详细抗生素兽药配伍表述

一张比较详细抗生素兽药配伍表述

抗生素通常分为八类：

1、青霉素类：青霉素、氨苄西林、阿莫西林等;

2、头孢菌素类(先锋霉素类)：头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢噻呋、先锋霉素5等;

3、氨基糖甙(读间同：代)类：链霉素、庆大霉素、阿米卡星、新霉素、安普霉素等;

4、大环内酯类：红霉素、罗红霉素、泰乐菌素等;

5、四环素类：土霉素、强力霉素、金霉素、四环素等;

6、氯霉素类：氟苯尼考、甲砜霉素、氯霉素等;

7、林可霉素类：林可霉素、克林霉素等;

8、其他类：硫酸粘杆菌素等。

(一)青霉素类：

来源：青霉素类是由青霉菌发酵液中提取或进一步半合成制取的一类以青霉烷为母核的β-内酰胺抗生素。[青霉烷和内酰胺都是指的某一种化学结构]

作用原理：青霉素类药物干扰细菌细胞壁的合成，使新生的细胞壁产生缺陷而发生溶菌。在较低浓度时仅有抑制细菌生长的作用，在较高浓度时则有强大的杀菌作用。对大多数革兰氏阳性细菌、部分革兰氏阴性细菌、各种螺旋体和放线菌有强大的抗菌作用。[革兰氏是指的一种细菌的染色液，根据细菌染色后呈现颜色的不同分为革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌]

药物配伍：目前通常将抗生素分为4大类：

第一类是繁殖期杀菌剂：即在细菌的大量、高速繁殖阶段对细菌的作用最好，而且起的是杀灭细菌的作用。通常包括青霉素类、头孢菌素类。

第二类是静止期杀菌剂：即在细菌的繁殖相对不活跃的阶段对细菌的作用最好，而且起的是杀灭细菌的作用。通常包括氨基糖甙类、其他类中的粘杆菌素等。

第三类是快速抑菌剂：即该类药物能迅速抑制细菌的生长繁殖，即能放慢细菌生长繁殖的速度，使单个细菌的生长繁殖周期大大延长。但并不能直接杀死细菌，通常包括氯霉素类、大环内酯类、四环素类、林可霉素类等。

第四类是慢效抑菌剂：即该类药物能缓慢的抑制细菌的生长繁殖。通常包括磺胺类药物和增效剂TMP(甲氧苄啶)等。

一般来说，第一类和第二类配伍可获得协同作用(即增效作用)。

第三类和第四类配伍可产生相加作用(即效果增强)。

第一类和第三类配伍可出现拮抗作用(即效果降低)。

第一类和第四类配伍可出现拮抗作用(即效果降低)。

同一类的抗生素联用有的增加疗效，有的降低疗效。

1、青霉素类和磺胺类药及磺胺类增效剂不可配伍;

如：氨苄西林和新诺明(磺胺甲基异恶唑)不能配伍。

2、青霉素类和四环素类不能配伍;

如：氨苄西林和强力霉素不能配伍。

3、青霉素类和大环内酯类不能配伍;

如：氨苄西林和红霉素不能配伍。

4、青霉素类和氯霉素类不能配伍;

如：阿莫西林和氟苯尼考不能配伍。

5、青霉素类和氨基糖甙能配伍;

如：青霉素和链霉素能配伍。

氨苄青霉素和安普霉素能配伍。

但：青霉素类和庆大霉素不能配伍，因青霉素类降低庆大霉素活性。

6、青霉素类和硫酸粘杆菌素能配伍。

7、氨苄青霉素和维生素C不能配伍。

青霉素类药物的专用增效剂：β-内酰胺酶抑制剂

代表药物：

1、舒巴坦钠(又名：青霉烷砜)，常和氨苄西林钠配伍。

2、泰唑巴坦钠，常和哌拉西林钠配伍。

3、棒酸钾(又名：克拉维酸钾)，常和阿莫西林配伍。

常见青霉素药物：

1、青霉素(又名：苄青霉素、苄西林、青霉素G)，其盐类有青霉素钠、青霉素钾。

2、普鲁卡因青霉素(又名：青霉素普鲁卡因)

3、苄星青霉素(又名：长效青霉素、青霉素苄星盐)

4、青霉素V钾(又名：苯氧甲基青霉素钾)

5、甲氧西林钠(又名：甲氧苯青霉素、新青霉素)

6、苯唑西林钠(又名：苯唑青霉素钠、新青霉素Ⅱ)

7、氯唑西林钠(又名：邻氯青霉素钠)

8、氟氯西林钠

9、氨苄西林(又名：氨苄青霉素)

10、巴氨西林

11、仑氨西林

12、阿莫西林(又名：羟氨苄青霉素)

13、哌拉西林钠(又名：氧哌嗪青霉素)

14、替卡西林钠(又名：羧噻吩青霉素钠)

15、美洛西林钠

16、阿洛西林钠

17、美西林(又名：氮卓脒青霉素)

18、坦莫西林钠

小技巧：通常我们看到“西林”字样，通常都是青霉素类药物。

(二)头孢菌素类(先锋霉素类)

来源：头孢菌素是由冠头孢菌的培养液中分离出的头孢菌素C羟半合成制得的一类且有头孢烯母核的β-内酰胺抗生素。

作用原理：头孢菌素类药物干扰细菌细胞壁的合成，使新生缺陷而发生溶菌。对大多数革兰氏阳性细菌、部分革兰氏阴性细菌、各种螺旋体和放线菌有强大的抗菌作用。

药物配伍：

1、头孢菌素类和磺胺类药不可配伍;

如：头孢噻呋和新诺明(磺胺甲基异恶唑)不能配伍。

但TMP能和头孢羟氨苄配伍。

2、头孢菌素类和四环素类不能配伍;

如：头孢噻呋和强力霉素不能配伍。

3、头孢菌素类和大环内酯类不能配伍;

如：头孢噻呋和乙酰螺旋霉素不能配伍。

4、头孢菌素类和氯霉素类不能配伍;

如：头孢噻呋和氟苯尼考不能配伍。

5、头孢菌素类和氨基糖甙类能配伍，但两类药配伍后，肾毒量会加重，慎用;

6、头孢菌素类和硫酸粘杆菌素能配伍，但两类药配伍后，肾毒性会加重，慎用。

头孢菌素类药物的专用增效剂：β-内酰胺酶抑制剂

原理：部分细菌能分泌β-内酰胺酶，使头孢菌素类药物水解而失效。β-内酰胺酶抑制剂能同β-内酰胺酶紧密结合，使β-内酰胺酶不能和头孢菌素类药物作用，从而保持头孢菌素类活性的一类药物。

β-内酰胺酶抑制剂代表药物。

1、舒巴坦钠(又名：青霉烷砜)

2、泰唑巴坦钠

3、棒酸钾(又名：克拉维酸钾)

头孢菌素类代表药物：

1、头孢氨苄(先锋Ⅳ号)

2、头孢羟氨苄

3、头孢克洛(头孢氯氨苄)

4、头孢拉定(先锋Ⅵ号)

5、头孢唑啉钠(先锋Ⅴ)

6、头孢呋辛钠(头孢呋新、头孢呋肟、西力欣)

7、头孢呋辛酯

8、头孢噻肟钠

9、头孢曲松钠(头孢三嗪)

10、头孢他啶

11、头孢哌酮钠(头孢氧哌唑、先锋必)

12、头孢克肟

13、头孢特仑酯

14、头孢甲肟(头孢氨噻肟唑)

15、头孢地秦钠

16、头孢美唑钠(头孢美他醇)

17、头孢西丁钠(甲氧头霉噻吩)

18、头孢米诺钠

19、头孢噻呋

(三)氨基糖甙类抗生素

来源：由链霉菌或小单胞菌产生或经半合成制取而得。

作用原理：本类抗生素主要作用于细菌蛋白质的合成过程，使细菌合成异常蛋白，阻碍以合成的蛋白释放，使细菌细胞膜的通透性增大而导致一些重要的生理物质外漏损失，引起细菌死亡。本类药物对细菌静止期细胞的杀灭作用强。本类抗生素的抗菌谱主要含革兰氏阴性杆菌、金黄色葡萄球菌以及结核杆菌。

配伍：

1、氨基糖甙类和青霉素类能配伍;

如：安普霉素和阿莫西林能配伍。

但庆大霉素不能和青霉素类配伍。