呼吸机基础知识.ppt
呼吸机的参数调节ppt课件
案例二
要点一
总结词
急性呼吸窘迫综合征患者需要较高的吸氧浓度和呼吸频率 ,以及适当的呼气末正压来改善氧合和通气。
要点二
详细描述
急性呼吸窘迫综合征患者的呼吸机参数调节应优先考虑改 善氧合和通气。吸氧浓度(FiO2)应适当提高以纠正低氧 血症,同时呼吸频率(RR)也应适当增加以辅助患者呼吸 。呼气末正压(PEEP)的设置应根据患者的血氧饱和度和 肺顺应性进行调整,以保持适当的呼气时间。此外,潮气 量(Vt)和吸气时间(Ti)等参数也需要根据患者的病情 进行适当调整。
急性呼吸窘迫综合征
总结词
急性呼吸窘迫综合征是呼吸机参数调节的又一重要应用场景,通过调节呼吸机参数,可以改善患者的 氧合状态,降低死亡率。
详细描述
急性呼吸窘迫综合征是一种严重的呼吸系统疾病,患者会出现低氧血症、呼吸困难等症状,此时需要 使用呼吸机进行辅助通气。通过调节呼吸机的参数,如潮气量、吸氧浓度、呼气末正压等,可以改善 患者的氧合状态,降低死亡率。
现代阶段
现代呼吸机具备更多的功 能和智能化技术,能够更 好地监测和调整患者的呼 吸状态。
02
呼吸机参数调节基础
呼吸频率
总结词
呼吸频率是指每分钟呼吸的次数,是呼吸机参数调节中的重要指标。
详细描述
呼吸频率应根据患者的年龄、健康状况和生理需求进行设置。对于成人,正常 的呼吸频率为12-18次/分钟,而对于儿童和新生儿,呼吸频率可能较高,需要 适当调整。
呼吸机的作用
呼吸机主要用于治疗呼吸衰竭、 呼吸困难或呼吸肌肉无力等症状 ,帮助患者维持生命体征,提高 生存率。
呼吸机的种类与特点
有创呼吸机
通过气管插管或气管切开等方 式直接连接患者呼吸道,适用 于需要长期呼吸支持的患者。
呼吸机基础知识
呼吸机基础知识一、机械通气的目的1、给危重病人在危及生命时以呼吸支持,保障病人度过危险期和基础疾病治疗的顺利进行。
2、为不可逆的呼吸肌或不可逆的上气道损害提供替代,维持病人的通气功能3、为疾病或术后恢复过程中的病人提供通气辅助二、机械通气的作用1、改善通气功能2、改善换气功能3、改善呼吸肌疲劳3、气道保护三、机械通气的适应症1、呼吸衰竭一般治疗方法无效者2、呼吸频率大于35-40次/分或小于6-8次/分3、自主呼吸微弱或消失4、呼吸衰竭伴严重意识障碍5、严重肺水肿6、Pao2小于50mmHg,尤其是吸氧后仍小于50mmHg7、Paco2进行性升高,PH值持续下降四、机械通气的禁忌症1、气胸及纵膈气肿未行引流者2、肺大泡和肺囊肿3、低血容量休克未补充血容量者4、严重肺出血5、大咯血6、急性心肌梗死7、气管食管瘘五、机械通气并发症1、呼吸机相关性肺损伤2、呼吸机相关性肺炎3、循环系统影响 4、气压伤 5、医源性肺炎 6、血流动力学紊乱六、脱机条件1、去除呼吸衰竭病因2、停止深度镇静及神经肌肉阻滞3、心血管状态稳定4、电解质及代谢紊乱已纠正5、动脉氧合充分,如PAO2大于60mmHg PEEP小于等于5cmH2O6、呼吸肌功能良好七、脱机方法1、短期应用呼吸机病人(机械通气3-7天)①SIMV模式撤离②PSV模式撤离2、长期应用呼吸机病人(48小时-14天)①SIMV模式撤离②PSV模式撤离③无创正压机械通气八、呼吸机常见参数呼吸频率—RR b/min 辅助控制通气-- A/C潮气量---VT ml 间歇指令通气—SIMV 分钟通气量—VminL 压力支持通气—PSV吸气压力---PC cmH2O 持续气道正压呼吸—CPAP吸入氧浓度—FIO2 压力控制模式--PCV呼气末正压—PEEP 容量控制模式---VCV 预定的每分钟通气量—MMV 间歇正压通气--- IPPV。
1呼吸机临床应用基础-精选文档-PPT文档
一、呼吸机治疗的若干基本概念
3.吸气量 (Inspiratory capacity, IC ): 平静呼气后能吸 入的最大气量。 IC= VT+ IRV 。 正常成人约3000ml.
一、呼吸机治疗的若干基本概念
4. 补呼气量 (Expiratory reserve volume,ERV): 平静呼气后所 能呼出的最大气 量。正常成人约 1000ml 。 ERV反映了肺 的气储备功能。
5、应用PEEP的禁忌证 ①严重循环功能衰竭。 ②低血容量。 ③肺气肿。 ④气胸和支气管胸膜瘘等。
(七)持续气道正压( Continuous Positive airway pressure,CPAP),是指病人在自主呼吸 状态下, 由呼吸机向气道内输送恒定的正压气 流,使患者气道内呼 吸气相均保持正压。一般 可以把CPAP理解为自主呼吸状态 下的PEEP。
(四)辅助/控制通气
为前两种通气模式的结合。当患者自主呼吸频率高于 呼吸机 的工作频率且能引起有效触发时,为辅助通气模式。 如患者自主 呼吸太弱或频率低于呼吸机的工作频率时,机 器自动转换成控制 通气,以保证有足够的通气量。
(五)间歇强制性通气和同步间歇强制性通气
间歇强制性通气( intermittent mandatory ventilation,IMV)是在患者自主 呼吸的基础上,按一定的时间间隔给予间断的控 制性机械通气支持,适用于有较强而稳定的自主 呼吸,但尚不能达到正常通气量的患者;
9.解剖死腔(Anatomy death volume, ADV)存在于终末 细支气管以上气道内的气体容量。即指潮气量中在呼 气初期不发生改变就被呼出的那部分气体。 正常成人 约 120~150ml。正常ADV/VT比值为0.3~0.4。
呼吸机基础知识
(一)通气模式间歇正压通气(IPPV):PEEP=0持续正压通气(CPPV):PEEP﹥0,容量控制通气:健康肺优先,成人压力≤35cmH2O压力限制通气(PLV):无吸气峰压,减少气压伤和气管损伤;防止好肺泡过度膨胀,适用气体分布障碍患者通气压力控制通气(PCV):整个吸气相均维持预置压力,适用有漏气的通气,ARDS反比通气(IRV):增加吸气时间,减少呼气时间。
能改进氧合,改进通气/血流比。
间歇强制通气(IMV):同步间歇强制通气(SIMV):辅助自发呼吸(ASB/PS):混合自主呼吸和压力控制通气的优点,压力支持绝对值=压力支持值(ASB)-PEEP,为克服气道阻力,压力支持值需求5-10cmH2O,ASB正常设置15-25 cmH2O 之间。
ASB常与PEEP连用(20/6 cmH2O)。
持续气道正压(CPAP):与IPPV及CPPV区别是CPAP要求病人清醒、合作,有足够的自主呼吸,适用于肺不张及肺挫伤。
双相气道正压(BIPAP):在两个压力水平(Phigh=P1,Plow=P2)上,病人自发呼吸(CPAP)。
可调节Phigh 及Plow(0-35cmH2O)、Thigh和Tlow(高压相和低压相时间)。
BIPAP通气呼吸机的起始调节:较低压力水平(PEEP):6-8 cmH2O较高压力水平(Phigh):PEEP以上12-15 cmH2O(约20-22 cmH2O)高压持续时间:2秒低压持续时间:4秒FiO2:使Pa O2在正常范围以内BIPAP APRV:(二)通气监测通气压力容量监测频率监测呼吸暂停监测吸入氧浓度吸入气体温度呼吸机动力报警机械故障(三)不同情况下的通气策略ARDS: PCV、BIPAP、IRV,小潮气量(5ml/Kg),高频(约25次/分)哮喘和慢阻肺:首选ASB/PS头部外伤:推荐容量控制通气改进氧合方法:FiO2↑,PEEP,IRV。
呼吸机基础知识(1)
流速 flow
• 1、是容量在时间上的改变,与气道阻力有关 • 2、有两种形式:峰流速(peak flow)和平均流速 • 3、常用波形来表示:方波、递减波 • 4、常用范围:40~100L/min
2021/4/7
郑州大学第一附属医院EIC1U4
峰压 PIP
Peak Inspiratory Pressure
2021/4/7
郑州大学第一附属医院EIC3U1
• 2、辅助/控制通气模式就是将上述二者的优势 结合,成为目前应用最广泛的通气模式之一。 上机时的首选通气模式
• 3、病人几乎不做呼吸功,呼吸肌能够得到充分 的休息,改善呼吸肌疲劳。但是也会完全抑制 呼吸肌做功,造成肌肉功能的废用,出现呼吸 机依赖,脱机困难
2021/4/7
郑州大学第一附属医院EIC1U7
触发灵敏度
Trigger、Sensitivity
1、是吸气的门槛 2、有两种形式:压力触发和流量触发 3、压力触发置于-1~-2 cmH2O
流速触发1~3L/min。
2021/4/7
郑州大学第一附属医院EIC1U8
吸氧浓度
fraction of inspired oxygen ,FIO2
2021/4/7
郑州大学第一附属医院EIC3U2
• 4、能够迅速改善通气不足,但是也容易造成通 气过度。
• 5、即使有自主呼吸的恢复,也会被完全抑制, 多出现人机对抗现象
2021/4/7
郑州大学第一附属医院EIC3U3
A/C通气模式
Patient triggered, Flow limited, Volume cycled Ventilation Flow L/m
2021/4/7
呼吸机基础知识
急诊科应用情况
01
急性呼吸衰竭治疗
急诊科中,呼吸机可用于急性呼吸衰竭的紧急治疗。通过迅速提供机械
通气支持,稳定患者的生命体征。
02
中毒与急救
对于中毒、溺水、电击等急救情况,呼吸机可及时提供呼吸支持,为患
者争取宝贵的抢救时间。
03
心肺复苏辅助
在心肺复苏过程中,呼吸机可辅助进行人工呼吸,提高复苏成功率。同
中度逐渐提高。
技术创新不断涌现
03
呼吸机技术不断创新,如无创通气技术、智能通气技术等不断
涌现,为患者提供更加舒适、安全的治疗体验。
未来发展趋势预测
智能化发展
随着人工智能技术的不断发展,未来呼吸机将更加智能化,能够实 现自动调节参数、远程监控等功能,提高治疗效果和患者舒适度。
个性化治疗
根据患者不同的病情和生理特征,提供个性化的通气治疗方案,将 是未来呼吸机发展的重要方向。
分类
按照与患者的连接方式分为无创呼吸 机和有创呼吸机;按用途可分为急救 呼吸机、呼吸治疗通气机、麻醉呼吸 机、小儿呼吸机等。
呼吸机发展历史
第一阶段
负压呼吸机,如铁肺,通过改变胸廓的负 压来实现通气。
第二阶段
正压呼吸机,通过提供正压气流来实现通 气,是现代呼吸机的雏形。
第三阶段
微电脑控制呼吸机,实现了呼吸机的智能 化和精准化。
参数,确保治疗效果。
手术室应用情况
麻醉通气
在手术过程中,呼吸机可用于麻 醉通气,确保患者在麻醉状态下
的呼吸安全。
术中呼吸支持
对于需要术中呼吸支持的患者,如 大型手术、胸外科手术等,呼吸机 可提供稳定的通气支持,保障手术 顺利进行。
术后恢复
手术后,患者往往需要一段时间的 呼吸恢复。呼吸机可用于术后恢复 期的呼吸支持,帮助患者平稳度过 术后危险期。
呼吸机的基础知识和使用指南
❖ 容量控制--压力限制:充分保证容量供给
❖ 限制峰压,潮气量恒定,防止压力伤,对不均质肺进行通气
Savina
Trigger
压力限制
VT
L
Pmax Pinsp mbar
Trigger
100 % O2
Insp. hold
Tinsp
sec
f
bpm
PASB
above PEEP
Savina
PEEP
mbar
❖ 潮气量、呼吸频率、压力控制水平、吸气时 间
❖ 特点:有利于呼吸肌休息
呼吸机的基础知识和使用指南
通气模式—ACMV
❖ 病人能够触发呼吸机,就由病人触发呼吸并 控制呼吸频率,当病人无力触发时,则按设 置参数通气。
❖ 特点:提高人机协调 ❖ 缺点:病人f增加时,造成过度通气
呼吸机的基础知识和使用指南
呼吸机的基础知识和使用指南
设置参数
O2 氧浓度:21%--100%,根据SpO2 及血气结果 进行调节,小于60%较安全 Pinsp:容控时为压力限制,设为30--35mbar PASB 自主呼吸的压力支持:12--15mbar,VT Trigger 触发灵敏度:2--4L/min
呼吸机的基础知识和使用指南
呼吸机的基础知识和使用指南
为什么要设置peep?
肺在平静呼气末处于松弛状态,此时肺泡的弹 性回缩力与胸廓的向外扩张力相平衡,肺泡内 压与气道开口处压力相等。
压力限制仍能充分保证容量供给
P Pmax
t
.
V
t 呼吸机的基础知识和使用指南
设置参数- PEEP
概念:即呼气终末正压,为机械呼吸机在吸气相产
生正压,气体进入肺部,在呼气末气道开放时,气道 压力仍保持高于大气压,以防止肺泡萎缩塌陷。
呼吸机基础知ppt课件
实测吸入 氧浓度
气道阻力 气道顺应性
35
常见报警问题
36
1、流量传感器 坏
2、流量传感器与插座 接触不良
流量监测失灵?
湿化过度,流量传感 器凝水,影响监测
流量监测器故障。(即
VTe>VT且超过20%)
37
气道压力 过低!
屏幕页面没 波形!!!
①
②
③
38
气道压力过高
❖ 气道问题:咳嗽;气道分泌物和黏液栓阻塞;病 人咬管
阻塞或陷闭的病人
❖
3、降低呼吸管路和气道阻力,减轻MV本身导
致的胸肺顺应性减退
❖ 缺点:应用不当对循环功能影响较大,并间接引起 气压伤。
27
PEEP
❖ 对于先心病术后: ❖ 矫治术后:初始设置为4cmH2O,若气道内
有血性分泌物,医生根据具体情况调高12cmH2O ❖ 姑息手术后:如二期Fontan术、双向Glenn 术、TCPC术等,初始设置为2cmH2O
总的分钟通气量:潮 吸平气台峰压压(:即呼吸吸气机末送正气压过)程气:中量吸的与气最呼达高吸峰压频压力率后。的,容乘维控持时肺,泡 其平充大均盈小气的取道压存决压力在于:,(肺整间气流的个接流量顺呼反可转应吸映能气换性周平消流的、期均失形定自气的肺(态压主的道平泡吸型呼M阻均压气通吸V力积气末气时、道屏模峰压气式流力))速,,、可也V可T、能
❖ 病人相关情况: ❖ 1、肺顺应性降低:心源性肺水肿 ❖ 2、气道阻力增加:气道狭窄、分泌物阻塞导管或
气道、支气管痉挛 ❖ 3、外源性肺受压:气压伤 ❖ 4、张力性气胸 ❖ 5、回路积水,管道打折 ❖ 呼吸机本身问题:吸气或呼吸活瓣 故障
39
FiO2过高!!!
呼吸机基础知识
设置参数
FIO2氧浓度:初始设置100%,根据SpO2 及血气值进行调节 Pinsp:容控时为压力限制,设为30--35mbar
PASB 自主呼吸的压力支持:10--12mbar,根据VT调节 Trigger 触发灵敏度:2--4L/min
设置参数
PEEP(呼气末正压通气) :
在控制或辅助通气时,利用 特定装置,使呼气末气道压 力不降到0,从而使整个呼
Pmax
ext int
O2
Vol.%
Curves
Settings
Alarms
Values
Config.
ext
int
IPPV
SIMV
BIPAP
CPAP ASB
CPAP
呼吸模式
• 压力限制:仍能充分保证容量供给
P Pmax
t .
V
t
设置参数
基础知识 呼吸模式 设置参数 监测参数 报警设置和意义 报警处理 特殊功能 消毒维护
SIMV时的压力、容量波形
呼吸模式
Paw
2、CPAP持续气道正压: 使患者在提高的气道压力水平 PEEP 下自主呼吸,以便增加功能残 气量。 自主呼吸可通过ASB 提供的额 Flow 外压力辅助。
无ASB
t t
有ASB
呼吸模式
3、IPPV容量控制/压力限制模式:
• 能够充分保证容量供给 • 限制峰压,潮气量恒定Tr,igger 可以防止压力伤,对不均质肺进行通气
开放通气理念, 始终有自主呼吸的自由天地!
呼吸模式
IPPV
间歇正压通气 通过设定潮气量Vt和呼 吸频率f进行容量控制通 气,可与病人呼吸同步
呼吸模式
1、SIMV 同步间歇指令通气:
呼吸机基础知识
呼吸机的基本组成
气体输送部份(BDU) 1.动力:空气、氧气气源 2.气体混合装置 3.吸气、呼气阀 4.压力、容量传感器 5.湿化器和雾化器 6.呼吸回路 用户使用界面(GUI) 1.设置部分:含通气和报警的设置 2.监测部分:含波形 3. 报警部分:含呼吸机状态
呼吸机结构示意图
气源
气源是呼吸机的动力! 含呼吸机输送气体中的O2 和空 气,构成吸入氧浓度=O2/(O2+空气) 空气气源:压缩泵, 涡轮电机,无磨擦泵和电动机 等. 中心供气站的各供应点有专用连接器, 目前分别 可供应O2和空气.压力:控制在0.3-0.5Mpa 氧气钢瓶:氧气最大压力约14.5Mpa左右,而氧气 减压器将压力降至0.4Mpa. 若气源压力降至厂方规定最低限值以下气源不 足发生报警且不能关闭报警音响.
湿化器 *730型吸气肢有加 热导线,保证吸入气 温度(巳淘汰). *850型吸、呼气肢 均有加热线无需积 水杯,儿童→成人用 一存水罐,价贵. *F&P410湿化器无加 热导线较常用,价格 低.儿童的存水罐需 另配.
热湿交换器(人工鼻 HME)
人工鼻:在未使用湿化器时,使病人吸入、呼出 的气体尽量保持病人原有的温度和湿度,使用 时间一般不超过48小时.
气管的防御机制 a)由于外周纤毛液体层太 厚(兰色部分),引起粘膜 斑和粘液机械性分解 b)最适宜的外周纤毛液体 层粘稠度(最佳的粘液机 械性調和) c)因外周纤毛液体层大薄 粘液机械性分解纤毛被粘 稠的粘液所粘附.
呼吸机基础知识ppt课件
清洁与消毒
对呼吸机表面进行清洁和消毒 ,以减少感染风险。
连接管路
正确连接呼吸机的管路,确保 密封性和通畅性。
设置参数
根据患者的病情和需求,设置 适当的参数,如潮气量、呼吸
频率等。
操作流程
开启呼吸机
按照顺序打开电源和气源,启动呼吸机。
监测与调整
实时监测患者的呼吸情况,根据需要调整参 数,确保患者得到适当的通气支持。
护理。
成功案例
挽救生命
在重症监护室,呼吸机成功挽救了大量生命垂危 的患者。
提高生活质量
对于慢性呼吸系统疾病患者,使用呼吸机可以显 著改善生活质量。
科研成果
科研人员通过研究呼吸机的应用,不断推动相关 技术的进步和创新。
未来展望
技术创新
随着科技的进步,呼吸机技术将更加智能化、个性化,能够更好 地满足患者的需求。
呼吸机主要由主机、湿化器、 传感器和附件等部分组成。
主机是呼吸机的核心部分,包 括压缩机、气路、电路等,用 于产生和控制机械呼吸运动。
湿化器用于对吸入的气体进行 加湿,以保护患者的呼吸道黏
膜。
传感器用于监测患者的呼吸运 动和气体流量等参数,以便对 呼吸机的工作状态进行实时调
整。
辅助部件
01
呼吸机的辅助部件包括 面罩、管路、过滤器等 。
连接患者
将呼吸机的接口与患者的气道连接,确保紧 密、舒适。
关闭呼吸机
在患者离开或需要停止使用呼吸机时,按照 相反的顺序关闭气源和电源。
注意事项
定期维护
按照制造商的推荐,定期对呼吸机进 行维护和保养,确保其正常运转。
避免过压和过流
在通气过程中,要避免过压和过流的 情况,以免对患者造成伤害。
呼吸机基础知识最终版ppt课件
机械通气适应症
• 呼吸衰竭一般治疗方法无效者; • 呼吸频率大于35~40次/分或小于6~8次/分; • 自主呼吸微弱或消失; • 呼吸衰竭伴有严重意识障碍; • 严重肺水肿; • PaO2小于50mmHg,尤其是吸氧后仍小于50mmHg • PaCO2进行性升高,pH持续下降。
郑州大学第一附属医院EICU
郑州大学第一附属医院EICU
机械通气模式发展简史
• 1970S: 陆续出现了间歇性指令通气(IMV), 同步间歇性指令通气(SIMV)。分钟指令通气 (MMV)等模式。
• 1980S: 人们开始重视定容型呼吸机易发生气 压伤的缺点,又开发压力支持通气模式 (PSV)。
• 1992年:由于微电脑技术的应用,压力调节容 量控制通气(PRVCV)得以实现,使机械通气 更符合人的生理状态,疗效更理想。
呼吸机基础知识
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郑州大郑学州大第学一第附一附属属医医院院EEIICCUU1
呼吸机演变历史
郑州大学第一附属医院EICU
机械通气模式发展简史
• 1775年:Hunter 用风箱将气体吹入患者肺中, 有创正压通气真正意义上诞生。
• 1775-1940年期间:由于技术落后和战乱,呼 吸机发展缓慢,装置简易,多数采用间歇性正 压通气模式(IPPV)。
• 1950S :脊灰在世界范围大流行,定压型呼吸 机被广泛应用,现代呼吸机技术有长足的进步。
郑州大学第一附属医院EICU
机械通气模式发展简史
• 1960S :随着物理学发展,电子技术被引进机 械通气中,人们设计出定容型呼吸机。
• 60年代末:越战爆发,许多伤员出现 “ARDS”,临床上应用IPPV难以纠正低氧血 症,1967年,Ashbaugh首次应用呼气末正压 (PEEP)治疗ARDS获得满意效果;1971年 Gregory应用持续气道正压通气(CPAP)治疗 新生儿呼吸窘迫综合征获得成功。