人员:洗手、戴口罩
注射部位皮肤:常规消毒。
注射器的无菌部位
注射原则(二)
• 严格执行查、对制度
- “三查七对”
- 仔细检查药物质量:
- 出现变色、沉淀、浑浊、过期及安 瓿有裂痕或密封瓶盖松动等不能应 用。
- 同时注射几种药物,注意配伍禁忌。
与髂嵴下缘处,这样髂嵴、示指、中指构成的 三角形为注射区
• 三指法 — 髂前上嵴三横指处 (以病人的手指宽度为准)
股外侧肌定位法
注射区域:大腿中段外侧
膝关节上10 cm 髋关节下10cm
宽约7.5cm
上臂三角肌定位法
• 取上臂外侧,肩峰下2-3横指处。
肌内注射要点
• 合适的体位 • 消毒方法 • 进针方法
- 排气时防止浪费药液。
乳 头 在 中 间 乳 头 在 一 侧
注射原则(九)
•检查回血,缓慢推药
- 动、静脉注射必须见有回血方可注入
药液。
- 皮下、肌肉注射,如发现有回血,应
拔出针头重新进针,不可将药液注入 血管内。
注射原则(十)
•应用无痛注射技术
- 分散注意力 - 适当体位与姿势,以利肌肉放松 - 做到“二快一慢”即:进针、拔针快,推
皮下注射法 H
皮下注射法
•定义
——将少量药液注入皮下组织的方法。
•临床应用
- 药物治疗 - 预防接种 - 局麻药的注射
皮下注射法
注射部位
• 上臂三角肌下缘 • 两侧腹壁 • 后背 • 大腿前侧 • 大腿外侧方
•左手绷紧皮肤, •右手以平执式持注 射器 •示指固定针栓,针 尖斜面向上,与皮肤 呈30°~40°角 •进针约1/2或2/3,
注射给药法
(7)再次核对,协助病人取舒适体位, #确保给药准确与安全 整理并清洁用物,观察病人反应
谢 谢 大 家
肌内注射法的操作步骤
操作步骤 (1)携用物至病人床旁,核对,向病人解 释目的及方法 (2)选择注射部位,协助病人摆好体位 (3)常规点酒、酒精消毒皮肤 (4)再次核对,排气 要点说明 #确认病人,取得合作 #需长期肌内注射者,要有计划地更换注射 部位。病人体位应使肌肉放松以减轻疼痛 #防止注射部位感染 #确保安全与准确给药
要点说明
#确认病人,取得合作 #忌用碘类消毒,以免影响对局部反应 的观察 #防止进针角度过大
(4)带针头斜面进入皮内后,左手拇指 固定针栓,右手推0.1药液,见圆形隆 起的皮丘,拔出针头
(5)再次核对,记录皮试的时间 (6)整理用物,嘱咐病人不可远离病 区,如有不适及时告知医护人员 (7)15~20分钟后,观察皮试结果, 将结果告知病人和家属,并记录在医 疗文件上
(二)皮下注射法
• 皮下注射是将少量药液注入皮下组织内的 注射法。部位的选择应选神经少,组织松 弛状态良好,血管较深,无骨突隆的部位。 常用部位为上臂外侧、大腿前侧、外侧, 下腹部组织及肩胛下方
【目的】 (1)常用于不易经口服给药,或要求较口服给药产 生作用迅速而又较肌内或静脉注射吸收慢的情况, 如胰岛素、肾上腺素、阿托品等药物注射。 (2)局部给药,如局部麻醉。 (3)预防接种各种疫苗、菌苗等。 【评估】 (1)病人的用药史与过敏史。 (2)注射部位的组织状态(有无皮疹、瘢痕、炎症、 硬结等) (3)病人对皮内注射目的认识和理解程度及心理反 应 (4)药物的性质。
注射给药法
注射给药法是将一定量的药液 注入体内,达到全身疗效的方法。 注射给药相对于口服和吸入给药, 有其不可比拟的优点,如药物吸收 快,血药浓度升高迅速、身体对药 物吸收量较高。
注射给药法
方可注药
如:去甲肾上腺素是升压药,能使血管收缩,不
能直接注入组织
皮下注射 肌内注射
皮下注射 肌内注射
无回血 有回血
方可注药 如:VB1、PG不 可以静脉注射
拔针,重新进针
掌握合适的进针角度和深度
皮肤的结构
掌握合适的进针角度和深度
各种注射法的进针角度和深度
各种注射法的进针角度和深度
皮内注射
皮下注射
严格遵守无菌操作原则
注射部位皮肤消毒 2%碘酊消毒、75%乙醇脱碘;0.5%碘伏或安尔碘
消毒2遍 消毒方法:以注射点为中心向外螺旋式消毒5cm
以上。消毒时不可来回涂擦消毒, 不遗留空白。
严格执行查对制度
做好“三查七对”(病人和 药物方面的内容)。
检查药物质量,如发现药液 变质、变色、混浊、沉淀、过 期或安瓿有裂痕等现象,不可 使用。
注射前排尽空气
注射前排尽注射器内空气, 特别是动静脉注射,以防形成 栓塞 排气时防止浪费药液
留置气泡技术可用于肌内注射,可 防止拔出针头时药液渗入皮下组织, 从而减轻疼痛;还可将药液限制在 注射肌肉局部,有利于药液吸收。
注药前检查回血
进针后、注射药液前,务必检查
有无回血。 见回血
静脉注射
肌内注射
静脉注射
掌握合适的进针角度和深度
不可将针梗全部刺入注射部位,防 断针增加处理难度。
掌握无痛注射技术
解除患者思想顾虑,分散其注意力,取合适体 位,便于进针。
掌握无痛注射技术
注射时做到“二快一慢加匀速”,即进针、拔针 快,推药速度缓慢并均匀。不合作的小孩三快。
掌握无痛注射技术
严格执行查对制度
同时注射各种药物,应注意有无配伍禁忌 配伍禁忌:当两种以上的药物混合在一起时
护理学注射给药法教学PPT
(1)评估患者
病情、治疗情况、用药史及药物过敏史 患者意识状态、肢体活动能力,对用药
的认知及合作程度 注射部位的皮肤和皮下组织状况
(2)解释皮下注射的目的、方法、注 意事项及配合要点
16
皮下注射(IH)
部位:上臂三角肌下缘
17
用物准备
基础治疗盘 1~2ml注射器,51/2~6号针头、注射卡 药液
2.水肿病人:先按揉开皮下组织间液, 充分显露血管走向与形态,尽快消毒, 尽快穿刺。
60
提高静脉穿刺成功率的方法
3.休克病人:扎止血带后,由远向近心 端按揉,使血管充盈后进针。
4.消瘦者、老年人:皮下脂肪少,血管 易滑动,而且脆性较大,用左手食指、拇 指固定穿刺静脉两端,穿刺时用力不可过 猛。
“Z”型途径注射法 Z径路法+留置气泡技术减轻PG肌肉注射时疼痛的效果评
价 Z型注射法结合留置气泡技术在注射氟维司群患者中的应
用效果
41
静脉注射与静脉血标本采集
(intravenous injection,IV and blood sampling )
将一定量药液注入静脉或抽取静脉血 标本的方法
注 射 给 药 法
Administering injection
1
注射给药法
是将无菌药液或生物制剂注入体内 的方法
分为皮内注射(ID)、皮下注射(IH) 、 肌内注射(IM) 、静脉注射(IV)等
2
一、注射原则(pricinples of injection)
1、严格遵守无菌操作原则(防感染) 2、严格执行查对制度(防差错) 3、严格执行消毒隔离制度 4、选择合适的注射器和针头 5、选择合适的注射部位
注射给药法
(二)皮下注射法
• 【目的】 • 1.须迅速达到药效和不能或不宜经口服给药 时采用。 • 2.预防接种。 • 3.局部供药,如局部麻醉用药。
• 【评估】 • 1.病人的评估:评估病人的用药史及过敏史;注 射部位的皮肤与肌肉情况;所用药物可能产生的 疗效与不良反应;病人对注射给药的认识及合作 程度。 • 2.环境的评估:操作环境是否整洁、宽敞;是否 符合无菌技术的操作原则。 • 3.用物的评估:检查用物是否齐全:包括注射器、 治疗盘、1~2ml注射器、51/2或6号针头、按医嘱 用药;若注射用药为油剂或混悬液,须备较粗(7 号)针头;注射单或者医嘱单。
• 药液在规定注射时间前临时抽取,即时注 射,以防药物效价降低或被污染。
(八)注射前排尽空气
• 注射前必须排尽注射器内空气,特别是静 脉、动脉注射,以防气体进入血管形成栓 塞。排气时,还应防止药液浪费。
(九)主要前检查回血
• 进针后,推注药液前,应抽动注射器活塞, 检查有无回血。动、静脉注射必须见回血 方可推注药物。皮下、肌内注射如有回血, 须拔出针头重新进针,不可将药物注入血 管内。
• 【实施】 • 1.核对医嘱,洗手、戴口罩;携用物至床旁,核 对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间, 并向病人解释。 • 2.选择注射部位(上臂三角肌下缘、两侧腹壁、 后背、大腿前侧外侧);常规消毒或用安尔碘消 毒皮肤。 • 3.核对药物,驱尽注射器内空气。 • 4.左手绷紧皮肤,右手以平执注射器,以示指固 定针栓,针尖斜面向上,于皮肤呈30~40度角; 迅速刺入针头的2/3或1/2;固定针栓,抽吸活塞, 无回血即可推药。
操作注意事项
• 1.勿用碘酒消毒皮肤,嘱病人勿揉擦,覆盖 注射部位,以免影响结果的观察。 • 2.药液要现用现配,剂量要求准确。 • 3.行皮试前必须询问该药物有无过敏史,有 过敏史者不可做皮试。 • 4.必要时药敏试验须做ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ照。即在另一前臂 相同部位,注入0.1ml生理盐水,20min后 对照观察结果。
第三节 注射剂 (injections)
第三节 注射剂(injections)一、概述(一)分类Classification1.Injectable Solution 溶液型:药物为易溶,在水溶液中稳定water solution(normally used)non-water 非水溶媒2. Sterile powder for injection 注射用无菌粉末:无菌粉末状药物装入安瓿或其它容器中,临用前溶解或混悬。
For:unstable in water主药性质在水中不稳定。
3. Injectable Emulsion乳浊型:不溶于水的液体药物为主药。
4. Injectable Suspension 混悬型:主药溶解度小的药物,或为延效,<15um。
(二)注射剂的给药途径(administration route)给药途径英文注射部位注意注射体积静脉注射intravenousinjection 静脉推注静脉滴注不得加抑菌剂推注5~50 ml肌内注射intramuscular(IM) route 臀肌及上臂三角肌水溶液,油溶液、混悬液及乳状液均可,可加入适当的抑菌剂。
1~5 ml皮下注射Subcutaneous(SC) route 真皮与肌肉之间皮下组织主要为水溶液1~2 ml皮内注射intradermalroute表皮与真皮之间主要为水溶液0.2 ml脊椎腔注射vertebra cavalroute脊椎腔水溶液,与脊椎液相等渗,不得加抑菌剂。
<10ml1. rapid therapeutic response 药效迅速可靠: 无消化液影响 Intravenous(iv):无首过效应 first pass effect2. many drugs not absorbed by other routes适于必需制成注射剂的药:Panicillin ,Insulin 口服几乎无效3. patient may be unconscious or unable to take drugs orally 必须注射给药的病人:如昏迷。
《给药护理》PPT课件
药品标签上注明有效期的年月,是指可
以使用到所标明的月份的最后一天,次日即无
效。
或从生产日期算起,在标签上先打印批
号:一般采用6位数字,前2位数字表示年份,
中间2位表示月份,末2位表示日期,然后注明
“批有号效为期0”80,12按6批,号有进效行期推18算月即,可到。何时不可用?
09年7月26日
不同性质药物的保存
不清、呕吐不止、禁食等患者
【目的】
通过口服给药, 达到减轻症状、治疗 疾病、维持正常生理 功能、协助诊断、预 防疾病的目的
案例简介:
患者男性,31岁,因外伤入院,入院后需急诊手术治 疗,术前医嘱急查血常规及凝血四项,但医生在检 验申请单上没注明“急查”字样,护士处理医嘱时, 没有发现医生失误,造成血标本送至检验科后,检 验科未按急诊检验处理,检验结果发放延迟导致手 术不得不推迟。
病例介绍:
X玉和y玉二位患者同名不同姓,即2为患者名字仅一字之差。护士将患者X 玉的电脑治疗单误打成y玉,并将治疗单贴在y玉输液患者的输液瓶上,正 准备给y玉配药时因其他患者呼叫拔针而离开。某实习生未严格查对,按照 错误的治疗单加药后,将x玉的药输给了y玉。约10分钟左右患者发现药物 不对,护士立即拔针,患者无反应。(x玉用药为磷霉素,y玉用药为林可 霉素,二人使用的均为抗菌药物,患者无不良反应。)
bid 每日两次 qid 每日四次 q4h 每4小时一次 pm 下午 pc 饭后 st 立即 im 肌内注射
六、给药的途径
动、静脉>吸入>舌下含服>直肠粘 膜>肌内注射>皮下注射>口服>皮 肤
四、护理人员在药物疗效中的职责
1.正确给药 2.安全给药 3.熟练给药
(二)机体方面
1.生理因素:年龄、体重
第16章 药物疗法(3)注射给药
皮试操作要领总结
• 操作前:要询问用药史、过敏史
•
要常备盐酸肾上腺素、要避免空 腹注射
• 操作中:不要用碘消毒皮肤;针尖斜面要向上;进针角度 要准确(5°);深度以针尖斜面全部进入为宜;注射药 量要精确(0.1ml);
• 操作后:拔针不要按揉;观察反应要及时(15~20分钟); 判断结果要准确(阴性(-)、阳性(+));初次注射要 观察30分钟
•【目的】为注射做准备。
❖护士准备 ❖病人准备 ❖用物准备
•【准备】 ❖环境准备
•【操作步骤】 •【注意事项】
【药液抽吸技术】
• 方法
– -洗手,戴口罩,查对药物 – -吸取药液 – (1)自小安瓿内吸取药液 – (2)自大安瓿内吸取药液 – (3)自密封瓶内吸取药液 – -排尽空气 – -保持无菌 – -洗手
2、严格遵守无菌操作原则
(3)按要求消毒注射部位皮肤常用方法: 2%碘酊棉签 以注射点为中心,由内向外螺旋式涂擦,范围>5cm干 后;用70%乙醇同法脱碘,如使用0.5%碘伏,以棉签同法 涂擦两遍,无需脱碘。
2、严格遵守无菌操作原则
(4)注射器空筒的内壁、活塞、乳头和针头的 针尖、针梗、针栓内壁必须保持无菌。
历年真题
• 124.为防止发生过敏反应,输血前应皮下注射抗 过敏药物,下列操作方法中错误的是(2014专业 实务)
• A.注射部位常规消毒 • B.进针部位选择三角肌 • C.针头与皮肤呈 30°~40°进针 • D.抽吸无回血后推药液 • E.注射完毕用干棉签轻压注射处
• 两种药物过敏试验不要在同时、同侧进行
历年真题
• 55.8个月男婴,在社区准备接种麻疹疫苗。护 士在为其消毒时,应采取的消毒剂是(2013实践能 力)
基础护理:注射给药法
一、注射给药的基本知识
❖ (一)注射原则 ❖ (二)注射用物 ❖ (三)吸取注射用药液
(一)注射原则
❖ 1.认真执行查对制度(防差错)
❖ 2.严格遵守无菌操作原则(防感染)
❖ 3.选择合适的注射器和针头
❖ 4.选择合适的注射部位
❖ 5.排除空气 ❖ 6.检查回血
(防意外)
❖ 7.掌握合适的进针深度
长期注射者,应交替更换注射部位。 ❖ 3.两岁以下婴幼儿应选用臀中、小肌注射。
四、肌内注射(IM) 注意事项
❖ 4、 严重水肿患者:选用较长的针头,深部注 射,进针长度为针梗长的3/4,注射前先用左 手将注射部位皮肤按压,将水肿液推向一侧后 再进针。
❖ 5、 出血性疾病及凝血功能障碍患者:选用较 细的针头,治疗时尽量集中用药,减少创伤次 数,注射后拔针按压至拿走棉签后针眼无出血 时为止。不要揉擦针眼处,以免造成局部皮下 渗血。
(一)四肢浅静脉注射法
❖ 步骤
备物、核对、解释→选择静脉 →碘酊消毒、扎 止血带(上6cm)、酒精 →再核对、接头皮针、 排气 → 穿刺( 200~250) →松止血带、松拳 → 固定、推药→拔针、按压→再核对、整理。Βιβλιοθήκη 静脉注射法注意事项
❖ 1、选择粗、直、弹性好、不易滑动、易 于固定的静脉,避开关节。合理使用血 管(从远心端到近心端)
在有效期内。
4、选择合适的注射部位
❖ 解剖上安全,防止损伤血管 和神经。
❖ 不能在异常皮肤处进针。 ❖ 长时间多次注射,轮流更换
注射部位。 ❖ 注射时,注射部位应放松。
5、排除空气
❖ 防空气进入血管形成空气栓子。 ❖ 排气时应防止药液浪费。
6、检查回血
❖ 静脉、动脉注射须见回血方可注射。 ❖ 皮下、肌内注射时,如发现回血,应拔出
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
(四)、选择合适的注射器和针头
• 规格合适; • 注射器完整,不漏气; • 针头:型号合适、锐利、 无钩、无弯曲; • 衔接紧密; • 一次性注射器包装密封 , 在有效期内。
(五)、选择合适的注射部位
• 解剖上安全,防止损伤血管 和神经。 • 不能在异常皮肤处进针。 • 长时间多次注射,轮流更换 注射部位。 • 注射时,注射部位应放松。
防过 敏 防栓 塞 防断 针 防损 伤
常用注射法
皮内注射法
皮下注射法 肌内注射法
静脉注射法
注射给药法主要内容
• 一、注射原则 • 二、注射前准备
• 三、常用注射法
一、注射原则 • 是注射给药的 总则,必须严 格遵守。
注射器
注射器和针头
注射器、针头分清无菌区和有菌区。
注射器
注射器的空筒外标有容量刻度
二、注射前准备
• 【用物准备】 – 1.注射盘(亦称基础治疗盘)
– a. 无菌持物镊:浸泡于消毒液内或盛放于 灭菌后的干燥容器内; – b. 皮肤消毒液:2%碘酊(或0.5%碘伏)、 75%乙醇;手消毒液; – c. 其他:无菌棉签、无菌棉签、无菌手套、 砂轮、弯盘、启瓶器等。
二、注射前准备
• 【用物准备】 – 2. 注射药液 – 3.治疗车下层备 污
抽吸药液动作分解
拇指、无名指、 小指固定针筒 轻拉活塞 食指、中指 夹住安剖
小安剖瓶手法
抽吸药液动作分解
轻拉 活塞
食指、拇指 夹住安剖
大安剖瓶手法
中指、无名指、 小指固定针筒、 针栓
抽吸药液动作分解
2、自密封瓶内
进针,注入空气
抽吸药液
拔针
排空气的方法
乳头在中间
乳头在一侧
二、注射前准备
• 【抽吸药液】 注意事项
第三节 注射给药法
10月12号
注射给药法 (administering injection )
• 是将无菌药液或生物制剂注入体内的方法。
静脉注射法
优点 1.吸收快,吸收量较 准确,血药浓度迅速 升高 2.适用于因各种原因 不宜口服给药的患者 缺点
1.组织损伤、疼痛、 潜在并发症 2.不良反应出现迅 速,处理相对困难
药液抽吸法要点:
从安瓿内吸药时针头斜面朝下,在药液中-----抽净
注射器刻度朝上,对准视线 ------
抽准
吸药时不得用手握住活塞,只能持活塞柄------ 防污染 排气的要求 -----排尽且避免浪费药液
叩击部位
安瓿
锯锉部位
自小安瓿内吸取药液法
自大安瓿内吸取药液法
自密封瓶内吸取药液法
注射器
注射器
注射器、针头的规格和用途
注射器
1毫升
2.5毫升 2、5、10毫升
针头
4.5-5
5.5-6 6.5-7
用途
皮内、注射 胰岛素 皮下
肌肉
5、10、20、50毫升 6、7、8、9
静脉、
一、注射原则
(一)严格遵守无菌操作原则
• • • •
1.注射环境整洁安静,符合无菌操作要求 2.注射前洗手,戴口罩,衣帽整洁 3.严密消毒 4、注射器空筒的内壁、活塞、乳头和针头的针尖、 针梗、针栓内壁必须保持无菌
• 其中包括:1.注射人员戴无菌手套进行注射。 2.被注射者的注射部位干净被消过毒
一、注射原则小结
–1.严格遵守无菌操作原则 –2.严格执行查对制度 –3.严格执行消毒隔离制度 –4.选择合适的注射器和针头 –5.选择合适的注射部位 –6.现配现用注射药液 –7.注射前排尽空气 –8.注药前检查回血 –9.掌握合适的进针角度和深度 –10.应用减轻患者疼痛的注射技术
异常皮肤
炎症
疤痕
皮肤病
(六)现配现用注射药液
(七)注射前排尽空气
• 防空气进入 血管形成空气栓 子。
• 排气时应防 止药液浪费 。
(八)掌握合适的进针角度和深度
• 进针时不可把针梗 全部刺入皮肤 • 各种注射法进针角 度和深度不同
(九)、注药前检查回血
• 静脉、动脉注射须见 回血方可注射。 • 皮下、肌内注射时, 如发现回血,应拔出 针头重新进针,不可 将药液注入血管。
(十)应用减轻患者疼痛的注射技术
• 解除思想顾虑,分散其注意 力,取合适体位; • “两快一慢”;刺激性强选 长针头、深注射; • 多种药物先注刺激性小的, 后注刺激性大的。
注意配伍禁忌
(十一) 安全注射
• 安全注射是指对接受注射者无害、实施注射操
作的医护人员不暴露于可避免的危险、注射的废 弃物不对他人造成危害的注射。
• 2.严格检查药物质量
• 3.给药途径准确无误
• 4.注意药物的配伍禁忌 Nhomakorabea严格检查药物质量
安瓿(清)
安瓿(变色)
(三)严格执行消毒隔离制度,预防交叉感染
• 将用过的注射器针头 和输液器针头按损伤 性废弃物处理 • 拧下后放锐器盒中盖 严,盛满后集中焚烧 • 注射器空筒与活塞分 离,输液管毁型后集 中装在医用垃圾袋中 按感染性废弃物处理
物筒2个:一个放置损 伤性废弃物(用过的注 射器针头),另一个放 置感染性废弃物(用过 的注射器)
– 4.注射本或注射卡
药物
【按医嘱准备】
药物的包装
药物剂型:常用的有溶液剂、油剂、混悬液、 粉剂和结晶 结晶、粉剂——先溶 混悬液——先摇匀 油剂——加温或两手对搓
大针头吸药
二、注射前准备
• 【用物准备】 – 5.注射器及针头
皮肤常规消毒方法:
• 用棉签蘸取2%碘酊, 以注射点为中心向外 螺旋式旋转涂擦,直 径在5cm以上;待干 后—— • 用75%乙醇以同法脱 碘,待乙醇挥发后即 可注射或用 • 0.5%碘伏以同法涂 擦消毒两遍,无须脱 碘。
皮肤消毒范围
>5cm
(二)、认真执行查对制度
• 1.认真执行“三查七对”制度
– 注射器由空筒和活塞组成; – 针头由针尖、针梗、针栓三部分组成。
针头
构造
规格
针头帽
二、注射前准备
• 【抽吸药液】
•
– – – – – – – –
方法
-洗手,戴口罩,查对药物 -吸取药液 (1)自小安瓿内吸取药液 (2)自大安瓿内吸取药液 (3)自密封瓶内吸取药液 -排尽空气 -保持无菌 -洗手
– 严格执行无菌操作原则和查对制度
– 避免污染、保证准确 – 根据药液的性质抽取药液 – 药液抽吸时间
【药液抽吸法 】
1.从安瓿内吸药
小安瓿
大安瓿
查对—弹药—消毒—锯安瓿—再消毒去屑—折断安 瓿—抽吸—排气—再次查对—套好针头
2.从密封瓶内吸药
查对—开铝盖—消毒—注气—吸药—排气 —再次查对—套好针头