医疗事故鉴定申请书一

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医疗事故技术鉴定申请书6篇

第1篇示例：

医疗事故技术鉴定申请书

尊敬的技术鉴定委员会：

我是一位来自某医疗机构的患者，我在接受治疗的过程中遭遇了

一起医疗事故，导致了严重后果。我在此申请进行医疗事故技术鉴定，希望能够找出事故的原因，并为相关责任人追究责任。

事故发生的经过是这样的：我在某医院接受了一次手术治疗，手

术较为简单，并且医院和医生都声称拥有丰富的经验和高超的技术。

但是在手术结束后，我出现了并发症，并且情况变得更加严重。经过

诊断和检查，确认是由手术操作不当导致的。我对医院和医生的治疗

质量和专业水准表示怀疑，并且对我所遭受的伤害感到极度不满。

我认为，作为患者，我有权知道事故的起因，有权要求相关责任

人承担责任。我特此申请进行医疗事故技术鉴定，希望能够找出导致

事故发生的原因，评估医院和医生的责任，并为我的损失和伤害寻求

公正的赔偿。

我愿意配合技术鉴定委员会的工作，提供相关证据和资料。我希

望委员会能够认真、客观、公正地进行技术鉴定，不偏袒任何一方，

找出事故的真相，为我的权益维护公正。

我再次强烈要求进行医疗事故技术鉴定，希望委员会能够尽快处

理我的申请，让我尽快了解事故的原因，获取应有的赔偿，以便早日

康复。谢谢！

此致

敬礼

申请人：某医疗机构患者

日期：XXXX年XX月XX日

第2篇示例：

医疗事故技术鉴定申请书

尊敬的相关部门领导：

我们是某医院的患者家属，因为在就诊期间发生了医疗事故，导

致了严重后果，现特向贵部门申请进行医疗事故技术鉴定，以查清事

实真相，维护患者合法权益。

我们的亲人，患有某种疾病，经过多方求医终于到达贵医院就诊。在治疗过程中，医生未能及时、准确地判断疾病状况，导致治疗方案

医疗事故鉴定申请书5篇

医疗事故鉴定申请书篇1

申请人：

被申请人：

法定代表人：

申请事项

申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定。

事实和理由：

申请人于________年年____月____日入住被申请人妇产科分娩，于____日0时55分接受被申请人施行子宫下段剖宫产术，1时03分顺利产下一男婴，并安全返回病房，婴儿于1时08分转被申请人儿科治疗，转科诊断：1、早产极低体重儿，2、新生儿肺透明膜病。鉴于婴儿肺透明膜病，需要使用机械通气机（呼吸机）进行机械通气治疗，在医护人员告知后，申请人当即签字同意被申请人采取该措施治疗。但因被申请人缺乏充足的治疗设备（其呼吸机正在使用），致使被申请人束手无策，一直没有对婴儿进行呼吸机辅助通气治疗。更甚的是，直至3时05分，被申请人才迟迟告知申请人建议转茂__市人民医院呼吸机辅助通气治疗。申请人为抢救孩子，使其能及时得到治疗，二话没说，亦当即签字同意转院。可是，直至4时，被申请人才迟迟办理转至__市人民医院。市人民医院收治婴儿后，由于被申请人没有出具转院记录，需要重新化验、诊断，确诊病情，至5时，才使用呼吸机治疗。

被申请人在婴儿病历中记录使用固尔苏治疗，有诸多疑点：

一是固尔苏价格昂贵，被申请人使用固尔苏没有记录使用时间，其记录顺序反而出现在出院以后；

二是被申请人医嘱与处方为不同医生书写，伪造假处方的可能性很大，因被申请人在要求申请人购买固尔苏时并未开具处方，只是书写一便条，申请人凭该便条到收款处交款，凭收款单到药房取药，整个过程从来没有过处方的出现；

医疗过错鉴定申请书5篇

第1篇示例：

【医疗过错鉴定申请书】

尊敬的鉴定机构：

我是某某某，因病需就医，曾在某医院接受治疗。在此期间，我

遭遇了医疗事故，导致我身体受到了严重损害，危及我的生命安全。

经过多次投诉、协商都未得到满意的答复，现我决定向贵机构申请医

疗过错鉴定。

事发经过是这样的：某年某月某日，我因患病前往某医院就诊，

经过初步检查后被确诊为某某疾病，并被安排住院治疗。在治疗过程中，医院医护人员未能及时发现病情的恶化，也没有采取相应的措施，导致我的病情急剧恶化，最终造成了不可逆转的后果。我相信这是医

疗过错所致，而非我的个人原因。

在此，我请求贵机构对此次医疗事故进行鉴定，以帮助我查清事

实真相，并为我争取合理的赔偿。我不希望其他患者再遭遇同样的悲

惨命运，也希望能借此机会促使医疗机构改进服务质量，提高医疗水平，减少医疗事故的发生。

我将提供相关的病历、检查报告等资料给贵机构，希望您能认真、公正地进行鉴定，为我主持正义，维护法律的公平公正。我坚信贵机

构会给予我一个满意的答复，让我重获公道。

再次感谢贵机构对我的关注和支持，期待早日收到您的答复。

谨致

某某某

日期：年月日

第2篇示例：

医疗过错鉴定申请书

尊敬的专家：

我是一位患者，因为遭遇了一次医疗事故，对医疗机构提供的治疗服务产生了质疑，特此向贵院申请医疗过错鉴定。

事情起因是我最近前往某医疗机构进行治疗，希望能够缓解身体不适的症状。在治疗过程中，我感觉到医生并没有按照预期的流程来操作，甚至出现了一些明显的失误。这一系列的问题导致我的症状并没有得到有效的改善，反而出现了新的并发症，使我的健康状况变得更加糟糕。

医疗事故鉴定申请书7篇

医疗事故鉴定申请书 7 篇

医疗事故鉴定申请书篇 1

申请人：姓名，性别，出生年月，民族，工作单位，职业，住址，联系电话。

被申请人：单位名称(要写全称)，地址，联系电话。

法定代表人(负责人)：姓名，职务。

申请事项

申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定 ;

事实和理由

××××年×月×日，申请人到被申请人处就诊，因____ (写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由，可分两段写，第一段写事实，第二段写明理由。 )

此致

×××卫生局

申请人：×××

××年××月××日

医疗事故鉴定申请书篇 2

日常生活中，不少人由于缺乏相关专业知识，对相关文书的写作不了解。患者在医疗事故浮现后，想要及时获得相关赔偿，必不可少的是医疗事故鉴定。在医疗事故鉴定中，怎么写鉴定申请书？本文为您详细解答。

医疗事故鉴定申请

申请人：

被申请人：医院，地址，联系电话。

法定代表人(负责人)：姓名：职务医院院长。

申请事项

申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定 ;

事实和理由

某某年 11 月 11 日下午,申请人之子某某某(病人)因身体不适到被申请人处就诊，并住院治疗。至 11 月 13 日下午，经检查，诊断为“肺血栓”，并将病情告知病人。至 11 月 14 日凌晨，申请人接到医院病危通知后，赶到医院时，看见病人躺倒在离病床 2 米远的地上，左脸有一伤口，血流至耳朵(已凝固)，且手脚冰凉，已死亡。因被申请人工作人员违反医疗护理常规，草率治疗，未及时做转院处理，抢救不力，导致病人不治身亡。

一、被申请人工作人员违反医疗常规，未给病人进行病理检查就让其住院，且至住院第二天即 11 月 12 日已经在给病人用肺血栓针(已经证实得了肺血栓，当天费用清单为证)，第三天下午，才检查出病人患的是“肺血栓”，延误了病情，使病人未得到及时救治，而不治身亡。不仅如此，被申请人在明知病人病情很严重的情况下，不仅没有及时给病人予以救治，而且直至病人死亡时，采取的均为二级护理，病房中无任何救治设备放置，且病人死亡时，并非死在自己的病床上，而是死在离自己病床 2 米远的地上，且脸上有血。从以上情形不难看出，院方未尽到应尽的医治和护理义务，严重违反医疗常规，对病人未赋予及时救治和护理，是导致病人死亡的最直接原因。

医疗鉴定申请书

医疗鉴定申请书1

申请人：_________________，性别，________年________月

________日出生，民族，地址：_________路________号，联系电话：___________________

被申请人：________________。地址：________路________号，联系电话：_________________

法定代表人：___________________，职务：________________。

申请事项

1、申请法院委托鉴定机构对________医院对________患者的诊

疗行为进行医疗事故司法鉴定。

2、_____________医院对_____________患者的.诊疗过错行为

与_____________患者的死亡是否有因果关系进行鉴定。

3、_____________医院对_____________患者的诊疗过错行为与

_____________患者的死亡后果如果有因果关系，对其参与度进行鉴定。

事实和理由

申请人诉_____________医院医疗损害赔偿一案，________人民

法院已经立案。为查明事实，明确责任，现申请人依法申请法院委

托鉴定机构对________医院的诊疗行为进行医疗过错司法鉴定，请

法院依法核准。

此致

_______________人民法院

申请人：_________________

________年________月________日医疗鉴定申请书2

申请人：_____，__，出生____，__，现住____区

医疗鉴定申请书(6篇)

医疗鉴定申请书（6篇）

医疗鉴定申请书（通用6篇）

医疗鉴定申请书篇1

申请人：；公司名称：；法定代表人：；被申请人：

申请事项：

1、治疗此次交通事故所致的骨折的合理医疗费用。

2、全部医疗费用中非医保用药的药品名称及数量。

事实和理由：

_年__月__日驾驶号__牌小型越野车在三道街将被申请人撞伤，事故发生后，到__省武警总队医院救治，并于同日转至医科大学附属第一医院治疗，后因呼吸困难转入呼吸内科，共住院天。申请人认为被申请人多次转科，医疗用药数量过多，且有些药物用途不明，据此为查明本案事实，现依法向贵院申请对本案被申请人治疗本次交通事故所致的'骨折所用的合理医疗费用，和全部医疗费用中非医保用药的药品名称及数量。

请予以准许。

此致中级人民法院

申请人：

__年__月__日

医疗鉴定申请书篇2

申请人：

被申请人：

法定代表人：_________职务：__________

申请事项

一、对被申请人的诊疗行为是否存在过错进行鉴定；

二、对被申请人的医疗过错行为与申请人的损害后果之间是否存在因果关系进行鉴定；

三、对被申请人的医疗过错行为在损害后果中的责任程度进行鉴定；

四、对申请人的人体损伤残疾程度进行鉴定；

五、对申请人的`护理期、营养期、误工期，以及后续治疗费数额进行鉴定。

事实与理由

申请人诉被申请人医疗损害责任纠纷一案，已由贵院立案受理，现为查明事实，维护申请人的合法权益，明确被申请人对申请人应付的责任比例及赔偿数额，申请人依法申请贵院委托鉴定机构对上诉申请事项进行司法鉴定，请贵院予以准许并依法指定鉴定机构！

此致

________人民法院

医疗过错鉴定申请书9篇

第1篇示例：

尊敬的医疗过错鉴定委员会：

我是某某某（以下简称申请人），因XXXX医院的医疗过错事件，特向贵委员会提交医疗过错鉴定申请书，并陈述如下事实和理由：

一、事实陈述

1. 时间地点：2019年X月X日，我因XXXX病症到XXXX医院就诊，接受了XXXX治疗。

2. 诊疗过程：在治疗过程中，医护人员XXXX（或科室）未能按照规范程序进行诊疗、手术操作、用药等，致使我的病情发展恶化，造成了严重的身体损害。

3. 后续处理：在发现医疗事故后，我及时向医院提出投诉，并要求进行医疗过错鉴定，但遭到医院的拒绝。

二、鉴定申请理由

1. 医疗事故认定：根据《医疗事故处理条例》，医疗机构和医务人员在诊疗活动中出现过错，导致患者损害的，应当承担相应的赔偿责任。由于我的病情在治疗过程中明显恶化，已经超出了正常的治疗预期，故应当认定为医疗事故。

2. 申请权利保障：作为患者，我有权根据法律规定，要求医疗机构进行医疗过错鉴定，并给予相应的赔偿。医院拒绝进行鉴定，已经违反了我的合法权益。

三、要求和期望

1. 鉴定要求：希望贵委员会能够受理我的医疗过错鉴定申请，公正、客观地对医疗事故进行调查和鉴定，为我争取应有的赔偿权益。

2. 双方协商：我愿意与医院进行协商，寻求和解的途径，在保护自身权益的基础上，寻求一种对双方都能接受的解决方案。

4. 法律维权：如果医院不同意进行协商和解，我将保留通过法律途径维护自身权益的权利。

我诚恳希望贵委员会能够关注我的申请，对医疗过错进行公正的鉴定，为我维护正当权益，谢谢！

医疗事故鉴定申请书（4篇）

医疗事故鉴定申请书

尊敬的鉴定委员会：

我是XX市XX医院的患者，于XX年XX月XX日因疾病住院治疗，期间发生了一起医疗事故。在此，特向贵鉴定委员会申请对该医疗事故进行鉴定，以维护患者合法权益，还医疗正义。

我在住院期间，由于医院内部的疏忽和错误操作，导致我遭受了严重的身体损伤和不必要的痛苦。具体事故经过如下：

一、事故经过

（叙述过程和相关细节，包括诊断、治疗、手术、药物使用等环节）

在住院期间，我被诊断为患有XX疾病，并进行了XX手术治疗。然而，术后不久，我开始出现了明显的并发症症状，如XX。我及时向医护人员报告，但他们未能及时作出正确判断和处理，继续给予错误的治疗措施。这导致了我的病情迅速恶化，并遭受了严重的身体及心理伤害。

二、事故原因分析

（分析该事故发生的原因，如人为失误、系统问题、设备故障等）

经过对事故原因的进一步分析，我认为该医疗事故主要是由医院内部的人为失误和系统问题所致。首先，医院内部对我的病情和并发症的判断不准确，导致了错误的治疗措施的执行。其次，医护人员在

治疗过程中存在操作不规范和细节疏忽的问题，这进一步加剧了我的伤害。此外，医院的医疗管理体系和规章制度存在缺陷，对医护人员的培训和监督不够到位。

三、事故损害后果

（叙述事故对我的身体和心理造成的伤害，并提供相应的医疗证据和专家诊断报告作为证据）

由于该医疗事故的发生，我遭受了严重的身体和心理损害。经过专家的诊断，我现在的身体状况已无法恢复到事故前的水平，长期受到疼痛和功能丧失的折磨。同时，我也因此面临了巨大的经济负担和心理压力，无法正常工作和生活。

医疗损害鉴定申请书8篇

第1篇示例：

【医疗损害鉴定申请书】

尊敬的鉴定机构：

我是一位经历了医疗事故的患者/家属，现就此向贵机构申请医疗损害鉴定，希望能够为我的维权之路提供依据和支持。

我在xxxx年xx月xx日到xxx医院/诊所就诊，诊断结果显示我患有xxxx疾病，医生为我开具了相应的药物和治疗方案。在接受治疗的过程中，不仅没有出现明显好转的症状，反而出现了xxxx等不良反应。我对此感到非常疑惑和困惑，因此向医院提出了质疑，但未能得到合

理的解释和处理。

经过一段时间的观察和治疗，我的病情并没有得到改善，甚至在

治疗过程中出现了不良后果，对身体造成了一定的损害和影响。我怀

疑医院对我的诊断和治疗存在失误或过失，导致了不良结果的发生，

希望贵机构能够进行医疗损害鉴定，揭示事实真相，为我伸张正义。

我在此提供相关的病历资料、医疗记录、药物处方等证据，供贵

机构鉴定。我也愿意配合贵机构的相关调查工作，提供必要的证言和

信息。我希望能够尽快获取鉴定结果，为今后的维权之路做好准备。

我真诚希望贵机构能够公正、客观地进行医疗损害鉴定工作，还

我一个清白，为我的权益发声。

特此申请。

申请人签名：（电子签名）

日期：xxxx年xx月xx日

注：此份申请书仅用于医疗损害鉴定目的，严禁用于其他用途。

第2篇示例：

关于医疗损害鉴定申请书

尊敬的鉴定机构：

我是某某某，于某年某月某日在某医院接受了某医生的治疗。在治疗过程中，我遭受了某种医疗损害。经过多方调查和咨询，我决定向贵机构提交医疗损害鉴定申请。

我希望贵机构能够对我的医疗损害进行客观、公正的鉴定，并给出专业、权威的意见和结论。我希望通过鉴定结果，了解医疗损害的原因和程度，以便采取有效的措施维护自己的合法权益。

医疗事故鉴定申请书的范文6篇

第1篇示例：

尊敬的相关部门领导：

我是一名患者的家属，就我亲人在医院就诊过程中发生的医疗事

故向贵部门申请鉴定。我亲人在某医院接受手术治疗后，出现了严重

的并发症，导致健康状况恶化，并对家庭造成了极大的经济和心理压力。经过多方了解和调查，我认为这起医疗事故涉及人为因素，有待

相关部门进行深入调查和鉴定。

我亲人在手术后并发症严重的情况下，医院方并没有给予及时有

效的治疗和帮助，导致病情恶化加剧。手术前医生也未给予充分的告

知和解释，导致患者和家属对手术风险和后果缺乏了解。我认为这些

情况可能是医疗事故发生的原因之一，有必要对此进行深入调查和鉴定。

我亲人在医院就诊期间，医护人员的态度和服务也存在一定问题。有时候患者的呼叫并不能及时得到回应，有时候医护人员的沟通和交

流也不够耐心和细致。我认为这种不良的医患关系可能导致医护人员

在治疗过程中疏忽和不细心，从而可能产生医疗事故。

我对医院的医疗设施和卫生条件也存在一定疑虑。在患者就诊过

程中，我发现医院的卫生状况不佳，并且有些医疗设施和仪器设备已

经过时。这也可能对患者的治疗和康复产生一定的影响，甚至可能导

致医疗事故的发生。

我在此向贵部门申请对我亲人的医疗事故进行鉴定，并希望能尽

快得到调查结论和处理意见。我也希望相关部门能对医院的医疗条件

和服务质量进行监督和检查，确保广大患者能够得到安全、有效的医

疗服务。感谢贵部门的关注和支持，期待尽快得到处理结果。

谨致敬礼！

此致

敬礼

第2篇示例：

尊敬的责任部门：

申请人（或者代表）XXX，单位XXX，在此向贵部门提出医疗事故鉴定申请。

申请医疗事故技术鉴定申请书（通用12篇）

申请医疗事故技术鉴定篇1

申请人：_________________姓名：______________，性别：_________________，出生年月：______________年_____月，民族：______________族，工作单位：______________，职业：__________________，住址：_________________，联系电话：_____________。

被申请人：_________________单位名称：_____________(要写全称)，地址：________________，联系电话：_____________。

法定代表人(负责人)：_________________姓名：__________________，职务：________________。

申请事项

申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;

事实和理由

_____________年_____月_____日，申请人到被申请人处就诊，因...............(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由。) 此致

_________________县(区)卫生局

申请人：______________

_____________年__________月__________日

附：_________________证据材料

申请医疗事故技术鉴定申请书篇2

申请人：_________________、性别____________、年龄____________、职业____________、地址____________、身份证号____________、联系电话____________。

医疗事故鉴定申请书医疗事故鉴定申请书医疗事故鉴定申请书(20篇)

医疗事故鉴定申请书医疗事故鉴定申请书医疗事故鉴定申

请书（20篇）

医疗事故鉴定申请书医疗事故鉴定申请书医疗事故鉴定申请书（精选20篇）

医疗事故鉴定申请书医疗事故鉴定申请书医疗事故鉴定申请书篇1

申请人：_________，男，_____族，____________年____________月________日生，住址：_____________省____________市________镇________组，公民身份证：___________________________，联系方式：___________________________。

申请人朱________与患者________系夫妻关系，膝下有____________。

医疗事故鉴定申请书的范文9篇

第1篇示例：

尊敬的医疗事故鉴定委员会：

您好！我是一名患者的家属，现就我家属在某医疗机构就诊期间出现的医疗事故请求进行鉴定。我特此向贵委员会提交医疗事故鉴定申请书，希望能够得到公正的审查和处理。

1.患者基本情况

患者姓名：XXX（患者姓名）

性别：男/女

年龄：XX岁

患者与申请人关系：家属/亲属

联系方式：XXX（联系方式）

2.医疗事故发生情况

患者于XXXX年XX月XX日在XX医院就诊，因XXXX（病情）住院治疗。期间，医院医护人员在XXXX环节（如手术、药物使用、护理等）中出现XXXX（如操作失误、药物过敏、感染等）情况，导致患者病情恶化并且造成了XXXX（后果）。

3.医院反馈情况

在医疗事故发生后，家属已向医院进行了反馈，并要求医院对此事进行调查处理。但是医院未能提供令家属满意的解释和处理方案，因此家属需要向贵委员会申请医疗事故鉴定，寻求公正的处理结果。

4.申请人意见及要求

（1）请求贵委员会尽快召开会议对医疗事故进行鉴定，并根据事实情况做出相关处理决定。

（2）若鉴定结果确认医疗事故属实，请求医院承担相应的责任，并对患者及家属进行赔偿。

（3）请求贵委员会对医院的相关管理和服务制度进行审查，防止类似情况再次发生。

5.申请人声明

本申请书内容属实，如有虚假陈述，愿意承担相应的法律责任。

敬请贵委员会重视该医疗事故鉴定申请，对事故进行公正、客观的审查，并依法处理。感谢贵委员会的关注和合作！

申请人签名：

日期：XXX年XX月XX日

以上是本人对于医疗事故鉴定的申请书，希望得到贵委员会的审查和处理。感谢您的关注与支持。

医疗事故鉴定申请书的范文

医疗事故鉴定申请书的范文尊敬的鉴定机构：

我是XXX（患者/家属）,就我（患者姓名）在贵院接受的治疗过程中发生的医疗事故，特此向贵机构申请医疗事故鉴定。我对此事深感痛心和困惑，希望能够通过鉴定来查明事实真相，维护自身权益，促使医疗机构改善服务质量，避免类似事件再次发生。

一、基本情况

我于（具体时间）因（疾病/症状）到贵院就诊，经过初步诊断后，医生建议我接受（具体治疗方式），并给予了一定的治疗方案。然而，在治疗过程中，出现了以下医疗事故：

1.（详细描述医疗事故的经过，包括时间、地点、涉及的医务人员等）

2.（描述事故对我（患者/家属）造成的影响，包括身体、经济和心理等方面）

二、申请鉴定的原因

1.（列举事故所涉及的医疗行为与医疗规范、操作规程的不符之处）

2.（说明事故对我（患者/家属）的权益造成的侵害，包括身体伤害、经济损失等）

3.（阐述我（患者/家属）对医疗事故的质疑和不满，以及对医疗机构的期望和要求）

三、申请鉴定的依据

1.（列举相关法律法规、规章制度和医疗行业标准等）

2.（引用相关案例或类似事件的鉴定结果，以支持我（患者/家属）的申请）

四、申请鉴定的要求

1.（明确希望鉴定机构对医疗事故进行全面、客观、公正的调查和鉴定）

2.（要求鉴定机构提供详细的鉴定报告，包括事故的原因、责任的认定以及对我（患者/家属）的损失进行合理评估）

3.（希望鉴定机构能够依法依规对医疗机构进行相应的处罚和整改，以防止类似事故再次发生）

五、申请人的基本信息

姓名：XXX

性别：XXX

年龄：XXX

联系电话：XXX

联系地址：XXX

常用医疗事故司法鉴定申请书精选3篇

常用医疗事故司法鉴定申请书(第一篇)

此文档协议是通用版本，可以直接使用，符号*表示空白。

申请人：********，性别，*******年*******月*******日出生，民族，地址：*********路******号，联系方式：*********

被申请人：*********医院。地址：*********路******号，联系方式：********法定代表人：*********，职务：********院长。

申请事项

1、申请法院托付鉴定机构对******医院对******患者的诊疗行为进行医疗事故司法鉴定。

2、******医院对******患者的诊疗过错行为与******患者的死亡是否有因果关系进行鉴定

3、******医院对******患者的诊疗过错行为与******患者的死亡后果假如有因果关系，对其参加度进行鉴定。

事实和理由

申请人诉******医院医疗损害赔偿一案，*******人民法院已经立案。为查明事实，明确责任，现申请人依法申请法院托付鉴定机构对******医院的诊疗行为进行医疗过错司法鉴定，请法院依法核准。

此致

*******人民法院

申请人：********

*******年*******月*******日

常用医疗事故司法鉴定申请书(第二篇)

合同范文

摘要：

本合同是一份常用医疗事故司法鉴定申请书，具有简洁明了的内容，旨在帮助律师快速撰写相关文件。合同包含中文标题，同时也提供了注意事项和适当的排版要求。

常用医疗事故司法鉴定申请书

申请人：__________（甲方）联系电话：__________

医疗事故鉴定申请书8篇

医疗事故鉴定申请书篇1

申请人：某某，别名某某，女，现年1岁，汉族，原住址：新郑市城关乡小占庄村，现住址：新郑市辛店镇鲁楼村。

法定代理人：，男，19某某年2月23日生，汉族，农民，住新郑市辛店镇鲁楼村；

法定代理人：，女，汉族，19某某年10月29日生，住新郑市辛店镇鲁楼村。

被申请人：新郑市第一人民医院法定代表人：李向阳，系该院院长

申请事项：

1、对申请人在被申请人单位住院期间，肠道穿孔及失诊、误诊造成人身损害做出正确医学鉴定。

2、本案的费用及医疗等费用由被申请人承担。

事实与理由：

2022年元月28日，申请人在被申请人单位出生住院期间，由于被申请人单位医疗技术差，没有准确检查与诊断。医务人员在对申请人治疗期间造成肠道穿孔，导致申请人在人身、精神及经济造成创伤，被申请人没有尽职尽责，为此，为保护申请人的合法权益，特申请医疗鉴定机构做出正确结论。

此致

敬礼！

申请人：

2022年某某月某某日

医疗事故鉴定申请书篇2

申请人：

被申请人：

法定代表人：

申请事项

申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定。

事实和理由：

申请人于________年年____月____日入住被申请人妇产科分娩，于____日0时55分接受被申请人施行子宫下段剖宫产术，1时03分顺利产下一男婴，并安全返回病房，婴儿于1时08分转被申请人儿科治疗，转科诊断：1、早产极低体重儿，2、新生儿肺透明膜病。鉴于婴儿肺透明膜病，需要使用机械通气机（呼吸机）进行机械通气治疗，在医护人员告知后，申请人当即签字同意被申请人采取该措施治疗。但因被申请人缺乏充足的治疗设备（其呼吸机正在使用），致使被申请人束手无策，一直没有对婴儿进行呼吸机辅助通气治疗。更甚的是，直至3时05分，被申请人才迟迟告知申请人建议转茂某某市人民医院呼吸机辅助通气治疗。申请人为抢救孩子，使其能及时得到治疗，二话没说，亦当即签字同意转院。可是，直至4时，被申请人才迟迟办理转至某某市人民医院。市人民医院收治婴儿后，由于被申请人没有出具转院记录，需要重新化验、诊断，确诊病情，至5时，才使用呼吸机治疗。