416例反复呼吸道感染患儿的免疫功能分析

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转移因子治疗小儿反复呼吸道感染近期疗效分析

转移因子治疗小儿反复呼吸道感染近期疗效分析孙台荣【摘要】目的观察并探讨转移因子治疗小儿反复呼吸道感染近期疗效及安全性.方法选取我院2006 年7 月至2008 年9 月收治小儿反复呼吸道感染患儿83 例,随机分为两组,其中对照组42 例,在对症治疗基础上,加用丙种球蛋白肌内注射治疗,100mg/ 次,15d 一次,共注射3 次;实验组41 例,在对症治疗基础上,加用转移因子皮下注射治疗,1U/ 次,每周两次,3 周后每周一次,共注射6 周.结果对照组患儿53 例治疗总有效率为64.3% ;实验组患儿49 例治疗总有效率为93.9% ;实验组患者治疗总有效率明显高于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05);治疗后对照组患儿IgG 指标值较治疗前明显升高,IgA 指标值较治疗前无明显变化,而实验组患儿IgG、IgA 指标值较治疗前明显上升,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);治疗过程中,对照组与实验组患儿分别有5 例和4 例出现注射部位肿痛症状;均无肝、肾及骨髓毒性反应等严重不良反应出现.结论转移因子治疗小儿反复呼吸道感染近期疗效显著,治疗总有效率高,IgG、IgA 水平上升明显,且不良反应少,具有临床推广使用价值.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2012(010)006【总页数】2页(P131-132)【关键词】转移因子;小儿反复呼吸道感染;疗效【作者】孙台荣【作者单位】山东省枣庄市台儿庄人民医院儿科,山东枣庄,277400【正文语种】中文【中图分类】R725.6小儿呼吸道反复感染是儿科常见疾病之一，占儿科门诊总数60%以上[1]；患儿主要表现为反复发作的呼吸道感染症状，伴随程度不一的发热、咳嗽、喘息症状及两肺干湿啰音；其发病频繁，病程较长，不易治愈，给患儿身心带来极大伤害[2,3]。

小儿呼吸道反复感染治疗已越来越受到儿科临床医师的关注。

临床传统采用长期抗生素治疗，患儿常因耐药而导致疗效不佳，同时菌丛失调情况严重，以发生严重并发症[4]。

416例多重耐药菌感染监测与干预措施

４吴蓓雯．护理本科生临床前期实习的心理健康状况研究［Ｊ】．解放
（本文编辑：曹思军
张丽娣）
当代护士２０１３年１月下旬刊
．３５．
外科护士执行标准预防操作现状调查
陈显春
摘要目的
杨
英
王泽惠
采用自行设计的问卷对４个外科临床
了解外科护士执行标准预防操作现状，分析存在的问题，为整改提供依据。方法
高福梅：女，本科，副主任护师，科副主任
收稿日期：２０１２ — ０４ — ２０
方式的研究【Ｊ］．中国行为医学科学，２００６，１０：９２４～９２５．
军护理杂志，２００５，２２（５）：７－８．
表３４１６例耐药菌的病区分布及构情况株
法国生物梅里埃公司生产的ＡＴＢ半自动仪进行鉴定和药敏分析。２．１多重耐药菌种类
肠埃氏菌占首位２３．８０％，其次鲍氏不动杆菌占２２．３５％；革兰阳性菌以ＭＲＳＡ为首位占１９．４７％；呈逐年减少趋势。详见表１。表１４１６例耐药菌３年变迁情况种类２００９年２０１０年２０１１年株构成比（％）
．
．
３４．－
ＴＯＤＡＹＮＵＲＳＥ，Ｊａｎｕａｒｙ，２０１３，Ｎｏ．１

324例呼吸道感染患儿7种呼吸道病原体核酸检测结果分析

中国乡村医药324例呼吸道感染患儿7种呼吸道病原体核酸检测结果分析刘飞吴素玲呼吸道感染是儿科常见病，引起儿童呼吸道感染的病原体种类繁多，主要有细菌、病毒和非典型病原体，由于环境污染、抗菌药物的使用等原因，细菌性感染率有所下降[1]。

呼吸道感染患儿无特异性临床表现，严重时可并发多器官、多系统损害，明确掌握其流行特征和病原谱对防治儿童呼吸道感染有重要意义[2]。

笔者分析我院接诊的324例呼吸道感染患儿咽部分泌物中的病原体，旨在了解其流行特点，为儿童呼吸道感染的防控工作提供依据。

1 临床资料1.1 一般资料我院2017年1—12月接诊的呼吸道感染患儿324例，均符合呼吸道感染诊断标准；排除患有先天性遗传性疾病、血液系统疾病、抗核抗体阳性等免疫系统疾病，排除有糖皮质激素、免疫抑制药、抗病毒、抗肿瘤等药物服用史。

男186例，女138例；年龄3个月至12岁，平均（3.7±1.1）岁。

采用双扩增法测定患儿咽部分泌物7种呼吸道病原体，包括甲型流感病毒（FL UA）、乙型流感作者单位：310014 杭州市儿童医院儿科通信作者：刘飞，Email:xiaoxiaofei@ 病毒（FL UB）、呼吸道合胞病毒（RSV）、副流感病毒（PIV）、肺炎支原体（MP）、肺炎衣原体（Cpn）、腺病毒（AdV）。

1.2 324例呼吸道病原体核酸检测结果患儿咽部分泌物标本病原体核酸检测阳性88例（27.2%）：其中MP检出48例（14.8%），FLUB检出25例（7.7%），Cpn检出5例（1.5%），PIV检出4例（1.2%），AdV检出3例（0.9%），FLUA检出2例（0.6%），RSV检出1例（0.3%）。

88例病原体核酸检测阳性患儿中，单一感染63例（71.6%），双重感染18例（20.5%），三重感染5例（5.7%），四重感染2例（2.3%）。

1.3 不同年龄段患儿呼吸道病原体阳性检出情况（表1）324例患儿中，＜1岁检出率最低，1～2岁检出率较低，3～6岁检出率最高，≥7岁检出率仅次于3～6岁。

临床医学检验临床免疫-案例分析题

临床医学检验临床免疫-案例分析题1、患儿男，4岁。

反复患呼吸道和胃肠道感染，要求查找原因。

临床医师疑其为原发性免疫缺陷病。

拟进一步检查。

患儿最终诊断为性联无丙种球蛋白血症，淋巴细胞亚群技术会出现（）A.CD3+细胞显著降低B.CD4+细胞显著降低C.CD8+细胞显著降低D.CD19+细胞显著降低E.CD16+细胞显著降低F.CD56+细胞显著降低2、患儿男，4岁。

反复患呼吸道和胃肠道感染，要求查找原因。

临床医师疑其为原发性免疫缺陷病。

拟进一步检查。

若要判断患儿B淋巴细胞功能，应选择的实验室检测方法有（）A.外周血总淋巴细胞计数B.反向溶血空斑试验C.血清中各类抗体水平测定D.PHA刺激增殖试验E.酶联免疫斑点试验F.外周血淋巴细胞亚群计数3、患儿男，4岁。

反复患呼吸道和胃肠道感染，要求查找原因。

临床医师疑其为原发性免疫缺陷病。

拟进一步检查。

若要判断患儿T淋巴细胞功能，应选择的方法有（）A.外周血总淋巴细胞计数B.外周血淋巴细胞亚群计数C.反向溶血空斑试验D.皮肤迟发性超敏反应E.PHA刺激增殖试验F.血清中各类抗体水平测定4、患者女，54岁，因乏力、皮肤瘙痒3个月余入院。

查体：皮肤、巩膜轻度黄染，心、肺（—），腹软，无腹腔积液，肝、脾肋下未扪及。

T36.5℃，P76次/min，BP115/88mmHg。

实验室检查：TbiL42.3μmol/L，ALT14U/L，AST11U/L，GGT395U/L，ALP322U/L，HBV-M、HCV-M及HBVDNA阴性，A48.2g/L，G47.2g/L。

B超示脾轻度肿大。

余无异常。

为明确诊断应考虑的检验项目是（）A.血清蛋白电泳B.甲型肝炎抗体C.戊型肝炎抗体D.LKM1和LC1E.AFPF.AMA5、患者女，54岁，因乏力、皮肤瘙痒3个月余入院。

查体：皮肤、巩膜轻度黄染，心、肺（—），腹软，无腹腔积液，肝、脾肋下未扪及。

T36.5℃，P76次/min，BP115/88mmHg。

氯雷他定治疗儿童反复呼吸道感染的疗效及其对细胞免疫的影响

氯雷他定治疗儿童反复呼吸道感染的疗效及其对细胞免疫的影响【摘要】目的：研究和分析氯雷他定治疗儿童反复呼吸道感染的疗效及其对细胞免疫的影响。

方法：选取我院收治的反复呼吸道感染患儿100例为研究对象，通过电脑随机分为对照组和观察组，各50例。

对照组采用利巴韦林进行治疗，观察组采用氯雷他定进行治疗。

比较分析两组患者的临床疗效及其对细胞免疫的影响。

结果：经治疗后，观察组患儿的临床疗效、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+等，均明显优于对照组患儿，且组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

而两组患者治疗前后，中性粒细胞、白细胞计数等，对比差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。

结论：氯雷他定治疗儿童反复呼吸道感染的疗效非常显著，且能对于细胞免疫各项指标具有显著的改善作用，同时具有较高的安全性，值得应用于临床推广。

【关键词】氯雷他定；儿童反复呼吸道感染；细胞免疫；疗效；影响随着医学技术的不断发展及人们生活水平的不断上升，儿童感染性疾病中，直接表现为细菌感染不断减少，儿童健康情况获得了有效的改善。

但是近些年，儿童病毒性感染的比例有所上升【1】。

目前临床上，反复呼吸道感染是一种常见的儿科疾病，且感染该疾病的患儿一般表现为全部功能低下或者免疫功能低下，因此采取有效的措施增强儿童免疫功能具有十分重要的作用和意义【2】。

在对反复呼吸道感染进行治疗的过程中，一般采用免疫调节剂以及利巴韦林进行对症和抗感染治疗，但缺乏确切的疗效，因而不利于临床推广。

氯雷他定是一种抗组胺药物，属于三环类，该药物针对过敏性疾病以及反复呼吸道感染能够发挥一定的治疗效果，其主要可以对嗜酸性粒细胞的趋化作用进行抑制，且对肥大细胞膜具有一定的稳定作用【3】。

因此本文对氯雷他定治疗儿童反复呼吸道感染的疗效及其对细胞免疫的影响进行了研究和分析，现具体报道如下：1一般资料与方法1.1一般资料选取我院收治的反复呼吸道感染患儿100例为研究对象，通过电脑随机分为对照组和观察组，各50例。

儿童反复呼吸道感染治疗的研究进展

对导致反复呼吸道感染的呼吸系统疾病因素、环境因素
方法较多。目前主要依赖于抗菌药物的使用。抗菌药物对于及营养因素应尽量去除，要积极、系统地治疗全身疾病。提倡急性感染期的ＲＲＴＩ是有效的，但不能有效预防感染的复增强体质，加强体育锻炼以适应外界环境。要提供平衡膳食，
发，且反复使用抗菌药物可导致细菌耐药，这严重危害儿童改变挑食、偏食、吃零食的习惯。患儿定期检测微量元素，及
是雾化吸入治疗，均取得较好的疗效，可使患儿呼吸道感染迁延期和恢复期）进行辨证用药。还有内治法，如健脾益肺
次数明显减少。用法：肌肉注射１００万Ｕ，隔日１次，５ｄ为１法、疏肝健脾法、益气活血法、清补并举法、固卫祛痰法；外治
个疗程。雾化１００万Ｕ加入１５ｍＬ生理盐水中雾化吸入，隔法，如推拿穴位、拔罐和穴位注射等。另外，一些专方、中成药
（１２）：９４６—９４８．
Ｅ４Ｊ覃蔚．口服细菌溶解产物对支气管哮喘合并反复呼吸道感染的双盲随机对照研究［Ｊ］．中华儿科杂志，
２次口服，每周连服２～３ｄ，３个月为１个疗程。近年出现的左旋咪唑涂布剂Ｌ７］，通过局部皮肤给药，透
ＩＪ，ＪＬ生理病理特点、体质特征、遗传及其他先天因素是呼吸道局部ｓｌｇＡ水平，能有效减少ＲＲＴＩ儿童呼吸道感染
发病的主要原因，如身体虚弱、正气亏损的小儿发病率高；父次数。用法：早餐前和临睡前各７滴，治疗４周，间歇２周，再
母体质虚弱、妊娠时患病次数多、早产、双胎等肾虚型４，ＪＬ易治疗２周。
２００４，ｌ８（１２）：７９—８１．
Ｅ７３孙凌昕，刘兴国，赵艳梅，等．左旋咪唑涂布剂辅治小儿反复呼吸道感染及哮喘６７例临床分析【Ｊ］．｝ｌ缶床儿

4 196例呼吸道感染患儿肺炎支原体抗体检测结果分析

抽血进行肺炎支原体ＩＭ抗体检测。ｇ
２检测方法：用德国ＩＬ公司试剂，法为酶联免疫吸．采Ｂ方
注：儿期与幼儿期、龄前期、龄期比较，ｘ别为１９５婴学学其分７．、
１３３、２１２，９．１．Ｐ＜ＯＯ１。．０
异有统计学意义。随着年龄的增加，阳性率也逐步增加。１岁以内患儿阳性率明显低于其他年龄段
（～１２４岁）．８０在１以内的患儿中，于半岁的患儿阳性率不到１０，低于半岁至１岁的５３％。岁小．０远患儿（．０）９７。全年均可发病，春夏季阳性率较高。结论但
１月检测的４１６例呼吸道患儿肺炎支原体ＩＭ抗体结果进２９ｇ
行回顾性分析，果报道如下。结资料与方法１病例：０６１１．２０年～２月因呼吸道症状就诊于本院门诊以及住院部的患儿共４１６例，中男２６５例，１５１例，９其６女３
近年来，炎支原体已经成为婴儿以及儿童呼吸道感染的肺
常见病原体之一。为调查中山市肺炎支原体感染状况及其与
患儿性别、龄以及发病季节的相关性，对我院２０年现０６年１～

2022药师继教儿童反复呼吸道感染答案

2022药师继教儿童反复呼吸道感染答案儿童反复呼吸道感染返回上一级单选题（共1题，每题10分）1.中国儿童反复上呼吸道感染的诊断标准是（）A.0-2岁一年7次B.3-5岁一年7次C.6岁以上一年4次D.与年龄无关我的答案：A参考答案：A答案解析：暂无多选题（共9题，每题10分）1.儿童易患反复呼吸道感染的因素是（）A.生理解剖特点与成人不同B.呼吸功能尚未发育健全C.免疫功能未发育成熟D.初次发病诊断治疗不当我的答案：ABCD参考答案：ABCD答案解析：暂无2.反复呼吸道感染的危害包括（）A.肺功能受损B.抗生素滥用带来的附加损害C.患者生活质量下降D.医疗费用增加，社会适应力差我的答案：ABCD参考答案：ABCD答案解析：暂无3.反复上呼吸道感染包括以下哪些疾病（）A.鼻窦炎B.中耳炎C.扁桃体炎D.腺样体肥大我的答案：ABC参考答案：ABC答案解析：暂无4.反复呼吸道感染儿童的常见的免疫功能异常包括（）A.免疫球蛋白缺乏B.细胞免疫功能紊乱C.肺泡巨噬细胞吞噬能力下降D.肠道菌群紊乱我的答案：ABC参考答案：ABC答案解析：暂无5.评估T淋巴细胞功能的方法有（）A.全血细胞计数和分类B.T淋巴细胞亚群分析C.NK细胞检测D.迟发性超敏反应皮肤试验我的答案：ABCD参考答案：ABCD答案解析：暂无6.生物制剂免疫增强剂包括（）A.静脉用丙种球蛋白（IVIG）B.转移因子C.胸腺肽D.重组细胞因子及细胞因子诱生剂我的答案：ABCD参考答案：ABCD答案解析：暂无7.益生菌的作用包括（）A.促进肠道有益菌的生长B.清除肠道病原微生物C.抑制肠道有害菌的生长D.与抗生素有协同作用我的答案：AC参考答案：AC答案解析：暂无8.具有免疫增强作用的抗生素是（）A.红霉素B.亚胺培南C.头孢克洛D.利福平我的答案：BC参考答案：BC答案解析：暂无9.儿童反复呼吸道感染常见的病原体包括（）A.呼吸道病毒B.细菌C.真菌D.寄生虫我的答案：AB参考答案：AB答案解析：暂无。

儿童病毒性脑炎416例临床报告总结

儿童病毒性脑炎416例临床报告总结【摘要】目的探讨儿童病毒性脑炎的临床特点，分析病毒性脑炎的诊治方法。

方法：对416例患儿临床资料进行回顾性分析。

结果：病毒性脑炎临床表现以发热、头痛、呕吐为主，脑脊液和脑电图及ct检查阳性率高。

416例中，治愈403例（96.87%），好转11例（2.64%），无效2例（其中死亡1例）（0.48%）。

结论：儿童病毒性脑炎准确诊断后及时对症治疗,疗效较好。

【关键词】小儿病毒性脑炎；临床诊治病毒性脑膜（脑）炎是儿科常见的神经系统疾病之一，不同的病原体引起的病毒性脑膜（脑）炎可存在不同的临床特点。

2007年3月至2008年9月，我院儿科门诊及病房收治了较多儿童病毒性脑膜（脑）炎病例。

现收集整理了在此期间收治的416例病毒性脑膜（脑）炎患儿的临床资料，分析如下。

1临床资料1.1一般资料本研究儿童病毒性脑膜（脑）炎的诊断标准参照儿科学（第6版），共收集住院病例416例，其中男298例，女218例，年龄3个月～14岁，住院天数1～21天。

1.2临床表现临床表现多为急性、亚急性起病，以发热、头痛、呕吐为主要表现，部分病例伴有抽搐、意识改变及精神症状，有不同程度的脑膜刺激症。

其中抽搐病例153例，意识障碍131例，58例出现消化道症状如腹痛、腹泻、恶心等，74例出现呼吸道症状如咳嗽、咳痰等。

1.3脑脊液分析416例中进行脑脊液检查者367例。

常规检查显示轻微压力增高91例，正常276例；白细胞计数＜10×106/l的109例（29.7%），（21～50）×106/l 122例（32.24%），(51～500)×106/l137例（37.32%），(501～1000) ×106/l46例（12.53%），大于1000×106/l的2例（0.87%）。

脑脊液生化检查显示蛋白定量正常或轻微升高，糖和氯化物的水平正常。

1.4实验室检查全部进行血常规检查，白细胞增高242例，中性粒细胞增高237例，脑脊液检查314例，正常66例，异常248例。

2024年儿童反复呼吸道感染临床护理路径答案-华医网儿科护理学继续教育答案

儿童反复呼吸道感染（RRTIs）概述1.关于支原体肺炎的表述，错误的是（）A.支原体肺炎的病理改变以间质性肺炎为主B.主要经飞沫传染，潜伏期2~3周C.发病率以老年人最高D.临床症状较轻，甚至根本无症状E.一年四季均可发生，但多在秋时节正确答案：C2.关于呼吸道合胞病毒肺炎，下述说法不正确的是（）A.是一种小儿常见的间质性肺炎B.多发生于学龄期儿童C.初期可见咳嗽、鼻堵塞，高热，最高可至41℃D.少数重症病例可并发心力衰竭E.约1/3病儿有不同程度的肺气肿3.腺病毒感染的临床表现不包括（）A.急性发热性咽喉炎B.咽结合膜热C.呼吸道疾病（ARD）D.变异性哮喘E.腺病毒肺炎正确答案：D4.（）有助于感染病原性质和炎症程度的判断A.C反应蛋白B.中性粒细胞绝对计数C.淋巴细胞绝对计数D.嗜酸性粒细胞绝对计数E.红细胞和血红蛋白5.匹多莫德的适用人群为（）A.6月龄及6月龄以上B.3岁及3岁以上C.5岁及5岁以上D.12岁以上E.所有人群正确答案：B儿童反复呼吸道感染（RRTIs）特殊检查与护理1.不属于上呼吸道标本的是（）A.鼻咽提取物B.痰液C.口咽拭子D.鼻咽拭子E.以上都是正确答案：B2.如果发热超过（），强烈建议化验血常规，而且需要排除川崎病可能A.5天B.3天C.2天D.24小时E.12小时正确答案：A3.关于支气管肺泡灌洗液标本的采集，不正确的是（）A.病变局限者选择病变段灌洗B.病变弥漫者选择左肺中叶或右肺上叶舌段灌洗C.支气管镜顶端嵌顿在目标支气管段或亚段开口D.根据儿童年龄，经操作孔道每次将5～20mL37℃或室温无菌生理盐水（1mL/kg）快速注入相应肺段，并用吸引器以100mmHg的负压将液体抽回，如此共灌洗3～4次，总回收率≥30%为宜E.通常儿童回收量不超过10mL正确答案：B4.CRP＞（）时，诊断严重细菌感染的可能性很大A.30mg/LB.40mg/LC.60mg/LD.80mg/LE.100mg/L正确答案：D5.中耳炎理想的标本是（）A.鼻腔引流物B.中耳分泌物C.前鼻孔拭子D.咽拭子E.鼻咽拭子正确答案：B儿童反复呼吸道感染（RRTIs）免疫疗法研究进展1.自2012年开始，世界卫生组织将每年（）设立为“世界免疫周”A.4月第一周B.4月最后一周C.5月第一周D.5月最后一周E.7月最后一周正确答案：B2.至今为止研究最深入、作用机制最明确、临床应用最广泛，且疗效最显著的免疫增强剂是（）A.细菌溶解产物B.匹多莫德C.胸腺肽D.益生菌E.多糖类物质正确答案：A3.儿童RRTIs诱发因素的首位是（）A.肠道微生态异常B.各类营养素缺乏C.获得性免疫功能缺陷D.生活及环境等外在因素E.遗传因素正确答案：B4.（）是国际社会公认的预防和控制疾病最经济、最简便、最有效的措施A.平衡膳食B.保证睡眠C.适度运动D.接种疫苗E.手卫生正确答案：D5.儿童RRTIs的内在危险因素不包括（）A.低出生体重B.早产C.胃食管反流D.肥胖E.男性正确答案：D儿童反复呼吸道感染多学科诊疗与护理1.（）以上且没有禁忌儿童常规接种流感疫苗A.3个月B.6个月C.1岁D.2岁E.3岁正确答案：B2.过敏原特异性（）对于辅助判断患儿是否存在过敏并引起呼吸道症状有一定参考价值A.IgGB.IgAC.IgED.IgME.IgD正确答案：C3.嗜酸性粒细胞绝对计数重度增高是指＞（）A.0.5×109/LB.1.5×109/LC.2.5×109/LD.3.0×109/LE.5.0×109/L正确答案：E4.粒细胞缺乏是指粒细胞绝对计数小于（）A.2.0x109/LB.1.5x109/LC.1.0x109/LD.0.5x109/LE.0.3x109/L正确答案：D5.多学科诊疗的病例选择（）A.病情复杂、诊断困难或治疗存在重大争议者B.存在严重不良反应或并发症，需要调整方案者C.尚未确诊但可能从MDT讨论有潜在获益的早期患者D.某些特殊类型的病人，异质性较大，病情发展迅速，预后差E.以上都是正确答案：E儿童反复呼吸道感染的临床分类及病因特点1.我国反复呼吸道感染的定义要求两次发病间隔时间>（）A.3天B.5天C.7天D.10天E.14天正确答案：C2.（）能直接影响淋巴组织的发育和对感染的抵抗力A.钙B.锌C.铁剂D.铅E.维生素A正确答案：C3.下述哪项不是小儿呼吸功能的主要生理特点（）A.呼吸潜在力差B.小儿气道阻力小C.年龄越小，潮气量越小D.每分钟通气量按体表面积计算与成人相似E.小儿肺毛细血管总面积小，气体弥散量小正确答案：B4.常见的引起呼吸道感染的病毒不包括（）A.鼻病毒B.呼吸道合胞病毒C.腺病毒D.风疹病毒E.流感病毒正确答案：D5.关于周期性发热-阿弗他口炎-咽炎-淋巴结炎综合征的表述不正确的是（）A.多于5~6岁前起病B.细菌、真菌、病毒均易感C.周期性发热D.伴渗出性咽炎、淋巴结炎或口炎E.发热间期完全正常正确答案：BRRTIS及可疑RRTIS常规处理和管理1.需要与RRTIs鉴别的疾病是（）A.支气管哮喘B.支气管异物C.肺结核D.闭塞性细支气管炎E.以上都是正确答案：E2.（）是目前相关证据等级最高的免疫调节剂A.中草药制剂B.细菌溶解产物C.维生素和微量元素D.益生菌和益生元E.微生态制剂正确答案：B3.儿童反复呼吸道感染(RRTIs)是指（）内发生上、下呼吸道感染的次数频繁超出正常范围A.2个月B.3个月C.6个月D.1年E.3年正确答案：D4.支气管哮喘常因呼吸道感染诱发，故常被误诊为反复呼吸道感染，（）可协助诊断A.肺功能检查B.肺部CTC.过敏原筛查D.免疫功能检查E.肺通气检查正确答案：A5.扁桃体感染的临床表现，不正确的是（）A.扁桃体炎临床表现为发热、咽痛、声音嘶哑B.咽部黏膜呈急性弥漫性充血，以扁桃体及两侧腭弓部位最为严重C.部分扁桃体表面可见黄白色脓点或在隐窝口处有黄白色或灰白色豆渣样渗出物D.下颌和（或）颈部淋巴结常出现肿大且伴有压痛感E.急性化脓性扁桃体炎起病急，局部及全身症状均较重正确答案：APDCA模式预防管理儿童反复呼吸道感染1.儿童一年内肺炎发作次数大于（）即为反复肺炎A.2次B.3次C.4次D.7次E.不同的年龄段定义不同正确答案：A2.预防反复呼吸道感染的循证依据，不正确的是（）A.改善洗手B.支持疫苗接种C.建议使用抗菌素预防和腺/扁桃体切除术D.评估包括环境风险因素E.减少呼吸道感染正确答案：C3.反复呼吸道感染患儿可根据（）判断是否有选择性IgA缺陷病A.补体水平B.年龄水平C.血清免疫球蛋白水平D.IgA水平E.淋巴细胞计数正确答案：B4.过敏原特异性（）对于判断患儿是否存在过敏并引起呼吸道症状有一定参考价值A.IgGB.IgAC.IgEE.IgD正确答案：C5.反复呼吸道感染是儿童常见的临床疾病，在大多数情况下，感染的临床表现较轻，发作频率往往会随着时间的推移而降低，到（）基本消失A.6岁B.8岁C.10岁D.12岁E.15岁正确答案：D儿童雾化吸入治疗的护理管理1.小容量雾化器是目前临床最为常用的雾化吸人装置，其储液容量一般小于（）B.10mlC.15mlD.20mlE.30ml正确答案：B2.下述哪项不是超声雾化器的缺点（）A.需要电源B.易发生药物变性C.有噪音D.易吸入过量水分E.易影响水溶性不同的混悬液浓度正确答案：C3.国内上市的雾化吸入黏液溶解剂仅有（）A.布地奈德B.特布他林C.沙丁胺醇D.乙酰半胱氨酸E.α-糜蛋白酶正确答案：D4.世界卫生组织(WHO)儿童基药目录(适用于12岁以下儿童)中唯一推荐用于治疗哮喘的ICS是（）A.丙酸倍氯米松B.丙酸氟替卡松C.地塞米松D.布地奈德E.泼尼松龙正确答案：D5.硫酸沙丁胺醇的常见不良反应是（）A.咳嗽B.头痛C.口干D.呕吐E.声音嘶哑正确答案：B急性护理环境中吸氧患儿管理新进展1.氧滥用可导致早产儿（）A.脑积水B.大脑发育不良C.小脑发育不良D.视网膜病E.脑缺血2.早产儿氧疗的证据推荐，不正确的是（）A.早产儿氧疗推荐目标氧饱和度为95%-98%B.自主呼吸使用后，应迅速降低吸入氧浓度C.既要纠正低氧血症，又要防止氧中毒，一般不宜超过50-60%D.低于60%比较安全供氧浓度E.出生后早产儿应避免Spo2的搏动正确答案：A3.头罩吸氧或改良鼻导管吸氧初始氧体积分数不宜高于（）A.500ml?LB.400ml?LC.350ml?LD.300ml?LE.250ml?L4.血氧饱和度在（）以下为机体供氧不足A.90%B.92%C.94%D.96%E.98%正确答案：C5.低流量氧气是指氧流量<（）A.1L/minB.1L/kg/minC.2L/minD.2L/kg/minE.3L/min儿童雾化中心（雾化室）建设1.超声雾化器的特点描述不正确的是（）A.无噪声B.每周消毒1-2次C.雾滴直径为4-8μmD.雾量大小固定E.存在交叉感染正确答案：D2.慢性呼吸系统疾病为2017年全球死亡的（）大原因A.第一B.第二C.第三D.第四E.第五正确答案：C3.喷射雾化器的缺点是（）A.雾化时间长、依从性差B.存在交叉感染C.不适用蛋白质等大分子药物D.难以雾化混悬性溶液E.不适用粘度较大溶液正确答案：A4.雾化吸入每次持续的时间一般为（）A.5-10分钟B.10-15分钟C.15-20分钟D.20-30分钟E.30-60分钟正确答案：B5.儿童反复呼吸道感染发生率的最高年龄段是（）A.0至6个月B.6至18个月C.1至2岁D.2至3岁E.2至5岁正确答案：B小儿反复呼吸道感染的概述及诊疗路径1.（）年会议讨论——多数专家和临床医生认为，反复呼吸道感染不是一个独立的疾病，而应是一个临床现象A.2005B.2006C.2008D.2010E.2013正确答案：B2.可引起儿童反复上呼吸道感染的重要因素不包括（）A.儿童营养失衡B.维生素或微量元素缺乏C.细菌耐药率减少D.治疗不彻底E.二肽酰肽酶IV或Toll样受体出现应答障碍正确答案：C3.MBI是一种参与机体防御机制的（）型凝集素A.AB.BC.CD.DE.E正确答案：C4.反复气管支气管炎的病因不包括的是（）A.环境因素B.继发性呼吸道纤毛结构C.体质因素D.病原体反复感染E.甘露聚糖结合凝集素水平正确答案：C5.国外不同国家和作者采用的RRTI定义有所不同，但方法一致，均根据（）来定义A.感染发生原因B.感染发生次数C.感染发生途径D.感染发生的时间E.感染发生的年龄正确答案：B推拿干预小儿反复呼吸道感染专家共识解读1.推拿干预小儿反复呼吸道感染的操作时间应为（）A.5～10分钟B.10～15分钟C.15～20分钟D.20～25分钟E.25～40分钟正确答案：B2.以下属于气虚质小儿反复呼吸道感染患者推拿配穴的是（）A.清天河水B.补肾经C.揉二马D.揉涌泉E.按揉足三里正确答案：E3.“推拿干预小儿反复呼吸道感染”专家共识适用于（）人群反复呼吸道感染非急性感染期的推拿A.1周岁～6周岁B.1周岁～9周岁C.1周岁～12周岁D.1周岁～14周岁E.2周岁～14周岁正确答案：A4.以下属于推拿干预小儿反复呼吸道感染操作前准备的是（）A.医师双手须修短指甲，操作前清洁双手B.环境清洁卫生，温度适宜，避免吹风受凉C.准备好诊疗床，推拿用介质如推拿油、滑石粉等D.操作时选择患儿感觉舒适、便于医师操作的体位E.以上都对正确答案：E5.一般推拿操作每日或者隔日1次，每6次为一个疗程，每个疗程完成后宜间隔（）继续下一个疗程治疗A.1～2月B.3～4周C.1～2周D.5~6周E.7~8周儿童呼吸道病毒感染实验室诊断方法及合理应用1.单份血清IgM阳性一般不能用作临床确诊标准，原因不包括：A.呼吸道病毒潜伏期短（1～4d），急性期时IgM尚未产生B.IgM抗体产生后可持续4～8周C.局部感染时，不产生全身性体液免疫D.检测方法可能出现的假阳性正确答案：D2.呼吸道病毒感染的病原学诊断方法主要是（）A.抗原检测和核酸检测B.抗体检测C.病毒分离培养D.血清免疫学抗体E.分子生物学方法3.病毒是儿童CAP的最主要病原，发病率较高的病毒种类为：A.呼吸道合胞病毒B.鼻病毒C.腺病毒D.冠状病毒正确答案：A4.下列呼吸道病毒检测方法中能够进行病毒活性产毒性检测的方法是：A.抗原检测B.核酸检测C.病毒分离培养D.血清免疫学抗体检测正确答案：C5.呼吸道病毒核酸检测方法有多种，不包括下列：A.实时荧光定量PCRB.多重PCRC.基因芯片技术D.快速抗原检测正确答案：D。

免疫调节剂(转移因子)在治疗小儿反复呼吸道感染中的作用

吉林医学2010年6月第31卷第18期. 2837 .2 结果两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较（例）组别总例数阳性例数阴性例数根除率（%）观察组4864287.50①对照组48153368.75注：与对照组比较，①P＜0.053 讨论幽门螺杆菌（Hp）最先是由澳大利亚科学家巴里·马歇尔（Barry J.Marshall）和罗宾·沃伦（J.Robin Warren）两位学者发现的，并首先提出了幽门螺杆菌涉及胃炎和消化性溃疡的病因学。

此后，人们进一步明确了幽门螺杆菌是引发慢性胃病的元凶和罪魁祸首。

对于慢性胃炎而言，成功根除幽门螺杆菌后胃黏膜组织病理学上慢性活动性炎性反应会得到明显改善；而对于消化性溃疡而言，根除幽门螺杆菌则不但可以促进溃疡愈合，而且可以预防溃疡复发[3]。

目前，临床上根除幽门螺杆菌的方案有多种，常用的推荐方案是质子泵抑制剂（PPI）或胶体铋剂联合两种抗生素[4]。

然而，随着抗生素的广泛应用，幽门螺杆菌对抗生素的耐药现象正日益普遍，因此需要积极寻找一次性根除率高、耐药性低且耐受性好的抗生素及治疗方案。

本次研究以传统治疗方案为基础，选择了奥美拉唑及新一代抗生素莫西沙星、奥硝唑联合用药。

方案中奥美拉唑为质子泵抑制剂（PPI）的主要代表药物，它可以特异性地作用于胃黏膜壁细胞，降低壁细胞中的氢钾ATP酶的活性，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌，使胃内Hp升高，一方面可以抑制幽门螺杆菌的生长，另一方面可以减少抗生素的分解，增加抗生素活性。

莫西沙星是第4代氟喹诺酮类药物，其抗菌作用机制为抑制细菌的Ⅱ型拓扑异构酶，拓扑异构酶是控制DNA拓扑和在DNA 复制、修复、转录中的关键酶，对革兰阳性菌、革兰阴性菌及厌氧菌等均有良好的抗菌活性，且对β-内酰胺类和大环内酯类抗生素耐药的细菌亦有效。

而奥硝唑则是继甲硝唑、替硝唑之后开发出来的新一代硝基咪唑类药物，其发挥抗微生物作用的机理可能是通过其分子中的硝基，在无氧环境中还原成氨基或通过自由基的形成，与细胞成分相互作用，从而导致微生物的死亡，具有抗厌氧菌谱广、在胃酸中留存时间长、组织穿透力强、安全性高、不良反应小等特点。

儿科呼吸系统反复感染的临床疗效分析

儿科呼吸系统反复感染的临床疗效分析【摘要】本文对儿科呼吸系统反复感染的临床疗效进行了分析，通过病因分析、治疗方法与药物的对比、并发症预防、临床疗效评估等内容展开讨论。

结论部分总结了各种治疗方法的优缺点，并展望了未来的治疗方向。

也提出了研究的局限性和一些建议。

通过本文的阐述，读者能够了解儿科呼吸系统反复感染的临床表现和治疗手段，从而为临床实践提供一定的指导和参考。

【关键词】儿科、呼吸系统、反复感染、临床疗效、病因、治疗方法、药物、疗效比较、并发症、预防措施、评估、总结、展望、局限性、建议。

1. 引言1.1 研究背景儿科呼吸系统反复感染是儿童常见的疾病之一，给家庭和社会带来了很大的负担。

这种疾病常常表现为咳嗽、发热、鼻塞、喉痛等症状，严重影响了患儿的生活质量和学习工作效率。

随着环境污染的加剧、气候变化等因素的影响，儿童呼吸系统疾病的发病率逐年上升，给医疗机构和家长带来了更大的压力。

目前针对儿科呼吸系统反复感染的治疗方法和药物种类繁多，但其疗效和安全性仍存在一定的争议。

有必要对目前常用的治疗方法进行评估和比较，为临床医生提供更准确的治疗建议，提高治疗效果，减轻患儿和家长的痛苦。

本文旨在分析儿科呼吸系统反复感染的疗效，探讨不同治疗方法的优劣，并提出一些建议，为儿科医生提供更科学的治疗方案，帮助患儿早日康复。

1.2 研究目的研究目的是为了探讨儿科呼吸系统反复感染的临床疗效，从而为临床医生提供更有效的治疗方案。

通过对病因分析、治疗方法比较、并发症预防等方面的深入研究，我们希望能够揭示儿科呼吸系统反复感染的机制，找到最适合儿童患者的治疗方式，并评估不同治疗方法的疗效。

我们也希望能够总结出本研究的临床疗效评估，为未来的治疗方向提供参考，并指出研究的局限性并提出改进建议，以推动儿科呼吸系统反复感染的临床治疗水平的提高。

1.3 研究方法研究方法是本研究的重要部分，其设计良好与否直接影响到研究结果的可信度和科学性。

在本研究中，我们采用了大样本量的回顾性分析方法，通过收集大量儿科呼吸系统反复感染患儿的临床资料，分析其疾病特点、治疗方法和疗效情况。

儿童反复呼吸道感染-phx

咳嗽和发热：临床主要表现喘息症状：如纵隔淋巴结明显肿大可压迫气管、支
气管出现，易误诊为反复肺炎或肺不张。鉴别：主要通过结核接触史、卡介苗接种史和结核
菌素试验，以及肺部CT有无纵隔和肺门淋巴结肿大
等。
28
四、儿童反复呼吸道感染治疗
1、反复上呼吸道感染处理原则
寻找致病因素并给予相应处理；对鼻咽部慢性病灶，必要时请耳鼻咽喉科协助诊断；由于大部分上呼吸道感染系病毒感染，故不应滥用抗菌药物。
18
反复肺炎病因
7. 反复吸入:
常见原因为神经功能障碍、胃食道返流、气管食管瘘。吞咽功能障碍、智力低下、环咽肌肉发育延迟、神经肌肉疾病以及胃
食管反流患儿，由于反复吸入，导致反复肺炎。食管阻塞或动力障碍也可引起呼吸道反复的微量吸入，血管环是外源
性食管阻塞最常见的原因。其他少见原因有肠源性的重复畸形、纵隔囊肿、畸胎瘤、心包囊肿、淋巴瘤和神经母细胞瘤等。食管异物是内源性食管阻塞的最常见原因。
支气管镜检查:可诊断异物、支气管扩张、气道腔内阻塞和管外压迫、气道发育畸形等
肺功能测定:通气功能测定和必要时进行的支气管激发试验、支气管舒张试验，有助于鉴别变态反应性下呼吸道疾病;换气功能和弥散功能测定可利于鉴别某些间质性肺疾患
23
特殊检查
怀疑患有原发性纤毛运动障碍时，可行呼吸道(鼻、支气管) 黏膜活检观察纤毛结构、功能
2013.http//www.who.int/immunization/policy/immunization_tables/en/. 3. Schaad UB, et al. Europ Infect Dis. 2012. 6 (2):111-115.
34
特异性免疫
有效的主动免疫1：最终的目标

有效预防和治疗儿童呼吸道反复感染

普利莫在反复上呼吸道感染中的应用
复发率（复发率（%）
＊＊
P<0.01 普利莫组与安慰剂组相比在临床症状（如流涕、症状（如流涕、鼻塞、咽干、耳鼻塞、咽干、痛等）都有明显痛等）改善，改善，并有显著的统计学差异。的统计学差异。
33%
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 普利莫组对照组
＊＊
中性粒细胞趋化作用治疗前后的改变
82 80 78 76 74 72 70 68 66 64 62 D0 D15
＊＊
P<0.01
＊＊
P<0.01
＊＊
普利莫+抗生素组普利莫抗生素组安慰剂+抗生素组安慰剂抗生素组
普利莫+抗生素组普利莫抗生素组安慰剂+抗生素组安慰剂抗生素组
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急性期治疗结束后两个月的复发率对比
160 140 120 100 80 60
＊＊＊＊
P<0.01
73% 35% 47% 86%
40 20 0 复发人数
＊＊
＊＊＊＊
复发次数普利莫+抗生素组普利莫抗生素组
需用抗生素人数
需住院人数
安慰剂+抗生素组安慰剂抗生素组
＊＊
(P<0.01)。
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普利莫在反复上呼吸道感染中的应用
天数
9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
缺
治疗期
天数
＊＊
随访期
P<0.01
＊＊
＊＊＊＊＊＊
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0

肺炎、反复上呼吸道感染患儿细胞免疫功能的评价

ｉａｃｏｅｏｎｕｓ］ＹｎｅＭｅ，９４３ｎｒｉｉｔｕｇａｌ［．ｏｓｉｄ１９，５ｆｔｎｎｈｙｄｔＪＪ
（）：１４１９２８－８．
３张鸿修，主编．实用冠心病学Ｅ．４天津科技翻译Ｍ］第版．
肺炎、复上呼吸道感染患儿细胞免疫功能的评价反
ａｄｌｐｏｌｍｔｏｉ－ＪｎｐｒｔｎｅｂｌｍＥ１ｉｏｅａｓＪ．
２（）：９３２３３．
ｏｌａａ１９，ＣＩｃｒｌ，３ｄｌ９
６阳维德，郑萍．急性心肌梗死后血脂变化及早期他丁类降
脂疗效Ｅ－广西医学，０，５９１０．Ｊ．１２３２（）：２０６
史占４．，６５值得临床高度警惕。
参考文献
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ｍｏｐｏｏｉｎｌｉａｄｔｒｉａｔｆｐｏｅｕａｕ－ｒｈｌｇｃａｄｃｉｃｌｅｅｍｎｎｓｏｒｃｄｒｌＯｔｎＣｍｅｗｉｈａｇｏｌｓｙｆｒｍｕｔｅｓｌｃｒｎｒｉｅｓ．ｏｔｎｉｐａｔｏｌｖｓｅｏｏａｙｄｓａｅｉＩｌａｉｎｏａｉｎｅｅｔｎｍｐｉｔｓｆｒｐｔｔｓｌｃｉ．ＭｕｖｓｅｇｏｌｓｃｏｅｏｈｉｅｓｌＡｎｉｐａ—
Ｅ－中国误诊学杂志，０３３９１８— ２６Ｊ．１２０，（）：５１８．２１苏静怡．血管疾病的病理生理基础和发病机制［．Ｏ心Ｍ］

900例急性呼吸道感染住院患儿鼻咽部病原检测结果分析

900例急性呼吸道感染住院患儿鼻咽部病原检测结果分析摘要】目的：分析900例急性呼吸道感染住院患儿鼻咽部病原检测结果。

方法：筛选出本院儿科2019年5月—2020年3月诊治的900例急性呼吸道感染住院患儿，采集患儿的鼻咽深部分泌物样本，应用液相芯片检测平台进行13项呼吸道病原体核酸检测，分析其检测结果。

结果：900例急性呼吸道感染住院患儿鼻咽部病原检测结果中，以SP的阳性检出率最高（44.56%），其后依次是MP（11.11%）、MC（10.56%）、HRV（9.11%）、AdV（8.78%）、PIV（6.33%）、Hi（6.11%）、INF-A（4.89%）、RSV（3.67%）、hBoV（1.78%）、INF-B（1.44%）、BP（1.33%）、hMPV（0.44%）。

结论：病毒是患儿急性呼吸道感染的主要致微生物，本次分析中以SP的阳性检出率最高，应引起重视。

【关键词】急性呼吸道感染；鼻咽部；病原检测；13项呼吸道病原体核酸检测【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）22-099-02急性呼吸道感染是一种常见的呼吸系统疾病，主要因病毒、细菌感染所致，近年国内众多学者研究发现肺炎支原体感染比例明显增加。

该病的发病人群主要是儿童与老人，其中小儿具有较高的患病率，原因在于小儿年龄小、发育不成熟、免疫力低、主观感受强、易受外界刺激而发病[1]。

小儿急性呼吸道感染好发于春、冬季节，临床症状以咽部不适、打喷嚏、咳嗽、发热、头痛等为主，严重会影响患儿的身体健康与成长，若不及时治疗，还可能导致重症感染，病情加重，甚至会威胁生命安全[2]。

有效的治疗是保证患儿健康成长的关键，而确切的诊断是临床制定治疗方案的前提，因此探讨有效的诊断非常重要也极有必要。

鉴于此，本文分析急性呼吸道感染住院患儿鼻咽部病原检测结果，就900例患儿的病历资料展开回顾性分析，报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料筛选出本院儿科2019年5月—2020年3月诊治的900例急性呼吸道感染住院患儿，纳入标准：①临床资料完整有效；②年龄处于1～13岁之间；③均根据临床症状体征、病原学检查、影像学检查等确诊，满足第七版《诸福堂实用儿科学》有关呼吸道感染的诊断标准，包括普通感冒、急性病毒性咽喉炎、急性疱疹性咽峡炎、急性咽结膜炎、急性扁桃体炎、急性支气管炎及支气管肺炎等，临床上均表现出一定程度为发热、咳嗽等症状；④家属对本研究知情且同意；排除标准：①血尿粪常规、肝肾功能、电解质异常变化；②原发性免疫功能缺陷疾病者；③先天性疾病者；④合并严重原发性疾病者；⑤哮喘、胃食管反流等疾病者；⑥长时间服用糖皮质激素等导致医源性免疫功能减退者；⑦持续发热时间超过7d；⑧呼吸道症状减轻后又出现新症状。