百慕++京航C系列膝关节器械操作手册2010091...
康复科器械使用规范—康复科
康复科器械使用规范：1.本体感觉及平衡训练系统：平衡杠、平衡板、平衡垫、镜子。
1）适用于无负重限制的病人，以提高患者的本体感觉以及平衡能力。
2）遵照医生或治疗师设计的训练计划进行练习，不可擅自设计训练项目。
3）平衡杠提供必要的保护，不可将全部体重压在平衡杠上。
4）根据患者情况选择适合的平衡垫/板，从镜子中观察自己姿势，从而避免身体产生代偿或错误动作。
2.肘关节cpm机：1）将机器调整至合适高度，患者取舒适坐位。
2）由医生或治疗师设定好活动范围和活动速度，将患肢固定好。
3）患者手握开关，如有不适症状及时暂停，并叫治疗师帮忙调整。
4）患者不可自行更改设定好的角度及速度。
减重训练器标准操作规程：1.将气压泵充好气，把压力表归零。
2.患者穿好悬吊带，并且挂在悬吊架上固定好。
3.根据医生处方调整气压。
4.利用镜子视觉反馈，调整自己姿势，避免代偿和错误动作的出现。
5.训练结束将压力归零，将患者从悬吊架上放下。
跑台标准操作规程：1.患者脱下鞋上跑台站稳。
2.选择正确的训练模式。
3.按下开始键，在医生或治疗师的指导下进行步态训练。
4.利用镜子视觉反馈，规范自己的动作。
5.红色按钮为停止键。
6.不可随便按操作板上的按键，训练时身旁须有人保护。
MOTO MED 标准操作规程：1.患者坐在椅子或轮椅上，前轮/腿距离底座的距离约15厘米。
2.将患者双腿/上肢固定在机器上。
3.按下开始键，选择下肢/上肢训练，根据要求选择适合的阻力，练习速度。
4.练习时间为15分钟。
5.练习结束后，按停止键，放腿助手，将患者肢体从机器上放下。
站立床标准操作规程：1.将站立床推到病床边合适的位置，踩下轮子上的刹车固定好。
2.为有需要的病人带好护具，严格医生或治疗师的要求将患者转移至站立床上躺好，双腿能够完全伸直且双脚能踩到踏板，身体不可偏于一侧。
3.用带子将患者固定在床上，固定好放手的木板，在患者头下放合适的枕头。
4.缓慢升高站立床的角度，并观察及询问病人反映，达到所要求的角度后即可，完成规定的治疗时间后，缓慢放平床，休息片刻后将病人转移回病床。
康复辅助器具操作手册
康复辅助器具操作手册一、引言康复辅助器具是为了帮助身体有功能障碍的人提供支持和独立性，从而改善他们的生活质量。
本操作手册将向您介绍一些常见的康复辅助器具的使用方法和注意事项。
请仔细阅读并按照指导进行操作。
二、步行辅助器具1. 助步器（Walking Frame）助步器是一种用于支撑和平衡身体的辅助器具。
使用助步器时，请确保助步器的高度适合您的身高。
双手握住助步器的把手，并逐步地移动助步器。
移动时保持平稳，注意站稳后再进行下一步动作。
2. 拐杖（Walking Stick）拐杖主要用于提供额外支撑和平衡。
拿起拐杖时，请确保杖头与您的非受伤一侧的腋下保持适当的距离。
松紧调节拐杖的高度，使其适合您的身高。
使用时将拐杖放在您的非受伤一侧，随着受伤一侧的腿一起移动。
注意步伐平稳，以避免摔倒。
三、上肢辅助器具1. 抓握器（Gripper）抓握器用于帮助提取和拿起物品。
将抓握器的夹爪放在要抓取的物品上，并用手柄操作握紧物品。
当握紧物品后，将抬起抓握器并小心地移动到目标位置。
2. 手指活动器（Finger Exerciser）手指活动器是用于增强手指灵活性和手部肌肉的弹性。
将手指握住活动器的握柄，并根据指导进行灵活的活动。
注意避免过度用力，以免造成手部不适。
四、日常生活辅助器具1. 可转动椅垫（Swivel Cushion）可转动椅垫可以帮助您在椅子上更容易地转动身体。
将可转动椅垫放在椅子上，坐下后可以通过上半身的旋转来转动椅垫。
使用时请注意稳定身体，避免摔倒。
2. 压缩袜（Compression Socks）压缩袜可以提供额外的腿部支持，减少肿胀和疲劳。
将压缩袜滑到小腿上，并确保不要过紧。
在穿着和脱下时请小心操作，避免损坏。
五、注意事项1. 在使用任何康复辅助器具之前，请咨询专业医生或康复师的建议，并根据其指导进行操作。
2. 请仔细阅读并遵守康复辅助器具的使用说明书。
确保正确的操作方法和安全使用。
3. 如果您在使用康复辅助器具时感到不适或有任何疑问，请立即停止使用并咨询专业人士的建议。
CPM机操作指引及流程
CPM机的操作指引
【目的】
进行被动的膝关节屈伸活动锻炼，减少下肢关节主动活动时肌肉收缩带来的骨折端不良应力的影响。
防止关节内外的粘连，促进骨折愈合。
【患者评估】
1、评估患者意识病情及患肢膝关节功能情况。
2、告知患者使用CPM的目的及方法，取得患者合作。
【操作要点】
1、核对医嘱，检查CPM机运转是否正常，推至床旁。
2、核对床号、姓名，说明目的及配合方法。
3、接通电源，再次检查CPM机。
4、根据病人患肢大腿及小腿的长度，调节好CPM机杆的长度，拧紧旋钮
5、患侧下肢置于CPM机上外展位10°～20°，足尖向上中立位。
6、穿鞋套，小腿及大腿固定在CPM机上。
7、接通电源，开机，根据医嘱或病情调整各参数，启动。
8、整理床单位及用物，协助患者取舒适卧位，交待注意事项。
【指导患者】
1、告知患者不要随意调节机器按钮，不要随意增加或减少调整好的角度。
2、告知患者在使用过程中如有不适及时通知医护人员。
【CPM的使用操作流程及要点说明】
操作流程要点说明
2013年8月制订。
prime操作手册 091203
Prima膝关节被动运动仪中文操作手册(2009版)目录Prima膝关节被动运动仪1. 适用症 (3)2. 临床优势 (3)3. 设备描述 (3)4. 电源连接：安全第一 (4)5. 安全 (4)6. 启动仪器 (5)7. 使用Kinetec患者衬垫套装 (5)8. 患者安放 (6)9. 脚板架位置 (6)10. 保修 (6)11. 清洁 (6)12. 销毁和回收 (7)13. 故障处理 (7)14. 技术参数 (7)15．符号使用 (8)16. 可选配件 (8)17. 保修 (10)Prima膝关节被动运动仪中文操作说明书1. 适用症●膝关节置换术●骨折（膝盖骨，胫骨，股骨，…）●关节松懈术●髋关节术，包括髋关节置换，髋关节固定，髋关节截骨术，…●韧带修复●关节镜外科（半月板切除术，髌骨切除术，…）●灼伤，化脓性关节炎，…2. 临床优势缩短外伤，炎症及关节活动度修复周期预防关节僵硬加速术后关节活动度的恢复保持关节连接面减少疼痛和水肿推动关节软骨康复缩短住院治疗时间减少止疼药物的摄入及时提供术后连续被动运动禁忌症骨癌，扭曲关节面，麻痹性偏瘫，粉碎性骨折，未受控制性传染。
该设备不适用于患者身高高于2米（6尺7寸），或者低于1.47米（4尺7寸）。
3. 设备描述KINETEC Prima Advance是款膝盖被动运动型设备，伸缩活动范围在-5°到115°之间。
A-下缘支柱B-大腿支柱C-脚板架D-控制面板E-手柄4. 电源连接：安全第一KINETEC Prima Advance是Ⅰ类B型设备。
把KINETEC Prima Advance的电源线（1）接到插座上（电压100伏-240伏，频率50/60赫兹）。
注意：在使用前：-检查外接电源插座是好的，并且接口适合关节运动器的电源线接口。
该运动器的电源线符合现行的电源线标准并含有地线。
-插头必须接到符合标准的插座上。
-插座必须配有地线。
CPM机操作指引及流程
C P M机操作指引及流
程
内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）
C P M机的操作指引
【目的】
进行被动的膝关节屈伸活动锻炼，减少下肢关节主动活动时肌肉收缩带来的端不良应力的影响。
防止关节内外的粘连，促进骨折愈合。
【患者评估】
1、评估患者意识病情及患肢膝关节功能情况。
2、告知患者使用CPM的目的及方法，取得患者合作。
【操作要点】
1、核对医嘱，检查CPM机运转是否正常，推至床旁。
2、核对床号、姓名，说明目的及配合方法。
3、接通电源，再次检查CPM机。
4、根据病人患肢大腿及小腿的长度，调节好CPM机杆的长度，拧紧旋钮
5、患侧下肢置于CPM机上外展位10°～20°，足尖向上中立位。
6、穿鞋套，小腿及大腿固定在CPM机上。
7、接通电源，开机，根据医嘱或病情调整各参数，启动。
8、整理床单位及用物，协助患者取舒适卧位，交待注意事项。
【指导患者】
1、告知患者不要随意调节机器按钮，不要随意增加或减少调整好的角度。
2、告知患者在使用过程中如有不适及时通知医护人员。
【CPM的使用操作流程及要点说明】
操作流程要点说明
2013年8月制订。
最新《膝盖使用说明书》，照着做70岁还健步如飞！效果特别好！
最新《膝盖使用说明书》，照着做70岁还健步如飞！效果特别好！「超级俱乐部」，国内最大的户外运动社交平台“登山是深受广大群众喜爱的健身运动但是就像鱼与熊掌不可兼得一样登山也有它不利的一面那就是对膝关节的磨损非常大特别是不正确的登山姿势对膝盖伤害更是巨大的今天我们就来探讨下如何正确登山和给膝盖延寿首先你要知道轻松的登山秘诀明白登山给膝盖带来的影响学会保护关节的方式方法才能真正做到轻松登山和护膝”一、膝盖使用说明书告诉你该如何护膝很多人忽视爬山的正确方法，去爬一次山不但累瘫，还损伤了自己的膝盖，导致年纪轻轻就出现膝盖疼痛。
为了让大家在户外玩得更尽兴，为大家送上最近的《膝盖使用说明书》了解了膝盖的使用说明，膝盖可以平稳又安全的度过70年，之后也同样可以按照“说明书”的建议来保养。
1男女膝盖寿命不一样我们自己感觉不到，但是世界卫生组织（WHO）统计的大数据表明：骨性关节炎在女性患病率中占第四位，在男性患病率中占第八位。
就是说，男性和女性在股性关节炎这个疾病上发病率不同。
男性和女性在生理结构上是不一样的，这个很好理解，那么明明解破学意义上长得一样的膝盖寿命就不一样呢？因为生理过程不一样，女性要生育、还有更年期。
广东省中医院骨关节科主任曹学伟介绍到：女性：首先，女性生育期时，为了生产做准备，全身关节都要放松，膝关节会变得松弛。
因此产后会出现膝关节没力、怕冷、酸痛等，这种一般是一过性的，不过如果产后调养不好，膝盖的问题就会积累下去。
其次，女性在30岁后，骨龄通过峰值后，骨量流失，骨密度下降，会出现膝关节前面疼痛，上下楼、下蹲时有疼痛感。
这个时期男女都会有。
第三，女性50岁左右停经时，更年期会出现一轮严重的骨丢失。
如果这时候骨量保养的好，那么到70岁，是女性的第二轮骨丢失。
如果这轮照顾不好，不但膝关节会出现问题，还会导致腰椎压缩性骨折、髋部骨折或者膝关节出现明显的退变。
男性：男性相对来说，就是30岁的时候会出现短时间的退变，其次是到60岁后，出现全身机能衰退的一个阶段，跟女性70岁一样，出现腰椎压缩骨折、膝关节明显退变、髋骨骨折等。
CPM机操作指引及流程
CPM机操作指导
【目标】
进行被动膝关节屈伸活动锻炼，降低下肢关节主动活动时肌肉收缩带来骨折端不良应力影响。
预防关节内外粘连，促进骨折愈合。
【患者评定】
1、评定患者意识病情及患肢膝关节功效情况。
2、通知患者使用CPM目标及方法，取得患者合作。
【操作关键点】
1、查对医嘱，检验CPM机运转是否正常，推至床旁。
2、查对床号、姓名，说明目标及配合方法。
3、接通电源，再次检验CPM机。
4、依据病人患肢大腿及小腿长度，调整好CPM机杆长度，拧紧旋钮
5、患侧下肢置于CPM机上外展位10°～20°，足尖向上中立位。
6、穿鞋套，小腿及大腿固定在CPM机上。
7、接通电源，开机，依据医嘱或病情调整各参数，开启。
8、整理床单位及用物，帮助患者取舒适卧位，交待注意事项。
【指导患者】
1、通知患者不要随意调整机器按钮，不要随意增加或降低调整好角度。
2、通知患者在使用过程中如有不适立即通知医护人员。
【CPM使用操作步骤及关键点说明】
操作步骤关键点说明
8月制订。
康复器材使用说明书.doc
步行系列名称：活动平板（磁控阻力）规格（cm）：126×60×136用途：借用下肢力量带动平板进行步行训练，适合于种类患者的耐力训练、步态训练、下肢关节活动范围练习。
也用于正常人室内健身运动。
名称：辅助步行训练器规格（cm）：98×80×100～145用途：增加上肢支撑的面积，提高辅助步行的效果。
是神经、骨关节系统疾病患者室内外辅助代步用具。
名称：训练用阶梯（三向）规格(cm)：340×140×134～155用途：用于患者恢复日常上下楼功能。
名称：平行杠（配矫正板）规格(cm)：335×116×78～120矫正板坡度15·名称：肘杖规格（㎝）：124～144用途：辅助步行名称：手杖规格（㎝）：70～93用途：辅助步行名称：腋杖 1 规格（㎝）：76～93用途：辅助步行名称：双轮助行器规格（㎝）：50×60×80～96用途：辅助代步用具上肢系列名称：肩关节回旋训练器（轮式工、肩关节康复训练）规格（㎝）：77×34×98用途：改善肩，肘关节活动范围名称：腕关节屈伸训练器（腕关节康复训练器）规格（㎝）：52×26×98用途：改善腕部关节活动范围及肌力训练名称：滑轮吊环训练器规格（㎝）：71×16×150用途：用于肩关节活动范围训练，关节索引，肌力训练下肢系列名称：股四头肌训练椅规格（㎝）：113×112×116用途：膝关节运动受限患者进行股四头肌抗阻力主动运动，也可进行膝关节索引名称：下肢康复训练器（磁控阻尼康复车）规格（㎝）：160×58×140 2 用途：改善下肢关节活动范围和协调功能名称：下肢功率（骑式）（磁控阻尼康复车）规格（㎝）：93×57×120用途：用于下肢关节活动、肌力及协调功能训练全身系列名称：弧形腹肌训练器规格（㎝）：131×37×60用途：借助弧形面进行腹肌肌力训练名称：肋木规格（㎝）：98×58231用途：借助肋要杠进行上下肢体关节活动范围和肌力训练、坐站立训练、平衡训练及躯干的牵伸训练运动训练器规格（㎝）：60×45×106用途：用于室内运动训练、训练患者手眼协调能力儿童康复系列名称：儿童站立架规格（㎝）：80×65×132用途：10岁以下站立功能障碍儿童进行站立训练名称：儿童液压踏步器规格（㎝）：70×56×97用途：下肢关节活动度及肌力训练 3 训练康复器材使用说明书文水社区康复站目录步行系列上肢系列下肢系列全身系列儿童系列1。
手术间关节镜动力系统使用说明
关节镜动力系统使用、维护指南一、工作原理与特点关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于诊治关节疾患的内窥镜。
关节镜在一根细管的端部装有一个透镜，将细管插入关节内部，关节内部的结构便会在监视器上显示出来。
二、组成主机、脚踏开关、刨削手柄、电缆线三、操作步骤及注意事项1、打开电源总开关，设备自检，连接刨削手柄线和脚踏开关线，主机可自动识别刨削手柄和多功能手柄。
当刨削手柄或多功能手柄和脚踏连接主机时，需注意各自接头的红点要和主机接口的红点对应。
2、根据液晶屏上的图标提示可以提高或降低转速；设置顺时针转，逆时针或往复转。
3、连接刨削手柄时，可通过调节手柄上的按键进行转速及转向的切换。
从上至下依次为左右转向调节按键，激发按键及往复转向调节按键；通过调节不同的转向按键进行转向选择，按下激发按钮后，手柄开始工作；如刨削手柄已在工作，再次长按左右转向调节按钮将降低手柄转速；如刨削手柄已在工作，再次长按往复转向调节键将提高手柄转速。
4、同时连接多功能手柄和刨削手柄时，需观察多功能手柄下方的激活开关是否开启，主机面板最后一排右侧有两个图标指示，左侧为多功能手柄，右侧为刨削手柄，如关闭，主机将显示多功能手柄图标未被点亮，说明刨削手柄已激活，可通过脚踏或按键激发刨削手柄。
如开启，启动脚踏或多功能手柄开关，多功能手柄将激发。
5、建议刨削手柄最高转速不超过4000rpm.6、当使用高频设备时，刨削柄和刀头不要接触患者。
四、消毒保养说明使用前1、检查刀头、钻头是否有变形、损坏、老化，如有类似问题注意更换（可重复使用刀头、钻头，建议使用台数150-200台）。
2、将刀头、钻头正确连接至手柄，并且确认连接稳固，方可开始操作。
3、手柄连接主机后，注意正确切换相应的手柄模式，以免影响术者手术情绪。
使用中1、适当调节钻速，建议一次使用时间不宜过长，间歇激发，以免过热损坏电机。
2、如果在使用时发生阻塞，可以用注射器从刨削系统窗口冲洗，去除污渍。
CPM（肘关节）操作规范
CPM（肘关节）操作规范
该机可用于左、右手的肘关节运动使用。
1、首先，按照示意图所示，根据所需要的左、右手运动具体情况，放置并固定好前臂运动支架和上臂固定座。
注意拧紧固定螺栓并注意安全。
2、插上电源，打开电源开关，机器应自动走到全伸展位并处于参数可设定状态，显示右下角显示“SETUP”。
3、根据病人实际情况设置前角度、后角度、速度、定时。
按相应键后，显示
器上相应参数（字符显示，相应为“EXT”、“FLEX”、“S”、“T”）字符后的“.”
闪动，可按或键作相应调整。
4、确认显示屏上各参数设置正确，可按启动/暂停键开机，显示“RUN”和即时运行角度，观察机器运行两个来回后，感觉参数设置合适，机器正常后，暂停机器运行，并固定患者前臂和上臂。
否则按启动/暂停键暂停，重新设置各参数。
5、低速运行两个来回，再次确认各参数设置符合病人治疗要求，方可正式开始功能治疗。
如各参数需要调整，可按启动/暂停键暂停，重新设置各参数。
6、经过上述操作步骤后，可以对患者开始CPM运动，一般以低速、小角度运动范围开始为易，随患者的承受度增加速度和角度运动范围。
7、手控器主要作用是安全保护，其中一键为停机键，另一键为伸展键，在机器异常时，任按一键均可起保护作用。
使用中特别注意事项：
a.注意告知患者机器的紧急停止使用和控制方法，以防不正常使用或机器故障对患者的可能危害的发生。
b. 前臂和上臂的固定绑带位置都是可变化的，治疗使用中，注意各固定螺栓
锁紧。
c. 治疗时间到，在无操作人员的情况下严禁病人自行结束运动并自行站起离
机，以防机器失衡摔倒。
手术间关节镜动力系统使用说明
手术间关节镜动力系统使用说明一、准备工作1.检查系统完整性：确认设备的各个组件齐全，无损坏。
2.验证电源接口：确保电源接头与电源插座相匹配并稳固连接。
3.准备动力源：确保手术间有稳定的电源供应，电压符合设备要求。
4.清洁消毒：通过消毒溶液对设备进行清洁消毒，避免交叉感染。
二、组装设备1.安装控制台：将控制台放置在手术间操作台上，确保设备稳定平整。
2.连接动力源：将动力源连接到控制台的电源插座上，并确保连接牢靠。
3.连接动力手柄：将手术手柄插头插入控制台的相应接口中，确保连接牢靠。
4.连接进入通道：将进入通道固定在手术手柄上，并确保连接牢靠。
三、操作步骤1.启动设备：按下控制台上的启动按钮，等待设备自检完成并显示正常工作状态。
2.调整输出力量：通过控制台上的力量控制旋钮，调整输出力量的大小以适应手术需求。
3.操作手术手柄：将手柄握在手中，通过手柄上的控制按钮进行手术操作。
4.转换工作模式：根据实际需要，可以通过控制台上的模式选择按钮切换不同的工作模式，如单向运动、连续运动等。
5.监控显示：时刻关注控制台上的监控显示屏，确保相关参数正常，如电源、力量输出等。
6.结束手术：手术完成后，按下控制台上的停止按钮，将设备关闭，断开电源连接。
四、维护保养1.每次使用后，对设备进行清洁消毒，确保设备的卫生可靠。
2.定期检查并更换设备的磨损部件，确保设备的正常运行。
3.定期进行设备的校准和维修，以确保设备的精确性和可靠性。
4.避免水分进入设备内部，防止设备受潮。
5.在设备不使用时，应妥善保管，避免受到碰撞和挤压。
五、注意事项1.在操作设备时，应严格按照使用说明进行操作，避免错误操作。
2.在使用设备过程中，注意手术手柄的力量输出，避免给患者带来过大的压力和刺激。
3.操作设备时，医生应注意手术进程的控制，避免过度操作导致组织损伤。
5.设备的使用和维护应由专业人员进行，不得擅自拆卸或改动设备。
总结：关节镜动力系统是一种帮助医生进行关节镜手术的设备，使用前需要进行准备工作和设备组装，操作时应严格按照使用说明进行，并保持设备的维护保养，以确保设备的正常运行和手术的顺利进行。
(仅供参考)CMS100简易操作手册
操作手册M S 100目录仪器基本保养 (1)仪器基本操作规程 (1)(一)仪器检查与准备 (1)(二)气体分析操作 (2)(三)液体分析操作 (4)(四)分析结果查看 (6)(五)较准操作 (6)1、气体较准操作 (6)2、液体较准操作 (8)(六)内置钢瓶充气操作 (10)(七)气袋操作 (11)仪器基本保养1、始终保持仪器电池充满电状态2、每次充氩气的最大压力为1500PSI3、所用电源为12VDC4、将仪器的接头和保护盖在分析完样品后重新接好，保持仪器管线不受污染5、定期分析空白样品，检查仪器状况，保证仪器能正常工作6、用完仪器内置储气罐气体后，需充满放置，保证仪器能在紧急情况下正常分析样品7、仪器分析完样品后，关闭ＣＭＳ软件后色谱柱开始降温，需等10分钟后方可关闭内置气瓶开关阀，保持氩气对色谱柱的保护8、完成样品分析后，使用氩气吹洗仪器内部管路，将仪器放回指定的位置。
9、仪器曲线约3个月进行1次较准。
仪器基本操作规程(一)仪器检查与准备1、将仪器电源接好(12VDC)。
如图示（使用电池这步可省）2、打开仪器后面的钢气瓶阀门（如图1示），检查内置钢气瓶压力（如图2示）。
图1 图22、如果钢气瓶压力低于500时，应注意及时进行充气，充气步骤请查阅相关章节。
3、分析样品为气体时，要确保PURGE GAS(反吹气口)为合上，并确保EXHAUST（排气口为打开状态）。
4、连接好仪器与电脑数据线（如图3示），开启电脑。
图35、仪器预热。
双击桌面CMS图标进入软件，在主界面点击Tools(工具)框中的Show Temperature(显示温度)，等待仪器显示70℃左右。
如图示:(二)气体分析操作1、如果直接采气样分析时，打开采气分析进气口和排气口即可。
如下图：如果使用气袋采集气体分析，则在气袋收集好气体后，用三通管将气袋和仪器相连接并打开气袋口（确保排气口为打开状态）。
如下图：2、点击Operating Parameters(运行参数)框中的Operating Method(运行方法)，确保所选择的监测类别为气体类别，如图示：3、点击Operating Parameters(运行参数)框中的Sequence(序列)，设置好相关的序列参数，如图示：一般情况下，Sample Time 采样时间、Inhibit Time(抑制时间)、Chart Duration(图形持续时间)三项可根据实际情况进行设置，其余项无需设置。
CPM机操作指引及流程知识讲解
CPM机操作指引及流程CPM机的操作指引【目的】进行被动的膝关节屈伸活动锻炼，减少下肢关节主动活动时肌肉收缩带来的骨折端不良应力的影响。
防止关节内外的粘连，促进骨折愈合。
【患者评估】1评估患者意识病情及患肢膝关节功能情况。
2、告知患者使用CPM勺目的及方法，取得患者合作。
【操作要点】1核对医嘱，检查CPM机运转是否正常，推至床旁。
2核对床号、姓名，说明目的及配合方法。
3、接通电源，再次检查CPM机。
4、根据病人患肢大腿及小腿的长度，调节好CPM机杆的长度，拧紧旋钮5、患侧下肢置于CPM机上外展位10°〜20°，足尖向上中立位。
6、穿鞋套，小腿及大腿固定在CPM机上。
7、接通电源，开机，根据医嘱或病情调整各参数，启动。
8整理床单位及用物，协助患者取舒适卧位，交待注意事项。
【指导患者】1、告知患者不要随意调节机器按钮，不要随意增加或减少调整好的角度。
2、告知患者在使用过程中如有不适及时通知医护人员。
【CPM 勺使用操作流程及要点说明】操作流程要点说明核对 评估1、周围环境、光照情况。
1、询问患者需求并协助观察与记录1、—观察治疗仪运转情况。
—停止CPM 机：1、 查对，告知患者，关闭机器开关。
2、 解开鞋套及大、小腿缚带。
收集于网络，如有侵权请联系管理员删除3、 拔下电源线，撤离机器。
----------------* 1、了解治疗的目的和治疗部位。
准备CPM技术考核评分标准2013年8月制订。
下肢膝关节康复器（CPM）操作流程及评分标准
下肢膝关节康复器（CPM）操作流程及评分标准一、操作目的使髋、膝、踝关节产生同步的连续性活动，防止关节粘连，促进骨折愈合，加快伤口愈合及消肿二、物品准备CPM、棉垫、插销板、小治疗本、治疗卡、洗手液、治疗车三、操作流程报告：我是××科护士××，我操作的项目是下肢关节康复器的应用。
现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！→洗手（六步洗手法）、带口罩→取治疗单与治疗卡核对→口述：请求二人查对→左手执治疗卡，右手携CPM机进病房(记时开始)→问候病人（您好！您今天感觉好些了吗？）→拿治疗卡，核对床头卡→走到患者床前（您是×床××吗？遵医嘱我要为您实施下肢膝关节康复器锻炼，它可以防止关节粘连，促进骨折愈合，请您配合一下）→将治疗卡夹于输液夹→遮挡隔帘（注意保护患者隐私）→协助病人将患肢移向健侧（请您双肘支撑床面，左（右）腿弯曲，左（右）脚踩于床面，三点支撑抬臀运动，我协助您移向（左、右）健侧。
）→垫枕置于床尾→协助病人褪去患肢裤腿，充分暴露患肢→将CPM置于床上，放于患肢旁边→接通CPM机电源（电源灯亮）→检查机器通电及活动情况，将活动度数归“0”位→测量患者股骨与膝关节、胫骨与膝关节之间的长度→调节活动器各段长度→协助患者将患肢移动到CPM机上（口述：像刚才那样，我协助您移回原位）→将患者患肢放于CPM横杆上→接触患肢的机器轴节部位垫棉垫（防止活动时摩擦皮肤至疼痛破损）→由上至下固定约束带→检查固定带松紧度，以伸进一指为宜，不可过紧（以免运动时影响患肢血运）→再次核对医嘱，明确活动度数范围，在治疗卡上签名及开始时间→调节控制面板上控速旋钮及滑动定位块（度数由小调大，速度由慢到快）→按下电源开关启动（开始）→观察患者肢体被动活动及耐受情况，随时调节所需度数及速度→操作者自主控时45分钟→运动结束，关闭CPM开关→关闭电源开关→松开约束带→将棉垫置于床尾，肢体妥善放于床上→撤除CPM机→妥善安置病人，协助患者穿好裤腿，垫垫枕抬高患肢于舒适体位（将垫枕放于两腿之间，一手抬高患肢一手垫垫枕，促进血液回流，消除肿胀）→询问患者（口述：这个体位您舒适吗？）→整理病人衣被→再次查对床头卡并签字及结束时间→口述：下肢膝关节康复锻炼已为您实施完毕，请您休息片刻，我们会指导您做患肢的股四头肌的收缩运动及踝泵练习，可以促进血液循环和锻炼肌肉力量。
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股骨髁假体安装
假体安装
术后康复
• 任何一个成功的膝关节置换术都离不开良 好的康复锻炼。术后一般置于屈膝30°位， 待麻醉清醒后检查下肢血管神经良好后进 行足踝活动以促进下肢静脉回流。膝关节 伤口24小时之内可进行冷敷以减少出血。 监测下肢感觉、运动、血运及引流管通畅 与否，记录伤口引流量并及时补血、补液， 预防性应用抗生素。一般于术后24~48小时 拔除引流管进行康复锻炼。
膝关节显露
去除平台内侧骨赘以显露真实的胫骨 平台。
至此，膝关节显露完成。
暴露膝关节
股骨髓腔钻孔
此步为确认股骨解剖轴线的位置 用8mm直径的髓腔钻头于后交叉韧带（PCL）附着点前方5~10mm处钻孔进 入股骨髓腔。
打髁间孔
股骨髓腔钻孔
轻轻摆动钻头适当扩大髓腔入口以利于降低髓腔压力
建立股骨对线
翼两侧加强短立柱型设计增强胫骨托的 承载能力
股骨髁与胫骨平台最佳匹配图表
髁
平台 1# 1# 2# 3# 4# 5# 6# 7# 2# 3#
股骨髁
4# 5# 6# 7#
主要内容
一、前后交叉韧带及力线 二、膝关节置换步骤 三、器械使用方法
一、前后交叉韧带及力线
膝关节前面观
膝关节后面观
• 力线
下肢力线
正常生理状态下，冠妆面股骨头中心到踝关节中心的连线为 整个下肢力线（机械轴），此轴线通过膝关节中心偏内侧， 膝关节内外上髁轴（通髁轴）垂直于此线。通过股骨和胫骨 干的中心线分别为股骨和胫骨的解剖轴，股骨机械轴与股骨 解剖轴线有5°~7°的外翻夹角。胫骨解剖轴与胫骨机械轴 重叠。股胫关节线向内侧大约有3°倾斜。 全膝关节置换术后，下肢力线则通过膝关节中心，关节线 消除了3°的内翻而与地面平行，并垂直于胫骨长轴。可见， 全膝关节置换术后下肢力线已经发生了轻微改变。
A：如前髁探头读数正好是相应型号，则调整 微调旋钮选取该型号的刻度定位。
B：如果读数界于两刻度之间，则调整微调旋 钮调至所选型号刻度处固定。选择大一号还是 小一号假体不影响伸膝间隙，小号假体则相应 会增加屈膝间隙
此外，假体型号的选择还要参考内外髁界限
某些情况下会出现股骨内外髁宽度与前后髁高度 型号不一致，这种情况多与膝关节发育的个体差 异及膝关节畸形较重有关。术者可根据假体型号 之间的差别进行确定。遵循的原则是勿使前髁截 骨过少增加髌股关节压力，也不能因截骨过多导 致前髁notch出现。同时保证后髁有足够厚度的 截骨量以维持屈曲间隙的平衡。假体内外髁宽度 可小于股骨髁宽，但不应超出。
胫骨平台后倾角的调节
调整定位杆与胫骨前嵴平行，即可获得5°后倾 如需增加后倾角可通过前拉定向杆底端获得。必要时可用测量板测量，以 取得与实际解剖情况一致的胫骨平台后倾角度。确定好后倾角后，完全打入 长钉固定抱髁器。
胫骨平台截骨板设计有5°后倾
胫骨平台截骨平面的确定
将胫骨平台取深器插入胫骨平台截骨板锯槽内，调整取深器高度，使标有“9mm“一侧 的顶针尖端触及病变较轻侧平台。对于平台磨损的病例，则用1mm的顶针置于缺损侧的 最低点。经标有”0“字样胫骨平台截骨板钻入两枚长钉使其固定于胫骨上。拆除取深器及 定位装置。截骨板”0“孔上下各有若干钉孔，梯度差别为2mm，可在此时根据需要重新调 整平台截骨厚度，最后使总体截骨厚度在9mm左右。严重缺损超过10mm的病例，不能通 过增加截骨厚度来进行截骨，而应按骨缺损原则处理。
膝关节暴露
自胫骨侧平台下方骨膜下整体松解 内侧副韧带直至关节后内侧半膜肌腱 止点处，松解时保持内侧副韧带及骨 膜的整体完整性以防出现内侧副韧带 止点的损伤。
膝关节暴露
切除部分髌上脂肪垫显露股骨前髁皮 质以方便定位。
膝关节显露
外翻髌骨，屈膝，适当切除髌前脂 肪垫以显露平台外侧。去除髁间窝及 股骨髁内外髁边缘的骨赘以显露髁间 交叉韧带及股骨远端内外侧解剖边界。
股骨远端切割定位
常规选择截骨厚度为10mm，确定后旋紧螺栓
标准截骨位置截骨厚度10mm
在股骨远端截骨板上标有“0”字样的两 孔处钻孔并依次打入两枚长钉以固定截骨 板。截骨板上相邻钉孔之间的差值为 2mm，两个锯缝的截骨差值为4mm，术 者可根据需要调整截骨板来控制股骨远端 截骨厚度
测试力线
定位架上方侧粗孔内安装股骨力线杆，检 查股骨截骨力线是否准确。合理的对线应使 该力线杆通过股骨头中心
百慕京航
陈得芳
用数学模型建立精确 解剖标志和力线轴
产品规格
1：将关节稳定和高活动度完美结合 2：小切口利于髌韧带和股四头肌韧带早期功能修复 3：7假体规格匹配更合理，符合亚洲人解剖学特征 4：简便的手术操作工具，手术时间的缩短利于恢复 5：六十年航空技术，三十七年关节生产经验结合北 大人民医院临床经验及现代诸多膝关节假体技术的 优点相融合，值得信赖。
皮肤切口
一般取膝关节正中纵行皮肤切口，上起 自髌骨上级近端约4~6cm，向下延伸到胫骨 结节下级水平。注意切口远端稍偏内测，勿 经过胫骨结节上方。
伸膝关节装置切开术
一般采用髌旁内侧入路，经股四头肌肌肉 肌腱结合部纵行切开伸膝装置，向下延伸至 髌旁内侧，至远端胫骨结节内侧。注意切口 不应紧贴髌腱内缘，预留出软组织瓣以备术 后缝合方便。
京航---国内第一款人工 膝关节
体位
患者取仰卧位，大腿根 部上止血带，腿部消毒铺巾后 的体位应确保术中能明确触及 足部及踝关节位置，膝关节能 进行0—120度的屈伸活动。
膝关节预先截骨的手术循序图
股骨斜面截骨
股骨前后髁截骨
胫骨平台截骨 股骨远端外翻定位截骨 髌骨截骨
手术入路
充分的膝关节显露对于关节置换至关重要， 充分显露有利于对骨性解剖标志、关节对线及 软组织松解情况作充分的确认和评价，从而获 得理想的手术效果。
根据术前测得的远端截骨的外翻角度（股骨解剖轴线与股骨力学轴线夹角）选用 适当的角度（5°、7°或9°，注意左右）
建立股骨对线
将外翻取角器安装在T形杆上，并将股骨远端截骨模块与定位架连接，将定位架 插入取角器上。经髁间定位孔将T形杆缓缓插入股骨髓腔，穿越髓腔峡部。使取角 器抱髁板部位紧贴股骨远端并平行于通髁线固定。
胫骨准备：固定及钻孔
旋转位置确定后两枚带帽短钉固定平台板
用胫骨髓腔钻钻孔
翼状打入器行髓腔成形
胫骨中心孔
胫骨髓内定位（可选择的步骤）
• 于胫骨平台内外侧中线与胫骨平台前后方向的前、中1/3 交界处的交叉点用髓腔钻头打开胫骨髓腔。将T形杆插入 髓腔。然后拔出T形杆，重新插入与角度测量架组装好的T 形杆。 • 旋转定位：旋转定位同前所述，胫骨平台截骨板中心对准 胫骨节内侧。长钉固定角度测量架。 • 调整后倾角：在角度测量架的轴线位置的刻度显示胫骨平 台后倾角，用旋钮固定后倾5°。 • 截骨平面的选定及接下来的步骤与髓外定位相同。取下角 度测量架和T形杆，做胫骨截骨。
7°外翻并延伸的股骨滑车确保在整个屈曲范围内 与髌骨良好的接触
加深加宽的股骨滑车最大化髌股关 节接触面积及稳定性，降低外侧支 持带张力
开放式髁间设计保证最小的髁间截 骨量
胫骨平台前方切迹设计避免高屈曲时髌骨 及髌腱的撞击
平台边缘圆弧状处理，减少对肌肉和 韧带的切割
三翼型胫骨柄设计， 提供了足够的抗旋能力及内外翻稳定性
髌骨准备
用髌骨厚度测量器测量整 个髌骨的厚度并记录。髌骨 假体厚度为8mm，髌骨截骨 后骨床预留量一般为 12~14mm。预留骨床与髌 骨假体厚度之和应等于或稍 小于原髌骨厚度。
将髌骨截骨导向器置于髌骨骨床上，保持髌骨底部充分贴附及周缘平衡 后，固定导向器进行截骨。
截骨后再次测量不同部位的髌骨厚度 确认无误后，选择合适直径的髌骨测量 板测量髌骨大小，髌骨假体大小不应超 出骨床边缘，如髌骨直径介于相邻两个 髌骨假体直径之间，则选用小号髌骨。 固定髌骨尺寸测量板，用髌骨钻钻孔， 完成髌骨成形。
调整右上方纵向的微调旋钮，对准将要 选取的假体型号
抱髁板中央的钉孔用2根短钉以外旋 3°打入，注意分清左右侧
股骨髁前后切割定位
前后髁及斜面截骨
取下抱髁板，安装相应型号的四合一 截骨板，2枚斜钉固定
前后髁及斜面截骨
检查前髁截骨厚度
前后髁及斜面截骨
无误后分别行前髁、后髁及前后斜 面截骨
股骨髁前后切割
胫骨平台切割定位
截骨前检查截骨厚度及后倾角，确认无误后进行截骨
胫骨平台切割
胫骨平台旋转定位及选号
再次清理胫骨平台周围骨赘以免影响假体定位的准确性 选择合适型号的平台导向板覆盖于平台之上，使其中线正对胫骨结节中内1/3处， 确保其完全覆盖于胫骨平台骨床上且不超过骨性边缘，测出胫骨平台的大小
还有一种旋转定位 方法是：安装股骨髁 并在胫骨测量板上安 装胫骨试垫，然后复 位并伸直膝关节，以 此确定胫骨测量导向 板的旋转对线位置并 在胫骨前做标记后， 取下试模再进行髓腔 成形。此方法的前提 应做好屈伸间隙及韧 带平衡，否则有可能 产生误导。
放置髌骨测量板位置时可稍向内偏移，使复 位后的髌骨中心位置骨髁、平台垫及髌骨试模，检查各部件与骨床贴合是否良好。 分别在伸直位和屈曲90°位下检查膝关节内外翻稳定性及髌股轨迹。
假体松紧度测试
测试力线
最后用力线杆检查整个下肢对线情况
植入假体
• 再确认假体各个部件之间对位及下肢对线 合适后，准备关节假体，搅拌骨水泥。 • 依次安装金属平台、髌骨及股骨假体。 • 清理残余骨水泥，髌骨夹固定髌骨假体， 伸直膝关节并保持加压状态直至骨水泥固 化。
截骨后股骨髁形状
安装髁间截骨模块，调整至中 央位置。用相应侧（左侧或右侧） 的滑车导向器，弧形凿完成滑车 截骨
髁间截骨
将髁间截骨导向器置于股骨髁间正中，用相应型号的箱式骨凿完全打入髁间 然后用实心的箱式锤将截下的髁间松质骨打入髓腔孔中，如果不能完全打入，可用窄骨 凿去除股骨髁后方部分骨皮质后再打入