新版中医内科学常见证型

1．感冒:

风寒束表：辛温解表——荆防达表汤或荆防败毒散加减

风热犯表：辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤加减

暑湿伤表：清暑祛湿解表——新加香薷饮加减

虚体感冒：气虚感冒：益气解表——参苏饮加减

阴虚感冒：滋阴解表——加减葳蕤汤化裁

2．咳嗽

（一）外感咳嗽：

风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止嗽散加减

风热犯肺：疏风清热，宣肺止咳——桑菊饮加减

风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳——桑杏汤加减

（二）内伤咳嗽：

痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤加减

痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤加减

肝火犯肺：清热泻肝，顺气降火——黛哈散合加减泻白散加减

肺阴亏耗：滋阴润肺，化痰止咳——沙参麦冬汤加减

3．哮病

（一）发作期：

冷哮证：宣肺散寒，化痰平喘——射干麻黄汤或小青龙汤加减

热哮证：清热宣肺，化痰定喘——定喘汤或越婢加半夏汤加减

寒包热哮证：解表散寒，清化痰热——小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘——三子养亲汤加味

虚哮证：补肺纳肾，降气化痰——平喘固本汤加减

喘脱危证：补肺纳肾，扶正固脱——回阳急救汤合生脉散加减（二）缓解期：

肺脾气虚：健脾益气，补土生金——六君子汤加减

肺肾两虚：补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎加减

4．喘证

（一）实喘：

风寒壅肺：宣肺散寒——麻黄汤合华盖散加减

表寒肺热：解表清里，化痰平喘——麻杏石甘汤加减

痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘——桑白皮汤加减

痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤加减

肺气郁痹：开郁降气平喘——五磨饮子加减

（二）虚喘：

肺气虚耗：补肺益气养阴——生脉散合补肺汤加减

肾虚不纳：补肾纳气——金匮肾气丸合参哈散加减

正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉5．肺痈

初期：疏风散热，清肺化痰——银翘散加减

成痈期：清肺解毒，化瘀消痈——千金苇茎汤合如金解毒散加减

溃脓期：排脓解毒——加味桔梗汤加减

恢复期：清养补肺——沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减

6．肺痨

肺阴亏损：滋阴润肺——月华丸加减

虚火灼肺：滋阴降火——百合固金汤合秦艽鳖甲散加减

气阴耗伤：益气养阴——保真汤或参苓白术散加减

阴阳虚损：滋阴补阳——补天大造丸加减

7．肺胀

痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺——苏子降气汤合三子养亲汤加减

痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘——越婢加半夏汤或桑白皮汤加减

痰蒙神窍：涤痰、开窍、息风——涤痰汤加减

阳虚水泛：温肾健脾，化饮利水——真武汤合五苓散加减

肺肾气虚：补肺纳肾，降气平喘——平喘固本汤合补肺汤加减

8．肺痿

虚热：滋阴清热，润肺生津——麦门冬汤合清燥救肺汤加减

虚寒：温肺益气——甘草干姜汤或生姜甘草汤加减

9．心悸

心虚胆怯：镇惊定志，养心安神——安神定志丸加减

心血不足：补血养心，益气安神——归脾汤加减

阴虚火旺：滋阴清火，养心安神——天王补心丹合朱砂安神丸加减

心阳不振：温补心阳，安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减水饮凌心：振奋心阳，化气行水，宁心安神——苓桂术甘汤加减

瘀阻心脉：活血化瘀，理气通络——桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤痰火扰心：清热化痰，宁心安神——黄连温胆汤加减

10．胸痹

心血瘀阻：活血化瘀，通脉止痛——血府逐瘀汤加减

气滞心胸：疏肝理气，活血通络——柴胡疏肝散加减

痰浊闭阻：通阳泄浊，豁痰宣痹——栝楼薤白半夏汤合涤痰汤加减

寒凝心脉：辛温散寒，宣通心阳——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减气阴两虚：益气养阴，活血通脉——生脉散合人参养荣汤加减

心肾阴虚：滋阴清火，养心和络——天王补心丹合炙甘草汤加减

心肾阳虚：温补阳气，振奋心阳——参附汤合右归饮加减

真心痛

气虚血瘀：益气活血，通脉止痛——保元汤合血府逐瘀汤加减

寒凝心脉：温补心阳，散寒通脉——当归四逆汤加味

正虚阳脱：回阳救逆，益气固脱——四逆加人参汤加减

11．不寐

肝火扰心：疏肝泻火，镇心安神——龙胆泻肝汤加减

痰热扰心：清化痰热，和中安神——黄连温胆汤加减

心脾两虚：补益心脾，养血安神——归脾汤加减

心肾不交：滋阴降火，交通心肾——六味地黄丸合交泰丸加减

心胆气虚：益气镇惊，安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤加减健忘

心脾不足：补益心脾——归脾汤加减

肾精亏耗：填精补髓——河车大造丸加减

痰浊扰心：化痰宁心——温胆汤加减

血瘀痹阻：活血化瘀——血府逐瘀汤加减

多寐

湿胜困脾：燥湿健脾，醒神开窍——平胃散加减

瘀血阻滞：活血通络——通窍活血汤加减

脾气虚弱：健脾益气——香砂六君子汤加减

阳气虚衰：益气温阳——附子理中丸合人参益气汤加减

12．癫狂

颠证：痰气郁结：理气解郁，化痰醒神——逍遥散合顺气导痰汤加减心脾两虚：健脾益气，养心安神——养心汤合越鞠丸加减

狂证：痰火扰神：清心泻火，涤痰醒神——生铁落饮加减

痰热瘀结：豁痰化瘀，调畅气血——癫狂梦醒汤加减

火盛阴伤：育阴潜阳，交通心肾——二阴煎合琥珀养心丹加减13．癎病

风痰闭阻：涤痰息风，开窍定癎——定癎丸加减

痰火扰神：清热泻火，化痰开窍——龙胆泻肝汤合涤痰汤加减

瘀阻脑络：活血化瘀，息风通络——通窍活血汤加减

心脾两虚：补益气血，健脾宁心——六君子汤合归脾汤加减

心肾亏虚：补益心肾，潜阳安神——左归丸合天王补心丹加减

14．痴呆

髓海不足：补肾益髓，填精养神——七福饮加减

脾肾两虚：补肾健脾，益气生精——还少丹加减

痰浊蒙窍：豁痰开窍，健脾化浊——涤痰汤加减

瘀血内阻：活血化瘀，开窍醒脑——通窍活血汤加减

15．厥证

气厥：实证：开窍、顺气、解郁——通关散合五磨饮子加减

虚证：补气、回阳、醒神——生脉注射液、参附注射液、四味回阳饮血厥：实证：平肝潜阳，理气通瘀——羚角钩藤汤或通瘀煎加减虚证：补养气血——急用独参汤灌服，继服人参养营汤

痰厥：行气豁痰——导痰汤加减

16．胃痛

寒邪客胃：温胃散寒，行气止痛——香苏散合良附丸加减

饮食伤胃：消食导滞，和胃止痛——保和丸加减

肝气犯胃：疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散加减

湿热中阻：清化湿热，理气和胃——清中汤加减

瘀血停胃：化瘀通络，理气和胃——失笑散合丹参饮加减

胃阴亏耗：养阴益胃，和中止痛——一贯煎合芍药甘草汤加减

脾胃虚寒：温中健脾，和胃止痛——黄芪建中汤加减

吐酸

热证：清泄肝火，和胃降逆——左金丸加味

寒证：温中散寒，和胃制酸——香砂六君子汤加味

嘈杂

胃热证：清热化痰和中——温胆汤加味

胃虚证：健脾益胃和中——四君子汤加味