AC结合流脑简介课稿
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全国流行性脑脊髓膜炎防治指南（试行） 2005
中国年流脑发病季节分布特征，1994～2006
流行性脑脊髓膜炎 Meningococcal meningitis • 即使获得适当的医疗服务
流脑病死率仍然很高（5～15 %） • 一般来说 药物预防措施不足以控制该病
WHO立场文件Weekly Epidemiological Record. No.40, 2002
• 脑膜炎球菌为需氧菌，革兰氏染色阴性，有荚膜，一般成 对出现（双球菌）； • 该菌很容易从鼻咽部分泌物中分离，用实验室培养基培养； • 根据荚膜多糖的差异 目前发现至少有13 个血清群， A、B和C群引起的流脑病 例约占90%。
流行性脑脊髓膜炎 Meningococcal meningitis
• 我国曾发生5 次全国性流脑大流行： 1938 1949 1959 1967 1977 • 1967年春季最为严重 发病率高达403/10万，病死率为5.49%, 流行范围波及全国城乡 • 1985年开展大规模流脑A群疫苗接种后,流脑的发病率持续 下降; 2000年以来发病率一直稳定在0.2／10万左右,未再出现全 国性大流行。
《中国计划免疫》2001（7）5
各省送检流脑病例分离Nm菌株情况
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 1 9 5 6 ～2 0 0 2 年 2 0 0 5 ～2 0 0 7 年
构成比(%)
A群 B群 C群 W135群
年份
2008-2009年各监测省检出流脑病例菌株构成
因此，控制C群流脑的发生与流行已成为目前防控流脑的重点方向
应用结合疫苗控制流脑的理由 Justification for vaccine control
人群对C群普遍易感 ，C群流行所占比例加大
截止2009年，全国已有26个省检出C群流脑菌株。
安徽等省已转变为以C群流脑病例为主。
健康带菌者及密切接触者中检出C群菌株也在增加，有超过A群的趋势。 健康人群中C群的抗体阳性率明显低于A群。
WHO立场文件Weekly Epidemiological Record. No.40, 2002
应用结合疫苗控制流脑的理由 Justification for vaccine control
• 流行菌群的变迁，单一的A群疫苗的免疫不能阻断 其他流脑菌群的流行。 • 我国人群中除A群外，其他群流脑抗体水平低下， 一旦其他流脑菌群引入，将引起流行。 • 在日益开放的国际环境下，交往日益频繁，人口 流动频度增大，流脑的传播的危险也相应增大。 • 抗菌素的滥用，流脑菌普遍耐药。
应用结合疫苗控制流脑的理由
Justification for vaccine control
应用结合疫苗控制流脑的理由 Justification for vaccine control
• 脑膜炎球菌是全球细菌性脑膜炎最常见的致病菌之一， 是唯一能够引 起脑膜炎大流行的细菌； • 流脑病情进展迅速，即使获得最理想的治疗也常会导致在发病后1天或 2天内死亡，或严重的后遗症； • 药物可以预防密切接触者发生继发病例，但继发病例只占流脑总病例 数的1～2%， 因此用药物预防控制地方性或流行性的流脑无作用； • 由于5～15%的儿童和年轻成人鼻咽部携带脑膜炎球菌通过服药消除鼻 咽部携带来控制流脑实际上是不可能的，除非是在小而相对封闭的社 区； • 因此，接种安全有效的疫苗是控制流脑唯一的合理措施。
由多种血清群的脑膜炎奈瑟菌引起 • 全球呈地方性流行 主要由A 群、B 群或C 群脑膜炎球菌引起; 每隔7～14 年就会出现一次较大流行; 引起儿童和年轻成人发病与死亡。 近年来一些国家出现C 群引起的流脑爆发。
流行性脑脊髓膜炎 Meningococcal meningitis
通过空气或直接接触病人； 或健康携带者的呼吸道分泌物而传播； 没有动物宿主或环境贮主。
• 若不治疗，大多数流脑和/或败血症病例会死亡 • 工业化国家流脑病死率通常为5～10%。 • 2008年全国报告1018例，死亡107例，病死率10.5%
会遗留有明显的神经系统后遗症： 包括精神异常、耳聋、瘫痪和痉挛 也可出现大面积组织坏死 有时还需施行切除手术。
脑膜炎球菌 Meningococcus
流行性脑脊髓膜炎
Meningococcal meningitis
• 脑膜炎球菌
是脑膜炎和爆发性败血症的首要致病菌，是大多数国家的 重要公共卫生问题； • 地方性流脑 主要发生在儿童和青少年,3～12月龄婴儿罹患率最高。 • 流脑流行时
大龄儿童和年轻成人发病率可会增高。
流行性脑脊髓膜炎
Meningococcal meningitis
A、 C群 脑膜炎球菌结合疫苗
罗益（无锡）生物制药有限公司
2013年7月
流行性脑脊髓膜炎结合疫苗
Meningococcal Meningitis conjugate Vaccine
流行性脑脊髓膜炎的流行情况
流行性脑脊髓膜炎
Meningococcal meningitis
• 流行性脑脊髓膜炎（流脑）和败血症
53.8 50.0
92.3 85.0
23.1 100.0
0
78.6
82.5
应用结合疫苗控制流脑的理由 Justification for vaccine control
我国从流脑病人体内所分离的A群Nm逐渐减少，其他群 Nm却相对增多。 年份 A群 其他 1975～1979 96.9% 3.1% 1984～1989 89.8% 10.2% 1990以后 61.7% 38.3% 这种情况会不会导致在我国也将发生Nm流行菌群的变 迁？对此情况应予以重视，因为一旦出现非A群Nm引起流 脑流行，A群脑膜炎球菌多糖疫苗就会失去预防作用。
中国CDC对流脑耐药性监测
126株检测菌株对青霉素、氨苄西林、头孢曲松、头孢噻肟、氯霉素，阿奇霉
素、利福平等9种抗生素敏感，没有发现耐药菌株。 环丙沙星 菌株 菌株数 左氧氟沙星 复方新诺明
耐药菌株比例 （ %）
耐药菌Βιβλιοθήκη Baidu比 例（%）
耐药菌株比 例（%）
A群病人菌株
C群病人菌株 C群带菌者菌株
26
20 80
中国年流脑发病季节分布特征，1994～2006
流行性脑脊髓膜炎 Meningococcal meningitis • 即使获得适当的医疗服务
流脑病死率仍然很高（5～15 %） • 一般来说 药物预防措施不足以控制该病
WHO立场文件Weekly Epidemiological Record. No.40, 2002
• 脑膜炎球菌为需氧菌，革兰氏染色阴性，有荚膜，一般成 对出现（双球菌）； • 该菌很容易从鼻咽部分泌物中分离，用实验室培养基培养； • 根据荚膜多糖的差异 目前发现至少有13 个血清群， A、B和C群引起的流脑病 例约占90%。
流行性脑脊髓膜炎 Meningococcal meningitis
• 我国曾发生5 次全国性流脑大流行： 1938 1949 1959 1967 1977 • 1967年春季最为严重 发病率高达403/10万，病死率为5.49%, 流行范围波及全国城乡 • 1985年开展大规模流脑A群疫苗接种后,流脑的发病率持续 下降; 2000年以来发病率一直稳定在0.2／10万左右,未再出现全 国性大流行。
《中国计划免疫》2001（7）5
各省送检流脑病例分离Nm菌株情况
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 1 9 5 6 ～2 0 0 2 年 2 0 0 5 ～2 0 0 7 年
构成比(%)
A群 B群 C群 W135群
年份
2008-2009年各监测省检出流脑病例菌株构成
因此，控制C群流脑的发生与流行已成为目前防控流脑的重点方向
应用结合疫苗控制流脑的理由 Justification for vaccine control
人群对C群普遍易感 ，C群流行所占比例加大
截止2009年，全国已有26个省检出C群流脑菌株。
安徽等省已转变为以C群流脑病例为主。
健康带菌者及密切接触者中检出C群菌株也在增加，有超过A群的趋势。 健康人群中C群的抗体阳性率明显低于A群。
WHO立场文件Weekly Epidemiological Record. No.40, 2002
应用结合疫苗控制流脑的理由 Justification for vaccine control
• 流行菌群的变迁，单一的A群疫苗的免疫不能阻断 其他流脑菌群的流行。 • 我国人群中除A群外，其他群流脑抗体水平低下， 一旦其他流脑菌群引入，将引起流行。 • 在日益开放的国际环境下，交往日益频繁，人口 流动频度增大，流脑的传播的危险也相应增大。 • 抗菌素的滥用，流脑菌普遍耐药。
应用结合疫苗控制流脑的理由
Justification for vaccine control
应用结合疫苗控制流脑的理由 Justification for vaccine control
• 脑膜炎球菌是全球细菌性脑膜炎最常见的致病菌之一， 是唯一能够引 起脑膜炎大流行的细菌； • 流脑病情进展迅速，即使获得最理想的治疗也常会导致在发病后1天或 2天内死亡，或严重的后遗症； • 药物可以预防密切接触者发生继发病例，但继发病例只占流脑总病例 数的1～2%， 因此用药物预防控制地方性或流行性的流脑无作用； • 由于5～15%的儿童和年轻成人鼻咽部携带脑膜炎球菌通过服药消除鼻 咽部携带来控制流脑实际上是不可能的，除非是在小而相对封闭的社 区； • 因此，接种安全有效的疫苗是控制流脑唯一的合理措施。
由多种血清群的脑膜炎奈瑟菌引起 • 全球呈地方性流行 主要由A 群、B 群或C 群脑膜炎球菌引起; 每隔7～14 年就会出现一次较大流行; 引起儿童和年轻成人发病与死亡。 近年来一些国家出现C 群引起的流脑爆发。
流行性脑脊髓膜炎 Meningococcal meningitis
通过空气或直接接触病人； 或健康携带者的呼吸道分泌物而传播； 没有动物宿主或环境贮主。
• 若不治疗，大多数流脑和/或败血症病例会死亡 • 工业化国家流脑病死率通常为5～10%。 • 2008年全国报告1018例，死亡107例，病死率10.5%
会遗留有明显的神经系统后遗症： 包括精神异常、耳聋、瘫痪和痉挛 也可出现大面积组织坏死 有时还需施行切除手术。
脑膜炎球菌 Meningococcus
流行性脑脊髓膜炎
Meningococcal meningitis
• 脑膜炎球菌
是脑膜炎和爆发性败血症的首要致病菌，是大多数国家的 重要公共卫生问题； • 地方性流脑 主要发生在儿童和青少年,3～12月龄婴儿罹患率最高。 • 流脑流行时
大龄儿童和年轻成人发病率可会增高。
流行性脑脊髓膜炎
Meningococcal meningitis
A、 C群 脑膜炎球菌结合疫苗
罗益（无锡）生物制药有限公司
2013年7月
流行性脑脊髓膜炎结合疫苗
Meningococcal Meningitis conjugate Vaccine
流行性脑脊髓膜炎的流行情况
流行性脑脊髓膜炎
Meningococcal meningitis
• 流行性脑脊髓膜炎（流脑）和败血症
53.8 50.0
92.3 85.0
23.1 100.0
0
78.6
82.5
应用结合疫苗控制流脑的理由 Justification for vaccine control
我国从流脑病人体内所分离的A群Nm逐渐减少，其他群 Nm却相对增多。 年份 A群 其他 1975～1979 96.9% 3.1% 1984～1989 89.8% 10.2% 1990以后 61.7% 38.3% 这种情况会不会导致在我国也将发生Nm流行菌群的变 迁？对此情况应予以重视，因为一旦出现非A群Nm引起流 脑流行，A群脑膜炎球菌多糖疫苗就会失去预防作用。
中国CDC对流脑耐药性监测
126株检测菌株对青霉素、氨苄西林、头孢曲松、头孢噻肟、氯霉素，阿奇霉
素、利福平等9种抗生素敏感，没有发现耐药菌株。 环丙沙星 菌株 菌株数 左氧氟沙星 复方新诺明
耐药菌株比例 （ %）
耐药菌Βιβλιοθήκη Baidu比 例（%）
耐药菌株比 例（%）
A群病人菌株
C群病人菌株 C群带菌者菌株
26
20 80