白内障疾病教学查房
白内障护理查房
白内障护理查房介绍病人：今天我们查房的目的是共同探讨学习白内障的护理，解决手术前后的健康教育问题。
白内障是因为各种原因引起的晶状体混着,导致视力下降的一种眼病。
原因有：老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等。
下面看下眼球的结构。
下面我介绍一下患者的情况患者：女性：71岁。
于2013年10月28日入院,2013年7月起出现无明显诱因的右视物模糊，重影，不伴有右眼胀痛及眼球按压痛，间接头痛、头晕，无单眼多视现象无恶心、呕吐、虹视等伴随症状，患者于2013年7月在本院做“左眼白内障手术"。
否认眼部外伤史，经门诊医生检查以右眼白内收住入院。
下面由责任护士进行查体查体：夹好体温计,测量血压，脉搏，呼吸，由于患者患有帕金森症故患者可自行行走困难.手脚抖动较为严重，专科查体：检查视力左眼0.6、右眼0.1，右眼睑未见红肿，无内翻倒睫，泪小点位置和大小正常，泪囊区无红肿,扪压泪囊区未见明显分泌物反流，泪道冲洗通畅，球结膜未见充血,结膜囊未见分泌物，周边角膜透明。
取下体温计.问病史：糖尿病11年余，现自行注射胰岛素（精蛋白锌重组赖脯胰岛素)早18u、晚8u，目前血糖控制尚可。
有高血压病史26年，最高时候可达到160/100，现在血压也较为正常.患者有帕金森病史10年，目前自行口服盐酸普拉克索片、多巴丝肼片、脑心通胶囊,控制尚可,否认其他全身性疾病.否认”结核"、"肝炎”等传染病史；否认外伤和药物过敏史.在霍尔果斯医院做“左侧乳房切除"手术病史50年；伊犁州友谊医院做“左下肢静脉曲张”手术病史40年；乌鲁木齐人民医院做“子宫切除”手术病史30年。
辅助检查：针对这一患者进行一些辅助检查有：心电图(准确了解心脏情况，是否存在手术风险)、胸片(检查肺部情况，是否存在结合等）眼电图、视网膜电流图、角膜地形图、眼部A超、眼部B超、眼前段照相、免疫四项、大生化、全血+五分类、尿液分析、非接触眼压、角膜曲率术前主要治疗：住院起给予眼科二级护理，抗炎眼药水盐酸左氧氟沙星滴眼液一天4次，聚乙二醇滴眼液（人工泪液)一天三次，预防眼睛干涩。
白内障疾病查房
PART ONE
白内障简介----病因
按发病原因分： 年龄相关性、外伤性、 代谢性、并发性、中 毒性、辐射性、发育 型和后发性白内障。
PART ONE
术前禁忌症
1.晶体全脱位 2.角膜内皮已经失代偿者 3.严重的全身疾病不能耐受手术者 4.全身或局部化脓性感染病灶未得到控制者
PART THREE
术前准备
25%
50%
75%
100%
术前一天频 繁滴抗炎眼 药水（左氧 氟沙星眼药 水），4次/ 天。
监测生命体 征，如有异 常，应汇报 医生并作出 相应处理。
术前冲洗术眼， 纱布遮盖防光， 间隔滴扩瞳眼药 水（方托吡卡 胺眼药水）—— 青光眼除外。
进手术室前 口服安定2粒 （按医嘱需 要）。
PART ONE
住院期间
护理诊断
与晶状体 混浊视力 障碍有关。
与视力下降， 接受外部信 息困难，导 致性格改变 有关。
与晶状体混 浊、视力障 碍、日常生 活能力下降 有关。
患者否认“高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾病”史，否认食物、药物过敏史。
入院查体：T 36.5℃，R 20次\分，P 78次\分，血压116\70mmHg；Vod0.6，Vos0.8，双眼结膜无充血。 瞳孔圆3mm对光反射灵敏。 辅助检查: 双眼B超：视网膜平伏，玻璃体无混浊（2017.07.12本院）。
PART FOUR
出院指导
25%
50%
75%
100%
遵医嘱出院带 药，坚持滴眼 药，教会患者 正确点眼药水 方法，减轻眼 部反应。
白内障疾病教学查房
滴眼药水注意事项
滴眼药水时，滴管口或瓶口离眼部2－3厘米，
勿触及睑缘、睫毛和手指、以免污染。
滴药时勿压迫眼球，尤其是有角膜溃疡和角
膜有伤口的病人。
滴入阿托品类药物时，应压迫泪囊处2－3分
钟，以免引起鼻腔粘膜吸收引起中毒。特别注
性和后发性白内障等。其中临床最常见的是老年性白内障。
◆ 按发病时间：分为先天性和后天获得性白 内障。
内障。
◆按晶体浑浊形态：分为点状、冠状和板层白
◆按晶体浑浊部位：分为皮质性、核性和囊膜 下白内障。
精品课件
◆按浑浊程度：分为初期，膨胀期，成熟期和
先天性白内障
精品课件
并发性白内障
精品课件
外伤性白内障：眼球穿孔伤、钝挫伤
陷、
垂、 正、 脓 性 房 管 3 （+
变
倒泪性
水 及 毫 ++
形
睫、 道 分
清 前、 米 +）
内通泌
后
翻畅物
粘
连
左 0.2 无 正 无 泪 结 透 轴 无 正、 皮 窥 窥 Tn 突 位 水 小 膜 明， 深 新 圆， 质 不 不
眼
出、
肿、 点 囊 KP 3C 生 直 混 进 进
凹
下 位 无 阴 T, 血 径 浊
结膜囊、冲洗泪道，减少感染机会。
3、术前教会患者眼球上、下、左、右转
动的方法。
精品课件
精品课件
术前护理
4、术前避免吸烟，以免刺激气管黏膜，增
加分泌物。以示范和教导练习的方式教会病
人控制打喷嚏、咳嗽的方法：张口深呼吸、
同时用舌尖顶住上颚。
5、告知病人多练习用毛巾捂住口鼻，帮助
白内障教学查房教案
1、白内障的主要症状：渐进性无痛性视力下降
视力渐进性无痛性的视力下降：白内障，屈光不正，原发性开角型青光眼，慢性视网膜疾病（如年龄相关性黄斑变性、特发性黄斑裂孔、糖尿病视网膜病变、慢性角膜疾病）
鉴别方法
无痛性突然下降： 视网膜动脉或静脉阻塞，区别于视网膜脱离、玻璃体积血，区别于虹膜炎、青光眼、角膜炎症、眼内炎视力下降伴疼痛。（8版教材第三章第一节）
白内障教学查房教案
眼科教研室教学活动记录表
活动类别
教学查房
主持人
张英华主治医师
教研室
眼科教研室
承担科室
眼科教学小组
时间
2015年5月12日4:00-5:00 pm
地 点
眼科病房及示教室
参加
人员
本院医师
孙晓雯医师、张淑燕医师、田丽丽医师、耿星医师
实习医师
活动目的
通过查房，复习、掌握白内障重点体查方法；白内障分类、分期、临床诊疗思路、手术治疗。
4、老年性白内障混浊部位分类。
5、核硬度分级及其意义
Emery核硬度分级标准，根据晶状体核的颜色将核硬度分为5级：I级：晶状体透明，无核，软性。II级：晶状体核呈黄白色或黄色，核软。III级：晶状体核呈深黄色，中等硬度核。IV级：晶状体核呈棕色或琥珀色，硬核。V级：晶状体核呈棕褐色或黑色，极硬核。
?评价晶状体核硬度对于选择白内障手术方式有重要意义
2、听取实习医师汇报病历，同时检查病历；
3、实习医师进行“有重点的”体格检查；
4、主持查房医师补充入院后治疗；
5、必要时纠正体检手法和顺序，注意无菌观念及爱患观念的落实；
6、返回医生办公室进行查房分析、讨论、讲解和总结
二、示教室
白内障护理查房
白内障护理查房记录时间：地点：参加人员：记录人：一、李彦华护士长：通过此次查房，希望大家对白内障这个病的治疗护理有一个充分的认识，同时希望大家能较好掌握白内障的护理。
二、责任护士杨**：病情介绍患者，女，78岁，已婚，半年前,患者无明显诱因出现双眼渐进性视力下降,表现为眼前遮挡,不伴眼红、眼痛、畏光、流泪, 未重视及诊治.之后双眼视力持续加重,1月前,患者双眼视力下降加重,表现为双眼视物困难,行动不便,仍不伴眼红、畏光、流泪、、无视物变形及眼外伤史,未作如何检查与治疗今因行动不便到我院求治,门诊以:”白内障”收入我科T36.8.℃，P72次/分，R20次/分，BP120／70mmHg.专科查体:vod:4.1 vos4.4双眼瞳孔直径3mm.光反射灵敏,双眼晶状体棕褐色混浊+++,眼底看不清. 入院诊断：白内障诊疗计划：1、完善血尿常规、空腹血糖、乙肝、肝功、HIV、ECG、胸透等术前检查，无异常2、择期手术三、护士长提问术前护理有哪些内容？**护士回答：术前护理：1、心理护理。
2、协助病人做好术前检查,做好个人卫生,洗头,洗澡及修剪指甲等3、做好术前的宣教工作，消除患者的紧张情绪。
4、术前给予冲洗泪道,剪睫毛,做皮试.5、术晨进入手术室前做准备给予洗眼和散瞳,一般瞳孔为5-6mm为宜,滴用麻药测生命体征四、护士长提问术后护理有哪些内容？**护士回答：术后护理：1.术后应注意保暖,防止受凉感冒,饮食以清淡易消化和富含维生素的食物为主,2.眼部避免强光刺激,少看电视,按医嘱正确使用滴眼液.3.掌握有关白内障自我保健知识.五、***护士长总结：总的来说还是不错，优点不再重复，存在的主要问题如下： 1、希望下次能熟悉每个患者病情，并能通俗易懂的进行讲解。
2、整个过程较流畅。
3、对查房的准备较充分。
希望以后有所进步。
2024年度白内障教学查房教案X
02
教学方法
预期目标与效果
目标
使医学生掌握白内障的基本知识和诊疗技能，能够独立完成白内障的初步诊断 和治疗。
效果
通过教学查房，医学生的理论知识得到巩固和拓展，临床实践能力得到提高， 为未来的临床工作打下坚实的基础。同时，培养医学生的团队协作精神和沟通 能力等非技术性能力。
2024/2/3
切口形状设计
采用直线形、反眉形等切 口形状，以减少手术对眼 部的损伤。
17
人工晶体植入操作要点
人工晶体选择
根据患者眼部情况和手术需求，选择合 适的人工晶体型号和规格。
植入位置调整
在植入人工晶体前，需要调整其位置， 确保与眼部结构相匹配。
2024/2/3
植入过程操作
将人工晶体植入到眼部相应位置，注意 避免对眼部其他结构的损伤。
按照医生要求定期进行眼部检查， 以便及时了解恢复情况并调整治疗 方案。
22
06
并发症预防与处理策略
2024/2/3
23
常见并发症类型介绍
01
术后感染
由于手术操作或术后护理不当 导致的眼部感染，可能引发角
膜炎、眼内炎等。
02
眼压升高
手术刺激或晶状体残留物质堵 塞房角，导致眼压升高，可能
引发青光眼。
作技巧的培训。
教学方法方面
学员对病例讨论和手术观摩的教 学方式表示认可，认为有助于加
深理解和记忆。
教学环境方面
学员对教学设施和环境给予高度 评价，同时提出希望增加更多的
互动环节。
2024/2/3
29
下一阶段工作计划部署
2024/2/3
完善教学内容
01
根据学员反馈，增加手术操作技巧的培训内容，以满足学员的
白内障护理查房PPT课件
系列五：常见问题和注意事项
提供查房中的常见错误和误解的纠正方 法
系列六：结 束语和总结
系列六：结束语和总结
强调查房对白内障护理的重要 性和价值 简述查房的好处和提高护理质 量的作用
系列六：结束语和总结
感谢听众的参与和学习，并鼓励他们将 所学应用到实践中
谢谢您的观赏聆听
系列二：查 房准备工作
系列二：查房准备工作
详细描述查房前需要收集的病 历资料和试验结果 解释为什么需要观察患者的眼 部状况和反应
系列二：查房准备工作
讨论所需的仪器和工具以及如何准备和 使用它们
系列三：查 房过程
系列三：查房过程
列出查房的步骤和顺序 解释如何与患者沟通和互动，以获 取准确的信息
系列三：查房过程
强调查房中应注意的重点和细节
系列四：查 房记录和跟进
系列四：查房记录和跟进
介绍如何记录查房中的观察结 果和医嘱执行情况 提供编写查房记录的示例和模 板
系列四：查房记录和跟进
探讨如何跟进患者的治疗进展和建议
系列五：常 见问题和注意
事项
系列五：常见问题和注意事项
列举常见的查房中遇到的问题和解 决方案 强调查房中需要特别注意的病情变 化和并发症
白内障护理查 房PPT课件
目录 系列一：引言和背景 系列二：查房准备工作 系列三：查房过程 系列四：查房记录和跟进 系列五：常见问题和注意事项 系列六：结束语和总结
系列一：引 言和背景
系列一：引言和背景
介绍白内障的定义和病因 引导听众了解白内障对视觉的影响
பைடு நூலகம்
系列一：引言和背景
解释为什么查房对白内障患者的护理重 要
白内障护理查房ppt课件
护理查房
秦克珍 女 63 岁。因双眼无痛性视力下降5年，门诊以 ‘白内障’收入院。 查体：体温：36.5 脉搏:64次/分 呼吸：18次/分 血 压：100/70mmHg。视力VOD：0.6 VOS：0.3
既往史：20年前行右侧乳腺包块切除术，2012年行右下 肢关节置换术，否认高血压病史，否认糖尿病病史，否认 高血脂病史，否认冠心病史，否认脑卒中史，预防接种史 不详，否认结核、肝炎等传染病史，否认外伤史，否认精 神病史，否认过敏。无输血史。
个人史：出生于南江，无不良嗜好，育2儿2女 。均体健。 家族史：无家族
护理问题与诊断
术前护理问题与诊断
P1：焦虑恐惧 P2：知识缺乏 P3：睡眠紊乱
P1:焦虑恐惧
相关因素：与担心手术效果、环境的改变有关. 预期目标：病人情绪稳定，焦虑心理降到最低程度，
以最佳状态配合治疗。 护理措施：1热情接待病员，向病人做好入院宣教，
效果评价： 经过以上护理措施，病员术前护 理问题已得到解决。
病员完善相关化验及检查，无手术禁忌，遵医嘱于3月 10 日在局麻下行左眼白内障超声乳化术 ，术毕安全返回病房， 神志清楚，取平卧位，左眼部创口敷料包扎好，无渗血， 未诉特殊不适，医嘱二级，普食，抗炎滴眼液治疗。
术后护理问题与诊断：
P4：疼痛 P5：生活自理能力下降 P6：潜在并发症：感染
白内障患者的个案护理查房
白内障患者的个案护理查房1.白内障患者手术后注意事项有那些?2.一般的白内障手术要做多长时间？术后病人需要注意哪些问题？3.早期白内障患者应注意哪些事项4.白内障患者应注意什么白内障患者手术后注意事项有那些?1、避免挤眼、揉眼和撞击眼部，避免过度摇晃头部。
2、一月内术眼勿进水（洗头时特需注意）。
3、如有少许分泌物，用干净棉签擦拭。
4、日常出行不受限，日常家务量力而行。
5、进食易消化、松软的普通食物，如：水果、蔬菜、优质蛋白；忌辛辣刺激食物，勿抽烟、喝酒；保持大小便通畅。
6、保证充足的睡眠和愉悦的心情一般的白内障手术要做多长时间？术后病人需要注意哪些问题？序言：当我们逐渐老去的时候，会发现身体出现了越来越多的问题。
这就提醒我们一定要爱护自己的身体，不然等老了时候是非常痛苦的一件事情。
白内障是一种比较常见的疾病，多发于老年人，但是如果在生活中不注意自己的身体状况的话，还是非常严重的。
下面小编就给大家分享一下，白内障患者都会有怎样的症状表现？一、色觉异常在白内障患者初期的时候，会因为眼睛上皮细胞间隙增大，从而出现微粒水滴，如果看东西的话会呈现彩色的光晕，患者也会产生不同的视觉现象。
如果是发现自己看东西的时候出现了色觉异常的现象，一定要去医院及时的就医，避免耽误了早期疾病的治疗，让白内障越变越严重。
我们在日常生活中一定要合理的用眼，注意眼睛休息。
二、眼前出现暗影白内障疾病是一种发生于晶状体部位的疾病，患者有可能会出现位置固定，形状不变的点状或者是片状的阴影，这也是白内障患者早期症状中一种非常常见的现象，如果出现了这种问题，一定要引起足够的重视搭配上合理的治疗，对于恢复还是很有帮助的。
如果不注意的话，很有可能会导致眼睛失明，所以说大家一定要去医院及时就医。
三、寻求医生的帮助医生的出现就是为了我们解决身体上的疑难杂症，如果遇见了各种问题，都可以去医院向医生说明情况，并且在医生的建议下注意一些合理的治疗方法，对于眼睛的恢复还是非常有必要的。
教学查房-并发性白内障
2.眼后节病变引起的并发性白内障-1
常见原因： （1）后葡萄膜炎 后囊膜下混浊可以合并于任何类型的后葡萄 膜炎
（2）眼部变性性疾病 如高度近视、视网膜色素变性、视网膜 脱离、以及眼内肿瘤等也是并发性白内障发生的常见原因；这 些原因引起的并发性白内障其形态学特点与上面所描述的基本 一致，惟其病程可能更长
1.眼前节病变引起的并发性白内障
（1）虹膜睫状体炎 引起并发性白内障的最常见原因，典型混浊可以发生在晶状体后极部，
也常见于虹膜后粘连附近；病变进展缓慢，如局部炎症得以控制，混浊可 长期稳定而不发展。在反复发作的慢性病例，除广泛虹膜后粘连，常合并 晶状体囊膜增厚或皱缩，有时在瞳孔区形成瞳孔膜闭，混浊开始于前囊下 ，常被瞳孔膜闭做遮掩而看不到
（4）绝对期青光眼因眼压高，眼内组织广泛变性而营养障碍，致使晶状体 核发生混浊，发展缓慢
（5）青光眼手术是否会促进白内障形成，尚是争议的问题，有人认为因突 然降低眼压或营养障碍可在术后发生白内障
（6）重症角膜溃疡并发的白内障都为前极瞳孔区混浊，呈圆锥状、囊下。 婴儿角膜溃疡穿孔，成年人匍行性角膜溃疡，可因毒素弥散而伤及晶状体 ，或在穿孔后晶状体直接碰及角膜所致
3.监测血压，必要时调整治疗药物。
并发性白内障的诊断
（1）符合白内障诊断标准 （2）存在并发因素
并发性白内障的特点
概念及特点
• 由于眼部的炎症或退行性病变，使晶状体发生营养或代谢 障碍而变混浊
• 多为囊膜下混浊，呈玫瑰花瓣状、网状、点状、条状或弥 漫性，常有水疱及水裂，后皮质有彩虹样光泽
• 分类：眼前节病变引起的并发性白内障、眼后节病变引起 的并发性白内障 常见于葡萄膜炎、视网膜色素变性、视网膜脱离、晚 期青光眼、眼内肿瘤、眼压过低、高度近视等
白内障教学查房
全身疾病如糖尿病、 高血压等也可能增加
患白内障的风险
PART 4
白内障的诊断
4
白内障的诊断
白内障的诊断主要依据患 者的病史、眼部检查和特 殊检查
眼部检查包括视力检查、 裂隙灯检查、眼底检查等， 可以观察到晶状体的位置、 形态和透明度
12
+
34
患者可能出现视力下降、 眩光感、双视或多视等症
状
特殊检查如光学相干断层 扫描(OCT)可以观察到晶状
希望通过本次教学查 房，大家能够更好地 了解白内障的相关知 识，为患者的诊疗提 供更好的帮助
PART 13
白内障手术的术 后注意事项
Hale Waihona Puke 13白内障手术的术后注意事项
1. 眼部护理
术后一周内，避免让眼睛受到外界的直接或 间接的暴力冲击，如揉眼、碰撞眼睛等。同 时，避免使用刺激性强的化妆品和清洁剂， 以防止对眼部造成刺激
20XX 白内障教学查房
日期：X月X日
-
-
目录
引言 白内障的诊断 白内障手术的效果
白内障的定义和分类 白内障的治疗
白内障手术的预防
白内障的病因 白内障手术的术后护理
总结
PART 1
引言
1
引言
1
白内障是眼科常见疾病，全球范围内有较高的发病率
随着人口老龄化的加剧，白内障的医疗需求也日益增长
2
3
为了更好地了解白内障的病因、病理、诊断和治疗，我们将进行一 次白内障教学查房
本次查房将涉及白内障的基本知识、术前检查、手术方式、术后护 理等方面的内容，旨在提高大家对白内障的认识和诊疗水平
4
PART 2
白内障的定义和 分类
白内障疾病教学查房医学
保健知识
饮食调整
多摄入富含维生素C、E、B群 等的食物，如蔬菜、水果、全
谷类、坚果等。
适度运动
进行适量的有氧运动，如散步 、慢跑、太极等，有助于促进 眼部血液循环。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入对眼睛健 康有益。
保持良好的生活习惯
保证充足的睡眠，避免熬夜和 过度劳累。
患者自我管理
遵循医嘱
按照医生的建议进行治疗和用药，不随意更 改治疗方案。
未来发展方向
加强基础研究
深入探究白内障的发病机制，为 新疗法的研究提供理论支持。
临床试验与推广
将研究成果应用于临床试验，并 逐步推广到实际治疗中。
提高公众认知
加强公众对白内障的认识，提高 早期筛查和预防的意识和积极性。
THANKS
白内障疾病教学查房医学
目录 Contents
• 白内障疾病概述 • 白内障治疗方法 • 白内障手术操作流程 • 白内障疾病预防与保健 • 白内障疾病研究进展
01
白内障疾病概述
定义与分类
定义
白内障是由于晶状体混浊导致视 力下降的一种常见眼病。
分类
根据病因可分为先天性、老年性 、外伤性、并发性等多种类型。
病因与病理
病因
白内障的病因多样，包括遗传、老化 、眼部疾病、眼部受伤、药物等。
病理
晶状体混浊导致光线无法正常透过， 影响视力。
临床表现与诊断
临床表现
视力逐渐下降，视物模糊，重影，畏光，眩光等。
诊断
通过眼科检查，如视力测试、裂隙灯检查等，可以确诊白内障。
02
白内障治疗方法
药物治疗
药物治疗
使用眼药水或口服药物来缓解白内障症状，但药物治疗效果 有限，主要用于早期白内障的治疗。
白内障患者的教学护理查房
第三十一页
轻轻闭眼2-3分钟，最好用食指按压
泪囊区（内侧眼角稍偏下方） 2-3分 钟，防止眼药通过泪小管和鼻泪管流失，用干净的纸巾 将多余的药液擦去。 如使用两种以上
眼药，间隔3-5
分钟。
将眼药瓶瓶盖盖 好置于干净、避
光处。
第三十二页
典必殊眼药水
适应症：1、对肾上腺糖皮质激素有反应的眼科炎性疾
Ⅰ2:加床栏，预防坠床，穿防滑鞋，预防跌倒，避免危险因素。
Ⅰ3:保持病室环境干净整洁、地面干燥、设备设施摆放整齐、 光线明亮。
Ⅰ4:留陪客一人，协助患者的生活。 Ⅰ5:护士应加强巡视，及时帮助患者，满足其正常需求。
O:患者住院期间未发生意外
第二十二页
.
P3：潜在并发症 ：继发性闭角型青光眼、晶状体过敏 性葡萄膜炎、晶状体溶解性青光眼等。
体位：半卧位
疼痛程度：轻度疼痛 心理状态：焦虑
自理能力：生活大部分自理，评分，70分
家属态度：家属关心 饮食：半流质饮食
活动能力：能自主、下床活动
睡眠：睡眠一般
第六页
相关检查
术前专科检查： 视力右眼0.3，左眼手动，双眼睑无 红肿，右眼结膜充血+，角膜明，前房中深，瞳孔正圆，
对光反应敏感，人工晶体位正，玻璃体看不清，眼底模 糊，左眼结膜充血+，角膜明，前房中深，瞳孔正圆， 光反应敏感，晶状体混浊，玻璃体看不清、眼底看不
1、感知紊乱 视力下降与晶状体混浊有关。 2、有外伤的危险 与白内障导致视力下降有关。 3、潜在并发症 继发性闭角型青光眼、晶状体过敏 性葡萄膜 炎、晶状体溶解性青光眼等。 4、知识缺乏 缺乏有关白内障自我保健的相关知识
第二十页
.
P1 :感知改变：视力下降与晶状体混浊有关
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
主诉：双眼视力进行性下降1年余
现病史：患者于2014年2月无明显诱因出现双眼视力降低， 无视物变形，无视物变色，无复视。亦无头痛、头晕，无 恶心呕吐等。开始患者未行任何治疗，双眼视力下降呈现 经行性加重，目前已影响日常生活，故于2015-3-24来我 院就诊，门诊以“双眼白内障”收入院。自患病以来精神 佳、食欲好，大小便正常。入院血压：180/100mmHg 入院诊断：1、双眼白内障；2、高血压病
术前护理
4、术前避免吸烟，以免刺激气管黏膜，增 加分泌物。以示范和教导练习的方式教会病 人控制打喷嚏、咳嗽的方法：张口深呼吸、 同时用舌尖顶住上颚。 5、告知病人多练习用毛巾捂住口鼻，帮助 病人适应手术时无菌单的遮盖。 6、保持大便通畅，多食粗纤维食品，如韭 菜、芹菜，多吃水果。 7、按医嘱给散瞳药充分扩大瞳孔（6mm以 上）
结 膜 囊 无 脓 性 分 泌 物 结 膜 囊 无 脓 性 分 泌 物
透 明， KP 阴 性
轴 深 3C T, 房 水 清
无 新 生 血 管 及 前、 后 粘 连 无 新 生 血 管 及 前、 后 粘
正、 圆， 直 径 3 毫 米
皮 窥 质 不 进 混 浊 （+ ++ +）
Байду номын сангаас
窥 不 进
Tn
左 眼
0.2 无
[适应症]
1、单眼或双眼老年性白内障。 2、外伤或并发性白内障。 3、婴幼儿及儿童期白内障。 4、某些有后囊膜支持的无晶状体眼。
[禁忌症]
1、小眼球、小角膜等先天异常。 2、伴有虹膜红变的新生血管性青光眼。 3、伴视网膜中央血管闭塞、眼内肿瘤、 增殖性糖尿病性视网膜病变，及其他增 殖性视网膜病变者。 4、先天性青光眼。
术前相关检查
1、眼部检查：视功能、眼前 节、眼压、验光、角膜曲率、A/B 超、角膜内皮细胞计数、角膜地 形图等 2、全身检查：三大常规、肝 肾功能、（空腹）血糖、凝血功 能、胸透、心电图等。了解术前 有无咳嗽、便秘、药物过敏史、 精神异常等，若有异常，应采取 治疗措施
治疗方法
药物治疗：目前尚无疗效可定的药物。早期白
专科情况
视 眼 眼 眼 泪 结 角 前 虹 瞳 晶 玻 眼 眼 力 球 位 睑 器 膜 膜 房 膜 孔 体 璃 底 压 体
右 眼
0.2 无
突 出、 凹 陷、 变 形
正 位
无 水 肿、 下 垂、 倒 睫、 内 翻 无 水 肿、 下 垂、 倒 睫、 内 翻
泪 小 点 位 正、 泪 道 通 畅 泪 小 点 位 正、 泪 道 通 畅
白内障疾病 护理查房
查房目的
通过本次教学查房，加强对专科知识的培训 会应用护理程序解决临床护理问题 提高同患者沟通的技巧，向患者传达白内障疾病健康宣教的内容
内容：
病例介绍 ●治疗的方法 ●术前、术后的护理 ●出院指导 ●眼部的解剖结构 ●白内障疾病的定义、分型、病因 ●症状的体征 ●预防措施
●
病例介绍
白内障超声乳化+人工晶体植入术
方法：超声乳化术只需 要3mm左右的切口，利用 超声乳化仪将浑浊的晶 体乳化吸出，再植入一 枚人工晶体来替代病变 的晶状体
白内障超声乳化+人工晶体植入术的优点
它具有以下优点： 1、手术切口小，不缝合，术后散光小，恢 复快，效果好。 2、术中不易撕破后囊，术后发生黄斑囊样 水肿和视网膜脱离等并发症的几率低。 3、将手术时机提前到未成熟期，甚至是初 发期，只要白内障导致您的视力下降至0.5以 下，对您的日常生活和工作带来影响，就可 以手术，不必等到视力下降到仅有光感或手 动，缩短了白内障带给患者视物不清的痛苦 过程。
突 出、 凹 陷、 变 形
正 位
透 明， KP 阴 性
轴 深 3C T, 房 水 清
正、 圆， 直 径 3 毫 米
皮 窥 质 不 进 混 浊 （+ ++ +）
窥 不 进
Tn
诊疗计划
1、二级护理、普食
2、完善术前相关检查 3、术眼术前三天抗生素滴眼液滴眼
4、监测血压，请内一科会诊
5、择期在局麻下进行白内障摘除+人工晶 体植入术
术后护理
（一）预防术后眼内感染
1、密切观察术眼局部情况，注意分泌物多少、切口的愈 合情况、角膜透明度情况。 2、遵医嘱术眼滴抗生素眼液及激素治疗。 3、局部护理：协助医生每日进行无菌换药，必要时术眼 加盖眼罩，避免术眼受压或碰伤。 4、保持敷料清洁干燥。手术后一般不会疼痛，可能出现 有眼花、轻度异物感，属正常现象。如发生明显疼痛、恶心、 呕吐，视力突然下降或其他不适，应立即报告医生。 5、手术后两周内避免脏水进入眼睛，不要对手术眼施加 压力并预防外伤。
小切口白内障摘除+人工晶体植入术
常见的护理诊断
1、感知改变：视力障碍与晶状体 混浊有关 2、自理缺陷:与白内障有关 3、受伤危险：与视力下降有关 4、知识缺乏:与缺少白内障的相关 知识 5、潜在并发症：出血、感染、 晶体脱位
护理目标
1、病人视力提高 2、自理恢复 3、避免受伤 4、熟悉相关知识
内障可以应用一些药物缓解病情发展，如：可视 明，卡他林，莎普爱思等滴眼液滴眼。
治疗方法
手术治疗：
对于中、晚期白内障，尚无特效药物能使 浑浊的晶体恢复透明，所以手术仍是治疗白 内障的主要方法。传统的白内障手术方法有 白内障囊内摘除术、白内障针吸术、白内障 针拨术等，随着显微手术的发展，目前治疗 白内障最好的手术方法是白内障超声乳化加 人工晶体植入术、激光白内障乳化加人工晶 体植入术。
术后护理
（二）预防人工晶体移位的护理
5、避免并发症
护理措施
1、术前护理
2、术后护理 3、出院指导 4、专科用药指导
术前护理
1、解释白内障手术的必要性和安全性， 术前各项准备的目的及意义。向患者说明白 内障手术采用球后阻滞麻醉的方法，手术切 口小，时间短，术后反应轻，手术成功率高， 消除患者对手术的恐惧。 2、术前三天滴抗生素眼液，术前一日剪 睫毛，眉毛过长者修短，协助患者做好全身 卫生处置，洗头洗澡，修剪指甲。术晨冲洗 结膜囊、冲洗泪道，减少感染机会。 3、术前教会患者眼球上、下、左、右转 动的方法。