附骨疽

【治疗】
早期诊断，早期治疗。 一般可选用青霉素或其他抗生素治疗，
是早期治愈本病的重要环节。 病之早期可采用手术治疗，以防本病转
为慢性。
湿热瘀阻证（初期） 治法：清热解毒，化湿通络。 方药：黄连解毒汤合五神汤加桑枝、丝瓜络 热毒炽盛证（成脓期） 治法：清热解毒化湿，透脓托毒。 方药：黄连解毒汤合仙方活命饮 气血两虚证（溃后期） 治法：补益气血。 方药：八珍汤或十全大补汤加减或参苓白术散或六味地
有死骨形成，小的且已松动者可用镊子钳出，大的须 手术取出。必待死骨全部脱出，溃口方可渐愈。
【宜忌】
病之初、中期为阳热之证，饮食宜清淡，避 免过食肥腻厚味而伤及脾胃及助火生热。病 之后期慢性阶段，适当增加营养之品。
宜卧床休息，患肢宜抬高或用小夹板固定， 避免活动，以减轻疼痛；慢性期应适当的运 动，并注意防止发生病理性骨折。若成人已 婚者，宜节制房室以保养肾精。
黄汤
（二）外治
初期 一般用金黄膏或玉露膏外敷；也可就地采集清 热解毒止痛的鲜草药如紫花地丁、马齿苋等外敷。患 肢夹板固定，减少疼痛，预防骨折。
成脓期 脓未成熟用金黄膏或玉露膏围敷，脓熟宜尽 早切开排脓。
溃后期 初溃可选用七三丹或八二丹药线引流，外敷 红油膏。久溃成瘘者，用五五丹药线蚀管提脓，脓净 新生时改用九一丹或生肌散、生肌玉红膏外敷。
附骨疽
【概述】
概念：附骨疽是一种毒邪深凝、 附骨而生的化脓性疾病
现代医学的认识：相当于现代医学的急
性骨髓炎和慢性骨髓炎。
【病因病机】
疔疖等外疡，治疗、护理不当毒邪深侵入 里，或其他部位毒邪经局部而深袭滞留 于骨。
跌打损伤、开放性骨折、劳累过度、外感 风寒及患某些全身性疾病（伤寒、麻疹、 猩红热等）时， 毒邪乘机而入。
口凹陷，周围色素沉着，多迁 延数年才愈
伴气血不足 等虚证
【辅助检查】
实验室检查 急性期白细胞计数明显增多，一般可在 10×109/L以上，中性粒细胞可大于90％以上。
X线检查 X线检查早期无诊断意义，在发病2周左右可 出现病变的骨端呈支雾状混浊的阴影，局限性脱钙， 斑点性透明区，骨膜阴影增加和不对称。约1个月骨质 破坏可见死骨阴影。
毒邪凝结，局部经络阻塞、气血凝滞而 致病。
【诊断】
发病前常有疖、疔、痈、外伤及其他创伤感染 史。
好发于儿童，尤以10岁以下的男孩多见。 多发于四肢长骨的干骺端，尤以下肢的 胫骨为多见，其次为股骨、肱骨和桡骨。
起病多急骤，初起即有明显的全身症状， 可表现为全身不适，寒战，高热，口干， 溲赤,苔黄腻，脉滑数等。
CT检查较X线摄片明显提早发现病灶，精确显示病变 范围。
99m锝－MDP【99m锝-亚甲基二磷酸盐(MDP) 全身骨显像】 、67镓骨显像对本病的早期诊断有帮
助。
【鉴别诊断】
流注患处皮色不变，漫肿疼痛，为多发 性，位于肌肉深部，常此处未愈，他处 又起，溃后不损伤筋骨。
流痰好发于骨关节间，初起局部和全身 症状均不明显，化脓约在得病后半年至1 年以上，溃后脓水清稀，且夹有败絮状 物质，愈后往往形成残废。
局部表现
wenku.baidu.com全身症状
初 局部色白漫肿，患肢疼痛彻骨， 伴有恶寒、发
期 1～2天即因疼痛而患肢不能活 动，继则局部微红微热，病变 的骨端可有深压痛和叩击痛。
热、头痛、周 身关节疼痛、 食欲不振等症
成 患病约1个月左右，局部色红、 伴发热、口渴、
脓 灼热、胖肿、骨胀痛明显
便干溲赤等火 毒炽盛症
期
溃 局部经手术切开流出脓液初稠 后 后薄，淋漓不尽，死骨形成， 期 创口日久不敛而形成窦道。溃