围手术期护理评估制度

围手术期护理评估制度为规范护士对围手术期患者的评估制定,通过对患者的评估，了解患者的基本现状和护理需求，有利于护士为患者制定适宜的护理计划。

1、术前评估（1）对下达手术医嘱的患者，责任护士需对患者健康史（现病史、手术史、用药史、过敏史、个人史）、患者身心状况（年龄、生理状况、女患者月经史、营养状况、体液平衡状况、有无感染、重要器官功能、心理社会状况）、辅助检查、皮肤完整性、各种管路是否通畅等进行评估。

（2）根据评估发现患者现存或潜在的护理问题并提供必要的护理措施，给予患者有关手术的心理支持，进行必要的术前知情告知，如麻醉方式及注意事项等，并做好术野的皮肤准备。

（3）责任护士与夜班护士将病情和有关注意事项进行详细交接班，告知需进一步解决的护理问题。

（4）夜班护士进一步对患者进行评估，提供必要的护理措施：按要求为患者放置胃管、尿管，取下假牙等不宜携带的物品并妥善保管，备好需携带的病历、影像学资料、药品等。

2、术后评估（1）一般情况评估：了解术中麻醉方式、手术方式、术中处理、术中出血量、输液输血量、尿量及用药情况等，放置引流管的名称及放置部位、作用等。

（2）重要脏器功能评估：观察神志、瞳孔、生命体征、皮温、皮肤色泽、末梢循环及尿量等。

（3）麻醉恢复情况评估：评估患者意识、呼吸、循环功能、肢体运动及感觉等。

（4）外科热评估：机体对手术创伤的反应，术后患者体温可略升高，一般不超过 38℃，1-2天后逐渐恢复正常。

（5）切口及引流情况评估：敷料固定、分泌物、渗血、感染、引流是否通畅、引流液的性质、颜色和量。

（6）疼痛评估：以疼痛量表评估患者疼痛分级，做好心理护理，必要时遵医嘱给予止痛剂，并观察止痛效果。

（7）术后心理状态评估：观察患者心理状态，消除患者因担心手术结果和预后而产生的焦虑、失望等心理。

3、责任护士根据评估内容及结果，采取适当的护理措施；对患者或家属做好宣教、指导；做好病情观察、及时记录并做好交接；病情发生特殊变化及时通知值班医生并协助处理。

围手术期护理评估制度

围手术期护理评估制度围手术期护理评估制度是指在病人接受手术前、手术中以及手术后，护士根据一定的评估指标对病人的生理和心理状况进行全面的评估，并及时采取相应的护理措施，保障病人的安全和舒适。

围手术期护理评估制度的目的是为了提供手术安全，减少并发症的发生，提高护理质量。

评估制度包括以下几个方面：1.术前评估：术前评估是指在病人进行手术前，护士对病人的身体状况进行全面的评估。

包括病史、过敏史、过去的手术经历、家族病史等。

同时还要评估病人的体征，如体温、脉搏、呼吸等。

这些评估可以帮助护士了解病人的身体状况，提前发现存在的风险和问题。

2.手术中评估：手术过程中，护士要密切观察病人的生命体征，如心率、血压、呼吸等。

同时还要评估病人的意识状态、疼痛程度等。

并根据需要采取相应的护理措施，如补液、氧气给予等。

手术过程中的评估可以帮助护士及时发现并处理手术中的一些不良反应和并发症。

3.术后评估：术后评估是指在病人手术后，护士对病人的生理和心理状况进行全面的评估。

包括病人术后的疼痛程度、恢复情况、血压、心率等体征的观察。

同时还要评估病人术后的情绪状态和意识状态。

并根据评估结果采取相应的护理措施，如解除病人的疼痛、帮助病人进行呼吸训练等。

术后评估可以帮助护士了解病人的术后恢复情况，及时发现和处理术后并发症。

围手术期护理评估制度的建立对提高手术质量和保证病人的安全非常重要。

它可以帮助护士全面了解病人的身体状况和手术过程中的变化，及时发现并处理问题，减少并发症的发生。

同时，评估制度也可以帮助护士提高自己的专业水平，提高对病人的关注和护理质量。

综上所述，围手术期护理评估制度是一项重要的护理工作，它可以帮助护士提高手术质量和护理质量，保证病人的安全和舒适。

在实施评估制度时，护士要注意评估的全面性和准确性，及时采取相应的护理措施，为病人提供优质的护理服务。

围手术期护理评估制度和处理流程

围手术期护理评估制度
1通过对患者评估，了解手术患者基本的现状和护理服务的需求,为制定适宜于患者的手术计划提供依据。

2围手术期患者评估的内容：
（1）手术前期病人的评估，包括一般资料、既往史及健康状况、亲属对手术的看法、亲属对手术的关心程度及经济承受能力、病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能等。

（2）手术中病人评估，包括手术体位的要求、手术野皮肤消毒、手术过程中的观察等。

（3）手术后期病人的评估，包括麻醉恢复情况；身体重要脏器的功能；伤口情况；手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理等。

3择期手术患者术前评估由责任护士在手术前24小时内完成,急诊手术患者术前评估在手术前1小时内完成,特殊情况除外。

手术室护士负责手术中病人评估。

4在评估中出现可能影响手术安全的情况时，护士应及时向主管医生报告并协同进行相应处理。

围术期术前处理流程图
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（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
心理护理、健康教育和饮食康复指导术后并发症的预防和护理
（4）管道护理：保持各种引流管的通畅，定时挤压引流管，防止扭曲、受压、阻塞，妥善固定防止脱落，及时观察引流液的性质和量并记录。

遵医嘱给予术后相应的治疗。

做好专科护理记录，严格床边交接班。

患者围手术期评估制度

患者围手术期评估制度
1、凡需手术治疗的病人，各级医生应严格手术适应证，及时完成手术前的各项准备和必要的检查HIV、梅毒抗体。

2、手术前术者及麻醉的医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，包括：病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字，如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，原则上由科主任负责签字，同时经主治医师签字，科主任无法及时赶到时，为抢救患者依次由科室副主任、主任医师、副主任医师、主治医师或住院医师签字，至少2名医师签字,同时院总值班或医务科签字。

3、主管医师应做好术前小结记录中等以上手术均需行术前讨论重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论需由科主任组织。

4、手术医师确定应按手术分级管理制度执行。

5、手术时间安排提前通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况，所有医疗行为应在病历上记录，如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。

6、手术前患者应根据医院手术制度。

做好患者
身份识别工作，同时完成手术部位的标记,邀请患者及患者家属参与手术部位的标记工作。

临床护理管理制度.围手术期评估制度与处置流程

临床护理管理制度（30）
围手术期评估制度与处置流程
一、术前护理
（一）评估制度
1.评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况、术前准备情况等。

2.评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。

3.了解女性患者是否在月经期。

4.了解患者对疾病和手术的认知程度。

（二）处置流程
二、术中护理
（-）评估制度
1.根据不同的手术需要，选择合适的手术间进行手术，并评估手术间环境和各种仪器设备的情况。

2.评估患者的病情、意识状态、自理能力、全身情况、配合程度、
术前准备情况、物品带入情况等。

3.术中注意评估患者的体位摆放情况、皮肤受压情况。

4.评估手术需要的物品并将其合理放置。

5.评估手术间的消毒隔离方法。

（三）处置流程
三、术后护理
（一）评估制度
1、了解麻醉方式、手术方式及术中情况。

2、观察意识状态、生命体征及病情变化，观察伤口敷料有无渗出、引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流液的颜色、性质、量，皮肤受压情况等。

3、观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等常见术后反应，并遵医嘱给予处理。

（二）处置流程。

围手术期评估制度

围手术期评估制度
一、术前评估
（一）做好术前护理评估，内容：生命体征；心理状态；营养状况；睡眠情况；家庭支持；教育需求；治疗依从性等。

（二）帮助病人做好心理和生理护理。

（三）向病人和家属提供有关手术的健康教育。

二、术后评估
（一）手术情况（手术情况、术中出血、输血、麻醉恢复情况等）；
（二）神志、生命体征情况，身体重要脏器的功能；
（三）疼痛及症状管理、切口引流情况；
（四）自理能力和活动耐受力；
（五）情绪反应；
（六）营养状况；
（七）心理状态；
（八）用药情况，药物的作用及副作用；
（九）安全管理。

1围手术期护理评估制度和处理流程 (2)

围手术期护理评估制度1通过对患者评估，了解手术患者基本的现状和护理服务的需求,为制定适宜于患者的手术计划提供依据。

2围手术期患者评估的内容：
（1）手术前期病人的评估，包括一般资料、既往史及健康状况、亲属对手术的看法、亲属对手术的关心程度及经济承受能力、病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能等。

（2）手术中病人评估，包括手术体位的要求、手术野皮肤消毒、手术过程中的观察等。

（3）手术后期病人的评估，包括麻醉恢复情况；身体重要脏器的功能；伤口情况；手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理等。

3择期手术患者术前评估由责任护士在手术前24小时内完成,急诊手术患者术前评估在手术前1小时内完成,特殊情况除外。

手术室护士负责手术中病人评估。

4在评估中出现可能影响手术安全的情况时，护士应及时向主管医生报告并协同进行相应处理。

围术期术前处理流程图
医生开出手术医嘱
做好专科护理记录，严格床边交接班。

围手术期评估制度

围手术期评估制度(一)术前评估:1. 凡需手术治疗的病人,各级医生应严格手术适应症,及时完成手术前的各项准备和必需的检查HIV、梅毒抗体)2. 手术前术者及麻醉医师必须亲自查看病人,向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务,包括:病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容,征得其同意并由病人或病人授权代理人签字如遇紧急手术或急救病人不能签字,病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时,原则上由科主任负责签字,同时经治医师签字,科主任无法及时赶到时,为抢救患者依次由科室副主任、主任医师、副主任医师、主治医师或住院医师签字,至少2名医师签字,同时院总值班或医务科签字属的具体情况案3. 主管医师应做好术前小结记录中等以上手术均需行术前讨论重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任组织。

4. 手术医师确定应按手术分级管理制度执行担任术者5. 手术时间安排提前通知手术室,检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况所有医疗行为应在病历上有记录如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊6. 手术前患者应根据医院手术确认制度,做好患者身份识别工作, 同时完成手术部位的标记,邀请患者及患者家属参与手术部位的1标记工作(二)手术当日管理:1. 医护人员要在接诊时及手术开始前要认真按照医院手术确认重大手术及各类写明当时的患者病情需要紧急抢救,无法联系到患者家抢救结束后书面报告医务科或院总值班,由医务科备血型及感染筛查(肝功、乙肝五项、HIV、)主持讨论制订手术方案,讨论内容须写在病案中探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任制度及工作流程,做好患者身份、手术部位及手术方式的确认及核查工作,认真填写《手术安全核对表》2. 当日参加手术团队成员(手术医师、麻醉医师、台上与巡回护士、其它相关人员)应提前进入手术室,由手术者讲述重要步骤、可能的意外及相应的对策、严格按照术前讨论制定的手术方案和手术安全核对的要求执行3. 手术过程中术者对病人负有完全责任,助手须按照术者要求协助手术手术中发现疑难问题,必要时须请示上级医师4. 手术过程中麻醉医师应始终监护病人,不得擅自离岗5. 手术中如确需更改原订手术方案,术者在决定术前未确定的脏器切除,使用贵重耗材等情况时,要及时请示上级医师,必要时向医务处或主管院长报告;并须再次征得患者或家属同意并签字后实施6. 核查术中植入的假体材料、器材标示上的信息及效期,条形码应贴在手术护理记录单的背面7. 术中切除的病理标本须向患者或家属展示并在病案中记录手术中切取的标本及时按要求处理,在标本容器上注明科别、姓名、住院号、标本名称由手术医师填写病理检查申请单手术中需做冰冻切片时,切除的标本由手术室专人及时送病理科,专人取回病理报告8. 凡参加手术的工作人员,要严肃认真地执行各项医疗技术操作常规,注意执行保护性医疗制度,术中不谈论与手术无关的事情实施自体血回输时,严格执行《临床输血技术规范》9. 严格执行手术风险评估制度,认真填写《手术风险评估表》(三)术后管理:1. 手术结束后,术者对病人术后需要特殊观察的项目及处置(各种引流管和填塞物的处理)要有明确的书面交待(手术记录或病程记录)手术记录应在规定时限内及时、准确、真实、全面地完成2. 麻醉科医师要对实施麻醉的所有病人进行麻醉后评估,尤其对全麻术后病人,麻醉科医师应严格依照全麻病人恢复标准确定病人去向(术后恢复室或病房或外科监护室)小时随且有记录并对重点病人实行术后24 术中3. 凡实施中等以上手术或接受手术病情复杂的高危患者时,手术者应在病人术后24小时内查看病人如有特殊情况必须做好书面交接工作。

围手术期护理评估制度

围手术期护理评估制度围手术期护理评估制度是指对患者在手术前、手术中和手术后的护理情况进行全面评估的一项制度。

其目的是为了保证患者手术全过程的安全性和顺利进行。

围手术期护理评估制度包括以下几个方面的内容：1.手术前评估：在手术前对患者进行评估，了解患者的基本情况、病史和手术目的。

同时，评估患者的体力状况和心理状况，确定患者是否适合进行手术，以及是否需要特殊的护理措施。

2.手术中评估：在手术过程中对患者进行监测和评估。

包括监测患者的生命体征，如心率、呼吸、血压等，确保患者的生命体征稳定。

同时，评估患者的疼痛感受和术中并发症的发生情况，及时采取相应的护理措施。

3.手术后评估：在手术结束后对患者进行评估。

主要包括观察患者的手术切口愈合情况、出血情况和伤口感染情况等，并给予相应的护理措施。

同时，评估患者的术后恢复情况，包括恢复时间、术后并发症的发生情况等，并及时给予相应的护理干预。

围手术期护理评估制度的重要性在于可以提前发现患者存在的问题和风险因素，并采取相应的护理措施，避免不良事件的发生。

同时，评估制度的建立可以优化患者的护理流程和服务质量，提高患者的满意度和治疗效果。

在制定围手术期护理评估制度时，需要考虑以下几个方面的因素：1.制定操作规范：制定评估制度的操作规范，明确护士的职责和操作流程。

标准化的操作规范可以保证评估的准确性和一致性。

2.建立信息记录系统：建立一个便于记录和查看患者护理评估结果的信息系统。

可以通过电子化的方式记录患者的护理评估结果，方便查询和共享。

3.培训护理人员：通过培训的方式提高护理人员的评估能力和专业水平，确保评估结果的准确性和有效性。

4.持续改进：定期对评估制度进行评估和改进，根据患者的需求和护理实践的发展，不断完善和优化评估制度，提高护理质量。

总之，围手术期护理评估制度是一个重要的护理管理制度，对保证患者手术安全和护理质量起到了关键的作用。

在制定和实施评估制度时，需要注重规范操作、建立信息记录系统、培训护理人员和持续改进。

围手术期患者护理评估制度

围手术期患者护理评估制度
一、目的：全面把握手术患者的基本情况，为制定适宜患者的诊疗和护理方案提供依据和支持。

二、内容：
1.护理评估环节：入院、手术前评估、手术室护士术前访视和术后评价、术后回室交接评估、住院期间的持续评估以及出院前评价。

2.评估内容：
（1）入院评估包括健康史、过敏史、身体状况、心理和社会支持状况。

（2）手术前评估患者生理、心理状况，对手术护理配合的依从性，各项术前准备是否完成。

（3）手术室护士术前访视和术后评价与术中护理有关的重要问题（详见手术室术前访视登记本和术后回访表）。

（4）术后回室交接评估包括各种评分；病人的生命体征、手术切口有无疼痛，有无渗血、渗液，包扎是否牢固，引流管的部位和通畅固定情况，引流液的量、颜色、性质，根据专科特点评估专科情况。

（5）住院期间持续评估由责任护士按照护理程序的工作方法持续评估患者身心状况，提供专业护理。

（6）出院前评价包括病人身心恢复状况、护理措施实施后的效果、病人存在的护理问题。

3.评估时间：入院评估在患者入院24小时内完成，手术前评估
在术前，手术室护士访视在术前一天，术后回室交接评估在手术结束返回病房（或ICU）时，手术室护士术后评价在术后2天内，出院前评价在患者出院前一天。

4.责任护士在评估过程中与病人和家属进行沟通，进行必要的健康教育。

5.记录：及时记录评估内容、采取的措施以及护理效果。

围手术期护理常规、评估制度和处理流程

围手术期护理常规、评估制度和处理流程围手术期是手术治疗中非常重要的阶段，需要对患者进行全面评估和护理，以确保手术的顺利进行和患者的安全。

评估的内容包括手术前、中、后期的各项指标，如患者的基本情况、实验室检查结果、重要脏器功能等。

评估应由责任护士在规定时间内完成，出现可能影响手术安全的情况时，应及时向主管医生报告并协同进行相应处理。

在手术前，医生开出手术医嘱后，需要对患者及家属进行评估和健康宣教，并做好术前准备工作，如备皮、皮试等。

在术前晚，还需要再次对患者进行评估和必要的健康宣教，完成术前准备工作，并观察病人夜间情况。

术前，还需要评估患者的状态，测量体温、脉搏、呼吸和血压，并按医嘱给予术前用药。

在手术中，需要巡回护士和器械护士共同配合，核对病人和术前准备情况，准备所需用物，并进行三方核查，确保手术安全。

巡回护士需要将病人接至手术室，并协助麻醉医生进行麻醉，固定好体位。

器械护士需要提前打开空调，准备术中所需的仪器设备、器械包、敷料、药品和一次性物品等，并铺好无菌器械桌。

在手术中，还需要共同清点器械、纱布、缝针和物品等，并及时记录。

总之，在围手术期，评估和护理是非常重要的环节，需要各个环节的配合和协同，确保手术的安全和患者的健康。

效果有正确的认识，减少手术恐惧和焦虑，提高手术成功率。

2.2清洁消毒：协助手术人员进行消毒铺巾、准备手术器械等工作，确保手术环境无菌。

2.3体位和固定：根据手术部位和麻醉方式选择合适体位，并进行固定，避免手术过程中出现意外。

2.4输液和监测：根据医嘱给予液体和药物，监测生命体征，及时处理异常情况。

二、术中护理1.监督术中无菌操作，及时补充所需物品，确保手术顺利进行。

2.观察病人生命体征，及时处理紧急情况，做好手术记录。

3.管理手术器械和物品，确保清点无误，防止异物遗留体腔。

三、术后护理1.做好术后评估，监测生命体征，观察手术伤口和管道情况，及时处理异常情况。

2.预防并发症，进行心理护理、健康教育和饮食康复指导。

围手术期患者评估与护理记录书写与管理规范

围手术期患者评估与护理记录书写与管理
规范
1、围手术期患者评估与护理记录单包括术前患者评估与护理记录单、当日手术患者评估与护理记录单、手术后患者评估与护理记录单。

2、接到手术医嘱后，护士应按照围手术护理管理制度做好术前、术后护理评估，做好针对性护理并记录。

3、评估记录内容：
（1）记录患者一般资料：科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、入院日期及时间、诊断。

（2）做好生命体征评估记录。

（3）记录拟手术（手术）名称、手术时间、麻醉方式、备皮、备血、皮试、手术部位标示与否等情况。

（4）进行专科项目、疼痛、睡眠情况、禁饮食情况、心理状况、营养状况、自理能力、教育需求及护理。

高危因素（压疮、跌倒坠床、管路滑脱）等项目的评估，并做好针对性记录。

（5）术后做好切口敷料情况、渗血、渗液情况、引流液的颜色、性质和量、专科常见并发症等情况的评估与记录。

（6）记录围手术期用药、特殊处理、健康宣教内容。

4、一般情况下手术病人需记录术前患者评估与护理记
录单及当日手术患者评估与护理记录单。

术后患者评估与护理记录单记录频次根据医院手术分级而定：一类手术无需记录；二类手术术后记录1天；其它手术或并心、肺等重要脏器疾病者术后记录3天。

5、病人住院期间围手术期患者评估与护理记录单随病历保管，出院后不入医院病案室管理，各病区自行保存1年（自出院之日起）。

1围手术期护理评估制度和处理流程

1围手术期护理评估制度和
处理流程
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围手术期护理评估制度
1通过对患者评估，了解手术患者基本的现状和护理服务的需求,为制定适宜于患者的手术计划提供依据。

2围手术期患者评估的内容：
（1）手术前期病人的评估，包括一般资料、既往史及健康状况、亲属对手术的看法、亲属对手术的关心程度及经济承受能力、病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能等。

（2）手术中病人评估，包括手术体位的要求、手术野皮肤消毒、手术过程中的观察等。

（3）手术后期病人的评估，包括麻醉恢复情况；身体重要脏器的功能；伤口情况；手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理等。

3择期手术患者术前评估由责任护士在手术前24小时内完成,急诊手术患者术前评估在手术前1小时内完成,特殊情况除外。

手术室护士负责手术中病人评估。

4在评估中出现可能影响手术安全的情况时，护士应及时向主管医生报告并协同进行相应处理。

围手术期术后处理流程。

围手术期患者评估制度

XXX医院
围手术期患者护理评估制度
1、各手术科室的上级护士定期检查指导评估质量，质控组将围手术期患者的评估纳入管理，定期检查，持续改进。

2、对于急诊手术病人，协助医生急救的同时做好重要器官功能的评估，重点观察病人的意识情况，有无水电酸碱失衡，及时测量呼吸、血压等生命体征，通知禁食，并给病人必要的安慰和解释。

3、对择期手术病人需评估病人的健康史、身心状况、诊断检查情况、手术分级和麻醉种类，术前加测生命体征，并评估病人的睡眠情况。

4、术后回病房第一时间评估病人的意识、液体、麻醉方式、生命体征、各类管道、切口引流情况、伤口敷料情况、自理能力和活动耐受力、用药情况及全身皮肤情况。

5、术后72小时内需评估病人的生命体征、手术伤口有无疼痛、有无渗血、渗液，包扎是否牢固，敷料有无脱落或感染，引流液的量、性质、颜色，根据专科特点还需评估专科情况。

6、对手术后病人常规评估病人的一般情况、体温的变化、重要脏器功能、麻醉恢复情况、切开及引流情况、病人的情绪反应。

7、责任护士在评估过程中必要时需与医生及其他专业人员进行沟通。

8、结合护理计划及健康教育计划及时完成评估，书写护理记录.
1。

医院围手术期护理评估制度

医院围手术期护理评估制度
1.手术前期病人的评估：一般资料、既往史、健康状况、病人对手术的耐受性、术分类及麻醉种类、实验室检查结果及重要脏器功能，并对病人、家属心理状态进行评估，做好术前健康宣传教育。

2.手术中病人评估：手术体位的要求、术野皮肤消毒、手术过程中的观察等。

3.手术后病人的评估：麻醉恢复情况；身体重要脏器的功能；切口情况；手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）;神志、生命体征情况；疼痛及症状管理；各种管路畅通在位情况、引流液的量、性质、颜色；自理能力和活动耐受力；心理状态；用药情况及皮肤情况；安全管理等。

根据专科特点进行专科病情评估。

4.择期手术患者术前评估由责任护士在手术前24h内完成，急诊手术患者术前评估在手术前1h内完成，特殊情况除外。

手术室护士负责手术中病人的评估。

5.在评估中出现可能影响手术安全的情况时，护士应及时向主管医生报告并协同进行相应处理。