机械通气的基本原理

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机械通气的使用指征

机械通气的使用指征机械通气的使用指征引言在医疗领域中，机械通气作为一种重要的治疗手段，广泛应用于重症患者的抢救和呼吸支持。

机械通气的使用指征是医生在决定是否对患者进行机械通气时所依据的准则和考虑因素。

本文将从深度和广度上，探讨机械通气的使用指征，并分享个人的观点和理解。

一、机械通气的定义和原理1. 机械通气的定义机械通气是指通过呼吸机等设备，将气体输送到患者的肺部，以维持正常呼吸功能、改善通气和氧合状态的方法。

2. 机械通气的原理机械通气通过增加气道压力，改善肺泡内压力梯度，促进气体交换，提高呼吸功能。

二、机械通气的使用指征1. 低氧血症和呼吸性酸中毒机械通气的最常见指征是低氧血症和呼吸性酸中毒，即患者在自主呼吸情况下，动脉氧合指数（PaO2）<60mmHg或动脉血二氧化碳分压（PaCO2）>50mmHg。

这时，机械通气可以为患者提供充足的氧气和排除过多的二氧化碳。

2. 呼吸衰竭和呼吸肌无力呼吸衰竭和呼吸肌无力也是机械通气的常见指征。

呼吸衰竭指的是呼吸频率和呼吸深度明显减少以至无法维持正常氧气和二氧化碳交换。

呼吸肌无力是指呼吸肌的力量减弱，使得呼吸功能降低，需要外界设备来辅助呼吸。

3. 气道保护和通气支持机械通气也可用于气道保护和通气支持。

在重症严重患者中，常伴有呼吸肌功能减退、胸腔内压力改变等因素，容易导致肺萎陷、肺不张等并发症。

机械通气可以保护气道、增加肺泡张力、改善通气和氧合状况。

4. 手术和麻醉过程在手术和麻醉过程中，机械通气也经常被使用。

通过机械通气，可以维持患者的正常通气和氧合状态，确保手术和麻醉过程的安全进行。

三、个人观点和理解作为一项重要的治疗手段，机械通气在医疗领域中发挥着不可替代的作用。

在判断机械通气的使用指征时，医生需要综合考虑患者的病情、病因、生理参数以及可能的并发症。

精确的判断和合理的使用机械通气，可以提高患者的生存率和生活质量。

我们也要认识到机械通气并非没有风险。

机械通气原理

机械通气原理
机械通气是通过机械设备辅助患者进行呼吸的一种治疗方法。

其原理基于人工气道和呼吸机，通过外界力量替代或辅助患者进行呼吸，以维持肺功能。

机械通气的主要原理包括以下几个方面：
1. 机械通气提供的通气压力：机械通气通过呼吸机提供气流和气压，使患者的肺能够进行通气。

通气压力的大小和模式根据患者的需要进行调节。

2. 通气模式的选择：常用通气模式包括辅助控制通气（ACV）、同步间歇强制通气（SIMV）、压力支持通气（PSV）等。

不同的通气模式适用于不同的临床情况，以提供
最佳的呼吸支持。

3. 潮气量的调整：潮气量即每次呼吸中进入肺部的气体体积。

合理的潮气量可以提供适当的通气支持，避免过度通气或肺过度膨胀的风险。

4. 呼气末正压（PEEP）的应用：PEEP是指通气过程中，在呼
气末期保持一定的正压，以防止肺泡萎陷和改善通气/灌洗比。

正确设置PEEP可以改善氧合和减少肺损伤。

5. 氧气和呼气二氧化碳监测：机械通气过程中需要监测患者的氧气饱和度和呼气末二氧化碳浓度，以调整通气参数和确定治疗效果。

6. 通气参数的调节：根据患者的具体情况和治疗目标，需要调节通气参数，包括通气频率、潮气量、吸气流速、吸气时间和呼气时间等，以达到最佳的生理效果。

总之，机械通气通过机械装置提供呼吸支持，通过调节通气压力、模式、潮气量、PEEP和监测氧气和二氧化碳浓度等参数，使患者的肺得到适当的通气和氧合，以维持呼吸功能。

机械通气的常用方式

适当的设定
根据患者的需要调整通气参数和设备设置。
监测和评估
密切监测患者的呼吸状况和气体交换，并定期评估机械通气的疗效。
机械通气的常用方式
机械通气是在重症监护单位中常用的治疗方法之一。本演示将介绍机械通气的背景、定义以及它在临床中的应用。
机械通气的概述
1 定义和原理
机械通气是通过呼吸机提供气流以维持患者呼吸功能的治疗方法。
2 目的和适应证
机械通气的目的是帮助患者维持适当的氧合和二氧化碳排出。
3 术语和模式
3
辅助控制通气（ACV）
在每次呼吸中，呼吸机以设定的潮气量和呼吸频率为患者提供气流。
压力支持通气（PSV）
在患者自主呼吸期间，呼吸机向其提供一个设定的正压支持。
机械通气的指征
呼吸衰竭
机械通气适用于呼吸衰竭患者，以维持氧合和二氧化碳排出。
严重肺部感染
在严重肺部感染的患者中，机械通气有助于支持受损的呼吸功能。
了解机械通气中使用的术语和常见的通气模式是非常重要的。
机械通气的背景和定义
背景
机械通气起源于20世纪50年代，是呼吸支持治疗的重要里程碑。
定义
机械通气是通过外部设备，如呼吸机，代替或辅助人体的呼吸功能。
常用的机械通气模式
1
同步间歇强制通气（SIMV）
2
患者自主呼吸时，呼吸机以辅助呼吸
模式为其提供气流。
外科手术
在某些外科手术中，机械通气是为了维持呼吸和气体交换的正常进行。
机械通气的优势和氧化碳排出，稳定患者的呼吸状态。
2 限制
机械通气可能导致气压伤害、呼吸系统感染和肺损伤。
机械通气的风险和并发症

机械通气基本原理

2
麻醉和手术
机械通气在麻醉和手术中用于维持患者的呼吸和氧合，确保手术的顺利进行。
3
急救和复苏
机械通气在急救和复苏中可以迅速提供必要的氧气和呼吸支持，挽救患者生命。
机械通气的注意事项
调整参数
定期检查和调整机械通气的参数，以适应患者的呼吸需求和病情变化。
监测压力
密切监测患者的气道压力，避免超过安全范围，减少气压伤的发生。
1 优点:
2 局限性:
提供必要的氧气和二氧化碳排出，支持生命体征和病理过程，帮助提高患者的存活率。
可能引发并发症，包括肺损伤、气压伤和感染等。长期机械通气可能导致呼吸肌萎缩，增加患者的长期患病风险。
机械通气应用案例
1
危重病症监护中发挥着关键的作用，提供必要的呼吸支持和监测。
机械通气的工作原理
正压通气
通过正压作用将气流推入患者气道，达到气体交换的目的。
负压通气
通过负压作用，拉动患者的胸腔，创造一个气体容器，吸入空气并达到气体交换。
控制通气
设定固定的通气参数，机器按照设定值完成整个呼吸过程。
压力支持通气
机器按照患者吸气的努力给予支持气流，提供额外的气体流量。
机械通气的优点与局限性
机械通气基本原理
机械通气的定义机械通气，是通过机器替代患者的自主呼吸运动，提供合适的气流，以维持和改善氧合和二氧化碳排出。机械通气的目的机械通气的目的是支持和保护患者的呼吸系统，提供足够的氧气和去除二氧化碳，以维持正常的气体交换。机械通气的工作原理机械通气通过正压和负压的机械方式，推动空气进入患者的肺部或创建负压，拉动患者的胸腔，以实现呼吸运动。机械通气的不同模式机械通气的模式包括辅助通气、控制通气、压力支持通气和合拍通气等，根据患者的需要和医生的指导选择合适的模式。机械通气的注意事项机械通气应定期调整参数，监测患者的呼吸和气道压力，避免并发症和气压伤。机械通气的优点和局限性机械通气能够支持患者的生命体征和气体交换，但也可能引发并发症、长时间患病和无法持续使用。机械通气的临床应用案例机械通气广泛应用于危重病患者的重症监护、麻醉和手术等场景，为患者提供必要的呼吸支持。

机械通气在急危重症中的应用

压力支持通气
根据患者的呼吸努力，提供一定程度的气流支持，适用于能均衡吸气及呼气肌力的患者。
机械通气的并发症和风险
1 肺损伤
过度通气或过度压力可能导致肺组织损伤。
2 气胸
过度压力可能导致气体通过损伤的肺泡进入胸腔。
3 泌尿系统并发症
长时间机械通气可能导致泌尿系统感染和功能损害。
机械通气在急危重症中的应用案例
机械通气在急危重症中的应用
急危重症是指生命威胁或器官功能障碍严重威胁患者生命的疾病，机械通气是在此类疾病中常用的救治手段。
机械通气的定义和目的
机械通气是通过使用呼吸机来替代或辅助患者的自主呼吸，以提供足够的通气和氧合，维持机体的氧合和通气功能。
机械通气的基本原理
机械通气通过正压作用，帮助患者进行呼吸，通过调节压力、流量和时间等参数来实现气体交换。
机械通气的适应症和禁忌症来自适应症呼吸衰竭、昏迷、颅脑损伤等急危重症需要辅助通气的患者。
禁忌症
严重心律失常、气胸、大量咯血等不适合机械通气的病情。
常见的机械通气模式
控制通气模式
呼气相进行机器控制，患者被动接受机器推送的通气量，适用于呼吸肌功能减退的患者。
辅助通气模式
呼气相由患者自主完成，机器通过额外的通气来辅助患者的呼吸，适用于部分呼吸功能障碍的患者。
1
Case 1
一名因低氧血症入院的急性呼吸窘迫综合征患者通过机械通气成功维持氧合功能。
2
Case 2
一名因严重外伤导致呼吸麻痹的患者，在机械通气辅助下逐渐恢复自主呼吸。

机器通气的名词解释

机器通气的名词解释机器通气，又称机械通气或人工通气，是指通过使用医疗设备来提供人体的呼吸支持。

它通常用于治疗呼吸衰竭等情况，能够为患者提供必要的通气和氧气供应，以维持正常的氧合和二氧化碳排除。

机器通气作为现代医学中重要的生命支持技术之一，对于拯救患者生命和促进康复起着重要的作用。

一、机器通气的原理机器通气的原理是通过医疗设备将空气或氧气输送到患者的呼吸道，以取代或辅助患者自身的呼吸功能。

常见的机器通气设备包括呼吸机、气囊和插管等。

呼吸机通过提供气流和正压使患者的肺部膨胀和收缩，实现通气；气囊是一种手动通气设备，可通过压缩和松开气囊来控制呼吸；插管则是把一根细管插入患者的气道，从而实现人工通气。

二、机器通气的适应症机器通气适用于多种呼吸衰竭的情况，包括急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重、严重感染导致的呼吸功能不全等。

此外，机器通气也可以用于手术期间的麻醉管理、重症监护、运输前后等情况，以保证患者的呼吸功能和氧合状态。

三、机器通气的模式和参数机器通气可以采用多种模式和参数来适应不同的患者情况。

常见的机器通气模式有辅助控制通气（ACV）、压力支持通气（PSV）、连续正压通气（CPAP）等。

ACV模式下，呼吸机会以既定的频率和潮气量给予患者通气；PSV模式下，呼吸机会根据患者的自主呼吸给予额外的通气支持；CPAP模式则通过一定的压力使患者的呼吸道保持开放。

机器通气的参数包括潮气量、呼吸频率、吸气流速、压力限制等。

这些参数的调节需要根据患者的病情、生理状况和血气分析结果进行个体化的设置。

潮气量大的调整会影响肺部的扩张和通气分布；呼吸频率的调节会影响二氧化碳的排出和氧的摄取；吸气流速和压力限制的调节则会影响气道的阻力和呼吸机的工作负荷。

四、机器通气的风险和并发症尽管机器通气是一项重要的治疗手段，但也存在一定的风险和并发症。

长期机器通气可能导致呼吸肌萎缩、气道损伤、感染等并发症；高潮气量和过高的压力限制可能导致肺过度膨胀和气压伤；过度的氧合和低氧浓度可能导致氧中毒和缺氧。

机械通气的指征

机械通气一、什么是机械通气机械通气是一种治疗呼吸衰竭的技术，它可以帮助患者维持正常的呼吸。

机械通气是一种支持性治疗，它可以帮助患者提高呼吸功能，使患者能够正常地进行日常活动。

机械通气的原理是通过一台机械通气机，可以将外界的空气通过机械输送到患者的肺部，并且可以控制肺部的气体流量，从而提供患者足够的氧气。

二、机械通气的种类1. 呼吸机：呼吸机是一种机械通气技术，它可以将外界的空气通过机械输送到患者的肺部，从而提供患者足够的氧气。

呼吸机可以控制患者的呼吸频率和深度，以便提供有效的支持。

2. 肺泡通气机：肺泡通气机是一种支持性治疗，它可以将外界的空气通过机械输送到患者的肺部，从而提供患者足够的氧气。

它可以控制患者的呼吸频率和深度，以便提供有效的支持。

3. 气管切开术：气管切开术是一种常用的机械通气技术，它可以将外界的空气通过机械输送到患者的肺部，从而提供患者足够的氧气。

气管切开术可以控制患者的呼吸频率和深度，以便提供有效的支持。

三、机械通气的应用机械通气的应用非常广泛，它可以用于治疗多种疾病，包括：1. 呼吸衰竭：机械通气可以帮助患者恢复正常的呼吸功能，从而改善患者的症状。

2. 心力衰竭：机械通气可以帮助患者改善心功能，从而改善患者的症状。

3. 肺炎：机械通气可以帮助患者改善肺部功能，从而改善患者的症状。

4. 气道阻塞：机械通气可以帮助患者恢复正常的呼吸功能，从而改善患者的症状。

四、机械通气的注意事项1. 必须使用正确的机械通气技术：在使用机械通气技术之前，必须确保患者使用正确的机械通气技术，以确保患者能够得到有效的支持。

2. 注意安全：在使用机械通气技术时，必须注意安全，避免患者受到意外伤害。

3. 遵守医嘱：在使用机械通气技术时，必须遵守医生的医嘱，以确保患者能够得到有效的支持。

4. 定期检查：在使用机械通气技术时，必须定期检查，以确保患者能够得到有效的支持。

五、机械通气的结论机械通气是一种治疗呼吸衰竭的技术，它可以帮助患者维持正常的呼吸，并且可以改善患者的症状。

机械通气的原理

机械通气的原理
机械通气是一种通过机器辅助人体呼吸的治疗方法。

其原理是通过将氧气送入患者的呼吸道，同时利用机器帮助患者排出二氧化碳。

这能够提供足够的氧气以满足患者身体所需，并维持肺部机械的功能。

机械通气系统通常由以下几个组成部分构成：气源、呼吸机、气管插管或面罩和监测装置。

气源通常是氧气，通过管道连接到呼吸机。

呼吸机是控制和调节氧气流量和压力的设备。

气管插管或面罩则将氧气送入患者的呼吸道。

监测装置用于监测患者的呼吸参数和氧气饱和度。

机械通气的工作原理基于气体在呼吸过程中的运动和压力变化。

当患者需要通气时，气源向呼吸机提供氧气。

呼吸机根据设置的参数控制氧气流量和压力，将氧气送入患者的呼吸道。

气体通过管道进入气管插管或面罩，进而进入肺部。

呼吸机会对氧气进行压力调节，确保气体在呼气和吸气之间的平衡。

当患者吸入氧气时，呼吸机会提供一定的压力，使氧气能够进入患者的呼吸道和肺部。

在呼气时，呼吸机会调节压力，帮助患者排出二氧化碳。

此外，机械通气还可以通过调节呼吸周期和吸气/呼气比例来
提供更好的通气效果。

这些参数的调整取决于患者的具体情况和治疗目标。

总的来说，机械通气的原理是通过机器提供氧气，并辅助患者
排出二氧化碳，以维持正常呼吸功能。

它可以应用于各种呼吸系统疾病或手术后的康复治疗中。

机械通气模式及工作原理

机械通气模式的选择应根据患者的病情、血气指标和适应程度等因素进行综合确定。
模式名称控制通气模式支持通气模式压力支持通气模式
适用情况重度呼吸衰竭、昏迷、麻醉下中度呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病等刚取消机械通气的患者、术后患者等
总结与展望
机械通气技术的不断发展和创新，为临床医学提供了更多的治疗选择和可能性。
机械通气模式及工作原理
机械通气是指通过机器来维持患者的呼吸功能的一种技术，它的利用已经广泛应用于医院的重症监护室和手术室。
机械通气模式的概述
机械通气模式是指通过正压通气机器压力作用、容积作用或两者结合的作用来完成机械通气的工作。
通气模式的分类
控制通气模式
在呼吸过程中完全由机器控制，适用于重度呼吸衰竭、昏迷等情况下。
护理建议
在实施机械通气治疗时，应根据患者的具体情况和病情，科学合理地制定个性化的医疗护理方案。
技术趋势
人工智能技术的应用、机械通气智能化等趋势将推动机械通气技术的快速发展。
主要机械通气模式及其特点
1
压力控制通气模式
通过机械压力调节患者的通气量，适用于呼吸频率不规则的病人。
2
体积控疗，适用于有呼吸机患者的机械通气治疗。
3
压力支持通气模式
根据患者自主呼吸唇压的变化而实现通气，最大程度地保留了患者呼吸肌的功能。
常见机械通气模式的应用场景
支持通气模式
机器只提供辅助呼吸，患者自主呼吸占主导，适用于轻度至中度呼吸衰竭等情况下。
机械通气的工作原理
设备原理
正压通气机器通过人工预置一定的呼吸参数、气道压力和容积等参数，对患者进行有效的呼吸治疗。
生理原理
机械通气通过提供一定的氧气和通气量，补偿了患者自主呼吸的不足，实现了有创呼吸支持治疗。

有创机械通气名词解释

机械通气
机械通气是一种用机械设备支持患者呼吸的技术，是一种支持性呼吸治疗的方法。

当患者的自主呼吸功能受到损害时，机械通气就起到了一定的作用，可以支持患者的生命活动。

一、机械通气的原理
机械通气的原理是通过机械装置提供气体，以支持患者的呼吸。

机械通气装置主要由一个可调节的活塞和一个气管插管组成，活塞的运动可以提供空气，以支持患者的呼吸。

二、机械通气的种类
1. 呼吸机：呼吸机是机械通气的主要设备，它可以提供患者所需的气体，支持患者的呼吸。

2. 气管切开机：气管切开机是一种用于支持患者呼吸的机械装置，它可以在患者呼吸困难时帮助患者呼吸。

3. 气管插管机：气管插管机是一种用于支持患者呼吸的机械装置，它可以用来直接支持患者的呼吸。

三、机械通气的作用
1. 支持患者的呼吸：机械通气可以提供患者所需的气体，以支持患者的呼吸。

2. 预防呼吸衰竭：机械通气可以预防患者出现呼吸衰竭的情况，从而改善患者的生活质量。

3. 改善患者的生活质量：机械通气可以帮助患者改善呼吸功能，从而改善患者的生活质量。

四、机械通气的实例
机械通气是一种常用的支持性呼吸治疗方法，在临床实践中有很多应用案例。

比如，当患者出现呼吸衰竭时，可以使用机械通气支持患者的呼吸；当患者出现慢性疾病时，可以使用机械通气支持患者的呼吸；当患者出现外伤时，可以使用机械通气支持患者的呼吸等。

总之，机械通气是一种支持性呼吸治疗的方法，可以支持患者的呼吸，改善患者的生活质量。

机械通气的基本原理(RT培训)

随时监测和调整机械通气参数
通过监测患者的生理指标和血气分析结果，及时调整通气参数以达到最佳治疗效果。
机械通气的并发症与处理
1 撤机失败与后
有时患者撤离呼吸机的尝试可能失败，需要进一步评估并采取适当的措施。
机械通气的基本原理
1
调节呼气末正压
2
调整呼气末正压可以改善患者的气道
稳定性和肺容积，从而减少肺塌陷和
通气不足。
3
控制通气模式
通过设定吸气时间和潮气量来控制通气，使患者能够接收到恰当的通气和氧气供应。
调节吸气气流与潮气量
通过改变吸气流速和潮气量，可以调整气道压力和肺容积，以适应不同Байду номын сангаас 者的通气需求。
机械通气的影响因素
颈椎造成的呼吸机相关肺炎
颈椎病变可能导致患者的气道保护能力下降，增加呼吸机相关肺炎的风险。
机械通气相关的低透明度肺部影像
机械通气可能导致肺水肿和肺不张，使肺部影像呈现低透明度，影响临床评估。
机械通气的实施与方法
通气参数的设定和调整
根据患者的具体情况和需求，设置合适的通气参数，如潮气量、呼吸频率和PEEP水平。
机械通气的基本原理(RT 培训)
机械通气是一种用于维持或辅助患者呼吸的重要治疗手段。本次培训将介绍机械通气的基本原理和实施方法，以及相关的并发症和处理方法。
机械通气的定义与作用
机械通气是一种通过呼吸机提供人工通气支持的治疗方法，用于维持或辅助患者的呼吸功能。它可以通过调节通气参数和呼气末正压来改善肺功能和氧合。

机械通气PPT医学课件

❖ 改善通气后对全身血管张力的影响
1. 谨慎补液 2. 应用血管活性药物 3. β肾上腺素激动剂
图解举例
❖ 心脏图形外加压力
❖ 阻塞性肺病
❖ CO2排出，血压下降，容量不足
（二）器官功能的影响
❖ 肾灌注减少（直接） 1. 无特殊处理
肾灌注增加（间接）
❖ 胃肠灌注减少
2. 抑酸治疗
机械通气适应证
❖ 外科疾病术前术后 ❖ 神经内、外科疾病：重症肌无力、格林巴利
综合征、颅脑外伤 ❖ 严重肺部感染 ❖ 慢性肺病急性发作 ❖ 休克、心衰、急性重症胰腺炎、ARDS等
机械通气适应证
①RR 35次/分或＜5次/分 ②PaO2＜60mmHg，PaCO2 ＞50mmHg ③VT＜5ml/kg，VD/ VT ＞0.6 ④ VC＜15ml/kg ⑤IPmax ＜25cmH2O
切换时间切换容量切换流速切换压力切换
机械通气－－人工支持气体交换
❖ 提供足够的肺泡通气(PaCO2)； ❖ 提供足够氧合(PaO2)； ❖ 辅助治疗原发病； ❖ 应用呼气末正压(PEEP)以维持肺泡复张。
第二节常用通气方式
常用通气方式
❖ 机械控制/辅助通气 ❖ 间歇指令通气/同步间歇指令通气 ❖ 分钟指令通气 ❖ 压力支持通气 ❖ 呼吸末正压/持续气道正压
湿化器
❖ 温度28～32℃ ❖ 湿度＜70％ ❖ 超声雾化给药 ❖ 人工鼻
根据血气调节呼吸参数
血气
PaCO2↑
PaCO2↓
呼吸参数调节
模式、Vt↑、RR↑、 PEEP↑
模式、RR↓、Vt ↓
PaO2↓
FiO2 ↑ PEEP↑
第五节机械通气对生理的影响
（一）血流动力学的影响

机械通气的原理

机械通气的原理
机械通气是一种通过机器代替患者自主呼吸，提供人工通气支持的治疗方法。

其原理主要包括以下几个方面：
1. 气道管理：机械通气需要通过插管或面罩等设备将氧气和空气输送至患者的呼吸道。

插管可以直接置于气管，通气管通过连接到呼吸机的管道，来输送气体。

面罩则通过将气体送至面罩，使患者通过自主吸气来获得通气支持。

2. 压力和流量调节：呼吸机能够根据患者的需要，提供合适的气体压力和流量。

根据医生的设置，呼吸机可以调节吸气和呼气的压力水平，并控制气体的流量和吸呼气的时间比例，以实现有效的通气支持。

3. 呼吸模式：机械通气还可以根据患者特定的病情和需求，选择不同的呼吸模式。

常见的呼吸模式包括控制通气（CMV）、辅助通气（AV）、同步间歇指令通气（SIMV）等。

这些模式通过设置机器提供的压力或流量来控制吸呼气的过程，使患者能够获得合适的通气支持。

4. 氧浓度控制：机械通气中的呼吸机还可以调节吸入气中的氧气浓度。

对于需要高浓度氧气的患者，可以通过调节呼吸机的吸入氧浓度来满足其氧需求。

总之，机械通气是通过呼吸机代替患者自主呼吸，提供气道管理、压力和流量调节、呼吸模式选择和氧浓度控制等功能来实现人工通气支持的一种治疗方法。

机械通气

③休克、急性胰腺炎、大量输血及手术创伤
④重症肌无力施行胸腺手术后
3.气体交换障碍：①ARDS，②新生儿肺透明膜病(IHMD)， ③心衰、肺水肿，④慢性肺部疾病⑤严重急性肺部感染
4.呼吸肌活动障碍：神经肌肉疾病、中枢神经功能障碍、骨骼肌疾病
㈡常规呼吸管理
1.呼吸管理目标：
①SaO2和PaCO2正常， ②病人安静，无出汗和烦躁不安, ③完全/部分机械通气，转为自主呼吸, ④血流动力学稳定
机械通气
Mechanical ventilation
薄玉龙
概
述
机械通气：(mechanical ventilation)是用呼吸机进行人工通气治疗呼吸功能不全的一种有效方法，主要作用是增加肺泡通气，减少呼吸作功和改善氧合。
60年代末，复杂的现代呼吸机成为呼吸功能不全时必不可少的治疗手段
第一节机械通气的基本原理
↑、呼吸作功↓
6.压力控制反比通气(PCIRV)： PCV与IRV联合应用
1)特征：时间起动、压力限定、时间切换、递减流速波形、气道压力为方波、I:E≥1:1
2)优点：萎缩的肺泡缓慢稳定地重新膨胀
3)缺点：可产生内源性PEEP，MAP↑，肺气压伤及血流动力学紊乱
三、压力限定通气(pressure limit ventilation，PLV)： 1.特点：Evita呼吸机特有，属容量限定
第四节常用正压通气时的呼吸参数调节
一、通气量 1.每分钟通气量(VE) = 潮气量(VT) ×呼吸频率(RR)
按公斤体重VE ：成人 90~100ml/kg 儿童 100~120ml/kg 婴儿 20~150ml/kg
2. VT和RR 按具体需要组合
1)小儿：VE = VT(5~7ml/kg) × RR(30~40次/min)

机械通气的原理及模式

并发症
肺损伤、气胸、感染等并发症的关注和防治。
局限性
不能替代正常呼吸功能、一些特殊病况下机械通气效果有限。
监测和故障处理
1
监测呼吸机指标
动态监测呼吸机的指标，如气道压力、通气容量等。
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
呼吸机故障处理
发现和处理呼吸机故障，以确保患者的安全和治疗持续。
3
调整和优化治疗方案
根据监测结果和患者反应，调整和优化机械通气的治疗方案。
1 压力控制通气模式
通过控制通气压力实现气体输送，适用于一些特定的病理生理状态。
2 容量控制通气模式
通过控制通气容量实现气体输送，广泛应用于临床实践中。
3 压力支持通气模式
通过患者的自主呼吸来提供辅助通气支持，并减轻机械通气的负担。
4 吸气末正压通气模式
在呼气末保持一定的正压水平，增加肺容积和氧合。
机械通气的临床应用
了解机械通气在重症监护和手术中的应用，以及未来趋势对于提高患者治疗效果和生活质量具有重要意义。
重症监护中的应用
机械通气在重症监护环境中起到关键作用，帮助患者维持呼吸功能和生命体征。
手术中的应用
未来趋势
机械通气在手术期间的应用能够保障患者的安全和手术顺利进行。
持续发展的机械通气技术将进一步改善治疗效果，并减少患者的不适和并发症。
呼吸机模式
各种不同的机械通气模式提供了个体化的通气支持，每种模式都有其特定的优势和限制。
监测指标
通过不同的参数监测呼吸机的性能和患者的呼吸状态，以及及时调整和优化治疗方案。
并发症风险
机械通气可能导致一系列的并发症，需要密切监测和积极干预，以最大限度降低风险。
机械通气的分类

机械通气

机械通气目的要求1．机械通气的作用原理；2．有创与无创机械通气的适应症与禁忌症3．机械通气模式原理及特点；4．机械通气参数设定原则；5．不同疾病机械通气6．机械通气时合并症7．机械通气时的肺外表现8．呼吸机的撤离第一节概述机械通气从仅作为肺脏通气功能的支持治疗开始，经过多年来医学理论的发展及呼吸机技术的进步，已经成为涉及气体交换、呼吸做功、肺损伤、胸腔内器官压力及容积环境、循环功能等，可产生多方面影响的重要干预措施，并主要通过提高氧输送、肺脏保护、改善内环境等途径成为治疗多器官功能不全综合征的重要治疗手段。

机械通气技术的发展促进了机械通气持续发展和被广泛的应用。

当前，对机械通气的指征；经鼻，经口，气管切开等不同方法建立人工气道都有比较一致的看法。

对在机械通气中的诸多环节，如：气道的湿化，呼吸机的调节，脱机参数直至脱机过程国内外学者都有共识。

对机械通气基础理论与实践的研究促进了临床应用水平的提高；有关肺复张即保护性肺通气策略的研究，人机协调，通气机引起的肺损伤（VILI），机械通气与心肺的相互作用的研究，呼吸力学的研究等明显改善了机械通气的监护水平；促进临床对ARDS，ACPE，COPD 及困难脱机的理解和救治方法，缩短了带机时间，减少了V AP的发生，提高了机械通气抢救成功率。

机械通气支持业已成为危重症患者及MODS不可分割的重要组成部分。

然而，在应用机械通气治疗方面至今仍存在很多争议；机械通气的应用与脱机仍带有一定程度的经验性，其科学性仍需进一步完善。

当今，机械通气的治疗效果仍具有双刃剑；国际上一些新的脱机模式如：Smart Care；NA V A（Neurally Adjusted Ventilatory Assist），刚刚问世，尽管并非完美，但却开创了机械通气应用的新领域。

机械通气应用的新问题还将不断出现，临床医师必须充分了解呼吸机及模式的作用原理，认识机械通气治疗的复杂性，临床效果及其局限性；关注机械通气的发展趋势妥善掌握机械通气应用有创，无创的指征，最大限度的减小机械通气的负面影响，提高抢救的成功率。

机械通气基本原理

机械通气基本原理机械通气是临床医学中一种重要的生命支持手段，主要用于治疗呼吸衰竭或其他呼吸系统疾病。

本文将介绍机械通气的基本原理，主要包括容积控制通气、压力控制通气、同步间歇指令通气、持续气道正压、呼气末正压通气、反比通气、深呼吸及浅呼吸限制等方面。

1.容积控制通气容积控制通气是一种以设定潮气量（VT）和呼吸频率（f）为主要参数的机械通气方式。

其原理是通过对患者施加一定的潮气量和呼吸频率，以控制患者的呼吸运动，从而改善患者的通气和换气功能。

容积控制通气的参数设置主要包括VT、f、吸氧浓度（FiO2）等。

VT应根据患者的体重、身高和性别进行计算，一般为6-8ml/kg；f 应根据患者的年龄、性别和生理状况进行调整，一般为12-20次/分；FiO2则应根据患者血氧饱和度（SpO2）进行调整，以维持SpO2在90%-95%之间为宜。

容积控制通气的注意事项包括保持呼吸道通畅、监测SpO2和呼吸机参数等。

在机械通气过程中，应定期检查患者的呼吸道是否通畅，及时调整呼吸机参数，并密切监测患者的SpO2和生命体征变化。

2.压力控制通气压力控制通气是一种以设定气道峰压（PIP）和呼吸频率（f）为主要参数的机械通气方式。

其原理是通过控制气道峰压，使患者获得足够的通气量，从而改善患者的通气和换气功能。

压力控制通气的参数设置主要包括PIP、f、吸氧浓度（FiO2）等。

PIP应根据患者的病情和肺顺应性进行调整，一般为15-30cmH2O；f和FiO2的设置与容积控制通气相同。

压力控制通气的注意事项包括保持呼吸道通畅、监测气道压力和呼吸机参数等。

在机械通气过程中，应定期检查患者的呼吸道是否通畅，及时调整呼吸机参数，并密切监测患者的气道压力和生命体征变化。

3.同步间歇指令通气同步间歇指令通气是一种以设定潮气量（VT）、呼吸频率（f）和吸气时间（Ti）为主要参数的机械通气方式。

其原理是通过对患者施加一定的潮气量、呼吸频率和吸气时间，以控制患者的呼吸运动，从而改善患者的通气和换气功能。