最新外科护理学--手术前后病人的护理-药学医学精品资料

与情绪和周围环境改变及担忧疾病愈后有关。
６、有感染的危险：
与机体抵抗力低下、营养不良、糖尿病或肥胖等有关
护理目标与措施
１、焦虑／恐惧 -----病人焦虑、恐惧减轻或缓解
➢用通俗易懂的语言解释疾病及手术治疗的必要性 和重要性
➢介绍术前准备、术中配合和术后注意点 ➢多与病人交流和沟通 ➢评估病人对疾病的认识、对手术和社会支持系统
长 的 时 间 隧 道，袅
理学--手术前后病人的护理-药学医
教学目标：
1、掌握 ①手术前、后病人的护理 ②手术后并发症的观察、预防和护理
2、熟悉 ①手术种类 ②手术切口分类和愈合
3、了解 手术前、后护理评估的内容
围手术期（the perioperative period）
手术前期：
从病人决定接受手术到将病人送至手术台
手术期：
从上手术台到术后被送入恢复室或外科病房
手术后期
从送至恢复室或外科病房至出院或继续追踪
手术种类
分为三大类：
急症手术 限期手术 择期手术
手术前病人的护理
作出护理评估 收集病史资料
查体、心理评估、辅检
整 体
提出护理问题、拟订护理诊断
反 馈
护 理
制定护理目标
作 用
实践护理措施
建立护理评价体系
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
8 )纠正异常的出凝6、血按功•手手能术术需前适要晨日当将8沐时降X浴为线压宜、、至C一更T定等衣水摄平片，术中
9 )其他准备
特殊用药一同带入手术室。
护理诊断／问题
１、焦虑／恐惧： 与疾病诊断、麻醉、手术、疼痛、丧失器
官、担心预后及住院费用高等有关 ２、知识缺乏：
缺乏与手术麻醉相关的知识及术前准备知识 ３、营养失调：
与低于机体需要量有关
护理诊断／问题
４、体液不足：
与疾病所致体液丢失、液体量摄入不足或体液在体 内分布转移等有关。
５、睡眠型态紊乱：
绀等 ➢ 有无上呼吸道感染
消化系统：术前评估消化系统功能和营养状态，改善 或预防营养不良
泌尿系统：①排尿情况，②尿液情况 内分泌系统：合并糖尿病者术前控制空腹血糖不高于
8.3mmol/L（手术麻醉要求小于10mmol/L） 辅助检查：一般血红蛋白超过10克/L方可ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ术；血清白
蛋白低于30克/L，术前应纠正
的期望值，心理疏导
护理措施
２、知识缺乏
1 2 3 4 5 6 7
)))))))胃术手休心改呼前术血善肠息吸适区管和道道应皮系维准准--性肤统持备-备病训准的肝：人手练备准、12345、、、、、具术备肾表测术按取遵皮 更日功••备充 最、日 手 下 医肤 换晨能T➢➢➢➢有心 行 严 力 高 衰首分好、晨 术 假 嘱用 清的术 注 适 根血脏 择 密 衰 血的••法 •关饰P禁 需 牙 术清术7洁•类饮•1前护术 术 腹前 意 据当等病 期 监 竭 压危非胃、5~等术食 要 、 前肝 备 少 以 限 肾 制 观 肾 用衣理前 前 式%常 引 医输洁前药；32险： 手 测 控 ：R胃肠。天、 置 假 用脏 量 改 制 脏 饮 察 上 氢；酒前裤天：2掌 呼新规 起 嘱物手2。下脑术 制急术、周•••肠道水 胃 发 药疾 多 善 钠 疾 食 出 腺 考输精小。充握 吸鲜检 出使准进床调练手血，性 3B术前停， 管 、 。-注病 次 凝 盐 病 中 入 皮 ，消道手深 训查 凝血用P时分4术备管心 6少止上整习野1周骨 ， 眼月白输 血 使 ： 蛋 水 剂： 质毒呼 练出 血或手术；意V肌2肠方渣吸后、 导 镜皮以新 功 用 白 量 量肾蛋静功后i排卧术吸凝 功浓小t心外梗术：烟C道面食手关 尿 、鲜 能 利 质 ， 应功白上滴能无、血 能缩肤时、衰和死尿位中：胃术准节 管 发无血 ； 尿 和 改 准检改不G菌的物咳血功 障，V最充6禁S不肠体、、手 。 夹心月或 胸 剂 盐 善 确查善全巾i备嗽小能 碍相；t好血增剃k食术、绞内全凝、的肾、，：包限道、的板、位排床在性关加肠除区手、不身血腹摄功时合痛术扎排疾安制手心心糖知道上便域毛酶水入间理营前，痰病4络原饮术小识手原，量清控养2翻方发储天食术、；时术身种前禁术
护理评估
１、既往史及健康史 ２、对手术的耐受性 ３、心理状况：最常见为夸大手术的危险性、担忧手术效
果、被误诊或误治、惧怕麻醉、疼痛及术 后并发症、担忧住院费用等
护理评估
4、各系统状况和高危因素及辅助检查结果
心血管系统：心律、心率和血压的观察 呼吸系统： ➢ 胸廓形状 ➢ 呼吸频率、深度 ➢ 呼吸运动是否对称 ➢ 有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸痛、哮喘或发