品管圈在降低住院患者痰标本留取不合格率中的作用

品管圈在降低住院患者痰标本留取不合格率中的作用

作者：张文新任怡刘媛媛徐彩玲

来源：《医学信息》2016年第11期

摘要：目的探讨海河医院各科室痰标本留取不合格的原因，利用品管圈活动方式降低住院患者痰标本留取不合格率。方法由10名护士组成“第一圈”，设计统计表收集我院患者痰标本不合格的原因，通过把握现状、设定目标，解析，对策实施等，与未执行品管圈活动前的痰标本留取情况进行效果比较。结果实施品管圈活动进行质量改进后，痰标本留取不合格率由13.48%降低到6.8%。活动前后比较差异有统计学意义（P

关键词：品管圈；痰标本；不合格率

Abstract：Objective To explore the Haihe r hospital each department sputum specimens to return the unqualified reason， method of quality control circle activities reduce hospitalized patients with sputum specimens to return not qualified. Methods Consists of ten nurses "first circle，" design statistics collected from patients with sputum specimens unqualified reason， through grasp the current situation， goal setting， parsing， the implementation of countermeasures， and did not execute quality management circle activity the sputum specimens to return before the effect comparison. Results After the implementation of quality control circle activities for quality improvement， sputum specimens to return not qualified rate reduced to 6.8% from 13.48%. Activities before and after the comparative difference was statistically significant （P < 0.01）. Conclusion The quality control circle method is adopted to Haihe hospital patients with sputum specimens to return to work on quality management， reduce the fraction defective of sputum specimens to return. Provide the basis for the diagnosis and treatment of disease.

Key words：Quality control circles； Sputum specimens； Fraction defective

品管圈是由工作场所相近或互补的工作人员自发组织的小团队，按照特定的科学程序解决工作现场、管理和文化等方面所存在的问题并进行全面持续的质量管理改进[1]。

我院是天津市唯一治疗结核病的三级医院，天津市呼吸道甲类传染性疾病治疗定点医院、天津市呼吸疾病研究所所在地；是以呼吸疾病诊治为主的三级综合性医院，我院的痰标本的检验项目在实验室检验项目中占有最大比例。送检痰标本不合格需重新反复留取，延误患者治疗；增加患者经济负担；增加检验科及临床护士的工作量。痰标本留取送检过程中，采取必要的护理干预措施，可以提高标本的质量和检验结果的准确性，为呼吸道感染的病原学诊断和治疗提供更为准确依椐，避免治疗的盲目性，减少患者不必要的负担。

1 方法

1.1品管圈成立我们在护理部的号召下，自愿组成品质管理小组，为医院的护理质量管理做出自己的贡献。品管圈由护理部主任、主任护师担任辅导员。护理部副主任、副主任护师担任圈长，。其余均为各科责任组长。此小组共十人组成。确定圈名为第一圈，绘制圈徽。意义为海河医院第一个品管圈，并有永争第一的意义。

1.2主题选定 2014年5月23日召开圈会，全体圈员进行头脑风暴提出多项主题[2]，经提议人论述选题依据、立题思路等，由全体圈员根据主题的可行性、迫切性、圈能力、上级政策等四方面进行多重投票，经两轮投票，最终“降低住院患者送检痰标本不合格率”以17.11分（最高分）被确定为我品管圈本期活动主题。

1.3现状调查每日涉及样本收集科室（呼吸科、胸外科、结核1科、结核2科、结合3科、结核4科、内科等7各临床科。由主班护士负责记录送检痰标本数量以及化验室反馈标本不合格的原因，记录不合格数量，每周由第一圈负责资料收集的圈员将科室登记记录收集，并进行数量统计。4 w为现状调查周期进行汇总。从2014年5月31日～2014年6月27日。痰标本留取不合格例数及构成比。根据80/20原则，痰标本不合格主要原因为标本为唾液、收取标本不符、容器内无标本。调查结果，见表1。

1.4解析经头脑风暴方式分析各种原因，再通过管理工具：鱼骨图、要因选定表等最终确定要因。

1.4.1护士宣教不到位对7个科室患者进行关于如何正确留取痰标本的宣教结果评价，能基本掌握留痰方法的患者仅为57%，此项确定为要因。

1.4.2无留取痰标本工作流程对7科室护士进行访谈（每科随机4人），流程存在不统一，此项确定为要因。

1.4.3宣教材料简单、形式单一现场查看科室关于痰标本留取宣教材料，只有护理人员进行讲解一种方法。确定为要因。

1.4.4低年资护士对痰标本留取相关知识掌握不全面提问科室≤3年资护士，基本掌握率78%，但对于各种痰标本检验对应临床意义回答正确率为71%，此项确定为要因。

1.4.5痰标本容器口径小，材质不透明，不易于标本留取及质量检查。访谈临床护士及患者，92%人员认为存在此项问题，此项确定为要因。