白内障疾病教学查房医学PPT

白内障超声乳化+人工晶体植入术
方法：超声乳化术只需 要3mm左右的切口，利用 超声乳化仪将浑浊的晶 体乳化吸出，再植入一 枚人工晶体来替代病变 的晶状体
白内障超声乳化+人工晶体植入术的优点
它具有以下优点： 1、手术切口小，不缝合，术后散光小，恢
复快，效果好。 2、术中不易撕破后囊，术后发生黄斑囊样
3、术前教会患者眼球上、下、左、右转 动的方法。
术前护理
4、术前避免吸烟，以免刺激气管黏膜，增 加分泌物。以示范和教导练习的方式教会病 人控制打喷嚏、咳嗽的方法：张口深呼吸、 同时用舌尖顶住上颚。
5、告知病人多练习用毛巾捂住口鼻，帮助 病人适应手术时无菌单的遮盖。
6、保持大便通畅，多食粗纤维食品，如韭 菜、芹菜，多吃水果。
术后护理
（二）预防人工晶体移位的护理
1、告知病人手术当天尽量卧床休息，避免剧烈活动，避 免弯腰用力，勿低头取物、勿揉眼睛；轻声说话，控制咳嗽 和打喷嚏。有咳嗽或呕吐者，要服用镇咳药或止吐药物，以 防止晶体移位。
姓 名：涂菊仙 年 龄：70岁 住 院 号：084405 入院日期：2015-3-24
性 别：女 民 族：汉 ID：60288459 责任护士：张俊英
主诉：双眼视力进行性下降1年余
现病史：患者于2014年2月无明显诱因出现双眼视力降低， 无视物变形，无视物变色，无复视。亦无头痛、头晕，无 恶心呕吐等。开始患者未行任何治疗，双眼视力下降呈现 经行性加重，目前已影响日常生活，故于2015-3-24来我 院就诊，门诊以“双眼白内障”收入院。自患病以来精神 佳、食欲好，大小便正常。入院血压：180/100mmHg
入院诊断：1、双眼白内障；2、高血压病
专科情况
视眼眼眼泪结角前虹 瞳晶玻眼眼 力球位睑器膜膜房膜 孔体璃底压
体
右 0.2 无 正 无 泪 结 透 轴 无 正、 皮 窥 窥 Tn 突 位 水 小 膜 明， 深 新 圆， 质 不 不
眼
出、
肿、 点 囊 KP 3C 生 直 混 进 进
凹
下 位 无 阴 T, 血 径 浊
陷、
垂、 正、 脓 性 房 管 3 （+
变
倒泪性
水 及 毫 ++
形
睫、 道 分
清 前、 米 +）
内通泌
后
翻畅物
粘
连
左 0.2 无 正 无 泪 结 透 轴 无 正、 皮 窥 窥 Tn 突 位 水 小 膜 明， 深 新 圆， 质 不 不
眼
出、
肿、 点 囊 KP 3C 生 直 混 进 进
凹
下 位 无 阴 T, 血 径 浊
白内障疾病 护理查房
查房目的
通过本次教学查房，加强对专科知识的培训 会应用护理程序解决临床护理问题
提高同患者沟通的技巧，向患者传达白内障疾病健康宣教的内容
内容：
●病例介绍 ●治疗的方法 ●术前、术后的护理 ●出院指导 ●眼部的解剖结构 ●白内障疾病的定义、分型、病因 ●症状的体征 ●预防措施
病例介绍
[适应症]
1、单眼或双眼老年性白内障。 2、外伤或并发性白内障。 3、婴幼儿及儿童期白内障。 4、某些有后囊膜支持的无晶状体眼。
[禁忌症]
1、小眼球、小角膜等先天异常。 2、伴有虹膜红变的新生血管性青光眼。 3、伴视网膜中央血管闭塞、眼内肿瘤、 增殖性糖尿病性视网膜病变，及其他增 殖性视网膜病变者。 4、先天性青光眼。
水肿和视网膜脱离等并发症的几率低。 3、将手术时机提前到未成熟期，甚至是初
发期，只要白内障导致您的视力下降至0.5以 下，对您的日常生活和工作带来影响，就可 以手术，不必等到视力下降到仅有光感或手 动，缩短了白内障带给患者视物不清的痛苦 过程。
小切口白内障摘除+人工晶体植入术
常见的护理诊断
1、感知改变：视力障碍与晶状体 混浊有关
治疗方法
手术治疗：
对于中、晚期白内障，尚无特效药物能使 浑浊的晶体恢复透明，所以手术仍是治疗白 内障的主要方法。传统的白内障手术方法有 白内障囊内摘除术、白内障针吸术、白内障 针拨术等，随着显微手术的发展，目前治疗 白内障最好的手术方法是白内障超声乳化加 人工晶体植入术、激光白内障乳化加人工晶 体植入术。
陷、
垂、 正、 脓 性 房 管 3 （+
变
倒泪性
水 及 毫 ++
形
睫、 道 分
清 前、 米 +）
内通泌
后
翻畅物
粘
诊疗计划
1、二级护理、普食 2、完善术前相关检查 3、术眼术前三天抗生素滴眼液滴眼 4、监测血压，请内一科会诊 5、择期在局麻下进行白内障摘除+人工晶 体植入术
术前相关检查
1、眼部检查：视功能、眼前
2、自理缺陷:与白内障有关 3、受伤危险：与视力下降有关 4、知识缺乏:与缺少白内障的相关 知识 5、潜在并发症：出血、感染、 晶体脱位
护理目标
1、病人视力提高 2、自理恢复 3、避免受伤 4、熟悉相关知识 5、避免并发症
护理措施
1、术前护理 源自文库、术后护理 3、出院指导 4、专科用药指导
术前护理
1、解释白内障手术的必要性和安全性， 术前各项准备的目的及意义。向患者说明白 内障手术采用球后阻滞麻醉的方法，手术切 口小，时间短，术后反应轻，手术成功率高， 消除患者对手术的恐惧。
2、术前三天滴抗生素眼液，术前一日剪 睫毛，眉毛过长者修短，协助患者做好全身 卫生处置，洗头洗澡，修剪指甲。术晨冲洗 结膜囊、冲洗泪道，减少感染机会。
节、眼压、验光、角膜曲率、A/B 超、角膜内皮细胞计数、角膜地 形图等
2、全身检查：三大常规、肝
肾功能、（空腹）血糖、凝血功 能、胸透、心电图等。了解术前 有无咳嗽、便秘、药物过敏史、 精神异常等，若有异常，应采取 治疗措施
治疗方法
药物治疗：目前尚无疗效可定的药物。早期白
内障可以应用一些药物缓解病情发展，如：可视 明，卡他林，莎普爱思等滴眼液滴眼。
7、按医嘱给散瞳药充分扩大瞳孔（6mm以 上）
术后护理
（一）预防术后眼内感染
1、密切观察术眼局部情况，注意分泌物多少、切口的愈 合情况、角膜透明度情况。
2、遵医嘱术眼滴抗生素眼液及激素治疗。 3、局部护理：协助医生每日进行无菌换药，必要时术眼 加盖眼罩，避免术眼受压或碰伤。 4、保持敷料清洁干燥。手术后一般不会疼痛，可能出现 有眼花、轻度异物感，属正常现象。如发生明显疼痛、恶心、 呕吐，视力突然下降或其他不适，应立即报告医生。 5、手术后两周内避免脏水进入眼睛，不要对手术眼施加 压力并预防外伤。